以腰痛为主诉的急性心肌梗塞1例

易被误诊、漏诊的不典型急性心肌梗塞(AMI)逐渐被人们所认识，但某些表现特殊的AMI仍易被误诊，现将我们收治的1例以腰痛为主诉的AMI报告如下：     

以消化道出血为主的遗传性毛细血管扩张症1例

以消化道出血为主的遗传性毛细血管扩张症１例段丽华穆大年王翠兰（淄博市中心医院耳鼻喉科，２５５０３６）患者，男，１６岁。因反复黑便、呕血１０个月入院。患者１０个月前无明显原因出现黑便３天，１个月后再次出现黑便，并少量呕血，头昏。查血红蛋白８０ｇ／Ｌ，以...     

腰椎胶囊为主治疗慢性腰痛症临床研究

目的：研究腰椎胶囊为主治疗慢性腰痛症的临床疗效和安全性。方法：选择慢性腰痛症195例，随机分为治疗组和对照组，治疗组服用腰椎胶囊配合针灸、筋伤骨刺膏，对照组服用芬必得胶囊配合针灸、筋伤骨刺骨，疗程均为1个月，然后进行比较。结果：治疗组有效率98．0％，治愈率70．4％，不良反应发生率11．2％；对照组有效率96．9％，治愈率51．5％，不良反应发生率26．8％。两组治愈率及不良反应发生率间差异均有显著性意义（P＜0．05）。结论：腰椎胶囊能提高慢性腰痛症治愈率，相对安全。     

慢性硬膜下血肿1例

患者，男，62岁，十多天常感左侧头面部胀痛不适，右手持筷子困难，端碗时曾翻碗落地。在某乡医院按“脑血栓”治疗一周，病情逐渐加重，右下肢活动不灵活。经颅脑CT检查，发现颅内有一血肿，诊断为“慢性硬膜下血肿”，手术清除血肿积血60ml痊愈。追问病史，患者1个月前骑自行车时，不慎头部撞在大树上，当时只伤了点表皮，未加注意。     

慢性硬膜下血肿1例

患者,男,62岁,十多天常感左侧头面部胀痛不适,右手持筷子困难,端碗时曾翻碗落地。在某乡医院按“脑血栓”治疗一周,病情逐渐加重,右下肢活动不灵活。经颅脑CT检查,发现颅内有一血肿,诊断为“慢性硬膜下血肿”,手术清除血肿积血60ml痊愈。追问病史,患者1个月前骑自行车时,不慎头部撞在大树上,当时只伤了点表皮,未加注意。老年人慢性颅内血肿大多是由于轻微头部外伤引起的,由于受伤轻微,常被病人忽视。由于受伤轻微,当时症状不明显,大约2周后颅内血肿周围形成完整的包膜,血肿内凝血块开始液化吸收,不表现出症状。但也可由于血肿体积慢慢增大…     

以精神异常表现的慢性硬膜下血肿1例

本人在临床工作中遇到1例以精神异常(胡言乱语)为首发表现的慢性硬膜下血肿病人,现报告如下: 1 病历摘要     

慢性硬膜下血肿钙化1例

患者男性 ,6 6岁 ,入院前 3ｄ突发癫痫大发作 1次 ,入院时查体神经系统未见异常 ,追问病史于 40年前曾从马背上摔下 ,当时无原发昏迷 ,仅感轻微头痛。入院后行头颅ＣＴ检查提示左额顶叶 6ｃｍ× 6ｃｍ× 7ｃｍ慢性硬膜下血肿 ,中线结构无移位 ,血肿包膜钙化。头颅ＭＲＩ提出示左额顶 6ｃｍ× 6ｃｍ× 7ｃｍ硬膜下血肿 ,Ｔ1ＷＩ及Ｔ2ＷＩ均表现为不均匀信号 ,血肿包膜为黑色无信号区 ,中线结构无移位。经充分术前准备 ,在全麻下行左额顶开颅 ,术中见血肿包膜外层与硬膜粘连较紧 ,一并切开后见血肿包膜呈青紫色 ,质地较硬 ,血肿中心质地较软 ,…     

