不同手术入路在右半结肠癌根治术患者中的应用效果比较

目的：探讨不同手术入路在右半结肠癌根治术患者中的应用效果。方法：回顾性分析2020年8月至2022年1月行腹腔镜根治术治疗的96例右半结肠癌患者为研究对象，根据不同手术入路方式分为A组和B组，各48例，中间入路纳入A组，尾侧入路纳入B组。比较两组围术期指标、术后并发症发生率、RCC活力指标与肿瘤标志物水平。结果：两组住院时间、术中清扫淋巴结数量比较无显著性差异（P＞0.05）；B组手术时间短于A组，术中出血量少于A组（P＜0.05）； 两组术后并发症发生率比较无显著性差异（P＞0.05）；两组术前凋亡抑制因子、Polo样激酶1、X连锁凋亡抑制蛋白、胸苷激酶1比较无显著性差异（P＞0.05）；术后，两组凋亡抑制因子、Polo样激酶1、X连锁凋亡抑制蛋白、胸苷激酶1水平较术前明显下降，且B组各项指标水平低于A组（P＜0.05）；两组术前糖类抗原 125、癌胚抗原、糖类抗原199水平比较无显著性差异（P＞0.05）；术后，两组糖类抗原 125、癌胚抗原、糖类抗原199水平较术前明显下降，且B组各项指标水平低于A组（P＜0.05）。结论：中间入路、尾侧入路治疗右半结肠癌腹腔镜根治术治疗效果均较好、安全性均较高，但尾侧入路手术时间更短，出血更少，RCC活力指标与肿瘤标志物水平改善效果更佳，利于患者术后恢复。     

尾侧入路与中央入路行腹腔镜下右半结肠癌根治术的疗效比较

目的比较腹腔镜下右半结肠癌根治术采用尾侧入路和中央入路的临床效果。方法选择2016年10月至2019年12月在新密市中医院行腹腔镜下右半结肠癌根治术的患者68例作为研究样本,依据随机双盲的原则进行分组,分为对照组和观察组,每组34例。两组患者均行腹腔镜下右半结肠癌根治术,对照组采用中央入路,观察组采用尾侧入路。对比两组患者的临床效果。结果采用不同入路方式治疗后,观察组患者的手术耗时,术中出血量均分别明显低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。两组患者淋巴结清扫个数、恢复流质饮食时间、术后排气时间、拔除引流管的时间及术后住院时间组间比较差异未见统计学意义(P> 0.05)。观察组和对照组患者术中中转开腹率和术后并发症发生率组间比较差异未见统计学意义(P> 0.05)。结论行腹腔镜下右半结肠癌根治术的患者采用尾侧入路和采用中央入路相比,手术操作更为简单,且手术时间和术中出血量均较少,安全性更高,极具临床推广价值。     

2种不同入路腹腔镜手术治疗右半结肠癌患者的临床效果比较

目的比较侧方入路与中间入路腹腔镜手术治疗右半结肠癌患者的临床效果及安全性。方法将102例右半结肠癌患者分为2组:中间组51例采取中间入路腹腔镜手术,侧方组51例采取侧方入路腹腔镜手术。比较2组围术期情况(包括手术时间、淋巴结清扫数目、术中失血量、住院时间、肛门排气时间、开始进食时间)、并发症(包括吻合口瘘、肠梗阻、肺部感染、切口感染、出血)发生率。结果中间组开始进食时间、淋巴结清扫数目、住院时间、肛门排气时间与侧方组比较差异均无统计学意义(P>0.05),但中间组手术时间显著长于侧方组、术中失血量显著多于侧方组,差异有统计学意义(P<0.05);中间组并发症发生率(11.76%)与侧方组(17.65%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论采取侧方入路腹腔镜手术及中间入路腹腔镜手术治疗右半结肠癌均可取得良好淋巴结清除效果,且术后机体功能康复用时、住院时间较短,并发症发生率较低,具有安全性,侧方入路术式在减少手术创伤、缩短手术时长方面具有显著优势,但中间入路术式利于解剖结构显露,且较符合肿瘤根治原则。     

