抗中性粒细胞胞外诱捕网的细菌毒力因子

中性粒细胞胞外诱捕网(Neutrophil extracellular traps,NETs)作为人体先天免疫系统的组成部分,具有捕杀病原体的作用。最近已经明确,几种细菌毒力因子有利于细菌逃避NETs的作用。本文讨论5种毒力因子,包括核酸酶、多糖荚膜、丙氨酰脂磷壁酸、唾液酸化聚糖分子模拟物、β-羟基丁酸。     

中性粒细胞胞外诱捕网蛋白质的免疫原性

中性粒细胞胞外诱捕网(NETs)由DNA和抗菌蛋白质组成。在活细胞内,这些组分分布于亚细胞并发挥不同的功能。但是,在NETosis期,这些组分重新分布并从中性粒细胞内挤压出来。NETosis过分强盛和NETs清除受损,与自身免疫性疾病的器官损害有关,如系统性红斑狼疮(SLE)、类风湿性关节炎(RA)、Felty's综合征(FS)和小血管炎(SVV)等。NETs可能是体内新抗原的重要来源,蛋白质翻译后的修饰与水解,或药物诱导NETs构象异常能促进自身免疫性疾病患者产生自身抗体。总之,NETs可能提供了一个独特的具有破坏正常免疫耐受,引起自身免疫性的微环境。     

中性粒细胞胞外诱捕网形成的分子机制及其在脓毒症中病理作用的研究进展

中性粒细胞胞外诱捕网(NETs)是中性粒细胞感受内外源刺激后,胞内容物外吐形成的一种由DNA骨架、组蛋白和颗粒蛋白酶组成的网状结构,其通过捕获并杀伤病原体参与机体固有免疫应答.NETs形成是多种机制驱动的一系列分子事件协同作用的结果,适量的NETs是机体清除感染的重要方式,而过量的NETs会导致组织损伤和器官功能障碍....     

中性粒细胞胞外诱捕网的形成及其在生殖相关疾病中的作用

中性粒细胞活化后可形成中性粒细胞胞外诱捕网(neutrophil extracellular traps,NETs),参与人体内诸多疾病的病理生理过程,但其具体的发病机制尚未阐明.目前研究表明,NADPH氧化酶等细胞因子在其形成过程中发挥重要作用,并通过蛋白酪氨酸激酶(protein tyrosine kinase,P...     

支气管哮喘患儿中性粒细胞胞外诱捕网水平与患者免疫功能及临床预后的关系

目的探讨支气管哮喘患儿中性粒细胞胞外诱捕网水平与患者免疫功能及临床预后的关系。方法选取本院2017年9月-2018年9月支气管哮喘患者80例作为观察组,并以同期健康体检的30例儿童作为对照组,采用pico Green dsDNA荧光染色定量检测支气管哮喘患者NETs水平,采用T淋巴细胞亚群评价患者免疫功能,对比不同NETs水平患者免疫功能及临床特点,采用Logistic回归分析探讨小儿支气管哮喘急性发作的风险因素。结果观察组白细胞、中性粒细胞、单核细胞、Cf-DNA/NETs水平均高于对照组(P <0. 05),而淋巴细胞水平低于对照组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。Logistic回归分析显示,哮喘家族史、呼吸道感染、Cf-DNA/NETs水平上升、有害气体接触、被动吸烟均是支气管哮喘急性发作的独立危险因素(P <0. 05)。结论中性粒细胞胞外诱捕网水平与支气管哮喘患者免疫功能及预后密切相关,值得临床重点关注。     

