总是去安慰

李某(化名), 刚过50周岁, 一位阳光乐观的卡车司机, 不幸被病魔打趴。主因"右侧肢体无力一周"入院, 完善检查诊断为肺癌晚期伴全身多发转移(脑转移为主症)。家属不想让本人知道实情, 给治疗带来了很大的难度。在急诊病房诊疗过程中, 在李先生身上发生了诸多的事情, 但医护们给予的安慰、帮助和支持, 减轻了患者很多的痛苦, 也得到了家属的认可。家属最终选择了安宁治疗, 医护等的鼓励与安慰, 将继续与他随行。     

更正

中华检验医学杂志2023年第46卷第7期发表的"SLCO1B1和ApoE基因多态性检测与他汀类药物临床应用专家共识"一文内容有误, 第676页表7第4行第4列(即瑞舒伐他汀的CPIC)"未提及"改为"A级";表注中加入"A级指有处方推荐意见, 换药或改变剂量高度有效安全"。第678页表9中, 第3和第5行的第2列"E2/E2, E3/E3, E2/E4"均改为"E2/E2, E3/E3, E2/E4, E2/E3"。特此更正。     

维奈克拉联合多药化疗治疗复发难治早期前体T淋巴细胞白血病15例疗效及安全性分析

目的探讨维奈克拉(Venetoclax, Ven)联合多药化疗治疗复发难治早期前体T淋巴细胞白血病(R/R ETP-ALL)患者的疗效及安全性。方法回顾性分析2018年12月至2022年2月在苏州大学附属第一医院住院治疗的15例R/R ETP-ALL患者的临床资料。再诱导治疗以Ven为基础联合多药化疗, 其中8例联合去甲基化药物, 4例同时联合去甲基化药物和HAAG方案, 2例同时联合去甲基化药物和CAG预激方案, 1例联合克拉屈滨。Ven用法为100 mg第1天, 200 mg第2天, 400 mg第3～28天, 口服;联合唑类抗真菌药物时减量至100 mg/d。结果 15例R/R ETP-ALL患者中, 男10例, 女5例, 中位年龄35(12～42)岁。难治4例, 复发11例。用药第21天疗效:完全缓解(CR)率为60.0%(9/15), CR伴血液学不完全恢复(CRi)率为6.7%(1/15), 总有效率(ORR)为66.7%。所有患者12个月总生存(OS)率为60.0%, 中位OS时间为17.7个月;全部CR患者12个月无病生存(DFS)率为60.0%, 中位DFS时间未达到...     

更正

《中华现代护理杂志》2024年1月6日第30卷第1期2-6页刊载的《新时期护理研究的范畴、选题与科研伦理思考》一文中"国际护士会(International Council of Nurses, ICU)"应为:"国际护士会(International Council of Nurses, ICN)"。     

毛细胞白血病诊断和治疗的研究进展

毛细胞白血病(HCL)是一种慢性B淋巴细胞增殖性疾病, 临床患者多表现为全血细胞减少和脾大, 病程进展缓慢。HCL的诊断主要依据典型骨髓细胞形态学、免疫表型和特定的分子生物学异常。HCL的经典一线治疗方案以嘌呤类似物(PNA)克拉屈滨和喷司他汀±利妥昔单抗为主, 但约50%患者接受一线治疗后, 仍发生难治或疾病复发。随着近年对HCL发病机制认识的加深, 以BRAF抑制剂、抗CD22重组免疫毒素, 以及Bruton酪氨酸激酶(BTK)抑制剂为代表的新型药物, 在复发/难治性HCL患者治疗中发挥重要作用。笔者拟就HCL的疾病特点和诊疗研究进展进行综述, 旨在为现有HCL治疗程序的更新提供参考。     

作者更正

由于作者疏忽, 刊登于《中华血液学杂志》2023年第11期第963-968页"新型BTK抑制剂治疗慢性淋巴细胞白血病临床研究进展"一文遗漏基金相关信息。更正如下, 基金项目:江苏省科教能力提升工程(ZDXK202209)。特此更正。     

助产士规范化培训的研究进展

助产士规范化培训是提高助产士核心胜任力的有效途径, 对加强我国助产人才队伍建设、提高助产质量、保障母婴安全具有重要作用。本文对规范化培训的现状(周期、内容、方法及考核方式)进行总结, 并提出对策建议, 为加强和完善我国助产士规范化培训提供参考。     