中间入路法在腹腔镜与开腹右半结肠癌根治术中的应用

目的探讨中间人路法在腹腔镜辅助与传统的开腹右半结肠癌根治术中的临床应用价值。方法将65例结肠癌患者按不同的手术方法分为2组：腹腔镜组（腹腔镜辅助下右半结肠癌根治术组,35例）和开腹组（传统的开腹右半结肠癌根治术组,30例）。腹腔镜组患者行腹腔镜辅助下中间人路法右半结肠癌根治术,开腹组患者行传统的开腹中间入路法右半结肠癌根治术。观察2组患者术中出血量、手术时间和术后肛门排气时间、淋巴结清扫数目、术后住院时间及术后并发症（肺部感染、肠梗阻和切口感染）发生的情况。结果腹腔镜组无中转开腹。腹腔镜组患者的术中出血量、手术时间、术后排气时间及术后住院时间与开腹组比较差异均有统计学意义（均P〈0.05）,腹腔镜组患者的淋巴结清扫数目和肠梗阻、肺部感染及切口感染发生率与开腹组比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）。结论采用中间入路法,无论行腹腔镜辅助下右半结肠癌根治术,还是行传统的开腹右半结肠癌根治术,均具有手术视野和解剖层次清晰、容易游离、损伤小、并发症少及安全、有效等优点,且腹腔镜辅助下中间入路法右半结肠癌根治术的术中出血量、术后排气时间及住院时间均优于传统的开腹中间入路法右半结肠癌根治术。     

肠减压后腹腔镜下尾侧中间联合入路方法治疗右半结肠癌的效果分析

目的 探讨右半结肠癌患者使用肠减压后腹腔镜下尾侧中间联合入路方法的临床疗效.方法 前瞻性选取2019年2月至2020年8月琼海市人民医院收治的120例右半结肠癌患者,将其按照随机数字表法均分为两组,每组各60例.对照组采用传统中间入路腹腔镜右半结肠癌根治术,观察组采用尾侧中间联合入路腹腔镜右半结肠癌根治术.观察两组患者...     

腹腔镜下右半结肠癌根治术不同手术入路的疗效比较

目的比较不同手术入路进行腹腔镜下右半结肠癌根治术的疗效。方法将2008年12月至2013年12月在广州市第十二人民医院行腹腔镜下右半结肠癌根治术的216例患者分为两组,A组(90例)采用中间入路,B组(126例)采用侧方入路,比较两组手术时间、术中出血量、中转开腹率、淋巴结清扫数、并发症、术后镇痛时间、术后排气时间、住院时间,手术前后的肿瘤特异性生长因子(TSGF)和癌胚抗原(CEA)等情况。结果 A组手术时间(142.8±18.6)min、术中出血量(56.8±13.2)ml、术后排气时间(4.2±1.0)d,B组手术时间(121.4±14.2)min、术中出血量(41.6±8.6)ml、术后排气时间(2.8±0.8)d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);在中转开腹率、淋巴结清扫数、并发症、术后镇痛时间、住院时间、术后TSGF和CEA含量上,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下行右半结肠癌根治术疗效明显,侧方入路操作安全、手术时间短、术中出血少、术后恢复快,值得在临床上进一步推广应用。     

尾侧联合中间入路行腹腔镜下结肠癌根治术疗效研究

目的 探究尾侧联合中间入路行腹腔镜下结肠癌根治术的疗效及预后.方法 选取自2017年10月至2019年12月汉川市人民医院收治的107例右半结肠癌患者为研究对象.按照实际手术情况分为A组(n=58)与B组(n=49).A组在腹腔镜下行完全中间入路的完整结肠系膜切除术,B组行尾部联合中间入路.比较两组患者的手术时间、出血...     

