妇科恶性肿瘤基因检测、靶向治疗及免疫治疗现状

<正>随着基因组学、蛋白质组学和高通量测序等新技术的发展与应用,对肿瘤进行精准基因诊断、靶向治疗和免疫治疗成为肿瘤诊疗的新模式。尤其是抗血管生成药物和免疫检查点抑制剂在肿瘤治疗应用上取得了突破性进展,其应用于晚期/复发妇科肿瘤患者亦具有一定的疗效。本文就妇科恶性肿瘤的基因检测、靶向治疗及免疫治疗的现状及进展进行概述。1基因检测技术在妇科恶性肿瘤中应用1.1基因检测技术及其发展常用基因检测技术主要分为：(1)一代测序技术（sanger测序）：其测序过程操作简便,价格低廉,可靠性好,目前应用广泛。     

程序死亡受体1抗体(PD-1)治疗恶性肿瘤患者中免疫相关不良反应的观察与护理

目的探讨程序死亡受体1(PD-1)免疫治疗恶性肿瘤不良反应的护理。方法对32例恶性肿瘤患者进行111次程序死亡受体1抗体(PD-1)输注治疗,观察免疫相关不良反应。结果 32例患者中出现4例发热,1例疲乏,2例Ⅰ级瘙痒,2例患者Ⅱ级皮疹,1例患者白癜风。其余患者无不良反应。结论应用PD-1抗体治疗晚期恶性肿瘤副作用少,在治疗期间注意观察病情变化,并予以得当的护理措施,患者可以耐受免疫相关不良反应。     

程序死亡受体1抗体(PD-1)免疫治疗恶性肿瘤不良反应的护理研究

总结了程序死亡受体1(PD-1)免疫治疗恶性肿瘤的护理。主要包括用药护理、心理护理、免疫相关不良反应护理等。对晚期恶性肿瘤患者应用PD-1抗体治疗发生副反应的几率较低,在此过程中细致观察疾病改变状况,同时展开适宜的护理干预,则患者即可对免疫相关不良反应耐受。     

肺癌免疫治疗标志物研究进展认识

正肺癌是我国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤。目前临床对于晚期肺癌的治疗,仍以靶向治疗和放化疗为主。但近年来随着免疫治疗的快速发展,由此开创了晚期肺癌新的治疗方案,也引领了整个晚期肺癌治疗的变革,给患者带来了新希望。以程序性死亡受体1(programmed cell death protein 1,PD-1)抑制剂为代表的免疫治疗问世,打破了恶性肿瘤既往治疗僵局,特别在晚期肺癌患者中取得了空前     

抗PD-1/PD-L1抗体临床治疗不良反应研究进展

尽管抗PD-1/PD-L1抗体已被证实是多种肿瘤的有效治疗手段,但同时也带来了肿瘤免疫治疗所特有的免疫相关不良反应(irAEs)。本文主要就抗PD-1/PD-L1抗体产生的不良反应及其应对方式以及不良反应对患者预后的影响等相关热点问题展开综述。     

妇科肿瘤免疫检查点抑制剂临床应用指南

免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitor,ICI)在部分妇科恶性肿瘤患者中显示出一定的临床疗效,目前主要用于晚期和复发性癌经常规治疗失败的患者。在三大妇科恶性肿瘤中,以子宫内膜癌疗效最好,其次是子宫颈癌,卵巢癌疗效最差。对于复发耐药的滋养细胞肿瘤患者应用ICI治疗,部分患者可取得显著疗效。应用ICI治疗,应重视筛选治疗优势人群和合理的疗效评估,早期识别、及时干预免疫治疗相关不良事件。目前ICI单药治疗妇科肿瘤临床疗效有限,联合治疗有望提高其疗效。     

PD-1/PD-L1在恶性肿瘤中的表达及研究进展

恶性肿瘤是导致癌症患者死亡的主要疾病之一,而现有的治疗手段有限。当前免疫检查点抑制剂在多种肿瘤的治疗中取得了突破进展,尤其是针对免疫检查点抗程序性死亡分子1(PD-1)/PD-1配体(PD-L1)抗体的临床研究正在如火如荼地广泛开展。本文就PD-1及其配体PD-L1的结构、表达机制及其在多种恶性肿瘤中的免疫机制、表达及研究进展进行文献复习,并对其在恶性肿瘤中的应用前景进行展望。     

