我室从血液中分离一株D群伤寒沙门氏菌

1 病历摘要 患者,男,20岁,汉族,陕西铜川人.入院前已发热10余天,查体T:37.9℃,P:100次/min,R:18次/min,BP:110 mmHg/70 mmHg神志清,精神欠佳,咽红,扁桃体不大,双肺呼吸清未及干湿音,心率100次/min,心律齐,腹平软,肝脾正常,血常规,结核抗体,肺炎支原体,肝、肾功能,心电图均正常,伤寒杆菌抗体IgM弱阳性,IgG阳性.使用抗生素效果不明显,停药3 d后做血液培养.     

2015年读片窗(7)

患者,女,54岁,柏油样便2天,伴呕血1天。病程中有反酸,胃部烧灼感,无发热,饮食一般,睡眠可,小便正常,体质量无明显减轻。体检：体温36．7℃,脉搏70次/min,呼吸：19次/min,血压110/76 mmHg。神志清楚,贫血貌,全身皮肤黏膜无黄染,未见肝掌和蜘蛛痣,浅表淋巴结未及肿大,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心界不大,心率84次/min,律齐,未闻及杂音,腹软,剑突下压痛(+),无反跳痛,肝脾肋下未及,未触及包块,未见胃肠型及异常蠕动波,移动性浊音(-),肠鸣音不亢,双下肢不肿。     

骨髓朗格汉斯细胞组织细胞增生症1例

患者,女,69 岁. 主因摔倒致骨盆骨折6月余,1 个月前翻身致骨折加重,出现胸部疼痛,深呼吸时疼痛加重,于 2016 年 12 月 14 日入住我院. 体格检查:体温36.7℃,脉搏78次/min,呼吸20 次/min,血压166/68 mmHg,精神差,自动体位,体格检查合作. 轻度贫血貌,皮肤黏膜未见出血点、瘀斑、黄染,周身浅表淋巴结不大,咽部无充血,扁桃体无肿大,双肺呼吸音粗,未闻及干、湿性罗音,腹平软,无压痛,肝脾肋下未及,胸骨无压痛. 既往脑梗死病史3 年余,未留后遗症.     

胆石性肠梗阻影像诊断——2019年读片窗(5)

<正>患者,女性,83岁,上腹部疼痛,呈持续性绞痛,伴恶心、呕吐3天,呕吐物为胃内容物。入院体检:体温36. 2℃,脉搏86次/分,呼吸20次/分,血压100/90 mmHg (1 mmHg≈0. 133 kPa)。腹平软,两侧对称,未见肠型及蠕动波,Murphy’s征阳性,余腹无压痛及反跳痛。肝脾肋下未及,肝区及双肾区均无叩击痛。肠鸣音4次/分。移动性浊音(-),双下肢无水肿。血常规示:WBC 11. 14×10~9/L。     

药物致亚急性汞中毒1例

1 临床资料 患者,女性,46岁,因恶心呕吐10余天,于2010年5月27日入大连医科大学附属第一医院.患者自2010年5月17日因心悸自行食用朱砂(约7 g)后出现恶心、呕吐,无明显腹痛、腹胀,无腹泻、黑便,无头晕头痛,无发热,无牙龈出血.感乏力,呈进行性加重,伴四肢末梢灼热感.入院查体:T 36.9℃,P 70次/min,R 16次/min,BP 110/70 mmHg.神清语明,睑结膜苍白,巩膜轻度黄染.双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心率70次/min,律齐,各瓣膜区听诊无杂音.腹平软,无压痛、反跳痛及肌紧张,肝脾未及,肝区无叩痛,肠鸣音正常.双下肢无浮肿.     

残胃Dieulafoy病致上消化道出血1例

患者，任某，男，81岁，以“黑便2d”入院。入院前解柏油样黑便6次，量不等。10年前曾因“胃角溃疡恶变”行胃大部切除术。入院查体：T：37，2℃，P：100次／min，BP：102168mmHg，神志尚清楚，中等贫血貌，全身皮肤无出血点及紫癜。双肺呼吸音清，HR：100次／min，心率尚齐，未及病理性杂音。腹平软，上腹正中见一手术瘢痕，未见静脉曲张，剑突下压痛（＋），肝、脾肋下未及，腹水征（-），肠鸣音活跃。入院后即予以洛赛克及补液、补充血容量等支持处理。     

Dieulafoy病2例

Dieulafoy病又称胃黏膜下恒径动脉破裂出血.以无先兆突发上消化道大出血为特征.我院诊治2例,报告如下. 例1,男性,16岁,突发呕血4h入院.4h前,无明显诱因感恶心、心悸,随即呕吐大鲜红色血,量约500mL,伴头晕乏力、烦躁、出冷汗.1h前再次呕血一次,约400mL,急诊入院.查体：体温37.0℃,脉搏130次/min,呼吸25次/min,血压75/45mmHg;口唇甲床苍白,四肢湿冷;全身皮肤及巩膜无黄染,心率130次/min,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音;腹平坦,未见胃肠型及蠕动波;全腹软,无压痛及反跳痛;肝脾无肿大,肠鸣音稍活跃,7～8次/min.     