中间尾侧联合入路在右半结肠癌并发不全性肠梗阻患者腹腔镜切除术中的应用

目的:探讨中间尾侧联合入路在右半结肠癌并发不全性肠梗阻患者腹腔镜切除术中的应用效果。方法:选取 2019 年 1 月至 2022 年 1 月于医院行腹腔镜切除术的 80 例右半结肠癌并发不全性肠梗阻患者为研究对象,根据手术方案不同分为两组,每组 40 例。 对照组术中选择传统头侧中间入路,观察组术中选择中间尾侧联合入路。 比较两组围术期相关指标、术中淋巴结清扫、炎症介质水平及并发症发生情况。 结果:观察组手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组( P<0.05 );两组术后住院时间、术后排气时间、进食时间及引流管拔除时间比较,差异无统计学意义( P>0.05 );两组淋巴结清扫数、淋巴结清扫数目 ≥12 枚占比、阳性淋巴结数比较 无 显 著 性 差 异 ( P>0.05 );两 组 术后肿瘤坏死因子 -α ( TNF-α )、白细胞介素 -6 ( IL-6 )、 C 反应蛋白( CRP )水平均高于术前,但观察组各炎症介质水平均低于对照组( P<0.05 );两组并发症发生率比较,差异无统计学意义( P>0.05 )。 结论:中间尾侧联合入路在腹腔镜切除术中的应用效果相对传统头侧中间入 路 更 佳 ,手 术 时 间 短 ,术 中 出 血 量 少 ,术 后 炎 症 反 应 轻 ,且 无 明 显 并 发 症 ,安全性相对较高。     

不同入路腹腔镜根治术治疗右半结肠癌的临床效果及血清指标观察

目的研究不同入路腹腔镜根治术(LRR)治疗右半结肠癌(RCC)的效果及对血清钙结合蛋白S100A9(S100A9)、人衰老关键蛋白1(FBLN1)、糖类抗原199(CA199)及机体应激的影响。方法选择2014年7月至2017年6月我院收治的RCC患者114例,依照随机数字表法分为A组与B组各57例,A组行中间入路LRR,B组行尾侧入路LRR。观察两组患者出血量、手术时间、清扫淋巴结数目、术后排气时间、流质饮食恢复时间及术后住院时间等围术期指标;术前及术后7 d血清S100A9、FBLN1、CA199等肿瘤相关因子水平;术前及术后1 d血清皮质醇(Cor)、醛固酮(ALD)、促肾上腺皮质激素(ACTH)等应激因子水平,以及术后并发症。结果A组出血量、手术时间均大于B组(P<0.05);两组清扫淋巴结数目、术后排气时间、流质饮食恢复时间及术后住院时间差异均无统计学意义(P>0.05);术后7 d,两组血清S100A9、FBLN1、CA199水平差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1 d A组血清Cor、ALD、ACTH水平均高于B组(P<0.05)。A组术后并发症发生率高于B组(P<0.05)。结论中间入路LRR、尾侧入路LRR治疗RCC均可有效切除病灶,降低血清S100A9、FBLN1、CA199水平。与中间入路LRR相比较,尾侧入路LRR治疗RCC具有创伤小、操作简单、对机体应激小、应激因子产生少、术后并发症发生率低等优势。     

