乳腺乳头状病变的超声诊断价值

32%,13/41)例.病理诊断为乳头状癌3例,导管内乳头状瘤病3例,导管内乳头状瘤22例,乳头状增生11例,乳头导管腺瘤2例.导管内乳头状瘤中有7例伴有非典型导管内上皮增生.6例经乳管镜检查诊断为导管内肿物的有4例;X线钼靶检查的10例中诊断乳腺肿物的有5例.结论 本研究显示在乳腺乳头状病变中约有1/3有恶性或恶性倾向,高频超声是乳腺乳头状病变检出率较高的影像学检查方法之一,特别是当不伴有乳头溢液或钼靶X线检查为阴性时更适合用超声检查.     

双侧乳腺导管内癌并乳头溢液4例临床分析

目的 探讨以乳头溢液为主要症状的双侧乳腺导管内癌临床诊疗方法.方法 回顾性分析4例双侧乳腺导管内癌合并乳头溢液患者的临床资料.结果 4例均行彩超检查,3例行乳管镜检查,2例行乳腺钼靶检查;其中1例彩超检查发现双侧肿块;1例彩超发现双侧肿块同时乳管镜发现双侧乳头状瘤样改变;1例彩超发现左侧肿块、钼靶提示双侧钙化,而乳管镜发现左侧乳头状瘤样改变;1例彩超未见肿块,钼靶提示右侧钙化,乳管镜发现双侧乳头状瘤样改变.结论 在超声基础上加行钼靶、乳管镜检查有助于以乳头溢液为主要症状的双侧乳腺导管内癌的检出.     

纤维乳管镜在乳腺导管占位病变诊断及治疗中的应用

目的探讨纤维乳管镜检在乳腺导管占位性病变诊断及治疗中的应用及意义。方法对2010年1月至2012年12月进行纤维乳管镜检查的158例乳腺导管内占位病变患者的临床资料进行回顾性分析。结果158例占位性病变纤维乳管镜检发现良性占位85例,癌前病变及恶性占位73例：乳腺导管癌29例,乳头状瘤病44例,乳头状瘤36例,炎性病变49例;纤维乳管镜组织学检查发现良性占位80例,恶性及癌前病变患者78例;纤维乳管镜检的敏感度及特异度分别为93．59％、94．12％。结论对于乳头溢液合并乳管占位的患者,纤维乳管镜可以明确病变原因及部位,并可对病变性质进行较为准确的诊断,有利于患者的及早治疗。     

乳管镜在乳管扩张无乳头溢液诊断中的应用120例分析

目的 探讨乳管镜在乳管扩张无乳头溢液乳腺疾病患者中的诊断价值.方法 对120例经彩色多普勒超声(彩超)检查发现乳管扩张但无乳头溢液乳腺疾病患者进行乳管镜检查,并对有异常发现者进行手术切除及病理学检查.结果 120例患者行乳管镜检查,6例未见明显异常,36例为乳管扩张症,49例为乳管炎症,10例为乳管内乳头状瘤,14例为乳管内乳头状瘤病,5例为导管癌.乳管镜诊断与病理诊断的符合率为84％.结论 乳管扩张无乳头溢液乳腺疾病患者,乳管镜有临床诊断价值.     

乳管镜乳腺导管冲洗液细胞学检查和Her2、P21和P53蛋白表达对乳腺导管肿瘤的诊断价值

目的评价乳管镜下收集乳腺导管冲洗液细胞学检查和乳腺导管冲洗液脱落细胞Her2、P21、P53蛋白表达对乳腺导管良恶性肿瘤的诊断意义。方法在乳管镜直视下对46例乳腺导管癌和58例乳腺导管内乳头状瘤患者的乳腺导管病变进行搔刮,收集冲洗液打点涂片。用巴氏法行细胞学检查,用免疫细胞化学染色法行乳腺导管冲洗液脱落细胞的Her2、P21和P53蛋白检测。用χ2检验和秩和检验进行统计学分析。结果乳头溢液涂片上皮细胞量少,细胞往往有变性改变,核浓缩,结构均质化;乳腺导管冲洗液涂片细胞量丰富,核染色深,细胞形态保持完整。乳头溢液涂片中有效细胞团明显少于乳腺导管冲洗液涂片中的有效细胞团(P<0.01)。58例导管内乳头状瘤中,乳头溢液涂片细胞学诊断为良性57例,可疑恶性1例;乳腺导管冲洗液涂片细胞学诊断为良性56例,可疑恶性2例;两者比较差异无显著性(P>0.05)。14例伴有乳头溢液的乳腺癌患者乳头溢液涂片细胞学诊断的准确性明显低于46例乳腺癌患者的乳腺导管冲洗液细胞学检查(P<0.05)。46例乳腺导管癌乳腺导管冲洗液脱落细胞的Her2、P21和P53蛋白阳性表达率明显高于47例乳腺导管内乳头状瘤患者(P<0.05)。结论在乳管镜下收集乳腺导管冲洗液细胞学涂片的有效细胞团明显多于乳头溢液细胞学涂片,乳腺导管冲洗液细胞学检查诊断乳腺癌的准确性明显提高。免疫细胞化学方法检测乳腺导管冲洗液脱落细胞的Her2、P21和P53蛋白可作为鉴别乳腺导管良恶性肿瘤的参考指标。     