PD-1免疫抑制剂治疗肿瘤的不良反应防护进展

正恶性肿瘤是全球公共卫生问题之一,给患者身体和心理上带来了巨大的影响。由于人口不断的增长和越来越多的致癌因素,全球患有癌症的人也会随之增多。数据表明,预计2030年全球将有新发恶性肿瘤病例2220万~([1])。肿瘤免疫治疗是当今肿瘤治疗领域中最有发展性的研究方向之     

PD-1/PD-L1通路在血液系统疾病中的研究进展

免疫应答的有效激活需要双信号的作用。共刺激信号中B7家族在肿瘤免疫治疗中应用广泛,PD-L1是新发现的B7家族成员,其配体为PD-1。PD-1/PD-L1通路有负调控免疫反应的作用,是近年来研究的热点。本文对PD-1和PD-L1在正常组织及肿瘤组织中的表达情况,及PD-1/PD-L1通路在白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、再生障碍性贫血等血液系统疾病中的研究现况作一综述,旨在为血液系统疾病的治疗提供新的思路。     

程序性死亡因子-1抑制剂在血液系统恶性肿瘤治疗中的研究进展

免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)的应用是一种新型免疫治疗手段。阻断程序性死亡因子-1(programmed death 1,PD-1)与其配体(PD-L1)结合,可避免免疫逃逸,恢复机体免疫应答,发挥其抗肿瘤效应,是目前抗肿瘤治疗中炙手可热的方法之一。PD-1抑制剂在越来越多的实体瘤治疗中表现出较好疗效,但在血液系统恶性肿瘤中的应用仍相对有限。本文回顾PD-1抑制剂在血液系统恶性肿瘤中的临床研究,探讨其临床应用前景。     

程序性死亡受体-1抑制剂治疗淋巴瘤的研究进展

目前肿瘤免疫治疗已成为主要的抗肿瘤方法之一。免疫检查点抑制剂近年来作为一种新的免疫疗法已在多种难治性实体肿瘤中被批准使用。免疫检查点分子程序性死亡受体-1(PD-1)介导的信号通路在淋巴瘤发生发展及预后中起重要作用。PD-1通路抑制剂在多种淋巴系统恶性肿瘤的治疗中表现出良好的疗效,对其免疫相关不良事件的诊断和管理也尤其重要。     

PD-1抑制剂免疫相关不良反应的研究进展

免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICI)的应用是肿瘤治疗领域的重大突破,是恶性肿瘤患者新的选择和希望。国家食品与药品管理监督局(Chinese Food and Drug Administration,CFDA)批准程序性细胞死亡蛋白-1(programmed cell death protein 1,PD-1)免疫抑制剂用于多种肿瘤的治疗。但是PD-1抑制剂可引起自身免疫毒性,虽然大多数免疫相关不良反应(immune-related adverse events,irAEs)以1~2级为主,但仍有部分患者发生危及生命的3~4级免疫毒性反应。     

免疫检查点抑制剂的抗肿瘤临床实践与展望

基于靶向免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)的肿瘤免疫治疗在近10年取得了重要进展,程序性死亡因子-1(PD-1)/程序性死亡因子配体-1(PD-L1)抗体治疗则成为肿瘤治疗领域最具潜力的新型疗法.中国肿瘤学者与发达国家学者基本同步开展的肿瘤免疫疗法的临床实践,进一步验...     

晚期非小细胞肺癌免疫治疗进展

肺癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,其中非小细胞肺癌(NSCLC)约占85%,且大部分NSCLC患者在确诊时疾病已进展至晚期,病死率较高。近年来,临床对于晚期NSCLC的治疗已从传统的手术治疗、化学治疗、放射治疗、靶向治疗走向了免疫治疗。免疫检查点抑制剂(ICIs)治疗晚期NSCLC体现出了良好的抗肿瘤活性,尤其体现在细胞毒性T淋巴细胞相关抗原-4(CTLA-4)、程序性死亡受体-1(PD-1)、程序性死亡配体-1(PD-L1)抑制剂。基于此,本文将重点综述CTLA-4、PD-1、PD-L1抑制剂在晚期NSCLC中的治疗进展,以期提高患者的临床获益率,为临床选择合理治疗方案提供参考。     