中间尾侧联合入路与头侧中间入路在右半结肠癌并发不全性肠梗阻患者腹腔镜下完整结肠系膜切除术中的效果比较

目的 对比右半结肠癌并发不全性肠梗阻患者实施腹腔镜下完整结肠系膜切除术(complete mesocolic excision,CME)应用中间尾侧联合入路与头侧中间入路的效果。方法 回顾性分析2014年1月至2019年1月大连市第三人民医院收治右半结肠癌并发不全性肠梗阻90例患者的临床资料。均接受腹腔镜下右半结肠切除术、CME加D3淋巴结清扫。按选择不同手术入路进行分组,其中44例患者采用中间尾侧联合入路 (观察组),另46例患者采用头侧中间入路(对照组)。对两组的术中、术后及并发症情况进行统计学比较。结果 与对照组比较,观察组的术中出血量明显减少[(105.3±22.6) ml与(309.6±28.0) ml,t=13.698]、手术时间明显缩短[(165.2±17.9) min与(219.5±21.5) min,t=8.327],差异均有统计学意义(P均<0.05)。而观察组与对照组在清扫淋巴结数量[(21.4±7.8)枚与(20.4±6.6)枚,t=0.534]、清扫淋巴结≥12枚比例[86.4%(38/44)与84.8%(39/46),χ^2=0.208]、术后并发症[6.8%(3/44)与10.9%(5/46),χ^2=0.318]、术后住院时间[(11.8±1.6) d与(12.5±2.3) d,t=0.986]等指标的比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论 右半结肠癌并发不全性肠梗阻实施腹腔镜下CME时采用中间尾侧联合入路安全可行,与头侧中间入路相比可减少术中出血量并使手术时间明显缩短。     

尾侧联合内侧入路在腹腔镜右半结肠癌根治性切除术中的应用价值研究

目的 探讨尾侧联合内侧入路在右半结肠癌根治性切除术中的应用价值,为临床治疗提供参考。方法 选取2020年1月至2022年8月于天水市第一人民医院行腹腔镜右半结肠癌根治性切除术的82例右半结肠癌患者,进行回顾性分析,按照手术入路方式不同分A组和B组,各41例。其中A组患者采用中央入路方式,B组患者采用尾侧联合内侧入路,两组患者术后均随访2周。比较两组患者手术相关指标、胃肠功能恢复情况、不同时间点疼痛评分、血清肿瘤标志物水平及随访期间并发症发生情况。结果 B组患者手术、肠鸣音恢复及肛门排气时间均短于A组,术中出血量少于A组(均P <0.05)。术后,两组患者12～48 h视觉模拟量表(VAS)疼痛评分均低于术前并呈逐渐降低趋势,且B组均低于A组(均P <0.05)。术后2周两组患者血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)、糖类抗原125(CA125)水平均低于术前,且B组均低于A组(均P <0.05)。结论 在右半结肠癌根治性切除术中采取尾侧联合内侧入路方式,可改善患者手术相关指标,促进胃肠功能恢复,减轻疼痛,抑制肿瘤分化转移,且并发症发生率较低,值得临床应用...     

中间入路腹腔镜辅助右半结肠癌根治术的临床效果

目的：探讨利用腹腔镜治疗右半结肠癌的过程中选择中间入路法的临床效果。方法选取2010年6月至2013年6月解放军第一五二中心医院收治的56例右半结肠癌患者,将其分为对照组与观察组,每组28例。对照组仍采用传统开腹手术,观察组则在腹腔镜下行右半结肠癌根治术,并选用中间入路法,对比两组的手术效果。结果56例患者手术均顺利,观察组术中出血量、术后排气时间与术后住院时间、术后并发症均少于对照组,差异均有统计学意义（P﹤0.05）。结论采用腹腔镜辅助右半结肠癌根治术选用中间入路法能获得较好的临床疗效,且具有较高的安全性。     

头侧中间联合入路与中间尾侧联合入路在完整结肠系膜切除术中的应用效果

目的 探讨头侧中间联合入路与中间尾侧联合入路在完整结肠系膜切除术中的应用效果。方法 选取2019年4月-2021年1月于我院行完整结肠系膜切除术的89例结直肠癌患者,按照随机数字表法分为对照组（n=44例）与研究组（n=45例）。对照组采用头侧中间联合入路进行手术,研究组实施中间尾侧联合入路进行手术。比较两组手术时间、术中出血量、住院时间,淋巴结清扫量与并发症。结果 研究组手术时间短于对照组,术中出血量低于对照组（P＜0.05）;两组住院时间无统计学意义（P＞0.05）。两组淋巴结清扫与阳性淋巴结枚数无统计学意义（P＞0.05）。两组肺部感染、肠梗阻、吻合口瘘、淋巴漏等并发症发生率无统计学意义（P＞0.05）。结论 中间尾侧联合入路在完整结肠系膜切除术中安全可行,相对于头侧中间联合入路能显著降低患者术中出血量并缩短手术时间,临床可考虑将该方式作为手术首选方法之一。     