哮喘儿童来源的中性粒细胞经一氧化氮供体诱导形成胞外诱捕网的相关研究

目的 探讨一氧化氮供体对哮喘儿童来源的中性粒细胞胞外诱捕网(NETs)的诱导作用,寻找新的可能用于儿童哮喘的监测指标和治疗靶点。方法 选取2017年9月-2017年11月就诊于上海市第五人民医院儿科的38例支气管哮喘患儿为研究对象,利用Percoll密度梯度离心法从哮喘儿童的外周血中分离出中性粒细胞,加入一氧化氮供体SNP进行体外孵育,荧光染色法检测细胞上清中的双链DNA(NETs的主要组分)做定量分析,同时制备细胞爬片并利用免疫荧光的方法观察NETs的主要结构,此外还利用一氧化氮合酶(NOS)的抑制剂对SNP的诱导进行干预实验。结果 成功从哮喘儿童外周静脉血中分离出中性粒细胞,回收率达95%以上,细胞活性大于80%;PMA、SNP组在诱导3 h后明显可见释放到胞外的丝网状NETs结构,而PBS、SNP+L-NAME、SNP+SMT组在诱导3 h后均未见明显的NETs结构;干预组(PMA 160 nmol/L、LPS 100 ng/ml、SNP 400 μmol/L)的NETs相对生成量均大于阴性对照PBS组(P<0.05);SNP+NOS阻滞剂组(SMT 10mmol/L、L-NAME 500 μmol/L、L-NMMA 1 mmol/L)的NETs相对生成量均小于单纯SNP组(P<0.05);NOS抑制剂能够减少但不能完全阻滞NETs的生成(P<0.05);SNP诱导的第1 h、2 h、3 h的NETs相对生成量呈持续上升趋势,而PBS组在第3 h生成量下降(P<0.05);随着L-NAME干预时间的延长,SNP诱导的NETs相对生成量持续减少(P<0.05)。结论 SNP能够诱导哮喘儿童NETs形成,同时NOS的抑制剂能够减少NETs的产生,为儿童哮喘的监测和治疗提供了新的思路。     

中性粒细胞胞外诱捕网水平与糖尿病肾脏疾病患者肾功能相关性研究

目的 探讨中性粒细胞胞外诱捕网(neutrophil extracellular Traps,NETs)水平与糖尿病肾脏疾病(diabetic kidney disease,DKD)患者肾功能的相关性.方法 搜集年龄≤65岁、病程≤5年2型糖尿病(T2DM)患者167例,根据尿微量白蛋白/肌酐比值(UACR)分为正常蛋...     

心胸外科术后手术部位感染游离中性粒细胞胞外诱捕网DNA水平及其短期预后价值

目的 探讨心胸外科术后手术部位感染患者中性粒细胞胞外诱捕网(NETs)水平变化及其评估短期预后的临床价值。方法 选择江苏大学附属武进人民医院心胸外科2015年1月-2021年1月进行手术并在住院期间发生手术部位感染(SSI)患者72例为研究对象,通过电子病历收集患者临床资料,随访患者术后30 d预后情况,分析血浆cfDNA/NETs水平动态变化及其评估短期预后的临床价值。结果 72例纳入患者共培养出病原菌61株,其中革兰阴性菌33株,占54.10%,革兰阳性菌27株,占44.26%,真菌1株,占1.64%;根据患者30 d预后情况分为预后不良组19例和预后良好组53例。两组患者术前APACHEⅡ评分和COUNT评分,术后有创机械通气时间比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术前、术后1 d、3 d cfDNA/NETs水平比较差异无统计学意义,预后不良组术后7 d cfDNA/NETs水平高于预后良好组(P<0.05); ROC分析结果显示,术后7 d cfDNA/NETs对心胸外科术后手术部位感染患者短期预后不良预测曲线下面积为0.841, 95%CI为0.727～0.924,特异度为81.34%,敏感度为67.97%。结论 对于心胸外科术后手术部位感染患者,临床医师可针对术前APACHEⅡ评分、术前COUNT评分、有创机械通气时间和血浆cfDNA/NETs水平进行针对性干预,以期改善预后。     

