肌骨超声在类风湿性关节炎诊断中的应用价值

〔摘 要〕 目的：分析类风湿性关节炎应用肌骨超声进行影像诊断的临床结果和应用价值。方法：择选 2019 年 3 月至 2021 年 1 月在广东医科大学附属医院超声科确诊为类风湿性关节炎的 76 例患者。先对患者实施常规 X 线平片检查（作为 X 线组），而后实施肌骨超声检查（作为超声组），回顾性比较两组的临床检查情况。结果：超声组检出准确率 （98.68 %）高于 X 线组（78.95 %），差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；超声组在腕部、手部及膝部的关节病变检出准确 率均高于 X 线组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：肌骨超声检查能够准确诊断出类风湿性关节炎的具体病情状况， 检出率高。     

PCT、hs–CRP 在新生儿败血症早期诊断中的价值

〔摘 要〕 目的：研究降钙素原（PCT）与超敏 C 反应蛋白（hs–CRP）指标在早期诊断新生儿败血症时的价值。方法： 选取柘城县人民医院 2017 年 5 月至 2019 年 11 月收治的 60 例已确诊患有败血症的新生儿作为观察组,另选取同期 60 例健 康新生儿作为对照组,比较两组间及观察组治疗前后 PCT 与 hs–CRP 的变化。结果：观察组 PCT、hs–CRP、白细胞（WBC）、 红细胞沉降率（ESR）呈阳性的患儿均多于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组 PCT、hs–CRP、WBC、 ESR 水平均高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;与治疗后 1 d 相比,观察组患儿治疗后 2 d、4 d、6 d PCT 水 平明显降低,治疗后 4 d、6 d hs–CRP 水平明显降低,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：对于患有败血症的新生儿 而言,在诊断中尽早确定 PCT 与 hs–CRP 指标可作为一项重要的参考指标。     

妊娠高血压综合征患者血清 hs–CRP、 Hcy 检测的临床意义

〔摘 要〕 目的：研究妊娠高血压综合征患者血清超敏 C 反应蛋白（hs–CRP）、同型半胱氨酸（Hcy）检测的临床意义。 方法：分别选取信阳市中心医院 2018 年 5 月至 2020 年 1 月就诊的妊娠高血压综合征患者 112 例（观察组）和同时期门诊 体检的健康孕妇 98 例（对照组）作为研究对象,比较两组孕妇的血清 hs–CRP、Hcy 水平,并行 Logistic 回归分析两者是否 为妊娠高血压综合征的影响因素。 结果：观察组孕妇血清 hs–CRP、Hcy 水平均比对照组高,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）; 观察组不同程度妊娠高血压综合征患者中,随着病情加重,血清 hs–CRP、Hcy 水平呈逐渐上升趋势,组间比较,差异具有 统计学意义（P ＜ 0.05）;血清 hs–CRP、Hcy 水平是妊娠高血压综合征患者的独立危险因素。 结论：血清 hs–CRP、Hcy 水 平检测在妊娠高血压综合征的诊断中具有较高临床价值,两者均是妊娠高血压综合征的敏感指标。     

熏蒸I号方联合西药对活动期类风湿关节炎患者疗效的影响※

目的 观察自拟中药熏蒸I号方联合西药治疗活动期类风湿关节炎患者的临床疗效。方法 将91例患者按随机数字表法分为西药对照组30例、观察a组30例、观察b组31例,对照组予常规西药治疗,观察a组予中药熏蒸治疗,观察b组予中药熏蒸联合常规西药治疗,观察治疗前后肿胀关节数、晨僵时间、握力,检测治疗前后RF、ESR、CRP等指标。结果 观察b组的总有效率为96.77%,优于对照组及观察a组（P＜0.05）。治疗后,与对照组及观察a组相比,观察b组的肿胀关节数、晨僵时间、RF、ESR、CRP明显降低,握力增加（P＜0.05）。结论 自拟中药熏蒸I号方联合西药能明显改善活动期类风湿关节炎患者的肿胀关节数、晨僵时间、握力、RF、ESR、CRP,无明显毒副作用。     

高频彩色多普勒超声对类风湿性关节炎膝关节病变检查的应用价值

目的：探讨高频彩色多普勒超声在类风湿性关节炎膝关节病变诊断中的临床应用价值.方法：应用高频彩色多普勒超声对84例类风湿性关节炎患者168个膝关节进行扫查,观察关节囊积液、滑膜、软骨表面及关节病变区域血流情况.结果：136个膝关节出现关节囊积液（81%）,152个膝关节出现滑膜增厚（90.5%）,20个关节出现股骨髁间软骨变薄（11.9%）,2个关节出现股骨髁间软骨消失（1.2%）,109个关节炎滑膜内显示低速血流信号（71.7%）.结论：高频彩色多普勒超声通过对关节囊积液、滑膜、软骨的病变及骨质破坏以及滑膜内血流情况,为临床诊断类风湿性关节炎提供丰富的诊断依据.     