2021年急诊医学研究进展

自然界没有风风雨雨, 大地就不会春华秋实。2021年是全球格局变化最大的一年, 全世界人民继续面对新型冠状病毒疫情变化。急诊医学作为以时间维度设立的临床学科, 急诊工作者们一直奋斗在抗击疫情的第一线, 由此催生了一些特殊环境下急诊救治的概念更新, 同时也引发了人们对传统领域的深度思考。急诊专业的涉及面较广, 本着拾遗补阙的原则, 将介绍与急诊医学相关的一些新近认识。     

脓毒症心肌病的诊疗进展

脓毒症是宿主对感染的反应失调引起的危及生命的器官功能障碍[1], 是重症监护病房患者死亡的主要原因之一。最新流行病学研究显示, 全球每年脓毒症相关死亡达1 100万左右[2]。脓毒症心肌病(sepsis-induced cardiomyopathy, SC)是脓毒症引起的心脏可逆性的功能障碍, 病死率高, 临床尚无确定诊断标准。     

浆母细胞淋巴瘤的研究进展

浆母细胞淋巴瘤(PBL)是一种罕见的侵袭性B细胞淋巴瘤, 在非霍奇金淋巴瘤中占比<3%, 主要发生于免疫抑制状态患者, 通常与EB病毒(EBV)感染和MYC基因重排相关, 部分患者存在MAPK及JAK/STAT信号通路相关基因突变。PBL患者的典型免疫组织化学特征为表达浆细胞标志物, 弱表达或缺乏B细胞标志物。目前, 对PBL患者的治疗手段包括化疗、分子靶向治疗、免疫治疗、造血干细胞移植(HSCT)等, 但疗效不佳。临床亟需更有效的治疗方案, 改善PBL患者预后及生存质量。笔者拟就PBL患者临床及病理学特点、治疗和预后的研究进展进行综述, 旨在提高临床医师对此罕见类型血液肿瘤的认识。     

生的眷恋

邹女士, 胸腺瘤术后转移终末期中年患者, 历经寻医问药的艰辛, 在没有有效的治疗方法之后, 无奈地收治在急诊病房。由于公婆和父母两家特殊的情况, 丈夫严重抑郁生活不能自理, 所有的重担都压在了耄耋之年的婆婆身上。由于疫情常态化, 陪伴在邹女士身边的就只有医护人员;他们的一举一动, 包括每一句话语、每一个细微的动作, 成了她"生"的最大的奢望。当医护人员离开床单元时, 她总是抱拳摇动致谢。     

生命的奇迹

林先生(化名), 某大型企业高管。一天早上驱车前往公司的路途中突发胸闷、胸痛。既往"三高"病史, 服药非常不规律。这次因为症状不缓解被急救车紧急送往急诊抢救室, 闯了一趟"鬼门关", 幸运的回来了。     

儿童复发/难治间变性大细胞淋巴瘤的临床特征及预后

间变性大细胞淋巴瘤(ALCL)在儿童非霍奇金淋巴瘤中占10%～15%, 采用目前的标准治疗, 70%～80%患儿可获得治愈, 但仍有30%左右的患儿最终复发转移。复发转移ALCL与其他儿童非霍奇金淋巴瘤不同, 采用积极的挽救治疗, 可获得40%～60%长期生存率。目前国内对儿童ALCL的研究多为初治时的病例分析总结, 关于治疗复发难治病例的研究较少, 探讨影响复发的因素并寻找有效的治疗方法是国内外研究的热点。现回顾性分析中山大学肿瘤防治中心近10年来收治的复发/难治ALCL患儿的病例资料, 探讨患儿的临床特征、治疗方案及预后, 为指导临床治疗提供新思路。     

癌症患者经济毒性的研究进展

癌症患者的经济毒性已逐渐成为影响其疾病诊疗的重要因素之一。本文从经济毒性的现状、评估方法、影响因素及管理策略进行总结, 以期为临床医护人员识别经济毒性癌症患者并制订个性化干预措施提供参考。     

嗜酸性蜂窝织炎一例

患者男, 64岁, 因"左手背弥漫性水肿、瘙痒45 d", 于2022年7月12日就诊于苏州京东方医院皮肤科。患者2022年5月29日左手背及前臂被蜜蜂蜇伤7处、右前臂蜇伤2处, 蜇伤部位出现潮红、弥漫性肿胀, 诊断为蜂蜇伤。予口服泼尼松(上海上药信谊药厂有限公司, 国药准字H31020675)10 mg, 每日3次;咪唑斯汀缓释片[赛诺菲(杭州)制药有限公司, 国药准字H20171170]10 mg, 每日1次;盐酸左西替利嗪[湖南九典制药股份有限公司(浏阳), 国药准字H20084566]5 mg, 每日1次;进行抗炎抗过敏治疗, 3 d后肿胀消退, 停药。2022年6月13日左手背及前臂再次出现肿胀, 逐渐加重, 有阵发性轻度瘙痒感, 门诊予口服依巴斯汀(西班牙艾美罗医用药物工业有限公司, 国药准字H20140855)10 mg, 每日1次;外用卤米松乳膏1 g, 每日2次(瑞士诺华制药有限公司, 国药准字H20150604);硼酸洗液(上海运佳黄浦制药有限公司, 国药准字H31022883)15 ml, 每日湿敷3次。14 d后左前臂肿胀消退, 但左手背症状无改善, 遂收入院治...     