肠源性感染患者中性粒细胞胞外诱捕网水平与肠屏障及细菌移位的关系

目的 探讨肠源性感染患者中性粒细胞胞外诱捕网(NETs)水平与肠屏障及细菌移位的关系。方法 选择绍兴市中心医院医供体总院老年医学科2018年1月-2021年1月肠源性感染患者86例为感染组,并根据其住院预后情况分为死亡组和存活组,随机选择未发生肠源性感染患者80例为非感染组。患者在入院时通过电子病历系统调取其临床资料,采用酶联免疫吸附法检测血浆NETs相关标记物cf-DNA/NETs、MPO-DNA/NETs以及血清中内毒素和D-乳酸水平;收集患者新鲜粪便标本,进行双歧杆菌、乳酸杆菌、大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌培养。结果 肠源性感染组cf-DNA/NETs、MPO-DNA/NETs、内毒素、D-乳酸、大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌水平高于非感染组,乳酸杆菌和双歧杆菌水平低于非感染组(P<0.05);死亡组cf-DNA/NETs、MPO-DNA/NETs、内毒素、D-乳酸、大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌水平高于存活组,乳酸杆菌和双歧杆菌水平低于存活组(P<0.05);ROC分析结果显示,cf-DNA/NETs、MPO-DNA/NETs诊断肠源性感染时曲线下面积分别为0.835和0.8...     

重症颅脑损伤并发肺部感染患者外周血中性粒细胞胞外诱捕网水平及意义

目的 方法 分析重症颅脑损伤并发肺部感染患者外周血中性粒细胞胞外诱捕网(NETs)水平及意义。方法 选择2018年1月-2021年1月医院收治的重症颅脑损伤患者150例,根据是否并发肺部感染分为肺部感染组(n=58)和非肺部感染组(n=92),采用荧光酶标仪检测两组研究对象外周血NETs水平,同时测定患者外周血白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEU)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT),统计感染组患者颅脑损伤后3个月预后情况。结果 肺部感染组外周血NETs水平高于非肺部感染组(P<0.05);肺部感染组WBC、NEU、CRP、PCT水平高于非肺部感染组(P<0.05);感染程度越严重,肺部感染组患者外周血NETs水平、WBC、NEU、CRP、PCT水平越高(P<0.05);重症颅脑损伤并发肺部感染预后不良患者外周血NETs水平、WBC、NEU、CRP、PCT水平高于预后良好患者(P<0.05);外周血NETs诊断重症颅脑损伤并发肺部感染预后的曲线下面积(AUC)为0.864,敏感度为85.70%,特异度为73.00%。结论 重症颅脑损伤并发肺部感染患者外周血NETs水平显著升高,且外周血NETs水平与患者病情严重程度及预后有关,有可能作为评估重症颅脑损伤并发肺部感染病情严重程度的生物学标志物及为预后评估和治疗提供指导。     

内皮中性粒细胞激活肽-78在哮喘大鼠中性粒细胞中的表达及意义

目的观察大鼠哮喘内皮中性粒细胞激活肽-78(ENA-78),表达及布地奈德对其的影响,探讨中性粒细胞(NEU)参与哮喘发作的可能作用机制。方法采用大鼠哮喘模型,随机分成哮喘组、对照组、布地奈德组,流式细胞术测定血NEU ENA-78的表达。结果哮喘组(97.65±13.99)MFI NEU ENA-78的平均荧光强度显著高于对照组(50.79±8.66)MFI(P<0.01);布地奈德组(75.81±6.10)MFI NEU ENA-78的平均荧光强度显著性低于哮喘组,且高于对照组(均P<0.01),NEU ENA-78的表达水平与支气管肺泡灌洗液(BALF)细胞总数呈显著正相关(n=29,r=0.781,P<0.01)。结论哮喘大鼠NEU ENA-78的表达水平增加,NEU可能通过ENA-78参与哮喘发作的炎症过程;布地奈德可能部分通过下调NEU ENA-78,从而减轻哮喘气道炎症。     

中性粒细胞在子痫前期发病中的作用

目的:明确中性粒细胞在子痫前期患者中的状态,了解中性粒细胞与子痫前期发病的关系。方法:采用流式细胞术检测20例子痫前期患者和20例正常妊娠孕妇肘静脉血中性粒细胞黏附分子CD11b的表达,同时采用酶联免疫吸附实验检测两组孕妇肘静脉血浆中性粒细胞的趋化因子IL-8和中性粒细胞释放的弹性蛋白酶的浓度。结果:①子痫前期组CD11b的平均对数荧光强度指数、血浆IL-8和弹性蛋白酶的浓度〔分别为(19.519±9.281)、(23.665±6.017)、(148.475±97.227)pg/ml〕均高于正常妊娠组〔分别为(13.871±6.872)、(18.831±3.472)、(87.102±58.545)pg/ml〕;②子痫前期孕妇的中性粒细胞CD11b平均对数荧光强度指数、血浆IL-8和弹性蛋白酶的浓度与中性粒细胞绝对数,入院血压、新生儿的出生体重无相关关系。结论:子痫前期患者中性粒细胞CD11b的表达增强,趋化因子IL-8浓度及中性粒细胞释放的弹性蛋白酶浓度升高,表明中性粒细胞在子痫前期中活性增强,可能与内皮细胞的损伤有关,在子痫前期的发病中起重要作用。     

