慢性肢体威胁性缺血治疗的全球血管指南（全译）

慢性肢体威胁性缺血（CLTI）与死亡率、截肢事件的发生以及生活质量受损密切相关。该全球血管指南（GVG）着重于CLTI的定义、评估和管理,以此来改进循证的护理方法和强调关键性研究的亟需。CLTI相比严重肢体缺血一词更为可取,因为后者意味着灌注受损取决于单一阈值,而不是连续数值。CLTI是一种周围动脉疾病（PAD）伴静息...     

血压踝肱指数与体重指数的关系探讨

目的探讨血压踝肱指数（ABI）与体重指数（BMI）的关系，多方位、多角度预测评估动脉硬化性疾病及心血管疾病。方法对疗养和接受体检的1126人测量身高、体质量，踝部及肱动脉收缩压，计算其BMI及ABI。结果不同BMI受检者ABI比较，F=1029．41，P〈0．01。结论ABI随BMI增高而增高，二者联合能更好地预测评估动脉硬化性疾病及心血管疾病危险。     

血压踝肱指数与体重指数的关系探讨

目的 探讨血压踝肱指数(ABI)与体重指数(BMI)的关系,多方位、多角度预测评估动脉硬化性疾病及心血管疾病.方法 对疗养和接受体检的1 126人测量身高、体质量,踝部及肱动脉收缩压,计算其BMI及ABI.结果 不同BMI受检者ABI比较,F=1029.41,P<0.01.结论 ABI随BMI增高而增高,二者联合能更好地预测评估动脉硬化性疾病及心血管疾病危险.     

踝肱指数与糖尿病下肢动脉血管病变缺血程度的关系探讨

目的探讨踝肱指数(ABI)与糖尿病下肢动脉血管病变缺血程度的差异.方法采用多普勒流速仪对44例糖尿病下肢动脉血管病变患者进行踝肱指数的测定.结果踝肱指数(0.78±0.13)分16例,提示有下肢动脉阻塞;(0.48±0.92)分19例,提示患者下肢缺血程度严重;(0.28士0.04)分9例,均发生下肢溃疡或坏死.结论测定糖尿病患者踝肱指数可客观评价其下肢外周血管功能状况,为临床治疗提供可靠依据.     

踝肱指数与糖尿病足细菌感染的相关性分析

目的:分析糖尿病足(DF)细菌感染类型与踝肱指数(ABI)的关系,为临床针对性选择抗菌药物治疗提供参考。方法:收集2018 年1 月—2019 年1 月东直门医院周围血管科收治的189 例患者,记录踝肱指数(ABI),根据TASC 分级分为4 组,正常ABI 组(0.9 ＜ ABI ≤ 1.3),轻度ABI 组(0.7 ＜ ABI ≤ 0.9),中度ABI 组(0.4 ＜ ABI ≤ 0.7),重度ABI 组(ABI ≤ 0.4),分析四组患者的DF 细菌谱特征及对应抗生素敏感程度。结果:189 例患者中共培养出212 株细菌,有23 例混合细菌感染,革兰阴性菌126 株(59.43%),革兰阳性菌82 株(36.68%)。四组中以革兰阴性菌为主要致病菌。轻度ABI 组、中度ABI 组中DF 细菌感染程度加重(P <0.05)。Spearman 相关系数为-0.707,说明DF 细菌感染程度与ABI 呈负相关(P ＜ 0.05)。分析四组革兰阳性菌感染类型,随着ABI 指数降低,金色葡萄球菌、粪肠球菌在各组感染比例增多(P <0.05);分析四组革兰阴性菌感染类型,绿脓假单胞菌在感染比例最高(44.0%),其次感染细菌为阴沟肠杆菌(14.29%)。正常ABI 组、轻度ABI 组、中度ABI 组中主要致病菌为表皮葡萄球菌和金色葡萄球菌,敏感抗生素主要为利奈唑胺、万古霉素,重度ABI 组主要致病菌为粪肠球菌,敏感抗生素主要为万古霉素、氨苄西林。正常ABI 组、轻度ABI 组、中度ABI 组主要致病菌为绿脓假单胞菌,敏感抗生素主要是阿米卡星、环丙沙星等;重度ABI 组主要致病菌为阴沟肠杆菌,敏感抗生素主要为喹诺酮类、头孢四代、碳靑霉烯类等。结论:随着ABI 的降低,下肢缺血程度加重,DF 感染风险增加,其细菌谱主要特点是革兰阴性菌﹥革兰阳性菌﹥真菌,临床要针对药敏实验结果及时调整抗生素,降低DF 感染的概率。     