彩色多普勒超声在类风湿性关节炎腕关节改变早期诊断中的应用价值分析

目的:探讨彩色多普勒超声(CDUS)在类风湿性关节炎(RA)腕关节改变的早期诊断的临床应用价值。方法:采用Philips iU Elite彩色多普勒超声诊断仪对45例类风湿性关节炎腕关节改变的患者进行检查,探头L12-5MHz,选用肌肉骨骼条件下CPA和CDFI相结合观察双侧腕关节,详细观察关节周围的积液、滑膜增生、滑膜炎、血管翳、骨侵蚀等,分别记录关节周围积液及增生的滑膜上的血流信号的分布情况。结果:45例类风湿性关节炎腕关节改变的患者关节周围积液均大于正常范围:检出桡腕关节、腕骨间关节、腕掌关节、掌骨间关节积液及滑膜增生,差值1.5~9.8mm,中位数4.2mm,积液最深处约6mm,滑膜最厚处约10.5mm.45例类风湿性腕关节炎患者中25例患者关节内可见滑膜增生并伴有不同程度的关节软骨显示不清,骨皮质连续性中断,15例患者滑膜增生伴有较明显的腕伸肌腱腱鞘炎,仅5例患者表现为关节滑膜层均匀性增厚,无明显积液。结论:CDUS能清晰显示类风湿性关节炎腕关节周围的滑膜炎、骨侵蚀、积液、滑膜增生、血管翳、腱鞘炎等声像图改变,从而为临床诊断早期类风湿性关节炎腕关节改变提供重要依据。     

膝骨性关节炎肌骨超声滑膜病变与Lysholm评分的相关性分析

目的:分析膝关节骨性关节炎患者肌骨超声滑膜病变表现与Lysholm评分的相关性。方法:采用横断面观察研究,收集整理2015年2月至2015年12月门诊病例,按照纳入标准和排除标准收集膝关节骨性关节炎诊断患者的X线片、肌骨超声表现以及Lysholm评分表,共纳入77例,其中女66例,男11例;年龄44~77岁,平均(57.39±6.41)岁;主要症状以双膝或单膝关节疼痛、活动受限为主,平均病程(13.6±3.0)个月。应用多重线性回归分析建立回归方程,分析肌骨超声滑膜病变表现与Lysholm评分的相关性。结果:肌骨超声表现滑膜增生、关节积液与Lysholm评分的回归方程差异有统计学意义(P0.05)。结论:肌骨超声检查可以较好地显示关节内滑膜病变情况,主要表现为滑膜增生、关节积液,滑膜增生与关节交锁相关性较大,关节积液与支撑相关性较大。     

CHF 患者出院时 NT–proBNP、hs–CRP、 Hcy 水平预测心血管事件的价值

〔摘 要〕 目的：探讨慢性心力衰竭（CHF）患者出院时 N 末端 B 型利钠肽原（NT–proBNP）、超敏 C 反应蛋白 （hs–CRP）和同型半胱氨酸（Hcy）水平预测心血管事件的临床价值。方法：选取 2018 年 8 月至 2020 年 3 月期间于 联勤保障部队第 989 医院进行治疗的 86 例 CHF 患者,出院后随访 12 个月,根据随访期间的心血管不良事件发生情 况将所有患者分为心血管事件组 45 例和无心血管事件组 41 例。比较两组患者 NT–proBNP、hs–CRP 和 Hcy 水平,并 采用受试者操作特征曲线（ROC）分析各指标对预测心血管事件的应用价值。结果：心血管事件组的 NT–proBNP、 hs–CRP、Hcy 水平显著高于无心血管事件组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;CHF 患者出院时 NT–proBNP、 hs–CRP、Hcy 水平及其联合检测均具有预测其短期发生心血管事件的价值。结论：NT–proBNP、hs–CRP、Hcy 水平 与CHF患者的心血管事件密切相关,均可作为预测心血管事件发生的指标,且三者联合检测具有较高的临床应用价值。     