彩色多普勒超声对乳腺良、恶性肿块的鉴别诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声对乳腺良、恶性肿块的鉴别诊断价值。方法128例乳腺肿块患者均行彩色多普勒超声检查。结果128例患者中,良性肿块87例,其中乳腺囊肿4例,积乳囊肿3例,乳腺增生结节6例,乳腺囊型增生病变9例,乳腺纤维腺病7例,乳腺乳头状瘤3例,乳腺纤维腺瘤48例,脂肪瘤3例,浆细胞性乳腺炎2例,导管内乳头状瘤2例;恶性肿块41例,其中硬癌15例,浸润性导管癌5例,导管内癌16例,髓样癌2例,原位癌2例,恶性叶状肉瘤1例。结论彩色多普勒超声对乳腺良、恶性肿块的鉴别具有重要诊断价值。     

乳头溢液的超声鉴别诊断初步探讨

目的 探讨超声检查对乳头溢液的鉴别诊断价值。方法 应用实时高频超声对55例乳头溢液患者术前进行检查，检查结果与手术病理结果相对照。结果 55例乳头溢液最主要的病因是乳腺导管内乳头状瘤（72.73%），其次是乳腺囊性小叶增生（16.36%）、乳腺导管癌或导管内乳头状瘤恶变（7.27%）及乳腺导管扩张症（3.64%）。超声诊断准确率、敏感性的特异性分别为75.00%、67.27%和88.28%。结论 超声检查能提供准确的病变部位、乳管扩张情况及其腔内的微小占位性病变的信息，可为临床制定合理的治疗措施提供重要的参考依据。也可为乳管造影术、纤维乳管镜检查提供了定位信息，有助于提高其检查成功率。     

乳腺肿瘤10例MRI诊断分析

目的：评价MRI在乳腺肿瘤临床诊断中的应用价值。方法：10例乳腺肿瘤患者均经手术病理证实,均行MRI平扫,脂肪抑制T2WI扫描。结果：10例乳腺肿瘤患者中,良性病变4例（纤维瘤2例、乳管乳头状瘤1例、炎性包块1例）,恶性病变6例（腺癌2例、单纯癌3例、导管浸润癌1例）,与手术和病理对照,MRI诊断中9例相符,符合率为90%。结论：乳腺MRI对乳腺肿瘤的检出、正确诊断具有重要价值。     

乳腺导管内视镜对乳头溢液的检查应用

目的：对照研究乳头溢液病人的单纯溢液细胞学检查与乳腺导管内视镜乳管冲洗液细胞学检查对乳腺恶性病诊断的差别。方法：乳头溢液病人325例先行单纯溢液细胞学检查，然后再行乳腺导管内视镜乳管冲洗液沉积细胞学检查，比较两者乳腺恶性病的阳性率。结果：乳腺导管内视镜乳管冲洗液细胞学检查对乳腺癌的检出率明显高于单纯溢液涂片细胞学检查。结论：用乳腺导管内视镜行乳管冲洗液检查能够更准确、更早的检出乳腺恶性病。     

乳管镜定位及引导下行乳腺导管内乳头状瘤切除术的临床应用分析

目的 探讨乳管镜定位及引导下进行乳腺导管内乳头状瘤切除术的临床疗效.方法 2009年7月～2010年5月,该科共收治拟诊为单发乳腺导管内乳头状瘤患者79例,将这些患者随机分成观察组和对照组,观察组41例,进行乳管镜定位及引导下的乳腺导管内乳头状瘤切除术,对照组38例,进行常规部分腺体切除术.比较上述两组患者的临床疗效.结果 ①在乳管镜定位及引导下,观察组所有患者均顺利找到乳腺导管内乳头状瘤并切除,手术时间为(52.3±5.1 )min,手术切口长度为(2.6±0.3)cm,手术切除标本重量(10.2±1.4)g,病理检出率高达95.1％,所有患者均未发生手术并发症.②与对照组相比,观察组手术切口较短,手术切除标本量较少,病理检出率较高,但手术时间较长,差异具有显著性(均P ＜0.05).结论 乳管镜定位及引导下进行乳腺导管内乳头状瘤切除术具有简便易行,定位准确,手术范围小,术后美容效果好,病理检出率高等优点,值得临床推广应用.     