头侧中间联合入路与中间尾侧联合入路在完整结肠系膜切除术中的对比效果

：目的：探讨头侧中间联合入路与中间尾侧联合入路在完整结肠系膜切除术中的应用效果。方法：选取2019年4月~2021年1月行完整结肠系膜切除术的89例结直肠癌患者,按照随机数字表法分为对照组44例与研究组45例。对照组采用头侧中间联合入路手术,研究组实施中间尾侧联合入路手术。比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、淋巴结清扫量及并发症发生情况。结果：研究组手术时间短于对照组,术中出血量低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组住院时间相比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。两组淋巴结清扫与阳性淋巴结枚数相比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。两组肺部感染、肠梗阻、吻合口瘘、淋巴漏等并发症发生率相比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：中间尾侧联合入路在完整结肠系膜切除术中安全可行,相对于头侧中间联合入路能显著降低患者术中出血量,并缩短手术时间。     

尾侧与中间入路在腹腔镜右半结肠癌根治术中比较的Meta分析

目的 通过Meta分析评估腹腔镜右半结肠癌根治术中尾侧与中间入路的临床疗效.方法 对中国知网、万方数据库、PubMed、Embase、Cochrane图书馆等数据库进行全面的文献检索,搜集国内外比较两种不同手术方法在腹腔镜右半结肠癌根治术中临床疗效的文献.结果 共纳入12篇文献,总计1 043例患者,其中尾侧入路组52...     

肠系膜上动脉优先入路在右半结肠癌患者腹腔镜术中的应用

目的：观察腹腔镜下传统侧方入路与肠系膜上动脉入路右半结肠癌根除术对患者整体获益水平的影响。方法：采用随机数字表法,将医院2018年12月至2021年12月收治的80例右半结肠癌患者分为两组。对照组40例开展腹腔镜下传统侧方入路右半结肠癌根除术,研究组40例开展腹腔镜下肠系膜上动脉入路右半结肠癌根除术,对比两组患者术中情况、术后恢复、肿瘤标志物[血清癌胚抗原（CEA）、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原19-9(CA19-9)]及术后并发症。结果：与对照组相比,研究组术中淋巴结清扫数量更多,术中出血量更少,差异有统计学意义（P<0.05）;两组手术耗时对比,差异无统计学意义（P>0.05）;与对照组相比,研究组首次排气时间更短,引流量更少,差异有统计学意义（P<0.05）;两组住院时间对比,差异无统计学意义（P>0.05）;术前两组CEA、CA19-19、CA125表达对比,差异无统计学意义（P>0.05）;术后3 d,两组CEA、CA19-19、CA125表达均下降,且研究组低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组并发症发生率对比,差异...     

经侧裂入路血肿清除术治疗基底节脑出血疗效分析

目的:探讨内镜下直切口小骨窗经侧裂入路血肿清除术在基底节脑出血患者中的应用效果。方法:选取2018年1月~2019年10月收治的基底节脑出血患者89例,采用内镜下直切口小骨窗经侧裂入路血肿清除术45例为A组,采用骨瓣开颅皮层入路血肿清除术44例为B组。比较两组术中出血量、手术时间、血肿清除率、住院时间,术前与术后1周神经功能缺损评分、意识状态评分,术后并发症发生情况。结果:A组术中出血量少于B组,手术时间、住院时间短于B组(P<0.05);两组血肿清除率比较无明显差异(P>0.05);术后1周,A组神经功能缺损评分低于B组,意识状态评分高于B组(P<0.05);A组术后并发症发生率为6.67%,低于B组的25.00%(P<0.05)。结论:内镜下直切口小骨窗经侧裂入路血肿清除术治疗基底节脑出血患者血肿清除率高,视野清晰,可减少术中出血量,缩短手术时间、住院时间,减轻神经功能缺损症状,改善意识状态,降低术后并发症发生率。     

