局部晚期口咽鳞癌诱导化疗序贯放化疗后小野寺预后营养指数对预后的影响

目的探讨局部晚期口咽鳞癌诱导化疗序贯放化疗后小野寺预后营养指数对预后的影响。方法回顾分析2014年至2018年在贵州医科大学附属肿瘤医院进行诱导化疗序贯放化疗的局部晚期口咽鳞癌患者共52例, 统计分析每例患者不同治疗阶段的小野寺预后营养指数(PNI), 并运用受试者工作特征(ROC)曲线确定PNI的最佳临界值, 将患者分为营养良好组(27例)和营养不良组(25例)。应用Kaplan-Meier法生存分析, Cox模型分析不同营养状况与预后关系, 并比较两组患者的临床特征及不良反应。结果放疗后PNI值降低最为明显, 最佳临界值为42.4。营养良好组(PNI≥42.4)的5年总生存率和无进展生存率分别为62.6%和60.9%, 均优于营养不良组(PNI<42.4)的30.1%和29.7% (χ2=11.12、5.74, P<0.05)。多因素分析显示放疗后PNI为总生存的独立预后因素(HR=2.752, 95%CI:1.095～6.917, P=0.031)。年龄>60岁及诱导化疗后疗效评估无缓解的口咽鳞癌患者, 在放化疗后出现营养不良的比例更高(χ2= 4.89、5.0...     

胸段食管鳞癌管壁厚度与病理T分期的对照研究

目的 探讨原发性胸段食管鳞癌患者术前CT管壁厚度与术后病理T分期的关系,为食管癌影像T分期提供参考.方法 搜集行手术治疗的原发性胸段食管鳞癌患者1133例,所有患者具有完整的术前增强CT、胃镜以及术后病理资料.纳入标准为术前未接受治疗且术前2周内接受CT检查的食管癌患者.在静脉期轴位CT图像上测量食管病变的最大管壁厚度...     

多层螺旋CT在新辅助化疗后食管鳞癌临床T分期的诊断价值

目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)在局部进展期食管鳞癌新辅助化疗后临床T分期的诊断价值.方法 回顾性分析新辅助化疗及手术切除后经病理证实为T1～2期的25例,T3期的40例食管鳞癌患者资料.随机抽取同期单纯手术切除后经病理证实为T1～2期的25例,T3期的40例食管鳞癌患者资料作为对照组.比较2组MSCT诊断临床T分期...     

基于CT图像的评分模型预测食管鳞癌喉返神经旁淋巴结转移风险

目的:基于原发肿瘤及淋巴结CT特征建立评分模型预测食管鳞癌患者喉返神经旁淋巴结（RLN-LN）转移风险。方法:回顾性收集2014年1月至2019年12月于北京大学肿瘤医院行食管癌根治术并清扫RLN-LN的92例食管鳞癌患者。根据术后淋巴结病理结果分为RLN-LN转移组（ n=37）和非转移组（ ...     

增强CT纹理分析鉴别食管鳞癌病理分级的应用研究

目的 探讨增强CT纹理分析技术鉴别食管鳞癌病理分级的价值.方法 回顾性收集62例经手术病理确诊为食管鳞癌患者的临床和增强CT资料,分析其常规影像学特征(包括部位、大小、边界、均匀度及强化程度).利用ITK-SNAP软件在动脉期及静脉期CT图像上画取全肿瘤感兴趣区(ROI),提取食管鳞癌的纹理特征(包括平均值、标准差、能...     

OPN基因与食管癌浸润及青蒿琥酯抑制食管癌细胞生长的关系研究

目的 探讨骨桥蛋白(OPN)基因与食管癌发生及浸润转移的关系,以及青蒿琥酯(Art)抑制食管癌细胞生长的作用与OPN蛋白表达的关系.方法 应用原位杂交及免疫组织化学方法检测45例食管鳞癌组织、21例不典型增生组织、24例正常的食管黏膜上皮组织中OPN基因及蛋白的表达,并分析其与食管癌临床病理特征的关系.以不同浓度(0、30、60、120μmol/L)青蒿琥酯干预食管鳞癌Eca109细胞24h,采用流式细胞术检测细胞周期及细胞中OPN蛋白的表达水平.结果 OPN基因及蛋白在食管鳞癌组织中的表达水平显著高于不典型增生及正常组织(P<0.01),且不典型增生组织中的表达水平显著高于正常组织(P<0.05).OPN基因及蛋白在食管鳞癌组织中的表达与淋巴结转移及浸润深度呈正相关(P<0.05),与患者性别、年龄及肿瘤的分化程度无明显相关(P>0.05).青蒿琥酯作用24h后,Eca109细胞增殖指数及OPN蛋白表达水平均显著降低(P<0.01),且具有浓度依赖性.结论 OPN基因在食管鳞癌组织中异常高表达,可能参与了食管癌的发生及浸润转移.青蒿琥酯抑制食管癌细胞生长的作用可能与其下调细胞中OPN蛋白的表达有关.     