超声在乳腺导管内乳头状瘤诊断中的价值

目的 探讨超声检查对乳腺导管内乳头状瘤的诊断价值.方法 回顾性分析37例乳腺导管内乳头状瘤的术前超声图像特征,并与手术病理对照.结果 超声对乳腺导管内乳头状瘤的诊断正确率为70.27%(26/37).结论 超声检查对乳腺导管内乳头状瘤的诊断及鉴别诊断具有一定价值,可作为乳头溢液病人的首选检查方法.     

乳腺实质性导管内乳头状瘤的超声特征

目的 探讨超声在乳腺实质性导管内乳头状瘤诊断中的价值.方法 回顾性分析2007年4月-2009年4月经我院超声提示为实质性肿块、病理证实为导管内乳头状肿瘤的97例患者共112个病灶的超声声像图特征.结果 112个病灶中良性92个,恶性20个.超声检查良性病灶多表现为:形态不甚规则,边界较清,纵横比<0.7,内部呈低回声且分布不均匀,后方回声增强,内部血流信号较丰富.良、恶性病灶的超声特征差异无统计学意义.结论 乳腺实质性导管内乳头状瘤的超声表现具有一定特征,有助于早期诊断,但超声鉴别病灶的良恶性仍有一定困难.     

纤维乳腺导管镜诊治伴乳头溢液乳腺导管疾病

目的:探讨纤维乳腺导管镜在乳腺导管疾病中的诊断及治疗价值.方法:回顾性分析140例伴乳头溢液乳腺导管疾病患者纤维乳腺导管镜检查资料.结果:经乳腺导管镜诊断为乳腺导管扩张症52例、乳腺孚管炎45例,组织病理学检查确诊乳腺导管内乳头状瘤35例,恶性肿瘤8例.结论:对伴乳头溢液的乳腺导管疾病利用纤维乳腺导管镜检查、治疗,必要时行组织活检病理学确诊,是一种微创、安全、有效的诊治方法.     

乳腺导管内乳头状瘤的高频超声表现特征

目的：通过分析乳腺导管内乳头状瘤的高频超声表现特征,提高超声医师对该病的认识.材料和方法：回顾性分析经手术病理证实的32例乳腺导管内乳头状瘤的高频超声声像图表现.结果：本组病例的声像图特征可分为5型：Ⅰ型为导管扩张伴管腔内乳头状实性回声或实性回声充填（46.9%）;Ⅱ型为囊实混合型团块（18.8%）;Ⅲ型为局限性导管扩张,远端导管壁不规则或中断（18.8%）;Ⅳ型为导管扩张伴远端中断处实性结节或团块回声（9.4%）;Ⅴ型为腺体内低回声结节,无导管扩张（6.3%）.32例中有23例的超声诊断与手术及病理相符,诊断符合率71.9%.结论：高频超声能显示乳腺导管内乳头状瘤乳管扩张及瘤体情况,对Ⅰ、Ⅱ型病变的诊断准确率最高,Ⅳ型次之.     

乳腺导管内乳头状瘤的高频超声与钼靶X线对比分析

目的探讨高频超声、钼靶X线及两者联合应用在乳腺导管内乳头状瘤中的诊断价值。方法回顾性分析经手术病理证实的137例乳腺导管内乳头状瘤患者的超声与钼靶结果,分析两者诊断导管内乳头状瘤的影像学特点。结果 137例患者中,高频超声检出率为86.86%(119例),钼靶X线检出率为57.66%(79例),两者比较有显著性差异(χ2=25.81,P<0.005);两者联合诊断检出率为94.89%,与单用高频超声比较有显著性差异(u=7.24,P<0.005)。结论在乳腺导管内乳头状瘤检查中,高频超声优于钼靶X线检查,两者联合检查能提高检出率。     

高频超声诊断乳腺导管内乳头状瘤的价值

目的:探讨高频超声诊断乳腺导管内乳头状瘤的价值.方法:回顾性分析经手术及病理学检查证实的28例乳腺导管内乳头状瘤患者高频超声声像图资料.结果:高频超声诊断乳腺导管内乳头状瘤19例,诊断符合率67.9%.结论:高频超声是诊断乳腺导管内乳头状瘤的一种简单、有效的检查方法.     

乳腺导管内乳头状瘤53例彩色多普勒超声图像分析

乳腺导管内乳头状瘤是临床较常见的乳腺良性上皮性肿瘤.本文回顾性分析2008年5月至2011年1月间在我院行超声检查并经手术病理证实的53例导管内乳头状瘤患者术前二维及彩色多普勒超声图像表现,探讨乳腺导管内乳头状瘤的超声声像图特点及高频彩超对该病的诊断价值.     