中性粒细胞外陷阱与冠心病急性心肌梗死关联的临床流行病学研究

目的  探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary atherosclerotic heart disease, CAHD)急性心肌梗死(acute myocardial infarction, AMI)发作及冠脉旁路移植术(coronary artery bypass graft, CABG)后周围血中性粒细胞胞外陷阱(neutrophil extracellular traps, NETs)水平变化及作用,为有效防控CAHD及AMI提供新依据。 方法  选择AMI患者和健康对照(healthy control, HC)各52例,ELISA法检测AMI发病时治疗前(pre-treatment, PRT)组及手术治疗后(post-operative treatment, POT)组周围血NETs、B因子活化片段a(fragment a of the factor B, Ba)、补体片段5a(fragment a of the 5th complement, C5a)及髓过氧化酶(myeloperoxidase, MPO)水平,检测结果的组间比较采用t检验,PRT组内观察指标间的相关性分析采用Pearson相关分析。 结果  PRT组和POT组各检测指标均高于HC组,PRT组心肌肌钙蛋白I(cardiac troponin I, cTnI)、NETs、Ba、C5a和MPO高于POT组[分别为(0.279±0.132)ng/ml vs.(0.016±0.008)ng/ml, P < 0.001;(0.466±0.143)OD值vs.(0.378±0.151)OD值, P=0.002;(72.812±30.144)pg/ml vs.(60.491±28.323)pg/ml, P=0.001;(327.112±203.228)ng/ml vs.(260.411±135.984)ng/ml, P=0.025;(75.782±33.596)ng/ml vs.(58.462±29.647)ng/ml, P=0.008];PRT组中NETs分别与Ba、C5a及MPO呈正相关(分别为r=0.394, P=0.001;r=0.324, P=0.030和r=0.406, P < 0.001),且Ba与C5a呈正相关(r=0.436, P < 0.001),但cTnI仅与NETs呈正相关(r=0.352, P=0.008)。POT组中,cTnI虽已恢复正常值范围,但仍高于HC组cTnI [(0.016±0.008)pg/ml vs.(0.012±0.007)pg/ml, P=0.016]。 结论  CAHD患者在AMI发作期和接受CABG手术后,持续存在高水平NETs及与其相关的高补体旁路活化状态,有助于病情进展和心肌梗死再发,干预NETs形成可能是防治CHAD进展和AMI发生的潜在途径之一。     

中性粒细胞弹性蛋白酶在急性冠脉综合征中的作用

[目的]通过检测急性心肌梗死(AMI)、不稳定心绞痛(UAP)、稳定心绞痛(SAP)、陈旧性心肌梗死(OMI)、正常人、慢性支气管炎患者的中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)浓度,以探讨NE与ACS、冠心病病情严重程度的关系。[方法]根据病史、体检、心电图、胸片、彩色多普勒的结果,139名患者分成ACS组(A组)、冠脉病变稳定状态组(B组),慢性炎症对照组为慢性支气管炎组(C组),正常对照组为正常人组(D组)。ACS患者在发病后24h抽取静脉血,其余患者在入院后立即抽取静脉血,行血常规和肌钙蛋白、肌酸磷酸激酶检查,并立即分离血浆,-40℃保存至检测。PMNElastaseKit试剂盒以酶联免疫吸附检测法(ELISA)检测患者血浆中NE浓度。[结果]①A组NE浓度明显高于B组、C组、D组,差别有统计学意义(χ2=34.503,P﹤0.0001);B、C、D组间差异无统计学意义(P﹥0.05)。②NE浓度与肌钙蛋白、肌酸磷酸激酶、白细胞总数和中性粒细胞百分比值均呈正相关(P﹤0.001),与高血压、糖尿病和高脂血症无相关性(P﹥0.05);同时,A组与C组白细胞总数(WBC)和中性粒细胞百分比值(N)进行比较,两组差异无统计学意义(P﹥0.05)。③比较同一患者在急性期和稳定期所测得NE的浓度,发现急性期组与稳定期组NE浓度差异有统计学意义(t=3.121,P﹤0.005),从而更进一步证实NE浓度在冠心病不稳定期高于稳定期。[结论]血浆NE浓度与急性冠脉病变不稳定状态有相关性,可能是冠状动脉斑块病变不稳定性的炎性标志物之一。     

