结核病诊断技术方法的选择及实验室诊断路径

正结核病是由结核分枝杆菌感染引发的全身多系统疾病,是一种慢性传染病,严重危害人类健康[1]。目前,结核病仍是发展中国家的主要健康问题,被评为第一大感染性疾病。世界卫生组织(WHO)估计每年有960万例新发结核病病例,全球每年死亡人数超过150万人。控制和及时管理结核病的最大障碍是缺乏快速、准确和具有成本效益的检测方法。在偏远地区,结核病诊断依赖于临床样品中的抗酸杆菌(AFB)的微观观     

我国结核病实验室诊断的现状

实验室诊断是结核病诊断、治疗及预防控制过程中所必需的。在结核病疫情严峻的发展中国家，痰涂片显微镜检查仍然是发现传染源的最主要手段。快速便捷、准确可靠、经济实用的实验室诊断方法有助于结核病患者的早期发现、治疗与管理。本文介绍结核病控制对结核病实验室的要求、结核病实验室诊断现状、以及我国的应对策略。     

结核病的实验室快速诊断

1 引言 结核病是由结核分枝杆菌(结核杆菌)引起的慢性传染病,几乎全身各组织器官均可发生,以肺结核最为常见,占90%.WHO报告显示,近10年来,结核病以极为迅猛的势头再次肆虐全球,目前已跃升为人类健康的头号杀手,估计每年有800万～1 000万新发病例,约300万人死于结核病.2000年我国第4次结核病流行病学调查资料显示,我国每年新发病例约450万,死亡13万.疫情严峻的原因与临床诊断技术和新药研制滞后,防治不力,结核杆菌与人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)双重感染以及耐药结核病人数的急剧增加等有关.早期发现和早期诊断结核病病人,给予有效的治疗,是减少传播机会、控制结核病疫情的关键环节.     

结核病实验室诊断技术进展

早期确诊和提高治愈率是控制结核病的现实目标。结核病患者的发现率基本反映结核病发病趋势,而诊断技术决定了结核病患者的发现率水平。当前对结核病的诊断主要依赖于患者的临床表现、影像学、病原学、血清抗体检测等技术。近年来,结核病实验室诊断技术发展突飞猛进,然而,目前很多实验室对于结核病的诊断仍停留在痰涂片镜检、痰结核菌培养及PPD皮试等传统方法。本文现将具有代表性的几项结核病实验室诊断新技术的进展进行综述。     

结核病实验室诊断研究现状

摘要： 结核病是单一致病菌感染引起死亡人数最多的疾病,发病率在全球逐年提高。实验室诊断作为最科学、最客观、最重要的方法,在结核病的诊断、治疗和预防中至关重要。本文就目前实验室诊断结核病的方法进行简要回顾。     

结核病实验室诊断新进展

结核病是个具有极高发病率与致死率的全球性重大传染病。结核病的快速准确诊断是结核病传染控制的关键,也是有效治疗的前提。本文从细菌检测、分子检测及免疫检测等方面对结核病实验室诊断最新进展作一简要概述。     

早期诊断技术的突破是当前控制结核病的关键

准确、快速及简便的早期诊断技术是目前结核病控制中的亟待解决的关键问题，本文介绍了两种具有较好应用前景的结核病早期诊断技术，并针对我国结核病早期诊断技术研发中存在的问题提出了我们的建议。     

核酸探针在结核病实验室诊断中的应用进展

核酸探针杂交技术在结核分枝杆菌的分子生物学研究、细菌分类与鉴定、流行病学调查等方面具有十分重要的作用。本文综述了同位素标记核酸探针（包括全染色体探针、克隆重DNA片段探针、cDNA探针）和非同位素标记核酸探针（包括AP－DNA探针、AAF－DNA探针、AE－DNA探针、Dig－DNA探针）在结核病实验室诊断中的应用进展。     

结核病免疫学实验室检测技术新进展

每年有数百万人罹患结核病,早期诊断和治疗可以避免大量患者死亡。当前结核病的诊断方法存在许多局限性。对于所有形式的结核病,即肺结核、肺外结核、结核病-艾滋病联合感染和潜伏结核感染等,仍然缺乏可靠和准确的快速诊断技术。随着基础免疫学的发展和多学科诊断技术的交融,具有简单、快速和低成本等优势的结核病免疫学实验室检测技术不断出现。该文主要回顾近几年国内外结核病免疫学实验室检测新技术,包括以结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)为代表的体外免疫检测技术、重组蛋白体内皮试试验为代表的体内免疫检测技术以及采用多学科交融手段检测结核分枝杆菌特异性抗原(TBAg)的体液免疫检测技术等。     

多种实验室检查方法在结核病诊断中的价值

我国的结核病人数居世界第二位,结核病病死数每年达13万,超过其他传染病数的总和[1].诊断结核病的金标准是从各种体液中分离得到结核分枝杆菌,然而有时要分离出结核分枝杆菌是很困难的[2].因此,临床上常需要敏感性及特异性均较高的方法来提高结核病诊断的准确性.胸片检查、PPD试验、血清抗Tb-Ab检查等方法在结核病中的诊断价值仍未达成共识[3,4].我们对本院2006年1月至2007年12月住院经细菌学确诊的41例结核病人的临床资料进行统计分析,并初步探讨各种检查方法在近年来结核病诊断中的临床价值.     