以右上腹痛为主症急性出血坏死型胰腺炎1例

急性胰腺炎是由胰腺消化酶自身消化所致的急性化学性炎症。临床上有突然发作的左上腹部持续性剧痛,常伴有恶心呕吐,严重者可有休克,呼吸衰竭和腹膜炎等表现。但临床上很少山现右上腹痛为主要症状的急性出血坏死型胰腺炎的报告。本作者遇到一例,现报告如下。 该患为60岁女性,已婚多孕,因持续性右上腹痛加重2天入内科,2天前因食冷硬食物引起右上腹痛,呈持续性钝痛,无发热及呕吐。肌注解痉药物(具体不祥)不缓解而就诊。查体:体温36.5℃,血压14.7/10.7kpa,神志清,痛苦表情。双肺呼吸音清,心率82次/min,律整无杂音。上腹中部偏右侧中度压痛,莫非氏征( )无肌紧张及反跳痛,无移浊、肠音存在。四肢温。血常规:Hb150g/L,Rbc5.2×10~(12)/L,WbC14.2×10~9/L,ST0.74,L0.26。便潜血阴性。既往有十二指肠溃疡史4年(经胃肠钡透确诊)。入院初步诊断1、十二指肠溃疡。2、胆囊炎。入院后肌注庆大霉素8万,维生素K_38mg,阿托品1mg等治疗不缓解。请外科会诊同意内科诊断。给杜冷丁50mg加非那根25mg肌注后腹痛减轻。     

老年人慢性硬膜下血肿1例

患者，男性，77岁。因头晕、淡漠及智力下降10余天，于2006年9月在内科按老年性痴呆治疗，其间行颅脑MRI检查发现双额硬膜下新月形积液约40ml，脑萎缩明显。仔细追问病史，2个月前有跌倒轻微摔伤头部史，神经外科建议保守治疗。1个月后上述症状加重，并出现嗜睡、小便失禁、[第一段]     

婴儿慢性硬膜下血肿1例

1 病例报告 男，1yr。因哭闹不安、吐奶2d入院。足月在家中顺产，无窒息、外伤史。查体：神志清醒，前囟张力不高，瞳孔等大等圆，约O．25cm，光反射敏感。头颅CT示：左额部硬膜下血肿，出血量约50mL大小，脑室、脑池大小形态正常，中线结构正常。在基础麻醉加静脉复合麻醉下行左额部颅骨钻孔引流术。术后两联抗生素积极预防颅内感染。引流出血性液体共约400mL余，2d后引流液甚少，复查头颅CT示血肿大部分消失，拔除引流管，住院O．5mo后治愈出院，随访6mo无复发。     

外伤性慢性硬膜下脓肿1例

病儿,男,1岁。因头部外伤开颅后25d,术区膨隆20d入院。入院查体:神态清晰,额颞部局部颅骨缺损约4cm×3cm大小,皮肤隆起,张力较高。双眼底视乳头边界欠清,浅橙色,A:V=2:3。双肱二头     

剖宫产术后硬膜下出血1例

1 病例报告 者,20岁,G1P0,因"停经39+2周,腹痛12小时"于2010年1月29日23:30入院.患者平素月经规律,孕早期自测H C G为阳性,孕5+月感胎动,孕期定期检查各项指标在正常范围内.于2010年1月28日12:00自觉下腹胀痛遂到我院就诊.入院查体:T36.70C,P90次/分,R20次/分,B P120/80mmHg.     