中性粒细胞群落参数在术后并发感染时的变化

目的 分析中性粒细胞群落参数(VCS参数)在机体应激状态时的变化,探讨其诊断应激状态并发细菌感染的可能.方法 使用Coulter LH 750血液分析仪,检测41例经细菌培养确诊并发术后感染者和83例术后无感染症状者及212例正常对照者的外周血,记录白细胞计数(WBC)、中性粒细胞(NE)和中性粒细胞的各项VCS参数,并根据感染病原菌的革兰染色结果,将感染组分为革兰阴性菌感染组和革兰阳性菌感染组;然后再进行指标的组间比较分析.结果 无感染症状组WBC为(15.40±2.40)× 109/L,NE为(84.50±3.10)％,感染组WBC为(16.20±3.04)×109/L,NE为(85.60±3.40)％,两组差异无统计学意义;而中性粒细胞细胞平均体积(NEV)及其分布宽度(NVW)术后明显高于术前(P＜0.01);NEV、NVW在ROC曲线中的线下面积为0.800和0.777,要大于其他指标,在取临界值≥152.15和≥22.55时,其敏感性和特异性分别为70.73％、79.52％和90.24％、51.81％;在革兰阴性菌、革兰阳性菌感染组间,NEV和NEC差异有统计学意义(P＜0.05).结论 继发的细菌感染引起了应激状态下中性粒细胞VCS参数的显著性变化,NEV、NVW出现了显著性的增大,其对临床的诊治有一定帮助.     

成年抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎患者贫血发生率及其危险因素分析

目的 探讨成年抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)相关性血管炎患者贫血发生率及其危险因素.方法 回顾性分析72例成年ANCA相关性血管炎患者临床资料,患者根据年龄分成中青年(＜ 65岁)组(43例)及老年(≥65岁)组(29例);应用Logistic分析探讨发生贫血的危险因素.结果 在72例成年ANCA相关性血管炎患者中,47例(65.3％)出现贫血,中青年组贫血发生率为55.8％(24/43),老年组贫血发生率为79.3％(23/29),老年组贫血发生率明显高于中青年组,差异有统计学意义(P＜0.01).校正其他混杂因素后,年龄(每增加10年,OR=1.23,95％ CI 1.12～ 1.95,P=0.001)、糖尿病(OR=1.34,95％CI 1.14～ 1.89,P=0.013)及大量蛋白尿(OR=1.11,95％ CI 1.05～1.76,P=0.011)是总体ANCA相关性血管炎患者发生贫血的独立危险因素.结论 老年ANCA相关性血管炎贫血发生率要明显高于中青年患者;治疗前年龄(每增加10年)、糖尿病及大量蛋白尿是成年ANCA相关性血管炎患者发生贫血的独立危险因素.     

丙基硫氧嘧啶致抗中性粒细胞胞质抗体相关血管炎临床分析

甲状腺功能亢进症（甲亢）是临床常见病，丙基硫氧嘧啶（Propylthiouracil，PTU）是治疗甲亢常用药物之一，其副作用发生率约为1％-5％，主要表现为粒细胞减少，肝功能异常等。但自1993年Dolman首次报道Prru引起抗中性粒细胞胞质抗体（antineutrophil cytoplasmic antibodv。ANCA）相关性血管炎后，PTU的这一少见副作用才逐渐被认识。尽管发生率较低，但因其临床表现多样，易漏诊，且部分患者有咯血、肾功能不全等重症表现，故必须引起重视。本文对浙江大学医学院附属第一人医院和金华市中心医院收治的5例患者进行分析，以进一步提高对该病的认识。     

