体外膜肺氧合专科护士核心能力特征要素的质性研究

目的探索我国体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)专科护士的核心能力,为ECMO专科护士人才培养提供参考依据。方法采用质性研究的方法,对10名独立实施过ECMO技术的护士、3名重症医学科医师、2名体外循环医师和3名护理管理者进行半结构式访谈,运用内容分析法进行归纳分析并提炼主题。结果 ECMO专科护士的核心能力可归纳为7大主题:临床专业知识、临床实践技能、评判性思维能力、专业发展能力、沟通协调能力、管理能力、个人特质。结论 ECMO专科护士需具备多方面的核心能力,应重视和加强对ECMO专科护士以上7项核心能力的培养,以适应ECMO专科护理发展的需求。     

体外膜肺氧合的注意事项

[目的]总结体外膜肺氧合(ECMO)在临床使用中的注意事项,提出护理对策。[方法]对23例应用ECMO救治的病人合理调配护理人员,积累心得经验,做出分析整改,并加强重症监护病房环境管理。[结果]1例病人因氧管脱落,致血氧下降0.5h,其他病人氧代谢情况明显改善,治愈16例,死亡4例,自动出院2例。[结论]严密监测和有效的护理是ECMO救治成功的重要保证。     

体外膜肺氧合救治呼吸衰竭病人的临床护理

[目的]分析体外膜肺氧合(ECMO)救治呼吸衰竭病人的临床护理。[方法]选取2016年1月—2017年12月山东省聊城市人民医院收治的30例呼吸衰竭病人,所选病人均通过ECMO进行救治,同时辅助实施临床护理,对其救治及护理效果进行分析。[结果]ECMO救治24h之后,病人氧代谢状态明显得到改善,经过15～25d的住院治疗之后,30例病人中23例治愈,7例死亡。[结论]针对呼吸衰竭病人而言,ECMO救治过程中有效的临床护理非常重要。     

体外膜肺氧合治疗暴发性心肌炎病人的护理

[目的]总结应用体外膜肺氧合(ECMO)治疗暴发性心肌炎(FM)病人的护理措施。[方法]回顾性分析2005年1月—2015年1月收治的采用ECMO治疗的33例FM病人的临床护理资料。[结果]发生院内死亡7例,存活26例,存活率为78.7%,脱机病人均顺利痊愈出院。护理过程当中实时监测和处置心律失常、败血症、肾衰竭、肺部感染、多脏器功能衰竭(MOF)、脑出血、肢体缺血等各类并发症是至关重要的。过程中未发生导管脱落和导管相关性血流感染。发生败血症7例,肾衰竭16例,肺部感染6例,多脏器功能衰竭6例,脑出血3例,肢体缺血4例。[结论]对FM病人应用ECMO治疗期间的护理应注重ECMO管道的护理、循环系统、心律监测、呼吸系统、凝血功能的监测以及ECMO系统监测等,做到预见性护理,以减少和防止并发症的发生;对已发生的并发症做好相关的护理操作。护士的细心护理、精密监测、实时调整护理措施是提高治疗成功率的重要环节。     

行体外膜肺氧合治疗并发症的观察及护理

目的探讨行体外膜肺氧合（ECMO）治疗并发症的观察及护理要点。方法对8例因心肺功能不全而在术中或术后建立ECMO的患者，对治疗过程中出现的并发症进行分析和总结。结果8例患者使用ECMO时间为4～81h，4例患者能顺利脱离ECMO,4例不能脱机，其中2例因心跳停止不能恢复，1例出血不止，1例因怀疑肺栓塞而放弃。结论出血仍是ECMO最主要的并发症，使用肝素涂层的膜肺和管道并合理应用肝素，是减少出血的方法之一。     

体外膜肺氧合辅助肺移植手术的护理配合

目的探讨体外膜肺氧合(ECMO)辅助肺移植手术的护理配合措施。方法回顾总结45例终末期肺病伴肺动脉高压的患者在ECMO辅助转流下行肺移植术的手术配合措施。结果所有患者手术过程顺利,41例术毕24 h内顺利撤除ECMO,另4例术后继续使用ECMO支持。结论 ECMO是肺移植围术期支持的有效手段,可提高肺移植手术的成功率,手术室护士正确、熟练、高质量的手术配合对手术成功起着重要作用。     

