支气管肺泡灌洗技术在儿童重症支原体肺炎肺实变中的应用

肺炎支原体是学龄期儿童社区获得性肺炎的常见病原体之一,近年来儿童支原体肺炎的发病率有逐渐增多之势。该病起病急,病情重,发展快且病程长,常引起肺实变和胸腔积液,如治疗不及时易发生支气管狭窄,甚至支气管闭塞,形成闭塞性支气管炎,使病情迁延不愈,甚至发生胸膜肥厚、机化影响患儿发育,导致胸廓畸形。为此,我们分析了我院2008年7月至2012年7月收治的37例重症支原体肺炎肺实变患儿的临床特征和诊治过程,并结合文献探讨纤维支气管镜下支气管肺泡灌洗技术在儿童重症支原体肺炎肺实变中的应用价值,现报道如下。     

肺炎支原体与哮喘发病的相关因素研究进展

支气管哮喘（哮喘）是一种气道慢性炎症,其特征是多因素刺激气道引起Ⅰ型超敏反应,具有可逆性气道高反应性,伴嗜酸性粒细胞增多等炎性细胞浸润。遗传和环境因素混合作用可能是引起哮喘的发病机制,呼吸道感染在哮喘发病中的作用已被认可。肺炎支原体（MP）是对人类有致病作用的常见病原体,其一端有一种特殊的末端结构,此为MP黏附于宿主细胞的结合位点,其部位有一个对胰酶敏感的膜表面蛋白质即P1蛋白;该蛋白具有抗原性及免疫原性,对黏附和致病具有重要作用。MP感染四季均可发生,因其耐冰冻,不耐热,     

儿童支原体肺炎肺泡灌洗液检测与临床关系探讨

目的 探讨儿童支原体肺炎（MPP）支气管肺泡灌洗液（BALF）中MP-DNA基因阳性患儿的临床特征.方法 对行纤维支气管镜检查和支气管肺泡灌洗的94例MPP患儿,采用荧光实时定量PCR（FQ-PCR）检测BALF中MP-DNA基因,根据检测结果分为实验组61例（肺泡灌洗液MP-DNA阳性）与对照组33例（肺泡灌洗液MP-DNA阴性）,对两组的临床特点进行比较.结果 实验组学龄儿显著多于对照组（P〈0.05）;高热、CRP升高、胸部X线和/或CT检查肺不张及胸腔积液明显高于对照组（P〈0.05）;支气管镜下表现及BALF细胞学分类两组差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 以学龄儿、高热、CRP升高、肺不张、胸腔积液为临床特点的MPP,BALF中 MP-DNA基因阳性多见,可能与患儿体内MP不易清除和存在较强的免疫反应有关,临床需适当延长大环内酯类抗生素治疗疗程及注重免疫治疗.     

儿童肺炎支原体肺炎临床分析

目的探讨儿童肺炎支原体肺炎的临床特点及疗效。方法回顾性分析我院儿科2009年2月至2011年12月收治的70例儿童支原体肺炎的l沲床特点,实验室检查、x线表现特点及治疗效果。结果支原体肺炎表现为发热,顽固性剧烈咳嗽,肺部体征少,x线表现多为单侧病变,下肺多于上肺,右肺多于左肺,不完全节段或大叶实变及大片状密度增高影。可同时伴肺外脏器受损表现。结论肺炎支原体肺炎临床表现及x线较重,体征轻微,阿奇霉素治疗肺炎支原体肺炎疗效可靠且副作用少,可做为治疗肺炎支原体肺炎首选用药。     

特应性及非特应性体质小儿支原体肺炎临床特征及免疫学特征

目的:探讨特应性及非特应性体质小儿肺炎支原体肺炎(MPP)临床特征及免疫学特征。方法:2020年1月至2021年6月于我院住院治疗的MPP患儿102例,根据患儿是否为特应性体质分为特应性组( n＝42)和非特应性组( n＝60)。比较2组患儿临床资料,并分析实验室指标白细胞计数(WBC)、血小板...     

