短暂的左室气球样变:一种独特的心脏综合征

短暂的左室气球样变,又称"tako-tsubo"样心肌病,是一组独特的心脏综合征,目前对其命名、病因、诊断标准等仍有争议.本文对其临床特点及意义、诊断标准、病因及发病机制、病理学改变等几方面作一综述.     

左室心尖部气球样变1例

左室心尖部气球样变(leftventricularapical ballooning)又称为takotsubo心肌病,是国外新近报道的一种临床综合征,其临床表现不同于心肌梗死,近年受到重视。本科近遇1例,报道如下。患者,女,45岁。因反复心悸、胸闷15年于2004年10月26日入院。患者15年前无明显诱因出现心悸、气短伴轻度胸闷,注意力转移后1min症状可缓解,无头痛、意识障碍、胸痛等。曾在外院诊断为“预激综合征”,未予治疗。心悸时最快心率140次/min,无突发突止。院外间断服用复方丹参片、辅酶Q10等药物,上述症状仍时有发作,且有加重趋势。胸闷时间长短不一,最长达2d,偶有心…     

左室心尖部气球样变

最近,一种因左室心尖部气球样变引起暂时性左心功能不全的疾病逐渐引起人们的重视。有人称之为暂时性左室心尖部气球样变Tako tsubo心肌病“Tako tsubo综合征”或“安瓿样心肌病”。Ta ko tsubo是日本古代一种捕捉章鱼的篓子,患有这种综合征患者的左室造影显示出一种特殊心肌运动不协调,心尖部或左室中部处于低动力学或无动力学状态,基底部心肌收缩增强,外形类似于这种章鱼篓,故命名为“Tako tsubo心肌病”。1990年,日本的H.Satoh首次报道这一疾病,此疾病类似急性心肌梗死的临床特征,一过性心尖部气球样变,无明显的冠状动脉狭窄。到目前…     

Tako-Tsubo心肌病心室中部气球样变发生率的荟萃分析

目的评估Tako-Tsubo心肌病心室中部气球样变的发生率。方法从PubMed数据库检索以Tako-Tsubo心肌病患者为研究对象、并具体描述心室中部气球样变发生率的文献,对文献描述的心室中部气球样变发生率进行Meta分析。结果共5篇文献入选,分别计算上述文献中心室中部气球样变的发生率、标准误及95%可信区间,经Meta分析得出Tako-Tsubo心肌病心室中部气球样变的发生率为27.4%。结论明确Tako-Tsub6心肌病心室中部气球样变的发生率可能对诊断、治疗Tako-Tsubo心肌病产生影响,可以应用stata软件研究此问题。     

短暂的左室气球样变：一种独特的心脏综合征

短暂的左室气球样变，又称“tako—tsubo”样心肌病，是一组独特的心脏综合征，目前对其命名、病因、诊断标准等仍有争议。本文对其临床特点及意义、诊断标准、病因及发病机制、病理学改变等几方面作一综述。     

Tako-tsubo心肌病的研究进展

Tako-tsubo心肌病是一类新近被认识的疾病,表现为可逆性左室心尖部和/或心室中部球样扩张,多为强烈的精神或躯体应激所触发,冠状动脉无明显狭窄。现对其病理生理特点、临床特征、不典型的变异及存在的争议进行综述。     

左室心尖气球样综合征的诊断与治疗现状

左室心尖气球样综合征主要表现为间歇性左心室功能障碍伴左室心尖部心肌气球样变,但无显著的冠状动脉疾病。现结合近年来发表的相关文献,对其病理生理学特征、临床表现、实验室检查以及治疗现状进行综述。     

胰高血糖素样肽-1与糖尿病心肌病变

胰高血糖素样肽-1(GLP-1)的生物学作用主要是促进胰岛素的分泌和合成、抑制胰高血糖素的分泌、增加胰岛β细胞的数量并抑制其凋亡等.研究显示,GLP-1有独特的心肌保护效应,如:抗心肌细胞凋亡、减轻微小血管病变、改善心肌能量代谢紊乱等.因此,进一步对GLP-1及其心肌保护作用机制做深入研究,可为治疗2型糖尿病及其心肌病...     

致心律失常性左室心肌病的研究进展

致心律失常性左室心肌病是以左室心肌逐渐被脂肪和纤维组织替代的罕见遗传性心肌病,易发生危及生命的心律失常和心源性猝死.临床上主要依靠家族遗传病史、心电图、影像学和心内膜活检等作出诊断.有时起病隐匿,部分患者以猝死为首发症状,尸检后才作出诊断.治疗包括抗心律失常药物、治疗心力衰竭药物、射频导管消融、植入植入型心律转复除颤器...     