中间联合头侧入路腹腔镜直肠癌手术的效果及对253淋巴结清扫数目的影响

目的探讨中间联合头侧入路腹腔镜直肠癌手术的临床疗效。方法选取郑州人民医院2018年7月至2019年10月行腹腔镜直肠癌手术治疗的90例直肠癌患者,采用抽签法分为观察组和对照组,每组45例。对照组采用传统中间入路,观察组采用中间联合头侧入路,比较两组术中出血量、术后住院时间、清扫253淋巴结时间、253淋巴结清扫数目、术后并发症发生率。结果两组术中出血量、术后住院时间比较差异未见统计学意义(P>0.05)。观察组手术时间长于对照组(P<0.05)。观察组253淋巴结清扫时间较对照组缩短,253淋巴结清扫数目较对照组多(P<0.05)。观察组术后并发症发生率(13.33%,6/45)略低于对照组(15.56%,7/45),但差异未见统计学意义(P>0.05)。结论相较于传统中间入路,中间联合头侧入路用于腹腔镜直肠癌手术可提高253淋巴结清扫数目,缩短253淋巴结清扫时间,降低术后并发症发生风险,具有较高的临床应用价值。     

两种入路腹腔镜下低位直肠腺癌远端直肠离断的效果比较

目的 比较两种入路腹腔镜下低位直肠腺癌远端直肠离断的效果。方法 选取2019年1月－2022年1月该院收治的80例直肠腺癌患者作为研究对象,采用随机数表法分为A组和B组,各40例,A组采用经闭孔神经前入路远端直肠离断的直肠癌根治术,B组采用腹腔镜辅助经肛门全直肠系膜切除术（TME）,比较两组患者的临床疗效。结果 A组术中出血量少于B组,拔出导尿管时间短于B组（P < 0.05）;术后两组患者血清胃动素和胃泌素水平均较术前降低,且A组低于B组（P < 0.05）。A组术后并发症Clavien-Dindo分级为Ⅰ级的多于B组,术后肛门功能（Kirwan分级）优于B组,两组患者比较,差异均有统计学意义（P < 0.05）。结论 采用经闭孔神经前入路远端直肠离断的直肠癌根治术治疗直肠腺癌,可减少术中出血量,缩短术后拔除导尿管时间,促进胃肠动力,保留肛门功能,减轻术后并发症严重程度。     

肠系膜上动脉优先入路与传统侧方入路腹腔镜右半结肠癌根治术的临床疗效及安全性比较

目的 比较肠系膜上动脉优先入路(SMA)与传统侧方入路腹腔镜右半结肠癌根治术的临床疗效及安全性。方法 回顾性选取2020年2月至2022年2月武警四川总队医院收治的右半结肠癌患者100例,依据腹腔镜根治术入路不同分为SMA优先入路组和传统侧方入路组两组,各50例。比较两组患者的术中、术后指标(术中出血量、手术用时、淋巴结清扫个数、腹腔引流量、胃肠功能恢复时间、住院时间)、临床分期、肿瘤相关指标[癌胚抗原(CEA)和肿瘤特异性生长因子(TSGF)]、炎症反应指标[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)和白细胞计数(WBC)]、生活质量和术后并发症发生情况。结果 SMA优先入路组患者的淋巴结清扫个数为(26.34±4.14)个,明显高于多于传统侧方入路组[(18.58±3.14)个],术中出血量、腹腔引流量分别为(65.58±15.25)、(718.58±51.51) mL,均明显少于传统侧方入路组[(99.67±11.50)、(1 056.25±53.61) mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。手术后,两组患者的Ⅰ期比率均明显高于手术前,Ⅱ期、Ⅲ期比率均明显低于手...