脑卒中患者社会参与的概念分析

目的通过对脑卒中患者社会参与概念的发展、应用、属性、典型案例、先决条件、结果等进行系统分析, 从护理实践的角度厘清脑卒中患者社会参与的概念内涵。方法检索中国知网、万方、维普等中文数据库及PubMed、Web of Science、PsycINFO等英文数据库, 以Walker和Avant概念分析法为理论框架分析讨论。结果通过文献分析, 共纳入72篇文献进行概念分析, 归纳得出, 脑卒中患者社会参与具有3个概念属性:自主意愿参与活动, 承担社会角色, 满足自身需要并实现个人价值;其前置因素包括人口学、生理、心理以及环境因素。结果关注康复和功能独立、生活满意度、生活质量以及照护者负担;其测量指标包括含有社会参与条目的评估工具和以社会参与为中心的评估工具。结论本概念基于我国文化背景及医疗环境, 从护理实践角度出发, 结合脑卒中患者社会参与的特点进行定义。本概念有助于明确脑卒中患者社会参与。该概念在护理研究和护理理论中的准确使用, 可为今后脑卒中患者社会参与相关理论和干预研究提供理论基础。     

新生儿头皮血肿发生影响因素分析

目的探讨新生儿头皮血肿发生的影响因素, 为减少新生儿头皮血肿的发生提供依据。方法回顾性分析2020年1—12月于杭州市妇产科医院住院分娩的13 151名产妇及其新生儿资料, 统计新生儿头皮血肿发生情况, 采用Logistic回归分析法分析其影响因素。结果 13 151例分娩新生儿中, 新生儿头皮血肿发生68例, 发生率为0.52%;阴道分娩、产钳助产、椎管内镇痛对新生儿头皮血肿的发生有统计学意义(χ2=19.26、19.59、6.11, 均P<0.05)。结论阴道分娩、产钳助产、椎管内镇痛是新生儿头皮血肿的危险因素, 分娩时会阴侧切未降低新生儿头皮血肿的发生, 本研究中多例新生儿胎头着冠前就已发生头皮血肿, 加强产程管理, 提高非药物镇痛率, 促进自然分娩, 早发现、早预防, 以降低新生儿头皮血肿的发生。     

房颤患者轻度认知障碍的研究进展

认知障碍是房颤的不良结局之一, 可影响患者的治疗依从性及有效性。轻度认知障碍(MCI)是一种不稳定的临床过渡阶段, 被认为是痴呆的早期信号, 在此阶段予以干预对认知恢复具有重要意义。本文对MCI的定义及房颤患者MCI发生率、评估工具、影响因素及非药物干预策略进行总结, 为医护人员制订房颤患者MCI预防措施提供参考。     

浙江省长兴县急性心脑血管事件特征分析

目的通过分析2019—2021年浙江省长兴县急性心脑血管事件的流行病学特征, 为县域急性心脑血管疾病精准预防提供参考。方法回顾性收集长兴县2019年1月至2021年12月急性心脑血管事件监测系统中户籍居民发病资料, 包括一般人口学信息、生活行为方式、慢性病史以及心脑血管疾病等资料进行描述性统计分析, 统计推断采用t检验、χ2检验和Mann-WhitneyU检验。结果 2019—2021年长兴县急性心脑血管事件共报告7 201例。其中, 急性心血管事件1 025例(14.2%), 急性脑血管事件6 176例(85.8%)。急性心脑血管事件发病季节差异有统计学意义(P=0.015), 以冬春季为主。急性心脑血管事件在性别、年龄构成、婚姻状况、高血压、糖尿病、慢性缺血性心脏病、嗜烟、嗜酒上差异有统计学意义(P<0.05)。进一步分析发现, 急性心脑血管疾病平均报告年龄男性低于女性(P<0.05)。急性脑血管事件从发病到确诊时间显著长于急性心血管事件(P=0.034), 死亡占比显著低于急性心血管事件(P<0.001)。结论了解长兴县域急性心血管疾病的诊治特点、好发季节和重点...