老年男性骨密度与踝肱指数的相关性探讨

目的探讨老年男性骨质疏松(OP)与外周动脉疾病(PAD)间的相关性。方法选取我院查体的老年男性222例,年龄53～94岁,平均76.65±9.48岁,采用双能X线吸收法(DXA)测定正位腰椎、股骨颈、粗隆、全股骨的骨密度,测定踝肱指数(ABI)。按ABI0.9者入选PAD组(87例),ABI≥0.9者为非PAD组(135例)。记录两组患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等指标。结果 PAD组与非PAD组除年龄有显著性差异外,血压、血脂、骨密度异常检出率及各部位骨密度二组间无统计学差异,股骨颈,粗隆,全股骨与踝肱指数呈正相关(r=0.258,0.208,0.247,P0.001)。髋部各部位BMD与身高、年龄、体重、ABI、DBP、LDL-C有显著相关性(P0.001)。结论 老年男性PAD与非PAD患者间骨密度无显著差异,但髋部BMD指标与ABI密切相关,并同时受增龄等其他因素影响,提示骨质疏松与外周动脉疾病间存在共同病理生理机制。     

慢性肢体威胁性缺血的血运重建策略及其临床争议性问题

慢性肢体威胁性缺血(CLTI)的发病率随着人口老龄化的加剧逐年升高, 患者的生活质量和预期寿命也受到严重影响。有效的血运重建是CLTI患者缓解症状和恢复创面的重要治疗手段, 但病变血管的术后管腔再狭窄率仍较高, 且再次手术的疗效也不尽如人意。因此, CLTI的首次治疗策略对其预后尤为重要, 但目前对于CLTI的治疗策略仍有争议, 尤其是在干预时机、干预策略以及干预手段等方面。本文就目前CLTI的血运重建策略及其临床争议性问题进行简要阐述。     

踝肱指数在下肢动脉缺血性疾病中的临床应用

下肢动脉缺血性疾病在周围动脉疾病(peripheral arterial disease,PAD)中最为常见,是血管外科的常见动脉病之一。血管造影一直是诊断该病的金标准,但其为有创检查,且费用昂贵,临床应用受到限制。在各种无创检查中,CT血管造影(computed tomography angiography,CTA)对于下肢动脉病变的诊断价值可与数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)相媲美,临床应用较为     