小分子酪氨酸激酶抑制剂联合程序性死亡受体-1单抗治疗晚期消化系统恶性肿瘤的疗效评价

目的 分析小分子酪氨酸激酶抑制剂(TKI)联合程序性死亡受体-1(PD-1)单抗治疗晚期消化系统恶性肿瘤的疗效及安全性.方法 回顾性分析中国医科大学附属第一医院肿瘤内科2019年3月-2021年2月应用小分子TKI联合PD-1单抗治疗的晚期消化系统恶性肿瘤患者用药后的疗效、不良反应、肿瘤生长速率以及不良反应与疗效的相关性.结果 共纳入30例患者,25例可评价疗效,其中胃肠癌客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)分别为0、58.33％,肝癌ORR、DCR分别为50.00％、100.00％,胰腺癌ORR、DCR分别为33.30％、100.00％,食管癌ORR、DCR分别为50.00％、100.00％.肿瘤生长速率、免疫相关不良反应发生情况与DCR存在相关性,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 TKI联合PD-1单抗在晚期消化系统恶性肿瘤的治疗中表现出一定的抗肿瘤活性,并且肝癌患者联合治疗的获益更多.联合治疗过程中,肿瘤生长速率慢的患者疗效较好.     

靶向抑制PD-1/PD-L1信号通路在嵌合抗原受体T细胞免疫治疗血液肿瘤中的研究现状

嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)免疫疗法已在治疗血液肿瘤方面已取得巨大成功, 然而大部分患者在接受CAR-T免疫治疗后复发, 复发的主要原因之一是CAR-T耗竭。研究发现, CAR-T耗竭和程序性死亡受体(PD)-1的持续表达, 以及与PD配体(PD-L)1的相互作用有关。靶向抑制PD-1/PD-L1信号通路可以部分逆转CAR-T耗竭的状态, 提高CAR-T抗肿瘤活性。笔者拟就PD-1/PD-L1信号通路参与肿瘤免疫逃逸, 抑制CAR-T抗肿瘤活性, 以及靶向抑制PD-1/PD-L1信号通路联合CAR-T免疫疗法治疗血液肿瘤的基础研究和临床试验等方面的研究现状进行总结。     

妇科肿瘤患者放疗或化疗后的抑郁症状和生活质量的调查分析

妇科恶性肿瘤是继乳腺癌之后临床最常见的肿瘤 ,随着手术、放疗和化疗综合治疗的不断发展 ,患者的生存期不断延长。然而 ,高强度的治疗也会降低患者治疗后的生活质量(qualityoflife ,QOL)。本文通过对妇科肿瘤患者放疗或化疗后忧郁状态和生活质量的调查分析 ,探讨放化疗与忧郁症的关系以及对患者生活质量的影响 ,制订相应的护理对策 ,改善患者的生活质量。对象与方法1.对象。 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 3年 2月 ,共研究分析 110例妇科恶性肿瘤患者。纳入标准 :(1)病理诊断为妇科恶性肿瘤。 (2 )年满 18周岁以上。 (3)能进行语言及书面沟通并…     

结直肠癌的免疫治疗进展

结直肠癌在发达国家是第三种最常见的恶性肿瘤 ,也是致死的第二种恶性肿瘤 ,在我国结直肠癌发病率及病死率亦呈上升的趋势。虽然手术、化疗、放疗技术在逐渐提高 ,但是大部分进展期结直肠癌还不能治愈。当务之急是结合其他治疗方法 ,而免疫治疗则是一种有潜力的治疗手段。有相当多的临床和试验证据表明[1] ,免疫系统缺陷、宿主对肿瘤抗原缺乏反应恰恰是结直肠癌发生和发展的重要因素。现就结直肠癌的免疫治疗进展综述如下。1　结直肠癌免疫治疗的分类结直肠癌的免疫治疗分为主动和被动免疫方法[2 ] 。①主动免疫治疗 :提高机体免疫反应达到…     

妇科恶性肿瘤化疗患者心理分析及健康指导

1999年1月~2003年8月,我院收治妇科恶性肿瘤患者40例,在对其进行化学药物治疗的过程中实施心理指导和健康教育,效果满意。现将护理体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组40例,均经门诊确诊,总疗程240例次,最长者9个疗程,最短者4个疗程。其中卵巢恶性肿瘤25例,侵蚀性葡萄胎10例,绒毛膜癌5例。1.2方法成立肿瘤治疗护理指导小组,由对妇科肿瘤有治疗护理经验的医生和护士组成,重点从事妇科肿瘤的临床治疗、护理和心理健康指导工作。2结果卵巢恶性肿瘤患者均完成了系统化疗,并有3例进行了二期探查手术,现定期随访未发现复发。侵蚀性葡萄胎10…