多种实验室检查方法在结核病诊断中的价值

我国的结核病人数居世界第二位．结核病病死数每年达13万,超过其他传染病数的总和。诊断结核病的金标准是从各种体液中分离得到结核分枝杆菌．然而有时要分离出结核分枝杆菌是很困难的闭。因此．临床上常需要敏感性及特异性均较高的方法来提高结核病诊断的准确性。胸片检查、PPD试验、血清抗Tb—Ab检查等方法在结核病中的诊断价值仍未达成共识。我们对本院2006年1月至2007年12月住院经细菌学确诊的41例结核病人的临床资料进行统计分析．并初步探讨各种检查方法在近年来结核病诊断中的临床价值。     

耐多药结核病的研究进展

耐多药结核病(MDR-TB)是指至少对异烟肼(INH)及利福平(RIF)同时耐药的结核病，是由于不合理化疗造成的。MDR-TB严重危害人类健康，但如采取恰当的治疗措施，治愈率仍可达到90％。因此，人们必须对MDR-TB给予足够的认识、快速准确判定药敏结果、尽早确定个体化的治疗方案，确保有效治疗MDR-TB。MDR-TB的治疗方案通常以二线药物为主，该方案疗程长、价格昂贵、不良反应多。因此，MDR-TB重在预防。     

结核病实验诊断进展

在过去的10年里，全球60亿人口中有20亿人感染结核菌，有2000万人有结核病。每年有800万新的结核病例出现。每年因结核病死亡的人数大于300万。我国结核病疫情仅次于印度居世界第二位。全国约有5．5亿人感染结核病菌，约450万人患结核病，200万人是开放性结核病，每年因结核死亡的人数达13万。回顾性调查结果表明，我国结核病的误诊率可达24．1％，提高结核病的实验诊断率可帮助医生确立诊断。     

RD1、RD2区域抗原多肽对结核病诊断的价值

选取68例活动性肺结核病患者、54例潜伏性结核感染患者和68例健康对照组的血清,检测RD1、RD2区域抗原多肽。RD1、RD2区域抗原多肽检测阳性共48例,总体阳性率为70.59%,敏感度为70.59%(48/68),肺外结核组为45.45%(10/22)。初治组敏感度为43.90%(18/41),复治组为44.44%(12/27)(P>0.05)。随治疗时间的延长,RD1、RD2区域抗原多肽检测阳性率呈递减趋势。应用RD1、RD2区域抗原多肽在诊断感染结核病方面具有中等敏感度、极高特异度及阳性预测值,与结核病的其他诊断方法联用可以提高诊断的准确性。     

结核病的实验室诊断及进展

结核病是一种严重危害人类健康的一种传染病。由于结核病的社会因素和其生物学特性，使结核病的疫情呈全世界回升的趋势而引起WHO的高度重视，并将结核病作为重点控制的传染病之一。随着分子生物科学技术的不断发展，结核病的实验室诊断技术已不再局限在过去的常用的几种检测方法，而是根据临床发展的需要，从菌体水平到分子水平，从传统实验方法到现代实验方法进行全方位的研究和探索，使其更快地进入实验室进行结核病的诊断和辅助诊断。     

高通量测序用于结核病诊断的研究进展

结核病是一类常见的感染性疾病,它具有传染性、隐匿性和慢性化的特点,早期诊断有利于阻断结核病传播,并减少耐药结核发生率.目前应用于临床的结核病检测方法在早期诊断方面有明显的局限性.高通量测序又称为二代测序或下一代测序(NGS),作为新兴的基因测序方法,有望提高结核病早期诊断率.NGS不仅能快速检出结核分枝杆菌复合群,也能...     

应重视结核病的实验诊断

结核病已经出现了几千年，而结核病的致病菌直到1882年才被德国科学家柯霍发现。在此期间，结核病在全球蔓延，造成了无数人的死亡；即使在结核分枝杆菌（结核菌）被发现后的100多年里也有2亿多人死于结核病，迄今全球有1／3（约20亿）的人受到结核菌的感染，每年约1000万新发病例，每年约300万人死于结核病。     

结核病的实验室诊断技术进展

结核病是一种古老的传染病。由于结核病的生物学特性和社会因素,使结核病疫情呈全球性回升,引起国际社会的高度重视,世界卫生组织(WHO)已将结核病作为重点控制的传染病之一。据估计,全球约有1／3的人感染结核杆菌,每年有800万新发病例和300万人死亡。结核杆菌多重耐药株的出现及合并HIV感染使得形势变得非常严峻。流行病学资料显示,结核病呈高患病率、高耐药率、