腕关节镜辅助下截骨治疗尺骨撞击综合征合并TFCC Ⅱ型损伤

目的 探讨腕关节镜辅助下截骨治疗尺骨撞击综合征合并TFCCⅡ型损伤的临床疗效。方法2015年4月-2019年11月对14例尺骨撞击综合征患者,采用腕关节镜下TFCC清创,结合尺骨斜形截骨短缩内固定治疗。结果 术后14例均获得随访,时间为6～24个月,平均10个月,采用Cooney腕关节功能评分系统判定治疗效果：优7例,良5例,可2例。所有患者腕关节疼痛较术前有缓解,疼痛视觉模拟评分(VAS)由术前平均6.5分下降至术后1分。结论 采用腕关节镜辅助下截骨治疗尺骨撞击综合征合并TFCCⅡ型损伤,术后可以获得良好的治疗效果。     

腕关节镜辅助尺骨短缩截骨术治疗尺骨撞击综合征21例临床分析

目的分析腕关节镜辅助尺骨短缩截骨术治疗尺骨撞击综合征的效果。方法选取2016-01—2018-01间郑州市骨科医院收治的21例尺骨撞击综合征患者,均采用腕关节镜辅助尺骨短缩截骨术。术后随访6～24个月,评价腕关节功能、疼痛缓解效果及截骨愈合情况。结果末次随访,截骨全部愈合良好,平均愈合时间10周。腕关节疼痛明显缓解,腕关节功能优11例、良8例、可2例。结论腕关节镜辅助尺骨短缩截骨术治疗尺骨撞击综合征,可有效改善腕关节疼痛及腕关节功能,促进截骨愈合。     

尺骨斜行短缩截骨术治疗尺骨撞击综合征

目的 探讨尺骨斜行短缩截骨术治疗尺骨撞击综合征的临床疗效与术中操作体会.方法 回顾性分析自2012-03-2018-05诊治的17例(23腕)尺骨撞击综合征,行尺骨斜行短缩截骨术,矫正尺骨正向变异,垂直截骨面予以拉力螺钉加压固定,辅以3.5 mm重建接骨板固定截骨端.术后采用疼痛VAS评分评价腕关节疼痛缓解情况,采用改...     

尺骨斜形截骨短缩结合腕关节镜技术治疗尺骨撞击综合征

目的探讨尺骨斜形截骨短缩结合腕关节镜技术治疗特发性尺骨撞击综合征的临床疗效。方法回顾性分析2012年8月至2015年1月,采用尺骨斜形截骨短缩结合腕关节镜探查修复术治疗25例尺骨撞击综合征患者资料,男14例,女11例;年龄(32.5±4.9)岁(范围,18～62岁);均为单侧病变,均合并腕关节三角纤维软骨复合体(triangular fibrocartilage complex,TFCC)损伤。术中先使用腕关节镜探查TFCC损伤、月骨软化及月三角韧带损伤情况,清理增生的滑膜,修复TFCC损伤,清除月骨及三角骨剥脱的软骨,而后在尺骨中下段背侧行尺骨斜行短缩截骨内固定。分别记录手术前、后尺骨变异,术后采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)及改良的Mayo腕关节评分对手术疗效进行评价。结果关节镜探查示25例TFCC损伤者,根据Palmer’s分型,其中ⅠB型5例、ⅡA型5例、ⅡB型7例、ⅡC型4例、ⅡD型4例。25例患者均获得随访,随访时间(24.6±1.9)个月(范围,12～46个月);所有患者截骨部位均获得骨性愈合,愈合时间(14.0±1.9)周(范...     

尺骨撞击综合征诊疗进展

尺骨撞击综合征是导致腕部尺侧疼痛的重要原因之一,其病因多为尺骨阳性变异,诊断依靠症状、查体、影像学检查及腕关节镜检查。X线检查可观察到尺骨阳性变异,月骨和三角骨硬化、囊变等;MRI检查可以早期发现骨髓及软骨改变如水肿、囊变,以及三角纤维软骨复合体损伤等,灵敏度及特异度较高;腕关节镜可以直接观察到腕关节月骨偏尺侧软骨软化或损伤,发现MRI等影像学检查难以发现的早期细微病变,是诊断尺骨撞击综合征的金标准,同时镜下可进行治疗性操作。尺骨撞击综合征通常保守治疗效果有限,以手术治疗为主,手术方法主要有尺骨短缩截骨术、Wafer术、腕关节镜下清理术、桡骨截骨矫形术等。该文就尺骨撞击综合征诊断及治疗进展进行综述。     