Chymase与糖尿病心肌病变

Chymase是一种糜蛋白酶样丝氨酸蛋白酶,人类心脏中Chymase具有生成血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)的生物学活性.研究发现,在冠状动脉粥样硬化、心室肥厚、心肌纤维化等病理状态下,Chymase的表达和活性明显增高.糖尿病心肌病变表现为循环和心脏局部肾素-血管紧张素系统(RAS)的过度激活,Chymase可能通过促进AngⅡ生成、诱发炎症反应、调节胶原代谢等途径参与糖尿病心肌病变的发生和发展,抑制Chymase的表达或活性对糖尿病心肌病变可能具有治疗价值.     

扩张型心肌病血清胰岛素样生长因子-Ⅰ水平变化及其意义

目的　探讨扩张型心肌病 (DCM )患者血清胰岛素样生长因子 Ⅰ (IGF Ⅰ )水平的变化及其意义。方法　采用放射免疫分析法测定 4 3例DCM病人和 4 0例健康对照组 2 4h内三个时点 (8am、4pm、12pm)的血清IGF Ⅰ浓度 ,同时用超声心动图测定左室射血分数 (LVEF)。结果　LVEF≤ 0 2 0的DCM亚组平均IGF Ⅰ水平明显低于对照组 (P <0 0 5 )。DCM患者的平均血清IGF Ⅰ水平随充血性心衰(CHF)的加重而降低 ,心功能Ⅳ级的DCM患者平均IGF Ⅰ水平明显低于对照组 (P =0 0 18)。结论　血清IGF Ⅰ水平可能是反映CHF严重程度的敏感指标之一 ,DCM患者补充一定量的IGF Ⅰ可能具有改善心功能的作用。     

扩张型心肌病左室容积变化对左室射血分数的影响

目的 :探讨扩张型心肌病 (DCM)左室腔容积 (L VCV)等参数变化对左室射血分数 (L VEF)的影响。方法 :DCM组 4 2例 ,按 L VEF降低程度又分为 :轻度异常组 12例 ,LVEF4 4 .5± 2 .39;中度异常组 2 4例 ,L VEF32 .8± 3.80 ;重度异常组 6例 ,LVEF17± 3.2 8。用超声心动图及 Simpson法测定并算出 LVCV、L VEF等参数。结果 :4 2例 DCM患者与健康人比较 ,LVCV明显增加 (P<0 .0 1) ;而在 DCM组内不同 L VEF组间 ,LVCV在中、重度异常组比轻度异常组明显增高 (P<0 .0 1) ;重度异常组与中度异常组比较也有明显增高 (P<0 .0 1)。结论 :测定结果表明 LVCV越大对 LVEF负面影响越大。在康复心脏病学中 LVCV可作为心功能指标之一     

肥厚型心肌病左房功能改变及其与左室功能的相关性

目的探讨单心动周期实时三维超声心动图技术(sRT-3DE)评价肥厚型心肌病(HCM)病人左房容积的变化及其与左室功能的相关性研究。方法选取30例HCM患者,其中肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)12例,肥厚型非梗阻性心肌病(HNCM)18例,另选健康志愿者20例作为对照组。采用sRT-3DE技术测量左房容积参数及左房总排空分数(LAVtEF)、左房被动排空分数(LAVpEF)及左房主动排空分数(LAVaEF)并与正常对照组进行比较。结果与正常对照组相比,HCM组左房容积参数均增高(P<0.05),而HCM组左房功能参数中LAVtEF及LAVpEF均显著降低(P<0.01),而LAVaEF显著增高(P<0.01),HOCM患者中LAVaEF与E/E’呈正相关(r=0.74,P<0.05),而HNCM患者中LAVtEF与E/E’呈负相关(r=-0.79,P<0.01)。结论 HCM患者左房储器功能及管道功能减低,泵功能增强,HCM患者左室舒张功能受损,单心动周期实时三维超声心动图能够准确评估HCM患者左房功能及左室功能。     

扩张型心肌病的异常Q波与左室扩大的敏感性探讨

目的 探讨扩张型心肌病患者心电图异常Ｑ波与左室扩大的关系。方法 对４８例入院时资料完整同一时段心电图与心脏彩色超声波结果进行比较,眩电图Ｑ波≥Ｒ／４,≥０．０４秒）,ｒＳ波以ｒ≥０．１ｍＶ,左室心腔舒张末期内径≥６．０ｃｍ为扩大。结果 异常Ｑ波或r醋城Ｖ１、Ｖ２或／和Ｖ３上出现有１２例,在Ⅱ、Ⅲ、aＶＦ上有８例,在Ｉ、ａＶＬ上有６例。结论 扩张型心肌病心电图上出现常Ｑ波或rＳ型,左室扩大（≥６．０ｃ     