硬膜下出血伴弥漫性脑白质损伤误诊为单纯硬膜下出血1例分析

1　病历摘要　　该患者摔伤后意识丧失 16ｈ入院。查体 :生命体征平稳 ,神志不清 ,处于浅昏迷状态 ,右侧瞳孔 4 0ｍｍ ,左侧瞳孔3 5ｍｍ ,对光反射存在 ,额部、右侧颞部各有 2ｃｍ× 2ｃｍ大小的头皮肿胀 ,有淤血 ,右侧眶裂变窄 ,左侧肌张力减弱 ,肌力Ⅳ级 ,右侧肌张力无增强 ,左侧膝腱反射减弱 ,双侧巴彬斯基征阳性。头颅ＣＴ诊断为右侧额颞部硬膜下血肿 ,伴额颞部脑水肿。对患者进行对症治疗 ,患者仍处于浅昏迷状态 ,右侧瞳孔变化 ,对光反射迟钝 ,病情逐渐加重 ,频繁出现呼吸暂停。于 2ｄ后进行复查 ,头颅ＣＴ发现右侧额颞枕部大面积低密…     

双侧慢性硬膜下血肿钻孔冲洗引流术后基底节出血1例

患者 ,男 ,6 5岁。因头昏痛 ,右侧肢体乏力 7d ,意识不清 5h入院。查体 :生命体征基本正常 ,浅昏迷 ,右侧瞳孔 3 0cm ,光反射迟钝 ,左侧瞳孔 2 5cm ,光反射正常 ,颈软 ,右侧肢体肌力Ⅱ级 ,巴氏征 (+) ,左侧肢体肌力Ⅲ级。头颅CT :双侧硬膜下混杂密度影 ,环池不清。拟诊双侧慢性硬膜下血肿 ,脑疝。急诊行双侧慢性硬膜下血肿钻孔冲洗引流术 ,术中见颅压高 ,脑搏动消失 ,硬膜呈浅蓝色 ,切开硬膜及血肿被膜血液喷出 ,减压较快。左侧放出陈旧性暗红色血液 10 0ml,右侧放出陈旧性暗红色血液 6 0ml。术后病人意识恢复不好 ,BP(16 0～ 140 ) / …     

慢性硬膜下血肿法医学鉴定1例

1案例报告2011年6月3日,李某(男,53岁)因纠纷被人打伤面部、胸部、左上肢等,当即造成头痛、头晕、恶心,伤处疼痛、鼻部出血。伤后以"面部等外伤后疼痛、出血1 h"为主诉住院治疗。入院检查:右侧鼻翼缘处皮肤擦伤、渗血,左前臂处擦伤、渗血。无肢体     

多房性慢性硬膜下血肿1例

患者 ,男性 ,80岁。因头部外伤 2个月余 ,头痛、右侧肢体无力、言语不清 10天入院。查体 :意识清楚 ,言语不利 ,双侧视乳头轻度水肿 ,右侧肢体肌力Ⅱ级 ,肌张力正常 ,右侧巴彬斯基征 (+ )。头颅ＣＴ :左额、颞、顶部月牙形混杂密度影 ,中线结构右偏 ,左侧脑室受压变小。术前诊断 :左额、颞、顶慢性硬膜下血肿。在局麻加强化下行硬膜下血肿钻孔引流术。于左顶结节稍后切开头皮 ,钻孔扩大骨窗约 3.3ｃｍ大小 ,切开硬膜可见一机化血肿壁 ,切开血肿 ,壁厚 2ｍｍ ,有粘稠陈旧性血液溢出约 40ｍｌ。导尿管只能向上冲洗 ,不能向前延伸 ,考虑有隔膜…     

慢性硬膜下血肿伴感染1例

患者 ,男 ,5 8岁。因头外伤后 2月 ,进行性头痛 2周 ,昏迷 4小时急诊入院。查体 :生命体征正常 ,浅昏迷 ,颈阻阳性 ,左侧瞳孔 4ｍｍ ,光反应消失 ,右侧瞳孔2ｍｍ ,光反应迟钝。右侧肢体肌张力增高 ,运动、感觉减退 ,病理征阳性 ;左侧肢体可定位。头颅ＣＴ示 :左侧慢性硬膜下血肿。入院后积极术前准备 ,急诊在局麻加强化下行钻孔冲洗引流术。术中见 :患者颅压高 ,切开硬膜后有约 30ｍｌ陈旧性液化血溢出 ,其间有白色成分 ,恶臭难闻 ,疑合并感染 ,留送镜检及细菌培养。培养结果示 :大肠埃希菌。术后给予抗炎、脱水、对症处理 ,患者好转不明显 …