尺骨截骨短缩术结合腕关节镜治疗尺骨撞击综合征的临床效果

目的 研究尺骨截骨短缩术结合腕关节镜在尺骨撞击综合征治疗中的临床效果。方法 收集本院在2015年9月至2020年6月期间收治的80例尺骨撞击综合征患者为研究对象,通过随机分组,分为联合组和腕关节镜组,统计分析其手术指标。结果 联合组手术时间（86.42±12.24）min较腕关节镜组（47.31±6.91）min长,术中出血量（71.45±10.24）mL较腕关节镜组（17.57±2.42）m L多,差异均显著（P<0.05）,联合组术后1月VAS较腕关节镜组差,末次随访时联合组VAS优于腕关节镜组,差异均有统计学意义（P<0.05）;末次随访时联合组旋转活动度（161.17±6.37）°及握力（37.15±5.34）kg均优于腕关节镜组,差异有统计学意义（P>0.05）;术后两组Cooney评分均较术前有明显改善,差异有统计学意义（P<0.05）;联合组末次随访Cooney评分（88.69±7.54）分较腕关节镜组（79.17±6.92）分改善明显,差异显著（P<0.05）。结论尺骨截骨短缩术结合腕关节镜在尺骨撞击综合征的治疗中效果显著,对长期腕关节功能...     

关节镜技术结合尺骨短缩截骨与单纯尺骨短缩截骨治疗尺骨撞击综合征的对比研究

目的比较关节镜技术结合尺骨短缩截骨与单纯尺骨短缩截骨治疗尺骨撞击综合征的疗效差异。方法自2017年5月至2020年5月我科手术治疗尺骨撞击综合征患者78例, 其中关节镜技术结合尺骨短缩截骨组(A组)42例, 单纯尺骨短缩截骨组(B组)36例。49例无明显外伤史, 21例轻微外伤史和8例严重外伤史。术前保守治疗时间3～26个月, 平均(8.4±11.5)个月。术后随访时进行疼痛评估, 测量前臂旋转及腕关节屈伸活动度和握力, 并进行改良Mayo腕关节和DASH上肢功能评分, 比较两组间的差异。结果术后随访时间8～38个月, 平均(22.3±14.8)个月。根据改良Mayo腕关节功能评分, 总体优良率达到92.3%, A组和B组的优良率分别为90.4%和94.4%(P=0.9)。两组间在腕关节屈伸活动, 前臂旋转, 手部握力, 疼痛评分, 改良Mayo腕关节评分和DASH上肢功能评分方面差异均无统计学意义(P>0.05)。结论关节镜技术结合尺骨短缩截骨和单纯尺骨短缩截骨均能有效治疗尺骨撞击综合征, 两种方式的疗效相同。     

尺骨斜行截骨短缩术联合关节镜下TFCC探查修补术治疗尺骨综合征

目的探讨尺骨斜行截骨短缩术联合关节镜下TFCC探查修补术治疗尺骨综合征的临床疗效。方法回顾性分析自2012-04—2019-10采用尺骨斜行截骨短缩术联合关节镜下TFCC探查修补术治疗的23例尺骨综合征,比较术前与末次随访时疼痛VAS评分、Cooney腕关节功能评分。结果 23例均顺利完成手术并获得至少12个月的随访,未出现骨不连以及感染等并发症。23例均获得骨性愈合,骨折愈合时间11～13周,平均12.2周。末次随访时疼痛VAS评分较术前降低,Cooney腕关节功能评分较术前增加,差异有统计学意义(P0.05)。结论尺骨斜行截骨短缩术联合关节镜下TFCC探查修补术治疗尺骨综合征不仅可以促进截骨的愈合,同时还可以提高腕关节功能的恢复效果,术后疼痛缓解效果满意。     