2014年读片窗(12)

<正>1.病史摘要患者,男性,72岁。1个月前无明显诱因下上腹痛,主要为左侧腹部持续性隐痛不适,无腰背部及肩部放射痛,伴乏力,无明显反酸烧心、恶心呕吐、纳差消瘦,无发热,患者食欲、睡眠可、大便黄硬、体质量正常。体检:体温36℃,脉搏68次/min,呼吸20次/min,血压80/50 mm Hg。全身皮肤及巩膜中度黄染,未见肝掌及蜘蛛痣,浅表淋巴结未及肿大,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心率68次/min,律齐,未闻及杂音,下腹部膨隆,右上腹饱满、压痛阳性,无明显反跳痛。     

胰腺结核误诊为胰腺肿瘤1例

1 病例资料 患者,男性,45岁,因"右上腹疼痛10天"于2019年5月20日入院,患者10天前饮酒后突发右上腹疼痛,疼痛为右上腹间断性隐痛,无肩背部放射.患者无发热盗汗,无恶心呕吐,无黄疸黑便.入院前未予处理,否认乙型肝炎及结核病史.查体:体温36. 9℃、呼吸19次/分、脉搏89次/分、血压120/80 mmHg (1 mmHg≈0. 133 kPa).腹软,全腹未及明显包块,右上腹轻度压痛,反跳痛(-),肝脾无明显肿大,肋下未触及,肠鸣音约4次/分,移动性浊音(-).     

胃穿孔误诊1例

1 临床资料 患者,男,70岁,因突发右上腹剧烈胀痛10余小时于入院.腹胀痛为持续性,程度剧烈,不能进食,无呕吐、无腹泻、无发热.小便正常,无大便及矢气.入院查体:体温36℃,脉搏126次/min,呼吸21次/min,血压95/60mmHg,痛苦貌,扶入病房,皮肤未见淤斑、淤点,浅表淋巴结未触及肿大.口唇无紫绀,双肺呼吸音稍粗.心率128次/min,律齐,心脏听诊未闻及杂音.     

无出血表现的特发性血小板减少性紫癜1例

1病例资料 患儿,女,4岁,反复发热6 d伴咳嗽1 d入院,1周前有＂感冒＂病史。入院体检：体温36.6℃,脉搏110次/min,呼吸32次/min;意识清楚,呼吸平稳,皮肤、黏膜无出血点及瘀斑;咽红;两肺呼吸音粗,可闻及干性啰音;心率110次/min,心音有力,未闻及杂音;腹软,肝脾未及肿大;四肢活动自如。胸部X线片：支气管炎。     

内镜下套扎治疗胃黏膜下恒径动脉破裂出血1例

<正>患者,女,56岁。因解柏油样便、呕血伴头晕乏力1 d入院。患者1 d前无诱因出现上腹不适,解柏油样便2次,每次量约200 g,入院前4 h出现恶心,继而呕吐鲜血1次,量约500ml,伴头晕乏力。既往有高血压病史。入院时查体:T 36.8℃,P96次/min,BP 112/78 mm Hg。神志清楚,贫血貌,心肺检查未见明显异常。腹平软,无明显压痛,肝脾肋下未及,腹水征阴性,肠鸣音活跃。实验室检查:血WBC 6.8×10./L,Hb 82g/L。肝肾功能未见明显异常。心电图:窦性心律,T波轻度改变。腹部彩色超声示:(1)胆囊壁毛糙,肝脏回声增粗、增强;(2)右肾小结石,左肾囊肿。入院后即给予补液扩容、制酸止血等处理,     

上消化道出血合并截瘫一例

1 病例资料 患者女性,65岁.主因"黑便1 d、呕血 2 h"于2006年12月20日入北京大学第三医院.患者1 d前无明显诱因排黑便1次,量约400 mL,2 h来呕鲜血2次,总量约500 mL,伴头晕、心悸、中上腹不适,无腹痛、晕厥、胸痛等不适.既往史:高血压、冠心病、糖尿病及肾功能不全,近期服用阿司匹林.否认肝病史.入院查体:血压153/93 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),脉搏80次/min,外周淋巴结未触及,贫血貌,巩膜无黄染,结膜苍白,双肺呼吸音清,心率80次/min,律齐,未闻及杂音.腹软,剑下压痛,无反跳痛、肌紧张,肝脾未触及,肠鸣音2～3次/min.     

溃疡性乙状结肠炎穿孔并全腹膜炎1例误诊报告

1临床资料 患者,男,51岁,因全腹疼痛伴间歇性呕吐6h,于2008年2月13日急诊入院,入院时T 38.2℃,P 92 次/min,R 21次/min,BP 100/70mmHg,神志清楚.急性痛苦面容,被动体位,腹稍胀,腹式呼吸消失,未见肠型及胃肠蠕动波;腹肌紧,全腹都有压痛及反跳痛;肝浊音界消失,移动性浊音(±);肠鸣音消失.既往有10年余"胃炎"病史,生活上有嗜酒史,每天2公两,6h前饮过2公两白酒.     