颈动脉体瘤术前影像学特征与手术并发症的相关性研究

目的 评估术前CT血管造影(CTA)影像特征对于颈动脉体瘤术后并发症的预测价值.方法 回顾性分析高海拔地区经病理确诊的101例颈动脉体瘤患者的临床和影像资料.用统计学方法评估肿瘤术前影像特征与术后结果的相关性.结果 患者平均年龄为(49.1 ±10.3)岁,女性占比为82.7％.术中出血量随着Shamblin分型的增大...     

DCE-MRI定量参数联合循环肿瘤细胞对预测食管鳞癌病理分级的价值

【摘要】目的:分析动态对比增强MRI（DCE-MRI）定量参数、循环肿瘤细胞（CTCs）与食管鳞癌病理分级的相关性,探讨其预测食管鳞癌病理分级的价值。方法:回顾性搜集经活检病理证实为食管鳞癌的62例患者,入组患者术前均行食管MRI扫描及CTCs检测,得到食管DCE-MRI定量参数［包括容积转移常数（Ktrans）、速率常数（Kep）、血管外细胞外间隙容积比（Ve）、血浆分数（Vp）、对比剂最大浓度值（MAX Conc）、时间信号曲线最大斜率值（MAX Slope）、增强后时间信号曲线下面积（AUC）］及CTCs总数及各亚型数目。采用CanPatrol TM CTC-二代分离富集技术将CTCs分为上皮型、间质型和混合型。分析术后病理标本得到食管鳞癌的病理分级（高、中、低分化）,采用单因素方差分析及Kruskal-Wallis H检验得到组间差异有统计学意义的有效参数。采用受试者工作特征（ROC）曲线、二元logistic回归分析及Z检验分析比较有效参数及联合因素对低分化食管鳞癌的诊断效能。结果:62例食管鳞癌中高分化5例,中分化38例,低分化19例。DCE-MRI定量参数、CTCs与食管鳞癌病理分级均呈正相关。不同病理分级间的Ktrans、Kep、Vp、AUC、Max Slope、间质型CTCs、CTCs总数间差异均具有统计学意义(P值均＜0.05）。间质型CTCs、Ktrans、Kep、Vp、Max Conc、AUC、Max Slope诊断低分化食管鳞癌的ROC曲线下面积分别为0.673、0.820、0.744、0.745、0.718、0.711、0.695,DCE-MRI参数中Ktrans的诊断效能最佳,优于间质型CTCs。DCE-MRI有效参数联合间质型CTCs诊断低分化食管鳞癌的ROC曲线下面积为0.913,优于任意单一因素的诊断效能。结论:食管鳞癌DCE-MRI定量参数及间质型CTCs均可预测食管鳞癌病理分级,且DCE-MRI定量参数的预测价值优于间质型CTCs,联合DCE-MRI定量参数及间质型CTCs预测低分化食管鳞癌的效能优于任意单一因素。     

扩散加权成像联合外周循环肿瘤细胞对食管鳞癌病理分级的预测价值

【摘要】目的：探讨扩散加权成像（DWI）及外周循环肿瘤细胞（CTCs）总数及各亚型数目与食管鳞癌病理分级之间的的相关性。方法：回顾性收集经活检证实为食管癌的患者,根据2017版美国国立综合癌症网络（NCCN）食管癌诊疗指南选择治疗方案及手术与否;入组术后病理诊断为鳞癌的68例患者,所有患者术前均行食管MRI扫描及CTCs检测,测量得到表观扩散系数（ADC）值、CTCs总数及各亚型数目。手术后病理标本分析得到肿瘤的病理分级（高、中、低分化）、局部浸润深度（T分期）、淋巴结转移情况（N分期）。采用统计学分析得到组间差异有统计学意义的有效参数。采用受试者操作特征（ROC）曲线、二元logistic回归分析及Z检验比较有效参数对低分化食管鳞癌的诊断效能。结果：食管鳞癌高分化5例、中分化43例、低分化20例。ADC值及CTCs各亚型数目在不同病理T分期、N分期间差异无统计学意义。不同病理分级间ADC值、间质型CTCs、CTCs总数间差异具有统计学意义(P均＜0.05）。ADC值、间质型CTCs诊断低分化食管鳞癌的ROC曲线下面积分别为0.870、0.690（P均＜0.05）, ADC值诊断效能优于间质型CTCs（Z=2.25,P＜0.05）,CTCs总数诊断低分化食管鳞癌效能差（P＞0.05）。ADC值联合间质型CTCs诊断低分化食管鳞癌的ROC曲线下面积为0.873。结论：ADC值及间质型CTCs与食管鳞癌病理分级有一定的相关性,两者均可以在一定程度反映食管鳞癌病理分化程度,两者结合预测低分化食管鳞癌价值更高。     