踝肱指数测定在下肢动脉缺血性病变中的临床意义及周围动脉疾病相关危险因素分析

目的 探讨踝肱指数测定在评估下肢动脉缺血性病变治疗效果中的应用价值及周围动脉疾病(peripheral arterial disease,PAD)相关危险因素分析.方法 回顾性分析山东大学附属千佛山医院2011年1月至2012年1月治疗的76例下肢动脉缺血性疾病患者治疗前后踝肱指数的变化,并对影响PAD病变进展致踝肱指数减低的危险因素进行Logistic回归分析.结果 本组76例,根据治疗方式的不同分为3组:保守治疗组40例,治疗前后踝肱指数均值分别为0.70±0.38(左)、0.79±0.38(右)及0.70±0.37(左)、0.79±0.38(右),差异无统计学意义(P＞0.05);介入治疗组26例,其中应用腔内球囊扩张成形术(percutaneous transluminal angioplasty,PTA)治疗9例,腔内球囊扩张成形、支架植入(percutaneous transluminal angioplasty and stent placement,PTAS)治疗17例,治疗前后踝肱指数均值分别为0.41 ±0.29、0.69±0.16,差异有统计学意义(P＜0.01);手术治疗组10例,治疗前后踝肱指数均值分别为0.39±0.14、0.60±0.13,差异有统计学意义(P＜0.01).吸烟、糖尿病、高血脂、脑血管病、饮酒对踝肱指数影响显著(P＜0.05).结论 踝肱指数测定是下肢动脉缺血性病变的诊断及疗效评价的重要观察指标,踝肱指数减低能客观反映PAD病变的进展及程度.吸烟、糖尿病、高血脂、脑血管病、饮酒是影响病变进展致踝肱指数减低的独立危险因素.     

踝肱指数与2型糖尿病患者下肢血管病变症状的关系

目的：通过踝肱指数（ABI）检查,探讨ABI与糖尿病下肢血管病变临床症状的关系。方法：检测522例门诊2型糖尿病患者的ABI,按其结果分为：A组（ABI≥0.9）、B组（ABI〈0.9且≥0.7）、C组（ABI〈0.7且≥0.4）、D组（ABI〈0.4）,比较各组临床症状及生化指标,分析ABI与症状的关系及其影响因素。结果：522例2型糖尿病患者中,有血管病变症状者占46.74%,ABI异常者（〈0.9,B、C、D组）占17.24%;ABI正常者（≥0.9,A组）与C组患者的症状表现形式差异有统计学意义（P〈0.01）,C组间歇性跛行47.83%、疼痛23.91%、皮肤发凉17.39%、溃疡26.09%、坏疽4.35%,A组分别为9.95%、24.31%、14.58%、5.56%、0。4组年龄、病程、运动强度、糖化血红蛋白、糖化血清蛋白间差异有统计学意义（P〈0.05）;而性别、吸烟、饮食控制、静脉血糖、血脂差异无统计学意义（P〉0.05）。相关分析显示ABI与年龄、病程、糖化血红蛋白、糖化血清蛋白呈负相关,回归分析表明,病程及年龄是ABI的独立影响因素。结论：ABI对于无症状性血管病变筛查有良好作用;但ABI正常（≥0.9）人群中,仍有部分有血管病变症状表现,对于病程长、高龄或高糖化血红蛋白患者应当重视,应进一步进行血管评估。     

超声联合踝肱指数对老年2型糖尿病患者下肢动脉粥样硬化的诊断价值

目的 探讨超声联合踝肱指数对老年2型糖尿病患者下肢动脉粥样硬化的诊断价值。方法 选取2020年1月至2021年12月山东省聊城市第二人民医院山东第一医科大学附属聊城二院收治的140例老年2型糖尿病患者作为观察组,选取同期进行体检的60例老年非糖尿病的健康志愿者作为对照组。比较两组受试者的超声参数、血脂指标[总胆固醇（TC）水平、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平、甘油三酯（TG）水平]及踝肱指数,分析观察组患者下肢动脉粥样硬化的发生情况,并通过受试者工作特征（ROC）曲线分析超声联合踝肱指数对老年2型糖尿病患者下肢动脉粥样硬化的诊断价值。结果 观察组的阻力指数、内中膜厚度、下肢动脉内径、斑块形成率、狭窄或闭塞率、TC水平、TG水平及踝肱指数异常的比例均明显高于对照组,收缩期流速峰值、LDL-C水平均明显低于对照组（P﹤0.01）。根据是否发生下肢动脉粥样硬化将观察组患者分为无下肢动脉粥样硬化组（n=80）和下肢动脉粥样硬化组（n=60）。下肢动脉粥样硬化组患者的阻力指数、内中膜厚度、下肢动脉内径、斑块形成率、狭窄或闭塞率、TC水平、TG水平及踝肱指数异常的比例均明显高于无下肢动脉粥样...     