新生儿窒息后血清 cTnI、CK–MB 及 hs–CRP 与心肌损伤的相关性研究

〔摘 要〕 目的：探讨新生儿窒息后血清超敏 C 反应蛋白（hs–CRP）、肌钙蛋白 I（cTnI）及肌酸激酶同工酶（CK–MB） 水平预测心肌损伤程度的价值。方法：选取 2020 年 4 月至 2020 年 12 月在中牟县妇幼保健院住院治疗的 114 例窒息新生儿。 根据 Apgar 评分分为轻度窒息组（57 例）和重度窒息组（57 例），并选择同期 57 例健康且足月的新生儿作为对照组。采用 酶动力学法和免疫化学发光法对所有新生儿血清 cTnI、CK–MB 及 hs–CRP 水平进行检测和分析。结果：轻度窒息组、重度 窒息组新生儿的血清 cTnI、hs–CRP 及 CK–MB 水平均较对照组更高，且重度窒息组的 cTnI、hs–CRP 及 CK–MB 水平高于 轻度窒息组，差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。经 Spearman 等级相关分析，新生儿血清 cTnI、CK–MB 及 hs–CRP 水 平与窒息严重程度呈正相关（r = 0.466，0.793，0.511，P 均＜ 0.05）。有心肌损伤窒息新生儿的 cTnI、hs–CRP 和 CK–MB 的阳性率均高于无心肌损伤者，差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：新生儿血清 cTnI、CK–MB 及 hs–CRP 水平变 化与心肌损伤程度均存在一定的相关性，新生儿发生窒息后检测其血清 cTnI、CK–MB 及 hs–CRP 水平可为心肌损伤程度的 评估及预后提供一定参考。     

IL–17、IL–10 在类风湿性关节炎患者 滑膜组织中的水平及意义

〔摘 要〕 目的：探究白细胞介素（IL）–17、IL–10 在类风湿性关节炎（RA）患者滑膜组织中的水平及意义。 方法：选取 2016 年 3 月至 2019 年 4 月于惠州市第三人民医院经病理诊断为 RA 的手术切除滑膜组织标本 80 例为 RA 组,另选 取 20 例骨性关节炎（OA）标本作为对照组（OA 组）。两组均行免疫组化 EnVision 法染色。比较两组患者 IL–17、IL–10 在滑膜组织中的水平差异,并分析 IL–17 与 IL–10 的相关性。 结果：IL–17 在 RA 组的阳性率高于（OA 组）,差异具有 统计学意义（P ＜ 0.05）;两组标本的 IL–10 阳性率比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;IL–17、IL–10 在滑膜被覆细 胞的阳性率和滑膜下组织中的阳性率比较,差异均无统计学意义（P ＞ 0.05）。经 Spearman 相关性检验,RA 组的 IL–17 与 IL–10 水平呈负相关（r = –0.623,P ＜ 0.05）。 结论：IL–17 在 RA 患者滑膜组织中的水平显著升高,IL–10 则有一定的 降低,且患者的 IL–17 与 IL–10 表达呈负相关,两者表达失衡在 RA 发病预测中具有一定价值。     

《老老恒言》论老年养生

简要论述了《老老恒言》中有关老年养生的思想和方法 ,认为饮食以调理脾胃为要 ,应注意饮食有节、五味调和、清淡为补 ;起居以养静为要 ,应注意调顺四时、起居有常、静养与导引相结合 ;养性以安命为要 ,应注意清心寡欲、修心养性     

珍珠母超微粉蛋白及寡肽对小鼠镇静安眠作用比较

目的比较珍珠母超微粉蛋白、寡肽对小鼠镇静安眠作用。方法利用PCPA制造小鼠失眠模型,观察小鼠的自主活动情况,ELISA法测小鼠血中ATCH含量并计算脑及脑系数。结果阳性对照组、寡肽组小鼠的自主活动次数显著降低,小鼠血中ACTH的含量增加,但脑干系数无影响。结论超微粉寡肽类成分(MCP)镇静安眠活性最强,为镇静安眠主要活性部位,调节ACTH可能是其镇静安眠机制。     

病性变化和转化的哲理数学原理

病性的变化和转化以及疾病的传变是中医病理学的2个核心问题。它们可分别从阴阳五行数学的公理1和公理2、3得到圆满的解释。病性变化,其症结在于主导属性明晰度的大小发生变化;病性转化,其症结则在于主导属性明晰度的正负号发生变化。     