中性粒细胞新参数NEUT-X、NEUT-Y在细菌感染中的应用价值研究

目的 探讨中性粒细胞新参数NEUT-X、NEUT-Y在细菌感染中的变化及临床意义.方法 用Sysmex-2100全自动血液分析仪检测112例细菌感染患者、98例非细菌感染发热患者与100例健康体检者(对照组)外周血标本,统计分析白细胞总数(WBC)、中性粒细胞(NE)、中性粒细胞NEUT-X和NEUT-Y等参数结果,将细菌感染组根据WBC、NE、细菌革兰染色各自分组.结果 细菌感染组的中性粒细胞NEUT-X、NEUT-Y参数分别为1383.2±44.6、452.1±50.1;非细菌感染发热患者组分别为1312.2±31.4、446.7±31.6,对照组分别为1341.8±22.5、420.0±16.0;NEUT-X参数;WBC＞10×109组NEUT-X、NEUT-Y参数分别为1402.3±52.8、470.2±73.2,WBC≤10×109组分别为1373.7±35.9、442.7±27.9;NE＞75％组NEUT-X、NEUT-Y参数分别为1398.3±46.8、468.5±61.5,NE≤75％组分别为1367.6±36.4、435.4.±25.9;革兰阴性菌感染组NEUT-X参数为1387.8±45.6,革兰阳性菌感染组分别为1365.4±36.1;差异均有统计学意义(P＜0.01),在细菌感染诊断中,当NEUT-X、NEUT-Y的临界值(cut-off值)取1356.5、425.5时,敏感度分别为71.4％、73.2％,特异度分别为74.0％、66.0％.结论 细菌感染时NEUT-X和NEUT-Y参数明显升高,可作为细菌感染诊断辅助指标之一.     

中性粒细胞活性在丙戊酸钠治疗癫痫患儿中的临床意义

目的 检测服用丙戊酸钠治疗的癫痫患儿体内中性粒细胞活性的改变,并探讨其相关的临床意义.方法 收集服用丙戊酸钠治疗的癫痫患儿34例作为癫痫组,另选择同期健康体检儿童30例作为对照组.采用流式细胞仪检测中性粒细胞活化率.乳胶增强免疫比浊法检测超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,酶联免疫吸附试验法检测肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素6(IL-6)水平.结果 癫痫组治疗前中性粒细胞活化率与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05),癫痫组治疗6、12个月中性粒细胞活化率均显著高于对照组[(12.36±4.72)％、(15.87±5.68)％比(5.32±1.41)％,P＜ 0.01],且治疗12个月中性粒细胞活化率高于治疗6个月(P＜0.05).癫痫组治疗前血清hs-CRP、TNF-α和IL-6水平与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05),癫痫组治疗6、12个月血清hs-CRP、TNF-α和IL-6水平显著高于对照组[(3.64±1.22)、(6.96±2.64) mg/L比(1.46±0.27)mg/L,(74.72±22.58)、(96.67±30.25) ng/L比(31.72±12.16) ng/L,(32.59±8.45)、(46.74±12.16)ng/L比(15.36±4.45) ng/L,P＜ 0.01],且治疗12个月血清hs-CRP、TNF-α和IL-6水平显著高于治疗6个月,差异有统计学意义(P＜0.05).癫痫患儿中性粒细胞活化率与血清hs-CRP、TNF-α和IL-6水平均呈正相关(r=0.328、0.402、0.344,P＜ 0.05).结论 丙戊酸钠治疗的癫痫患儿体内中性粒细胞活化率出现了显著的升高,中性粒细胞的异常活化使机体处于高氧化应激状态.     

人中性粒细胞载脂蛋白在儿童感染性疾病中的应用进展

人中性粒细胞载脂蛋白(HNL)是在中性粒细胞次级颗粒中发现的一种蛋白,在细菌感染时大量产生,是先天性免疫系统的组成部分,可通过结合细菌的铁载体来防止细菌吸收宿主的铁,从而限制细菌的生长.HNL还可由多种器官的上皮细胞分泌,急性损伤、炎症疾病及恶性肿瘤可导致其水平升高.HNL在临床上多用于病毒和细菌感染的鉴别,可作为脓毒...