扩张型心肌病心肌病变对心脏再同步化治疗的影响

目的采用前瞻性自身对照研究的方法,应用双核素同时采集法单光子发射计算机断层（SPECT）显像评价扩张型心肌病（DCM）心肌病变的程度与心脏再同步化治疗（CRT）效果之间的关系。方法13例DCM心力衰竭患者成功植入CRT,并于术前及术后半年行SPECT检查,半定量分析方法评价手术前、后左室心肌灌注、代谢变化情况。结果术后左室缺血区、坏死区质量百分比均较术前明显降低[（18．2±12．7）％vs（31．8±15．4）％,P〈0．05;（22．3±14．9）％VS（36．4±14．3）％,P〈0．051。术前坏死区质量百分比、总心肌灌注评分之和（F值）与CRT超声应答呈负相关（r=-0．578,P〈O．05;r=-0．619,P〈0．05）。心肌灌注0分的节段数（N。）与CRT临床症状好转呈正相关（r=0．81,P〈0．05）。术前Nn与术后左室收缩功能改善、左室逆转重塑呈正相关（r=-0．655,P〈0．05;r=0．719,P〈0．05）。结论术前心肌细胞坏死程度越大,CRT疗效越差;CRT治疗可使心肌局部血流灌注改善,部分心肌细胞代谢增强,心肌坏死程度较术前减轻。     

Tei指数评价老年2型糖尿病性心肌病变左室功能的临床研究

目的应用Doppler超声心动图检测左室Tei指数指标评价老年2型糖尿病性心肌病变致左心收缩与舒张的整体综合功能的改变。方法受检对象为老年男性95例,其中无糖尿病史正常老年人30例〔年龄(69.9±3.7)岁〕,组Ⅰ为34例无左室二维结构改变的老年2型糖尿病患者〔年龄(69±4)岁〕,组Ⅱ为31例检出左室壁肥厚、左室扩大等二维结构改变的老年2型糖尿病性心肌病变患者〔年龄(71.0±5.3)岁〕。Doppler超声心动图检测指标包括:左室壁厚度、左室内径及射血分数和主动脉瓣口、二尖瓣口Doppler血流速度及相应的时间测量并计算左室Tei指数。结果组Ⅰ、组Ⅱ分别与正常对照组比较:A峰、E峰、E/A值和Tei指数均有显著性差异,均P<0.05。组Ⅱ分别与组Ⅰ、正常对照组比较:左室壁厚度差异均显著(均P<0.05)。结论左室Tei指数是反映老年2型糖尿病左心整体功能改变的较简便、无创、敏感及准确的指标,可为临床老年2型糖尿病性心肌病变的早期诊治及预后提供依据。     

硫氮酮对肥厚型心肌病患者左室功能作用的研究

采用随机双盲、安慰剂对照,交叉试验,用 M-UCG、ECG 和 PCG 评价18例肥厚型心肌病患者分别口服硫氮(艹卓)酮(90mg/d)或安慰剂2周后左室功能的变化及临床疗效。结果表明,服硫氮草酮组△D%无明显改变,EFo 斜率增加,IVRT 缩短,LVEDP 和 PCWP 轻度下降。多数患者症状缓解,无明显副作用。而安慰剂组未见心功能及临床症状改善.提示硫氮     

致心律失常性左室心肌病心电图诊断新标准

<正>致心律失常性右室心肌病（ARVC）为广大临床医生所熟知,致心律失常性左室心肌病临床报道较少,仅限于少量的个案报道,对其心电图表现缺乏统一的认识。最近,意大利的Leonardo Calo教授分析比较了致心律失常左室心肌病患者与正常对照患者的心电图,发现ALVC患者具有特殊的心电图表现,本文介绍如下。     

扩张型心肌病患者校正QT间期与左室收缩功能的相关性

目的 探讨扩张型心肌病(DCM)患者校正QT(QTc)间期与心功能的关系。方法 选择2004年1月2014年6月入住中国中医科学院广安门医院的103例DCM患者,根据心电图QTc时限分为QTc间期>440 ms组59例,QTc间期≤440 ms组44例,比较其心脏结构和功能的差异。结果 QTc>440 ms组患者左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)显著大于QTc≤440 ms组(均P<0.05);QTc>440 ms组患者左室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(FS)显著小于QTc≤440 ms组(均P<0.01)。LVESD、LVEDD与QTc间期呈正相关(r=0.261,P<0.01、r=0.252,P<0.05);LVEF、FS与QTc间期呈负相关(r=-0.275,P<0.01、r=-0.304,P<0.01)。结论 DCM患者QTc间期与左室内径以及收缩功能存在相关性。     

脑钠素与糖尿病心肌病变

脑钠素广泛表达于各种组织,其中心脏含量最高。其主要生理功能为利钠、利尿、扩张血管、降低血压。近年研究发现,糖尿病时心脏表达脑钠素水平升高,可能通过激活cGMP信号途径、对抗转化生长因子-β、抑制交感神经的传出冲动及降低血压等机制防止糖尿病心肌病的发生、发展。随着研究的深入,脑钠素可能为糖尿病心肌病的早期诊断及治疗提供新的途径。