主动脉夹层误诊感染性休克1例分析

<正>1病例介绍患者,男,78岁,以"咳嗽黄痰伴发热1周,晕厥大汗1 h"为主诉入院。其发病1周以来未系统治疗,入院前1 h出现胸部不适,伴一过性晕厥、大汗、气短并摔伤头部来诊。无胸痛,无咯血盗汗,无肢体活动障碍,无腹痛。既往高血压病史20余年,血压未系统控制;吸烟史50余年,日20余支;否认糖尿病史。查体:T 37.8℃,P 110次/min,R 26次/min,BP60/40 mm Hg。神清,精神紧张,颜面大汗,睑结膜苍白,右肺中下野叩诊呈实音,右肺呼吸音减弱,双肺可闻及少许干啰音及湿啰音,心率110次/min,律整,心前区可闻及舒张期吹风样杂音,腹软无压痛,肝脾未及,四肢末梢凉,NS(-)。辅助检查:血WB(C16×10~9/L,N 0.82,Hb 86 g/L,PLT正常,D-二聚体正常,胸部CT示"双肺下叶炎症,未见楔状     

食管胃多发癌1例

<正>1病例资料患者,男性,89岁,因"进行性进吞咽困难半年"入院。查体:神清,精神欠佳,颈部及锁骨下淋巴结未及肿大,双肺呼吸音粗,未及明显干湿性啰音,心率70次/min,心律齐,无杂音,腹平软,肝脾肋下未及,未及压痛、反跳痛,肠鸣音正常。入院后完善相关检查。血常规:白细胞4.94×109/L,血小板114.0×109/L,血红蛋白104.0 g/L。生化:白蛋白35.0 g/L,磷0.85 mmol/L,余     

肝上皮样血管内皮瘤误诊为转移瘤一例

正1临床资料患者,男,28岁。因咳嗽咳痰2月余自觉发热,无盗汗,无胸闷气促,无胸痛、心悸、头痛、流涕等,于2009年4月12日入院。入院检查:体温37℃,心率75次/min,呼吸22次/min,神志清楚。两肺未及明显干湿啰音。腹平软,肝脾肋下未及,肝区叩击痛阴性。乙肝三系、肝功能及血清AFP及肿瘤标志物CEA均未发现异常。CT检查示肝位置如常,外形饱满,包膜光整,左右叶比例适中,肝     

肝巨大囊肿导致恶心呕吐1例

1病例报告 患者，女，81岁，因呕吐咖啡样液约50ml入院。患者半天前无明显诱因出现恶心呕吐，呈非喷射性，呕吐物为咖啡样物约50ml，无腹胀腹痛，无嗳气烧心返酸，纳呆眠差，小便调。1年前因“十二指肠球后溃疡，浅表性胃炎”于本院住院治愈。查体：T36．7℃ P78次／min R20次／min Bp160／80mmHg，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，心肺无异常，腹平软，未见肠型及蠕动波，全腹部无压痛及反跳痛。肝脾肋下未及，肝区无叩击痛，肠鸣音4次／min。     

经中心静脉补钾抢救严重低钾血症1例

1病例资料患者,男,31岁,因四肢无力10余小时加重并呼吸困难2小时入院。患者于1天前因上呼吸道感染到当地县医院输液治疗,输液过程中逐渐出现四肢无力,考虑为低钾,经血生化(血钾为2.09mmol/L)证实后给10%葡萄糖加氯化钾静滴(浓度3‰),但患者症状逐渐加重出现呼吸困难,由当地县医院送入我院。查体:一般情况差,神志不清,呼之不应,T36.6℃,P102次/分,R12次/分,BP100/90mmHg,张口点头样呼吸,紫绀,双侧瞳孔等大等圆,直径4.0mm,对光反射迟钝,双肺呼吸音清晰,未闻及啰音，心律齐，无杂音，腹平软，全腹无压痛,肝脾未触及,肠鸣音未闻及,四肢肌力0…     

十二指肠巨大脂肪瘤1例分析

患者男,57岁,农民.因"黑便5d"收治入院.体检:血压100 / 62mmHg,贫血貌,巩膜无黄染,口唇无紫绀,颈部淋巴结未触及肿大;两肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音.心率80次/ min,律齐,各瓣膜区未闻及杂音;腹平软,腹壁未见曲张静脉,腹部无压痛反跳痛,肝脾肋下未及,移动性浊音阴性,肠鸣音亢进;双下肢无浮肿.辅助检查:血红蛋白75g / L,血小板145×109 / L.胃镜检查:慢性浅表性胃炎.大便隐血试验4+.结肠镜检查:小肠出血可能.