1例体外膜肺氧合病人院内转运的护理

正体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)简称膜肺,是近年来开展的一项体外支持的新技术,其原理是将体内的静脉血引出体外,经膜肺氧合以后再用泵将血灌入体内,替代或部分替代人的心肺功能,有效维持心脑肺等器官的氧供和氧合,帮助心肺病变的治愈及功能恢复赢得机会[1]。目前,ECMO已经成为心肺功能治疗不可缺少的手段,对危     

成人体外膜肺氧合支持治疗中的护理

体外膜肺氧含（ECMO,Extracorporeal membrane oxygenation）技术是当前衡量心血管病医院先进水平的标志之一。ECMO对于急性可恢复性的严重心衰和呼衰具有临时性的部分心肺辅助作用。通过ECMO的有效呼吸循环支持疗法可以达到一定的治疗目的,为心肺功能的恢复赢得时间,     

肺移植术后体外膜肺氧合支持病人护理方案的制订及实施

[目的]总结体外膜肺氧合(ECMO)支持病人护理方案在肺移植术后病人中的应用经验。[方法]根据2例肺移植术后转入重症监护室(ICU)后的指尖血氧、动脉血氧分压、氧合指数、ECMO参数、体位、足背动脉搏动情况及24 h后所监测的激活全血凝固时间和活化部分凝血活酶时间进行综合分析,制订专业化、精细化的护理方案。[结果]2例在ICU住院期间未发生管道反折、出血、感染、脱出、堵管等并发症,ECMO管道按计划撤除。2例成功撤除ECMO、拔除人工气道,病情明显好转后转入胸外科病房继续治疗。[结论]在肺移植术后ECMO支持病人的护理方案中,镇静、镇痛是基础,ECMO运转过程的观察与护理是保障,活化凝血时间(ACT)或部分凝血活酶时间(APTT)的监测是最后防线。     

体外膜肺氧合联合超滤治疗危重患者的护理

体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,EC-MO)是一种将静脉血从体内引流到体外,经模式氧合器氧合后再用驱动泵将血液回灌入体内的心肺辅助方法。主要用于呼吸功能不全和心脏功能不全的支持,ECMO能使心脏和肺脏得到充分休息,为心肺功能的恢复赢得时间。应用ECMO支持的患者中,部分重症患者在ECMO实施前及ECMO实施中发生高氮质血症、急性肾衰竭导致水负荷过     

急危重症患者体外膜肺氧合治疗的护理

目的:总结体外膜肺氧合(ExtracorporealMemberaneOxygenation,ECMO)治疗的急危重症患者的护理经验。方法:回顾性分析48例急危重患者采用动脉-静脉(A-V)模式或静脉-静脉(V-V)模式进行ECMO救治的护理资料。结果:成活27例,死亡21例,死因主要为原发病不能控制及治疗(4例)、脑死亡(3例)和并发症(14例)。结论:ECMO是救治严重呼吸、循环衰竭的有效治疗手段,严密的监护和有效的护理是保证ECMO成功的重要环节。     

行体外膜肺氧合治疗并发症的观察及护理

目的 探讨行体外膜肺氧合(ECMO)治疗并发症的观察及护理要点.方法 对8例因心肺功能不全而在术中或术后建立ECMO的患者,对治疗过程中出现的并发症进行分析和总结.结果 8例患者使用ECMO时间为4～81 h,4例患者能顺利脱离ECMO,4例不能脱机,其中2例因心跳停止不能恢复,1例出血不止,1例因怀疑肺栓塞而放弃.结论 出血仍是ECMO最主要的并发症,使用肝素涂层的膜肺和管道并合理应用肝素,是减少出血的方法之一.     