成人肺炎支原体感染误诊62例临床分析

肺炎支原体（MP）肺炎症状体征多样，病情易变，早期极易误诊。现将2003年1月-2005年12月62例误诊MP肺炎患者分析如下。     

半乳凝素-3在RMPP气道炎症中表达及与肺炎支原体载量及中性粒细胞水平相关性

目的研究RMPP(难治性肺炎支原体肺炎)患儿支气管肺泡灌洗液中半乳凝素-3与肺炎支原体载量、气道内中性粒细胞及巨噬细胞细胞免疫的相关性。方法选择我院2018年5月-2019年2月纳入的103例RMPP患儿作为研究组,另选择同一时间接收的30例支气管异物患儿作为对照组,所有研究对象分别给予保守治疗+支气管肺泡灌洗,从而检测其灌洗液中半乳凝素-3与肺炎支原体载量、气道内中性粒细胞与巨噬细胞水平,分析两组检测结果。结果研究组的半乳凝素-3、肺炎支原体载量、中性粒细胞及巨噬细胞水平与对照组相比,差异有显著性(P<0.05)。研究组中急性期患儿的半乳凝素-3、肺炎支原体载量、中性粒细胞水平与恢复期相比差异有显著性(P<0.05),但不同时期患儿的巨噬细胞水平相比无差异(P>0.05)。半乳凝素-3与肺炎支原体载量、中性粒细胞呈现正相关性(P<0.05),但与巨噬细胞无相关性(P>0.05)。结论半乳凝素-3在RMPP气道炎症中具有重要意义,其水平与肺炎支原体载量及中性粒细胞水平密切相关,能够成为评估疾病的主要指标,具有临床推广使用的价值。     

100例儿童肺炎支原体肺炎诊治的疗效分析

肺炎支原体是儿童呼吸道感染的一种常见病原体。小儿支原体肺炎的临床表现轻重度各异,主要表现为顽固性剧烈咳嗽,往往肺部体征不显著,并易造成多系统、多器官的损害,若未彻底治疗,易反复发作,对患儿的生长发育造成严重影响¨引。现对本院100例肺炎支原体肺炎患儿的临床诊断及治疗情况,报道如下。     

TSLP、IL-35在儿童肺炎支原体肺炎中的表达与意义

目的探讨儿童肺炎支原体肺炎(Mycoplasma pneumoniae pneumonia, MPP)血清、肺泡灌洗液(Bronchalveolar lavage fluid, BALF)中胸腺基质淋巴生成素(thymic stromal lymphopoietin, TSLP)、白细胞介素35(interleukin-35,IL-35)的水平及意义,为疾病提供新的调控、治疗靶点。方法选取68例2019年9月至2020年9月在徐州医科大学附属医院确诊的MPP患儿,根据病情分轻症组、重症组(其中轻症组37例,重症组31例),同时选取同期22例气管异物患儿作为对照组,记录所有患儿临床资料,采用酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbent, ELISA)检测血清、肺泡灌洗液TSLP、IL-35的水平。结果重症组血清CRP(17.20(6.00,32.60))mg/L、LDH(337.39±92.33)U/L均高于轻症组血清CRP (7.50(4.85,18.65)) mg/L、LDH (283.03±71.15) U/L(P0.05),重症组血清TSLP(21.28±8.94)pg/mL、BALF中TSLP(30.50±9.26)pg/mL均高于轻症组血清TSLP(14.25±5.96)pg/mL、BALF中TSLP(22.99±6.22)pg/mL(P0.05),而重症组血清IL-35(72.18±9.26) pg/mL、BALF中IL-35(48.27±8.83) pg/mL均低于轻症组血清IL-35(86.86±7.09) pg/mL、BALF中IL-35(70.75±5.04) pg/mL(P0.05),患儿血清、BALF中TSLP均与IL-35呈负相关(P0.05)。结论 CRP、LDH、TSLP、IL-35与MPP严重程度相关,且TSLP与IL-35呈负相关。     

儿童肺炎支原体肺炎的CT表现

目的了解儿童肺炎支原体肺炎（MPP）的肺CT改变。方法研究2011年1—8月在我科住院,经CT及实验室检查确诊MPP的60例患者;按年龄分为婴幼儿组（0—3岁）,年长儿组（3—16岁）,每组30例。回顾性分析两组患者的临床、实验室特点及肺CT改变。结果儿童MPP肺CT特点主要为：病变范围广泛,常累及多个肺叶,可引起单侧或双侧的病变,其中婴幼儿更易引起双肺炎症改变,炎症以双肺下叶多见。主要特征性CT改变为：①支气管壁增粗,其中年长儿组比例高于婴幼儿组,分别为90．0％及66．7％（P〈0．05）;②沿着支气管分布的磨玻璃影（树权征）,年长儿组及婴幼儿组患儿均有较大比例的支气管周围为主型磨玻璃影改变,分别为60．0％及70％（P〉0．05）;③磨玻璃影中弥散分布的结节影,年长儿组及婴幼儿组比例分别为40．0％及46．7％（P〉0．05）;④实变影,年长儿组及婴幼儿组比例均为50％。结论肺CT对儿童MPP的早期诊断及治疗有一定意义。     