SMI技术与超声造影在乳腺导管内乳头状瘤诊断价值的ROC曲线对比分析

目的采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)对比分析超微血管显像(SMI)技术与超声造影在乳腺导管内乳头状瘤的诊断价值。方法设计前瞻性随机对照研究,研究对象选取该院2017年1月到2019年1月收治的50例诊断为乳腺导管内乳头状瘤患者和50例同期乳腺超声检查发现乳腺导管扩张(经病理诊断为非乳腺导管内乳头状瘤)患者。所有患者均完成SMI技术检查以及超声造影检查。观察SMI技术与超声造影在乳腺导管内乳头状瘤诊断的影像学表现,并采用ROC曲线分析二者诊断价值差异。结果SMI技术检查微血管筑型:无血管52例,线型30例,树枝型13例,残根型5例;共诊断乳腺导管内乳头状瘤48例,非乳腺导管内乳头状瘤52例;诊断灵敏度为84.00%,特异度为88.00%,准确率为86.00%。超声造影病灶回声无增强51例,均匀增强28例,区域增强16例,不均匀增强5例,共诊断乳腺导管内乳头状瘤49例,非乳腺导管内乳头状瘤51例;诊断灵敏度为88.00%,特异度为90.00%,准确率为89.00%。SMI检出率(84.00%)低于超声造影(86.00%),但组间比较差异无统计学意义(χ^2=0.078,P=0.779)。SMI技术与超声造影在乳腺导管内乳头状瘤诊断Kappa一致性检验结果提示Kappa=0.78,说明SMI技术和超声造影技术对乳腺导管内乳头状瘤的诊断具有一致性。SMI技术诊断ROC曲线下面积(AUC)=0.860,95%CI:0.781~0.939;超声造影技术诊断AUC=0.890,95%CI:0.819~0.961;SMI技术与超声造影在乳腺导管内乳头状瘤诊断价值相当(P>0.05)。结论SMI技术与超声造影在乳腺导管内乳头状瘤诊断价值相当,但SMI技术诊断更便捷,且为无创检查,值得在临床推广应用。     

超声与纤维乳管镜对病理性乳头溢液的诊断价值

目的探讨超声与纤维乳管镜对病理性乳头溢液患者的诊断价值。 方法回顾性分析2013年9月至2019年5月在浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院就诊、完成超声和纤维乳管镜检查的病理性乳头溢液患者426例,共430个乳房。以病理及临床诊断为金标准,应用四格表计算超声、纤维乳管镜及联合方法对乳腺导管内病变的诊断效能。 结果430个乳房中,乳腺导管内病变病理结果阳性187个,病理及临床诊断结果阴性243个。纤维乳管镜的诊断敏感度、准确性及阴性预测值均高于超声（86.10% vs 61.50%、82.09% vs 78.14%、88.07% vs 74.43%）,超声的诊断特异度和阳性预测值高于纤维乳管镜（90.95% vs 79.01%、83.94% vs 75.94%）。超声联合纤维乳管镜（其中任一检查结果为阳性,即判定为阳性）的诊断敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为100%、95.88%、94.92%、100%、97.67%,均高于单一检查方法的诊断效能。 结论超声联合纤维乳管镜对病理性乳头溢液患者具有较好的诊断价值,可为病理性乳头溢液患者的临床管理和随访提供依据。     

乳腺纤维导管镜在乳头溢液疾病中的应用体会

目的总结乳腺纤维导管镜(fiberoptic ductoscopy,FDS)诊断以乳头溢液为主的乳腺疾病的价值。方法对我院经FDS检查92例乳头溢液的临床资料进行回顾性分析。结果本组经FDS明确诊断为乳腺导管扩张症33例,乳腺导管内乳头状瘤25例,乳腺导管内癌3例;余31例结合临床、B超、钼靶X线等检查诊断为乳腺增生病。诊断为乳腺导管内乳头状瘤及乳腺导管内癌者建议行手术治疗,其中诊断为乳腺导管内乳头状瘤者23例与术后病理诊断符合,符合率92.00%(23/25),2例术后病理诊断为乳头状瘤病;诊断为乳腺导管内癌者2例术后病理诊断为乳腺浸润性导管癌,1例未手术诊断不详。诊断为乳腺导管扩张症的33例中10例行手术治疗,9例病理证实为乳腺导管扩张症,符合率90.00%;1例为导管内乳头状瘤。结论 FDS对乳头溢液患者的病因诊断和病灶定位诊断价值较高,为乳腺疾病的诊治提供了一种有效的手段。