丁香苦苷不同给药途径的药物动力学研究

目的:研究并比较丁香苦苷单体两种给药途径在家兔体内的药物动力学过程,考察丁香苦苷单体口服后的绝对生物利用度。方法:家兔静脉注射丁香苦苷注射液和灌胃给予丁香苦苷水溶液,采集血样,固相萃取小柱活化方法处理血浆后高效液相色谱法测定丁香苦苷血浆浓度,采用药动学软件3P97进行数据处理,确定药动学参数。结果:丁香苦苷静脉给药后在体内符合二室模型分布,其主要药动学参数分别如下:T1/2α为2.41min,T1/2β为15.38min。灌胃给药后丁香苦苷的药动学行为符合一级吸收二室模型,Cmax为17.91min,T1/2(α)为9.642min,T1/2(β)31.748min。绝对生物利用度为35.9%。结论:丁香苦苷单体经口服和静脉两种给药途径给药后,吸收和消除均较快。     

腹腔镜诊治不孕症58例分析

目的:探讨腹腔镜诊治不孕症的临床意义和疗效。方法:选取2008年8月—2009年1月入住我院的98名不孕症妇女,将其分为腹腔镜组和经腹手术组,比较两组术后妊娠情况。结果:输卵管粘连Ⅰ～Ⅲ级者,不孕时间要短于输卵管Ⅳ级的患者。腹腔镜组术后妊娠23例,其中临床正常妊娠18例,异位妊娠5例;经腹术组术后妊娠13例,其中临床正常妊娠10例,异位妊娠3例。两组输卵管粘连Ⅰ～Ⅲ级的妊娠率均明显高于Ⅳ级者,差异有统计学意义(P<0.05);两组疗效比较无显著性差异(P>0.05)。结论:腹腔镜诊治不孕症临床疗效确切,值得推广应用。     

对中医学科建设与学科带头人培养的思考

通过中医学术发展的历史沿革回顾,提出了中医药学科建设的总体构思,指出要发展一个大的一级学科,首先要有教育,这是发展学科的基础;其次是科研来提高教育水平,并指导临床;再次是临床;三者缺一不可。同时提出了学科带头人应具备的条件及如何培养学科带头人。     

肩周炎的经筋病机实质与治疗探讨

[目的]探讨肩周炎的经筋病机实质与治疗方法。[方法]从《黄帝内经》原文及现代相关文献出发,分析经筋与肩关节的生理解剖联系、肩周炎发病机制及治疗方法。[结果]生理上,肩关节与手六经之经筋和足少阳、足太阳经筋相联属;病理上,分为"瘀沫期"、"经筋拘急期"、"筋结病灶形成期",但三病理过程相互杂揉与绞结;治疗上,宜遵循"以痛为俞"、采用粗银质针温针治疗,是解除瘀、沫、筋结病灶的重要手段与方法,临床疗效显著。[结论]认真探讨中医生理、解剖学,有利于中医理论的深入理解及拓展临床治疗思路。     

中医方剂学考试改革的探索与实践

传统的闭卷考试不能很好地反映方剂学教学的效果,因此,我们试行了以多种形式相结合的考试改革,考试成绩由笔试、机试、平时3个方面组成。结果大大提高了学生分析问题和解决问题的能力,激发了学生学习的兴趣,提高了教师教学水平,带动了教学改革和教学研究的全面进行。     

针灸治疗椎动脉型颈椎病的取穴规律分析

目的:探寻椎动脉型颈椎病针灸取穴规律。方法:检索CNKI、VIP,建立椎动脉型颈椎病针灸取穴数据库,采用SPSS17.0统计软件统计描述。结果:治疗椎动脉型颈椎病的针灸穴位共计72个,使用频次为1005次;所用腧穴归属为督脉、足少阳胆经、经外奇穴、足太阳膀胱经及足阳明胃经频次最多,其累积频率达82.29%;其中风池穴的频率为19.11%;夹脊穴的频率为17.13%;百会穴的频率为12.3%,三穴累积频率达64.28%。结论:针灸治疗本病,以疏通局部经络,调节阴阳气血,临床选取督脉、足少阳胆经、奇穴以及风池、夹脊、百会三穴治疗最多。     

明代医家脾阴论探讨

脾阴论是明代医家在继承丹溪养阴思想的基础上对东垣的脾胃学说的一次创新,由于后世胃阴学说的兴起,这部分理论逐渐被忽视。文章通过系统整理这部分理论,揭示了其中所蕴含的致中和的治疗理念,以期能被合理地应用到某些疾病证候的治疗当中去,在实践中得到进一步深化。