尺骨短缩截骨治疗特发性尺骨撞击综合征的疗效分析

目的 探讨尺骨短缩截骨术治疗特发性尺骨撞击综合征的临床疗效.方法 对2006年8月至2010年6月间收治的11例尺骨撞击综合征患者(均为单侧病变),采用尺骨横形短缩截骨术治疗.术后随访时间平均为32个月,通过比较其术前术后的尺骨变异值、活动度、握力、视觉模拟评分法(visual analog scale,VAS)以及改良的Mayo腕关节评分和DASH评分六项指标,对该术式临床效果进行评价.结果 11例截骨部位均获得骨性愈合.尺骨变异值由术前(2.9±1.3) mm改变为术后(-0.2±0.9) mm.术后腕关节活动度有一定改善,与健侧比较,屈伸活动范围术前(84.9±23.2)％,术后(90.3±13.3)％;旋转活动范围术前(92.2±11.1)％,术后(94.2±9.9)％;尺桡偏范围术前(71.9±11.8)％,术后(81.8±22.7)％.患手占健侧的握力术前(79.7±20.0)％,术后(93.6±8.6)％.VAS疼痛分值术前(7.3±0.7),术后(2.9±1.4).改良的Mayo腕关节评分术前(59.0±19.0),术后(84.0±21.0),其中优5例,良4例,可2例.DASH得分术前(55.0±20.0),术后(25.0±19.0),其中以反映力量型功能和生活信心的项目改进尤为显著.结论 尺骨横形短缩截骨术能够有效改善特发性尺骨撞击综合征患者的腕关节功能,明显减轻疼痛,提高握力,改善生活质量,对腕关节活动范围改善程度有限.     

缩短截骨、骨栓植骨术治疗尺骨撞击综合征体会

目的探讨尺骨撞击综合征使用尺骨缩短截骨、骨栓植骨术治疗的价值。方法对15例尺骨撞击综合征的患者使用尺骨缩短截骨、骨栓植骨术,对临床效果进行分析。结果术后所有患者均获得随访,随访时间为12～24个月,采用Cooney腕关节功能评分系统判断治疗效果:优10例,良3例,可1例,差1例,优良率为86.7%。结论使用尺骨短缩截骨术治疗尺骨撞击综合征,疗效肯定,利于缓解腕部尺侧疼痛、手部握力下降、腕部屈伸及旋转活动受限等症状,具有较好的临床应用价值。     

尺骨干骺端截骨治疗尺腕撞击综合征的临床疗效分析

目的 观察尺骨干骺端截骨与尺骨远端斜形截骨治疗尺腕撞击综合征的临床疗效。方法 选取本院2018年1月至2020年12月收治的尺腕撞击综合征40例患者,分为观察组（施行尺骨干骺端截骨）与对照组（施行尺骨远端斜形截骨）,每组20例患者。比较围术期指标、视觉模拟疼痛（VAS）评分、腕关节活动范围指标、Mayo腕关节评分、握力、并发症发生情况。结果 两组患者手术时间相比无明显差异（P>0.05）,但观察组的骨折愈合时间短于对照组（P<0.05）。两组的腕关节活动范围在术前无明显差异（P>0.05）,术后两组腕关节活动范围均高于术前,但观察组术后的旋前/后高于对照组（P<0.05）,两组术后的屈伸、尺桡偏相比无明显差异（P>0.05）。两组的Mayo评分、VAS评分与握力比较在术前无明显差异（P>0.05）,术后两组Mayo评分、握力均高于术前,VAS评分均低于于术前,但观察组的Mayo评分、握力高于对照组（P<0.05）,观察组的VAS评分低于对照组（P<0.05）。两组术后常见并发症有骨关节炎、内固定松动断裂、切口感染、内固定刺激征,观察组并发...     

桥接组合系统在尺骨短缩截骨术治疗尺骨撞击综合征中的应用

目的探讨桥接组合系统实现精确截骨缩短治疗尺骨撞击综合征的临床效果。方法回顾性分析2020年1月到2022年3月收治的25例尺骨撞击综合征患者资料, 均采用桥接组合系统行尺骨短缩术(USO)。女14例, 男11例;年龄(43.2 ± 10.1)岁。术前根据患者CT结果规划手术, 制定个性化截骨方案。术中先将桥接组合系统固定于尺骨, 按照术前规划截骨, 通过桥接组合系统加压闭合截骨间隙后锁定螺钉固定。记录截骨愈合时间、并发症、关节活动度及握力指标, 通过疼痛视觉模拟评分(VAS)和腕关节功能Mayo评分评价治疗效果。结果所有患者术后随访时间为(13.5 ± 1.2)个月;所有患者尺骨变异获得矫正, 截骨端愈合, 无成角、旋转等并发症。末次随访时患者的腕关节疼痛VAS评分[2.0(1.0, 2.0)分]较术前[6.0(5.0, 6.5)分]显著下降, 腕关节Mayo评分[(85.4 ± 8.9)分]、握力[(39.4 ± 1.2)kg]、腕关节屈-伸(111.9°± 12.6°)、旋前-旋后(133.2°± 15.7°), 尺-桡偏(35.3°± 2.8°)活动度均较术前[(69.2 ± 1...     