儿童大环内酯耐药支原体肺炎的临床特点及治疗转归

目的 了解儿童社区获得性肺炎(CAP)中支原体肺炎的临床及影像学特点,以及阿奇霉素体外耐药菌株所致支原体肺炎的治疗效果.方法 前瞻性连续入选首都医科大学附属北京朝阳医院儿科病房2010年9月1日至2011年8月31日收治的179例CAP患儿,均进行咽分泌物肺炎支原体核酸检测及肺炎支原体体外培养,培养阳性者进行体外药物敏感度测定.结果 179例CAP中确诊支原体肺炎的患儿83例(46％),肺炎支原体培养阳性45例,其中44株体外药敏试验结果显示对大环内酯类药物高度耐药(MR),1例大环内酯体外敏感.44例MR肺炎患儿的临床表现为持续性发热、咳嗽,大多为高热[(39.5±0.7)℃],咳嗽呈刺激性干咳;外周血白细胞大多正常[(8±4)×109/L],中性粒细胞比例正常或升高(0.60±0.94),ESR[(24± 14) mm/1 h]及C反应蛋白(12.8 mg/L)均增高.44例MR肺炎X线胸部正位片显示大叶性实变影10例(23％,10/44),其中左下肺3例,左肺2例,右下肺3例,右上肺2例;少量胸腔积液1例合并右下肺实变;斑片样炎性渗出影27例;肺纹理增重7例.44例MR肺炎支原体肺炎患者中19例进行了胸部CT检查,13例存在肺叶或肺段实变.44例MR肺炎平均在发病第4天接受阿奇霉素治疗,平均疗程为(9±4)d.12例初选抗生素为头孢或青霉素(1例青霉素),41例使用阿奇霉素过程中联合使用头孢或青霉素类抗生素(1例联合青霉素类抗生素).阿奇霉素治疗后平均发热时间为(6±3)d;治疗后咳嗽持续时间为(17±5)d;将44例MR肺炎患儿根据肺部影像学检查分为大叶性肺实变组及无肺实变组,大叶性肺实变组患儿发热时间及给予大环内酯类药物(阿奇霉素)后发热时间均较非实变组长,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肺炎支原体对大环内酯的耐药率高达98％ (44/45).MR感染合并大叶性肺实变者发热时间及给予大环内酯类药物后发热时间较非肺实变者延长.本组44例MR肺炎患儿预后良好,无肺外严重并发症.     

儿童肺炎支原体感染的实验室检测

研究证实,肺炎支原体（MP）是引起儿童呼吸道感染的重要病原体,5岁以上儿童肺炎中MP感染率达66．7％。由于MP无细胞膜,加上其感染初期临床表现不明显,故实验室检测对其早期诊断尤为重要。现对MP感染的实验室检测方法综述如下。     

小儿重症支原体肺炎分析

目的探讨儿童重症支原体肺炎的发病和临床特点,提高重症支原体肺炎诊断与治疗水平。方法采用回顾性方法对本院收治的12例小儿重症支原体肺炎病例进行临床分析。结果本组重症支原体肺炎患儿起病急,发热、咳嗽喘息为主症,影象学显示大叶性肺炎并发肺不张和胸腔积液并均伴有不同程度的肺外症状。结论儿童重症支原体肺炎病情重、变化快,肺部体征严重,肺外症状多见,应引起临床重视。     

儿童肺炎支原体肺炎45例临床分析

目的探讨儿童肺炎支原体肺炎(MPP)的临床表现,诊断和治疗问题。方法分析45例MPP患儿的临床表现及体征以及其中2例重症MPP的特征,进行综合分析。结果本组45例患儿中43例(96％)以发热、咳嗽就诊;2例重症伴有呼吸功能障碍、肺外受损、全身中毒症状;3例以胃肠道症状就诊。结论儿童MPP发病年龄以学龄前及学龄期多见;起病多以发热,咳嗽为主要症状,大部分病儿肺部未闻罗音,胸片改变以单侧病变多见。婴幼儿感染肺炎支原体后易致重症MPP,表现为起病急,呼吸功能障碍,全身中毒症状及肺外症状多见,与解剖及生理特点有关。     