代谢综合征组分与尿微量白蛋白、踝肱指数的相关性研究

目的:探讨代谢综合征(MS)组分与尿微量白蛋白排泄率(UAER)、踝肱指数(ABI)之间的关系。方法:选取227例住院2型糖尿病患者,所有受试者检测体重指数、血压、血脂、HOMA模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、UAER及ABI。MS诊断依据2004年中华医学会糖尿病学分会建议标准。根据MS组分的不同,分为MS1、MS2和MS3三组;根据糖尿病肾病诊断标准,UAER<20μg/min为MAU-组,>20μg/min为MAU+组;根据ACC/AHA制定的外周动脉病变(PAD)实践指南:1.0≤ABI<1.3为正常,0.9≤ABI<1.0为可疑PAD,0.6≤ABI<0.9为轻度PAD,ABI<0.6为中重度PAD。结果:随着代谢异常组分数的增加,ABI水平逐渐降低,依次为1.02(0.97～1.06)、0.98(0.91～1.03)、0.96(0.89～1.02),UAER水平逐渐升高,依次为7.64(5.30～14.17)μg/min、10.03(6.10～34.78)μg/min、18.67(8.70～54.80)μg/min,各组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);MAU和PAD患病率逐渐增加,依次为18.7%、31.9%、50.0%和10.7%、20.2%、20.7%。与MAU-组相比,MAU+组高血压检出率(50.7%比73.3%,P<0.01)增加。与1.0≤ABI<1.3组相比,0.6相似文献   

踝肱指数对血管源性及神经源性间歇性跛行的诊断价值

目的 探讨踝肱指数（ABI）对血管源性及神经源性间歇性跛行的诊断价值。方法 收集2021年10月至2022年3月于首都医科大学附属北京朝阳医院就诊的160例间歇性跛行患者的临床资料,根据病理类型的不同将其分为血管源性组（n=104）和神经源性组（n=56）,收集两组患者的性别、年龄、体重指数（BMI）、病程、间歇性跛行严重程度、吸烟史、饮酒史、基础疾病情况、血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、C反应蛋白（CRP）、血小板计数（PLT）、脂蛋白A(Lp A)、同型半胱氨酸（Hcy）、趾肱指数（TBI）、ABI,分析发生血管源性间歇性跛行的影响因素。结果 血管源性组患者CRP、Lp A、Hcy水平均高于神经源性组患者,TBI、ABI均低于神经源性组患者,差异均有统计学意义（P﹤0.05）。多因素分析结果显示,CRP、Lp A、Hcy、TBI、ABI均是发生血管源性间歇性跛行的影响因素（P﹤0.05）。不同严重程度间歇性跛行患者TBI、ABI比较,差异均有统计学意义（P﹤0.05）;重度间歇性跛行患者TBI、ABI均低于轻度、中度患者,中度间歇性跛行患者TBI、ABI均低于轻度患者,差异均有...     

不同血压水平初发2型糖尿病患者脉搏波传导速度及踝肱指数对比研究

目的了解不同血压水平初发2型糖尿病者脉搏波传导速度及踝肱指数的差异。方法随机选取初发T2DM患者244例,据血压水平分为3组,测定3组患者的PWV和ABI,分析3组的差异及意义。结果合并高血压T2DM者的PWV和低密度脂蛋白胆固醇高于无高血压者,差异有统计学意义（P〈0.05）;随着血压上升,低ABI患者比例增加,3组间互相比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论合并HP的初发T2DM者,LDL-C和PWV增加及ABI下降明显,其中ABI下降与血压升高关系更大,提示合并HP的T2DM者应该给予降糖、降压、防治动脉硬化等综合治疗。     

股骨头缺血坏死MRI分期与坏死指数的相关性

[目的]探究股骨头缺血坏死(avascular necrosis of femoral head,ANFH)MRI分期与坏死指数的相关性.[方法]2017年1月～2019年12月,82例(100髋)股骨头坏死患者纳入本研究,所有患者均采用1.5TMRI机器进行扫描,采用国际Hungerford分期方法进行MRI图像分期...     