18F-FDG PET/CT代谢参数预测非转移性直肠癌周围神经侵犯的价值

目的:研究 18F-FDG PET/CT代谢参数预测非转移性直肠癌患者周围神经侵犯(PNI)的价值。 方法:回顾性分析2012年8月至2020年4月间在青岛大学附属医院行PET/CT检查并于术后病理证实为直肠癌的81例患者(男51例,女30例,中位年龄63岁)资料。记录患者 18F-F...     

自噬相关基因ULK1在外阴鳞癌中的表达及临床意义

目的 研究白噬相关基因ULK1在外阴鳞癌中的表达及其与外阴鳞癌临床病理特征和预后的关系.方法 收集48例外阴鳞癌组织和20例正常外阴组织,采用免疫组织化学法检测标本中ULK1的表达,分析其表达与外阴鳞癌患者临床病理特征之间的关系,并对外阴鳞癌患者进行随访以探讨ULK1表达与患者预后的相关性.结果 ULK1在正常外阴组织中表达率为80.0％,明显高于外阴鳞癌组织中的表达率(54.2％),差异有统计学意义(P=0.046).ULK1表达情况与外阴鳞癌患者FIGO分期(P=0.017)、肿瘤浸润深度(P=0.028)及淋巴结转移状况(P=0.017)显著相关.ULK1表达阳性患者的生存率明显优于表达阴性的患者(P=0.010).Cox回归模型多因素分析结果显示,ULK1表达是与患者生存时间相关的独立预后因素(P=0.041).结论 ULK1在外阴鳞癌中表达下降,且与患者FIGO分期、肿瘤浸润深度及淋巴结转移状况相关,可作为判断外阴鳞癌预后新的生物学标志物.     

基于增强CT影像组学预测食管鳞癌淋巴血管侵犯状态的价值

目的:探讨基于增强CT影像组学预测食管鳞癌(ESCC)淋巴血管侵犯(LVI)的价值。方法:回顾性搜集行根治性切除术并经术后病理证实的224例食管鳞癌患者,其中包括66例LVI阳性和158例LVI阴性患者。所有患者均在术前2周内进行胸部增强CT扫描。将入组的患者按照7:3的比例随机分为训练集和测试集。使用3D Slicer软件逐层勾画全肿瘤感兴趣区(ROI),采用Python软件的Pyradiomics包提取肿瘤组织的影像组学特征,建立影像组学模型用于预测食管鳞癌的LVI状态并进行验证。采用受试者工作特征(ROC)曲线的曲线下面积(AUC)、敏感度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值来评价影像组学模型的诊断效能,使用校准曲线评价影像组学模型在训练集和测试集中的拟合程度。使用决策曲线分析(DCA)评价影像组学模型的临床应用价值。结果:从全肿瘤ROI中提取了1130个组学特征,经过筛选最终保留了7个影像组学特征,并使用多因素logistic回归建立影像组学预测模型。在训练集中,影像组学模型预测LVI的AUC值为0.930,敏感度为0.851,特异度为0.919,准确度为0.899,阳性预...     

拓扑异构酶ⅡA及中心体相关激酶2基因表达对食管鳞癌化疗疗效预测意义

目的探讨拓扑异构酶ⅡA(TOP2A)及中心体相关激酶2(NEK2)基因表达对食管鳞癌化疗疗效预测的意义。方法选取自2015年2月至2018年2月邯郸市第一医院收治的90例食管鳞癌化疗患者为研究对象。采用荧光原位杂交法检测癌组织中TOP2A、NEK2基因的表达情况,并分析食管鳞癌患者癌组织中TOP2A、NEK2基因表达的相关性,TOP2A、NEK2基因表达对化疗疗效的影响及其与化疗疗效的相关性。结果食管鳞癌组织中,TOP2A高表达率为38.9%(35/90),NEK2高表达率为40.0%(36/90)。TOP2A高表达的食管鳞癌患者完全缓解率为42.9%(15/35),高于低表达患者的18.2%(10/55),差异有统计学意义(P<0.05);NEK2高表达食管鳞癌患者的完全缓解率为41.7%(15/36),高于低表达患者的18.5%(10/54),差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析提示,TOP2A、NEK2基因高表达与其化疗疗效均呈明显正相关(P<0.05)。结论食管鳞癌组织中TOP2A、NEK2基因高表达与食管鳞癌化疗效果密切相关,可作为预测食管鳞癌化疗效果的有效标志物。     