ECMO幸存者的真实体验及护理需求的质性研究

目的:探讨体外膜肺氧合(ECMO)救治成功病人的真实体验,探寻其治疗和康复期间生理、心理、情感的变化历程及社会支持状况,为实施针对性护理提供参考.方法:采用现象学研究方法,选取2018年12月—2019年4月在长沙市某三级甲等医院成功救治的6例ECMO幸存者进行半结构化深入访谈,并运用Colaizzi 7步分析法对访谈资料进行分析、总结和归纳.结果:ECMO幸存者的真实体验主要包括零碎事实记忆、恐惧与焦虑、时间感知错乱、抑郁、创伤后成长.护理需求提炼出4个主题:护理安全的需求、健康信息需求、家庭和社会的关怀与支持、融入社会的需求.结论:对ECMO治疗期间的病人提供情感、社会支持,敏锐捕捉病人的心理需求,护士应具备专业的技能、高度的责任心,为病人持续引导正性心理,缓解其负性情绪、提高自我效能,为病人提供专业的全身心的护理.     

1例体外膜肺氧合病人俯卧位通气治疗的护理

<正>俯卧位通气指在机械通气过程中协助病人采取俯卧位,以改善病人氧合状态的治疗性体位措施~([1])。研究认为,俯卧位可以改变胸腔压力,进而通过重力影响,减轻对肺组织的压力,同时可以改善胸廓和腹部运动,协调整体胸壁顺应性,增加功能     

体外膜肺氧合的并发症及其护理现状

体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO又称体外生命支持系统,是指将病人的静脉血引流至体外,经人工肺(氧合器)氧合后再输回病人动脉或静脉的中短期心肺辅助治疗,使心肺得到充分休息,为心肺功能的恢复赢得时间[1]。随着技术不断的改进,已形成了静脉-静脉模式(V-V ECMO),静脉-动脉模式(V-A ECMO)两大应用模式。V-V ECMO可部分替代肺脏功能     

应用体外膜肺氧合治疗1例儿童重症肺炎的护理

急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syn-drome,ARDS)是由感染、创伤等诱发的全身炎症反应综合在肺部的表现,晚期多并发多脏器功能衰竭(MODS)。体外膜肺氧合     

6例应用体外膜肺氧合治疗危重患者的护理

总结了6例应用体外膜肺氧合(Extracorporeal Membrane Oxygenation,ECMO)治疗危重患者的护理经验。包括了ECMO置管的护理及系统检测,患者的基础护理,心理护理,体温及机械通气的监测,并对患者可能出现的并发症如出血、血栓及感染等进行监测。认为细化ECOM治疗与护理管理,积极地预防、处理ECOM的并发症,对于提高ECOM的抢救成功率,减少患者住院期间的死亡率非常重要。     

1例体外膜肺氧合治疗外伤后重症肺栓塞的护理

体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)是体外循环技术的延伸。其原理是将静脉血引流至体外,经过氧合后注入静脉或者动脉,使心肺得到充分休息,为心肺功能恢复赢得时间。1971年,Hill首次应用ECMO救治1例因外伤导致ARDS的患者取得成功[1]。本院ICU于2007年9月首次应用ECMO成功救治了1名外伤后肺脂肪栓塞、急性呼吸窘迫综合症(ARDS)、呼吸循环衰竭的患者,现报道如下。     

应用人工体外膜肺氧合技术救治危重症病人的护理

[目的]总结临床应用体外膜肺氧合（ECMO）成功救治危重症病人的护理经验。[方法]使用成人ECMO配套系统,经股动脉、静脉插管行心肺辅助,采用动脉-静脉模式进行ECMO救治,并采用一系列针对性的护理措施。[结果]成活3例并出院,成功脱机4例,死亡2例,死因主要为原发病不能控制1例,死于并发症1例。[结论]ECMO可以作为临床难治性心肺衰竭的有效辅助手段,严密监护和有效护理是保证ECMO成功的重要环节。     

应用人工体外膜肺氧合技术救治危重症病人的护理

[目的]总结临床应用体外膜肺氧合(ECMO)成功救治危重症病人的护理经验.[方法]使用成人ECMO配套系统,经股动脉、静脉插管行心肺辅助,采用动脉-静脉模式进行ECMO救治,并采用一系列针对性的护理措施.[结果]成活3例并出院,成功脱机4例,死亡2例,死因主要为原发病不能控制1例,死于并发症1例.[结论]ECMO可以作为临床难治性心肺衰竭的有效辅助手段,严密监护和有效护理是保证ECMO成功的重要环节.