踝肱指数在评估2型糖尿病早期微血管并发症的作用分析

目的:分析踝肱指数（ABI）与2型糖尿病早期微血管并发症的相关性,评估ABI预测2型糖尿病早期微血管病变的实际应用价值。方法:回顾性分析山西医科大学第二医院内分泌代谢科收治的100例2型糖尿病住院患者的临床资料,测量ABI值,将ABI≤0.9与ABI≥1.3纳入ABI异常组,0.9相似文献   

膳食炎症指数与慢性肾脏病5期患者湿热证的关系研究

目的:探讨膳食炎症指数(DII)与慢性肾脏病(CKD)5期患者湿热证之间的关系。方法:采用横断面研究方法,采集本中心CKD 5期患者的临床资料、中医辨证分型、饮食习惯,并计算其DII评分。通过单因素分析、相关性分析、Logistic回归分析等统计学方法探索DII与湿热证之间的关系。结果:共纳入92例,根据辨证情况分为湿热组(n=29)和非湿热组(n=63)。两组在年龄、性别、血压、血肌酐、尿素等方面差异无统计学意义(P>0.05);BNP、hs-CRP存在组间差异,具有统计学意义(P<0.05)。湿热组的DII评分高于非湿热组,差异具有统计学意义(P=0.042)。湿热组和非湿热组之间的饮食炎症特性比较,差异具有统计学意义(P=0.038)。湿热证与DII评分进行Spearman秩相关分析,结果表明两者之间呈正相关关系(r=0.214,P=0.041)。对影响因素进行控制后行偏相关分析,二者之间仍然存在正相关关系(r=0.250,P=0.018)。进一步将DII评分作为协变量,将CKD 5期患者是否出现湿热证作为因变量进行二元Logistic回归分析,得到DII评分是CKD...     

编织型镍钛合金支架治疗慢性严重肢体缺血的多中心回顾性研究

目的探讨编织型镍钛合金Supera支架治疗的慢性严重肢体缺血(CLTI)患者的中长期疗效。方法回顾性分析 2017年4月至2020年12月复旦大学附属中山医院血管外科、上海市中西医结合医院脉管病科及浙江省温岭市中医院血管外科3家中心采用Supera支架治疗的303例50岁以上CLTI患者的临床资料。其中男性205例, 女性 98例;年龄(73.5±9.3)岁。电话随访并收集患者生存情况、临床驱动的靶病变血运重建(CD-TLR)、大截肢和创面愈合情况。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线, 以Log-rank检验比较两组患者的生存差异。结果 296例患者获得随访, 随访时间为(23.6±12.9)个月。Kaplan-Meier生存曲线显示术后 6、12、24及36个月总生存率分别为99.0%、96.2%、86.1%、77.4%。术后12、24和36个月免于CD-TLR率分别为94.2%、91.1%和89.6%。随访期内, 15例患者接受了大截肢, 总保肢率为92.7%(281/303), 有效保肢率为94.9%(281/296)。268例术前存在创面的患者中, 203例愈合, 创面...     

慢性肾脏病3-4期患者维生素D缺乏与胰岛素抵抗的关系

慢性肾脏病(CKD)患者常常存在着不同程度胰岛素抵抗(IR)现象[1],而IR在CKD患者心血管并发症的发生发展中起重要作用[2].有学者发现,胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)可作为CKD患者心血管疾病死亡的独立预测因子[3].有关CKD患者合并IR方面的研究国内报道不多,因此,我们进一步研究了维生素D缺乏对3-4期CKD患者IR的影响.