56例儿童肺炎支原体肺炎的临床分析

目的探讨儿童肺炎支原体肺炎(Mp)的临床特点。方法回顾分析2003年9月~2005年4月收治的56例儿童支原体肺炎的情况,了解其临床症状、X线表现、Mp-IgM抗体检查及其治疗药物。结果儿童支原体肺炎主要表现为咳嗽、咳痰、发热、肺X线阴影及心肌损害。治疗以阿奇霉素或红霉素为主,全部患儿均治愈。结论儿童肺炎支原体肺炎发病率在增加,应引起高度重视,进行支原体抗体检查,提高诊治水平。     

云南省曲靖市羊肺炎支原体病的调查

羊肺炎支原体病是由羊肺炎支原体引起的一种羊只慢性呼吸道传染病 ,以咳嗽、流鼻、呼吸困难、生长缓慢为主要临床特征。该病发生于世界很多国家 ,是危害羊只的一种主要传染病。我市从 5 0年代开始 ,在部分地区已有上述羊病 ,但当时对该病认识不清 ,山羊发生该病就归入山羊传染性胸膜肺炎 ,绵羊发生该病就统称“肺炎”、“羔羊肺炎”。 195 8～ 1989年在原曲靖地区至少发生 2 311只 ,死亡 12 86只 ,致死率为 5 6 6 5 %。为弄清该病在我市的流行情况和危害程度 ,1993年 ,我们应用兰州兽医研究所的羊肺炎支原体间接血凝诊断试剂 ,在麒麟等四个…     

儿童肺炎支原体肺炎治疗进展

肺炎支原体肺炎是学龄儿童常见的一种肺炎,婴幼儿也可发生.虽然肺炎支原体感染有一定的自限性,但近年来难治性肺炎支原体肺炎的出现,使肺炎支原体肺炎治疗面临巨大挑战,如何合理治疗肺炎支原体肺炎,对儿童健康的恢复具有重要意义.肺炎支原体肺炎的治疗包括有效抗菌药物、免疫调节及支气管镜等,应根据患儿不同的病情进展情况采取相应的治疗方案.     

支气管镜治疗儿童肺炎支原体肺炎临床观察及黏液栓形成的危险因素

目的:探讨支气管镜治疗在儿童肺炎支原体肺炎中的作用,并分析肺炎支原体肺炎伴黏液栓形成的危险因素。方法:选择河北省儿童医院2017年5月至2019年3月收治的268例肺炎支原体肺炎患儿,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各134例。对照组患儿给予常规药物治疗,观察组患儿在上述治疗的基础上加支气管镜治疗。比较2组患儿...     

影像学不同表现的儿童肺炎支原体肺炎的临床特征

目的探讨影像学不同表现的儿童肺炎支原体肺炎(MPP)的临床特征的差异。方法回顾性分析2018年4月至2018年11月我院住院治疗的MPP患儿的临床资料,依据影像学表现分为三组:肺纹理增多、增粗型组;小点片状或斑片状浸润型组;大片状或节段性实变浸润型组,比较这三组的临床特征。结果收集的165例病例中,大片状或节段性实变浸润型组患儿发热、长热程、高热及单侧右肺受累较其他两组更多见(均0.05);而肺纹理增多、增粗型组的喘息、喘鸣音及双肺病变发生率高于其他两组(均0.05);三组患儿白细胞计数、CRP值、应用阿奇霉素/红霉素开始治疗时间比较,差异无统计学意义。结论大片状或节段性实变浸润型组以学龄期儿童更常见,单侧右肺受累为主,而其他两组以婴幼儿、学龄前期儿童更多见,双肺受累为主;临床工作中对于影像学表现不同的MPP患儿早期做出识别,及早治疗,可以减少难治性MPP的发生。     

肺间质纤维化肺泡灌洗液支原体检测的意义

动物模型研究表明[1 ] ,反复肺炎支原体肺部感染可导致肺间质纤维化 (IPE)。本文对一组 IPF患者支气管肺泡灌洗液(BAL F)作人型支原体 (Mh)、解脲脲原体 (Uu)、肺炎支原体(Mpn)、生殖支原体 (Mg)套式 PCR(n PCR)联合检测 ,以探讨肺部支原体感染与 IPF之间的关系及评估其临床价值。对象与方法1.一般资料　 2 0 0 0年 4月至 2 0 0 1年 4月住院 IPE15例 ,均符合中华医学会呼吸系病学会制定“特发性肺纤维化诊断与治疗 (试行方案 ) [2 ] 的诊断标准。2 .方法(1)　 BAL F回收和处理 :术前准备、局麻、纤维支气管镜消毒、插入及支气管…