放疗前预后营养指数对临床Ⅲ期食管癌患者生存的影响分析

目的:分析放疗前预后营养指数(PNI)对临床Ⅲ期食管癌患者生存预后的影响。方法:回顾性分析2013年至2017年河北医科大学第四医院125例临床Ⅲ期接受根治性放疗的食管癌患者,计算PNI、营养风险指数(NRI)等营养指标,采用受试者工作特征曲线(ROC)确定PNI最佳临界值为49.925,依此预后营养指数将患者分为低P...     

食管鳞状细胞癌FDG PET/CT显像SUVmax与肿瘤增殖、侵袭和血管生成的关系

目的 探讨食管鳞状细胞癌(简称鳞癌)FDG PET/CT显像SUVmax与肿瘤细胞Ki67、基质金属蛋白酶2(MMP-2)和微血管密度(MVD)的相关性,以评估SUVmax是否可作为术前反映肿瘤增殖活性、侵袭性和微血管生成的指标.方法 选择术后病理证实的食管鳞癌患者47例,术前1周内行18F-FDG PET/CT检查;术后对患者肿瘤标本行Ki67、MMP-2和MVD免疫组织化学染色,用Pearson 直线相关分析病灶SUVmax与上述指标的相关性.结果 47处病灶SUVmax为1.9 ～24.0,平均为12.504±6.805.免疫组织化学检查:Ki67平均指数为(67.837±29.798)％,MMP-2平均指数为(71.551 ±27.126)％,MVD平均为(18.429±9.603)个.SUVmax与Ki67指数、MMP-2指数间呈正相关,r值分别为0.581和0.594,P均＜0.05;而SUVmax与MVD之间不具有相关性,r=0.167,P＞0.05.结论 SUVmax可反映食管鳞癌肿瘤增殖活性和侵袭性,不能反映肿瘤血管生成.     

Correlation of lymph node metastasis with CT perfusion parameters and angiogenesis in esophageal squamous cell carcinoma

目的:探讨食管鳞癌淋巴结转移与其CT灌注参数及血管生成的关系.方法.50例食管癌患者行MSCT灌注扫描,采用免疫组织化学SP法检测术后标本中MVD及VEGF的表达.分析食管癌淋巴结转移与CT灌注参教中血容量(BV)、血流量(BF)、平均通过时间(MTT)、表面通透性(PS)及MVD、VEGF表达之间的关系.结果:食管鳞癌CT灌注参数中BF、BV、MTT值在有和无淋巴结转移组中分别为(128.81±50.05)和(105.55±43.18))ml/(100g·min)、(7.64±3.11)和(6.33±1.71)ml/100g、(5.62±1.97)和(7.16±3.32)s,差异均无统计学意义(P＞0.05),而PS值在有和无淋巴结转移组分别为(18.32±5.39)和(9.66±2.46)ml/(100g.min),差异有高度统计学意义(P＜0.01);以PS值＞10ml/(100g·min)为阈值预测淋巴结转移的敏感度、特异度、阳性及阴性似然比分别为95.8％、65.4％、2.77和0.06;VEGF及MVD值与食管鳞癌淋巴结转移有显著正相关关系(r值分别为0.752和0.384,P＜0.01).结论:CT灌注成像有助于食管鳞癌淋巴结转移的术前诊断,其中PS值是最有价值的诊断指标.     