尺骨短缩术治疗桡骨骨折后尺骨撞击综合征

目的 评价尺骨短缩术治疗尺骨撞击综合征的效果及其影响因素. 方法 2002年1月至2006年12月对28例诊断为腕部尺骨撞击综合征患者给予尺骨截骨短缩治疗,采用改良的Gartland and Werley腕关节功能评分系统判定治疗效果;分析尺骨短缩数量与手术效果的关系. 结果 本组术前尺骨阳性变异23例,中件变异3例,阴性变异2例;术后阳性变异3例,中性变异4例,阴性变异21例.尺骨变异术前平均(3.1±2.3)mm,术后平均(0.9±1.4)mm,差异有统计学意义(t=4.32,P<0.05).按改良的Gartland and Werley评分:术前平均为(62.6±4.3)分,可21例,差7例;术后评分改善到平均为(92.2±7.8)分,优22例,良3例,可2例,差1例,腕关节功能评分术前与术后比较差异有统计学意义(t=10.45,P<0.05).3例切断尺桡远端韧带,4例部分切断尺桡远端韧带.6例术前存在远端尺腕部背侧半脱位,尺骨短缩术后明显改善. 结论 尺骨短缩术能显著改善桡骨远端骨折后继发尺骨撞击综合征的功能评分和临床症状;但尺骨短缩过多,远侧尺桡关节间压力增大,则影响手术效果.     

经尺骨鹰嘴截骨治疗肱骨髁问C型骨折

目的 探讨经尺骨鹰嘴关节内垂直截骨及关节外斜形截骨治疗肱骨髁间C型骨折的手术方法及疗效.方法 采用2种经尺骨鹰嘴截骨人路内固定治疗肱骨髁间骨折28例,对手术入路、时间、术后肘关节功能,及并发症等进行分析.结果 术后随访6～38个月,平均13个月.按Cassebaum法对肘关节功能进行评定,经尺骨鹰嘴关节内垂直截骨组优良率75%,经尺骨鹰嘴关节外斜形截骨组优良率83%.结论 经尺骨鹰嘴截骨是治疗肱骨髁间C型骨折较好的入路,尤其是经尺骨鹰嘴关节外斜形截骨更具有易操作,有利于截骨部骨折的愈合,以及术后肘关节功能恢复并发症低等优点.     

腕关节镜下Wafer术治疗尺骨撞击综合征26例围手术期护理体会

目的探索腕关节镜下尺骨头部分磨除术(Wafe术)治疗尺骨撞击综合征的围手术期护理。方法在26例尺骨撞击综合征患者行腕关节镜下Wafer术治疗期间,实施术前心理疏导、完善准备、术后并发症的预防与观察等护理措施。结果 26例患者均顺利完成手术,术后分别出现1例引流管积血阻塞和1例尺神经浅支损伤,均经对症处理后痊愈,未发生其他严重并发症。术后2个月采用改良Mayo评分评定腕关节功能,本组优良率100.00%(26/26)。术后3个月肌力恢复均至健侧80%以上。未发生腕部疼痛及严重腕关节活动受限等后遗症。结论对尺骨撞击综合征患者实施腕关节镜下Wafer术治疗期间,全面而细致行围术期护理,有助于减少术后并发症,提升手术效果和促进腕关节功能的恢复。     

镜下Wafer术与尺骨截骨治疗尺骨撞击综合征

[目的]比较腕关节镜下Wafer术与开放尺骨截骨治疗尺骨撞击综合征的临床疗效。[方法] 2015年12月～2018年12月收治尺骨撞击综合征患者42例,随机分为两组。镜下组19例,行腕关节镜下清理+Wafer术;开放组23例,行开放尺骨干中远1/3斜形截骨。比较两组临床与影像结果。[结果]两组患者均顺利完成手术,镜下组手术时间显著长于开放组,镜下组术中出血量显著少于开放组(P0.05)。两组患者随访12～16个月,平均(14.61±2.19)个月。镜下组患腕开始活动时间、完全负重时间均显著早于开放组(P0.05)。随时间推移,两组患者VAS评分均显著减少(P0.05),而握力、ROM和改良Mayo评分均显著增加(P0.05)。术前及术后6个月,两组间上述指标差异无统计学意义(P0.05),但术后3个月时,镜下组显著优于开放组(P0.05)。影像方面,术前两组患者尺骨阳性变异量差异无统计学意义(P0.05);术后两组患者的尺骨阳性变异均较术前显著减少(P0.05);术后镜下组缩短幅度显著小于开放组(P0.05)。术后两组患者的尺腕角均较术前显著减少(P0.05);相应时间点,两组间尺腕角的差异均无统计学意义(P0.05)。[结论]腕关节镜下清理联合Wafer术对尺骨阳性变异量的矫正小于尺骨截骨术,但两种术式均能显著改善患者术后临床症状和腕关节功能。     