光谱CT多参数成像术前预测结肠癌神经及脉管侵犯状态的价值

目的:探讨光谱CT多参数成像术前预测结肠癌神经侵犯(PNI)及脉管侵犯(LVI)状态的价值。方法:搜集2021年9月至2022年9月在昆明医科大学第一附属医院行光谱CT扫描并经术后病理确诊为结肠癌的64例患者的临床及影像资料,根据术后病理中PNI/LVI的状态分为阳性组(29例)和阴性组(35例)。测量光谱CT动脉期、静脉期40 keV、90 keV单能级图像上病灶的CT值(CT_40keV、CT_90keV)、碘浓度(IC)、标准化碘浓度(NIC)、有效原子序数(Z_eff)及标准化有效原子序数(NZ_eff),并计算光谱曲线斜率λ。比较两组间各光谱参数的差异,绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积(AUC)、敏感度、特异度及最佳阈值,以评估各参数的预测效能。结果:结肠癌PNI/LVI阳性组的动脉期和静脉期光谱CT定量参数CT_40keV、IC、NIC、Z_eff、NZ_eff及λ均高于阴性组,差异均有统计学意义(P均<0.05)...     

高龄急诊患者的外科风险评估(附146例报告)

目的 探讨预测高龄急诊患者术后转归的方法,为提高高龄急诊患者手术安全性提供依据.方法 回顾性分析北京大学第一医院普通外科2009年1月-2010年12月收治的146例高龄急诊手术患者的临床资料,其中男63例,女83例,年龄71～95岁(77.9±5.2)岁.采用POSSUM评分系统计算术后并发症发生率和术后死亡率,采用P-POSSUM评分系统计算术后死亡率,并与实际结果相比较.结果 POSSUM评分系统预测的术后发生并发症及死亡的病例分别为91例(62.3％)和30例(20.5％),P-POSSUM评分系统预测的术后死亡的病例为l5例(10.3％),实际发生并发症和死亡的病例分别为74例(50.7％)和5例(3.4％).手术后发生并发症的患者手术侵袭度评分、住院时间、住院费用均明显高于未发生并发症者(p＜0.0l).手术时间越长,并发症的发生率越高.结论 POSSUM和P-POSSUM评分系统可较准确地预测高龄急诊患者的术后并发症发生率和死亡率.对于接受急诊手术的高龄患者,应尽量缩短手术时间,以减少术后并发症.     

基于CT影像组学预测胆管癌神经侵犯的价值

目的:基于术前CT构建预测肝门部胆管癌(pCCA)神经侵犯(PNI)的影像组学模型,并评价其效能。方法:回顾性分析本院2013年2月-2021年2月149例经病确诊的pCCA患者的临床资料,其中PNI组患者108例,无PNI组患者41例。采用R语言将所有患者按3:1比例随机分为训练集和验证集。在静脉期图像上,沿肿瘤边缘在所有层面上手动勾画3D感兴趣区(ROI),使用3D Slicer提取影像组学特征。采用组内相关系数(ICC)、相关性分析去除冗余特征,采用随机森林算法(RF)对所有临床、影像组学特征进行重要性排序,并选取前18个重要特征构建RF模型。使用准确性、敏感性、特异性及受试者操作特征(ROC)曲线评价模型效能。结果:在训练集中,RF模型的准确性、敏感性、特异性均为100%,ROC曲线下面积AUC为1;在验证集中,RF模型的准确性为70.3%,敏感性为59.3%,特异性为100%,AUC为0.846(0.713～0.979)。结论:基于增强CT图像建立的影像组学模型可用于术前无创性预测pCCA患者的PNI状态。     

食管鳞癌淋巴结转移与CT灌注参数及血管生成的关系

目的:探讨食管鳞癌淋巴结转移与其CT灌注参数及血管生成的关系。方法:50例食管癌患者行MSCT灌注扫描,采用免疫组织化学SP法检测术后标本中MVD及VEGF的表达。分析食管癌淋巴结转移与CT灌注参数中血容量(BV)、血流量(BF)、平均通过时间(MTT)、表面通透性(PS)及MVD、VEGF表达之间的关系。结果:食管鳞癌CT灌注参数中BF、BV、MTT值在有和无淋巴结转移组中分别为(128.81±50.05)和(105.55±43.18))ml/(100g.min)、(7.64±3.11)和(6.33±1.71)ml/100g、(5.62±1.97)和(7.16±3.32)s,差异均无统计学意义(P>0.05),而PS值在有和无淋巴结转移组分别为(18.32±5.39)和(9.66±2.46)ml/(100g.min),差异有高度统计学意义(P<0.01);以PS值>10ml/(100g.min)为阈值预测淋巴结转移的敏感度、特异度、阳性及阴性似然比分别为95.8%、65.4%、2.77和0.06;VEGF及MVD值与食管鳞癌淋巴结转移有显著正相关关系(r值分别为0.752和0.384,P<0.01)。结论:CT灌注成像有助于食管鳞癌淋巴结转移的术前诊断,其中PS值是最有价值的诊断指标。