尺骨短缩术治疗尺骨撞击综合征体会

目的 研究分析应用尺骨短缩术治疗尺骨撞击综合征的方法、疗效及特点.方法 应用尺骨短缩术治疗尺骨撞击综合征27例,并对临床效果进行分析.结果 经4～13个月的随访,优18例,良7例,可2例.结论 尺骨短缩术治疗尺骨撞击综合征符合尺骨撞击综合征的病理特性,疗效可靠,具有良好的临床应用价值.     

可延长外固定架辅助下尺骨截骨缩短术治疗重度尺骨正变异

目的 探讨应用可延长外固定架辅助下，行尺骨截骨缩短术治疗重度尺骨过长(≥10 mm)的方法及疗效。方法 选择2018年4月至2020年4月收治的重度尺骨过长腕部疼痛患者共7例，男4例，女3例；年龄19～67岁，平均(43.51±2.26)岁；左侧腕4例，右侧腕3例。所有患者均应用可延长外固定架辅助下的尺骨梯形截骨缩短术治疗，随访应用Cooney腕关节功能评分系统评价治疗效果，从疼痛、功能、活动度及握力四个方面进行手术前后对比。结果 所有患者的截骨部位均获得骨性愈合。术后随访6～30个月，平均(17.70±3.31)个月。Cooney腕关节评分术前总评分(45.68±5.16)分；评定结果，可1例，差6例。Cooney腕关节评分术后总评分(90.31±7.30)分；评定结果，优4例，良3例。手术前后腕关节功能评分比较，差异有统计学意义(P<0.05)。手术均达到理想效果。结论 通过应用可延长外固定架辅助尺骨截骨缩短术治疗重度尺骨正变异，能有效降低手术难度，并最终缓解腕关节疼痛、握力降低、腕关节活动受限等临床症状。     

影响尺骨短缩截骨术骨折愈合的危险因素

正尺骨短缩截骨术治疗尺骨撞击综合征的效果良好,但常发生骨折愈合延迟或不愈合。作者对325例行尺骨短缩截骨术的尺骨撞击综合征患者进行了回顾性研究,294例患者骨折愈合良好,31例患者出现骨折愈合延迟或不愈合。单因素和多因素分析提示:吸烟、骨矿密度低和腕关节活动范围减小是骨折愈合延迟或不愈合的主要危险因素。故作者建议,使用尺骨短缩截骨术治疗尺骨撞击综合征最好在不吸烟、骨矿密度正常和     

非创伤性尺腕撞击综合征的诊断和治疗

目的 探讨无明确创伤病史且X线片表现不典型的尺腕撞击综合征的特点及诊断标准和治疗方法.方法 回顾性研究2003年10月至2010年10月明确诊断和治疗的55例尺腕撞击综合征患者中没有明确创伤病史且X线片表现不典型的25例,在Kostas诊断标准基础上,观察尺腕压力试验、动态尺骨正向变异、MRI检查的阳性率和腕关节镜检查,分析观察指标对诊断结果的影响和临床意义.治疗采取尺骨短缩手术,截骨方式中16例采用水平截骨(Darrow法),9例采用斜行截骨(Rayhack法),加压钢板螺钉内固定.采用Darrow标准作为疗效评价标准.结果 本组25例患者中尺腕压力试验阳性比率为84％,动态尺骨正向变异的发生比率为52％,MRI检查发现腕骨信号改变的比率为82％,以月骨尺侧部近端和三角骨腰部最为常见,腕关节镜检查三角纤维软骨复合体(TFCC)退变及尺骨头和月骨的软骨退变比率为100％.随访时间4～48个月,平均26个月.25例骨折均愈合,水平截骨的平均愈合时间为4.5个月,斜行截骨的平均愈合时间为2.5个月.优7例,良15例,中2例,差1例;总优良率为88％.术后未发生严重并发症,治疗结果满意.结论 非创伤性尺腕撞击综合征由于缺少明确的创伤病史,尤其当X线片表现不典型时同其他引起腕关节尺侧疼痛的病因较难鉴别,应用尺腕压力试验、动态尺骨正向变异检查和早期MRI检查可早期明确诊断,有效提高诊断率.腕关节镜检查可作为诊断困难和鉴别诊断的补充手段.应用尺骨短缩手术可明显改善症状,斜行截骨是值得推荐的截骨方式.