妊娠期肝内胆汁淤积症胎儿宫内缺氧机制的研究进展

妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)是发生在妊娠中、晚期的一种妊娠特有并发症,以皮肤瘙痒、胆汁酸升高和肝功能异常为主要临床表现.此妊娠并发症孕产妇预后良好,但可导致胎儿早产、羊水胎粪污染、胎儿宫内窘迫,甚至胎死宫内等严重妊娠结局.因此,研究妊娠期肝内胆汁淤积症胎儿宫内缺氧的机制对围生儿预后至关重要.本文就妊娠期肝内胆汁淤积症胎儿宫内缺氧机制的研究进展,综述如下.     

胎盘胆汁酸转运体及核受体与妊娠期肝内胆汁淤积症的研究进展

妊娠期肝内胆汁淤积症病因及发病机制尚不明确,但最终都会导致胆汁酸淤积,对胎儿产生直接或间接的毒害作用。国内外研究已经证实肝内胆汁淤积与肝脏中胆汁酸核受体、转运体相关。近年来不断发现了胆汁酸核受体、转运体在妊娠期肝内胆汁淤积症胎盘中的表达,并且推测它们在胎盘内胆汁酸的转运中发挥着关键作用。本文对胎盘胆汁酸转运体及核受体与妊娠期肝内胆汁淤积症的研究进展进行综述。     

不同程度妊娠肝内胆汁淤积症与围产儿预后的关系

目的　探讨妊娠肝内胆汁淤积症 (intrahepaticcholestasisofpregnancy ,ICP)患者胆汁酸、转氨酶和胆红素变化与围产儿预后的关系。　方法　将 116例妊娠肝内胆汁淤积症患者根据血清总胆汁酸、谷丙转氨酶及总胆红素的变化分为轻、中、重 3组 ,对其分娩方式、围产儿结局进行比较。　结果　羊水污染发生率、新生儿窒息率、剖宫产率各组均有显著性差异 (P <0 .0 5或P <0 .0 1)。　结论　妊娠肝内胆汁淤积症患者胆汁酸愈高 ,肝功能损害愈重剖宫产率愈高 ,围产儿预后愈差。     

妊娠期肝内胆汁淤积症围生儿不良结局的研究

妊娠期肝内胆汁淤积症 (ICP)主要引起胎儿宫内缺氧 ,围生儿死亡。ICP时母体胆汁酸增高 ,胎盘胆汁酸转运障碍 ,胎儿胆汁酸代谢异常 ,导致母儿胆汁酸储留。多项研究认为储留的胆汁酸通过生物膜损伤 ,能量衰竭 ,细胞凋亡、坏死以及自由基协同损伤等细胞毒作用 ,影响胎盘灌注、胚胎发育、血液携氧能力以及母儿营养吸收 ,导致围生儿不良结局的发生     

妊娠期肝内胆汁淤积症孕产妇的健康教育

妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of preg-nancy,ICP)是妊娠中晚期特有的并发症,以肝内胆汁淤积及皮肤瘙痒为特征,伴有血清总胆汁酸(TBA)、血清胆红素和转氨酶等生化指标升高[1]。ICP孕产妇预后良好,     

妊娠肝内胆汁淤积症胎儿胆汁酸代谢与围生儿结局的关系

妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）是以妊娠中晚期发生皮肤瘙痒、黄疸为主要症状，伴胆汁酸、肝酶等生化异常的疾病，具有复发性、区域性及家族聚集趋向。该病孕妇的预后良好，但易导致早产、胎儿宫内窘迫、胎死宫内等，使围生儿发病率和死亡率增高。     

妊娠期肝内胆汁淤积症围生儿不良结局的研究

妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）主要引起胎儿宫内缺氧，围生儿死亡，ICP时母体胆汁酸增高，胎盘胆汁酸转运障碍，胎儿胆汁酸代谢异常，导致母儿胆汁酸储留。多项研究认为储留的胆汁酸通过生物膜损伤，能量衰竭，细胞凋亡，坏死以及自由基协同损伤等细胞毒作用。影响胎盘灌注，胚胎发育，血液携氧能力以及母儿营养吸收，导致围生儿不良结局的发生。     

肝内胆汁淤积症患儿体格发育和肠道菌群情况分析

目的分析肝内胆汁淤积症患儿体格发育和肠道菌群情况。方法选取2018年2月-2019年8月在山西省儿童医院就诊的137例肝内胆汁淤积症婴儿为研究组,150例健康婴儿为对照组。收集粪便作为肠道菌群分析的样本,记录并比较两组婴儿肠道菌群数量、身高、体质量、头围及胸围。结果两组肠道双歧杆菌、乳酸菌及大肠杆菌数量比较差异均有统计学意义(均P0.05)。两组身长、体质量、头围及胸围比较差异均有统计学意义(均P0.05)。30、60及90 d时,两组身长、体质量及头围及胸围增长值比较差异均有统计学意义(均P0.05)。结论肝内胆汁淤积症婴儿肠道菌群数量异常,体格发育迟缓,治疗时可为患儿制定个性化营养方案,关注患儿日常营养摄入对治疗效果的影响。     

妊娠期肝内胆汁淤积症与早产的相关性分析

目的:探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)与早产的相关性。方法:统计分析102例ICP患者的临床资料。结果:102例ICP患者中有21例出现早产,早产率为20.6%,其中15例为干预性早产。早产组和非早产组的ALT和总胆汁酸差异有统计学意义(P<0.05),其中自然性早产组和干预性早产组的总胆汁酸水平比较差异也有统计学意义(P<0.05)。结论:妊娠期肝内胆汁淤积症极易引起早产,产科医师要对孕妇和胎儿进行动态观察权衡利弊,在条件许可的情况下尽可能地延长胎龄,以降低早产的发生以及提高新生儿生存质量。     

妊娠期肝内胆汁淤积症不同胆汁酸值对妊娠结局的影响

妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)是以妊娠中晚期皮肤瘙痒、胆汁淤积和黄疸为主、产后症状迅速消失为特征的妊娠期并发症，目前已引起国内妇产科医生的普遍重视。检测血清胆汁酸值是诊断ICP敏感的指标。本文通过75例ICP孕妇不同的血清胆汁酸值对妊娠结局的影响作一分析，结果如下。     

鸢尾素与妊娠期肝内胆汁淤积症的关系

妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)是妊娠期特有疾病。在胆汁酸的紊乱的情况下,还存在着糖脂代谢、氧化应激等方面的紊乱。鸢尾素(irisin)能够调节血糖和血脂水平,改善胰岛素敏感性并且能够对机体氧化应激水平有所改善。本文对鸢尾素与妊娠期肝内胆汁淤积症的关系进行综述。     

妊娠期肝内胆汁淤积症52例临床分析及治疗体会

目的 探讨妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)对母婴的影响及处理方式.方法 回顾性分析52例妊娠肝内胆汁淤积症患者的母婴结局及治疗方式.结果 ICP患者产后出血、胎儿宫内窘迫、羊水污染及新生儿窒息的发生率明显高于对照组,两组比较早产率差异无统计学意义(P＞0.05).上述各指标除早产外,其发生率均与血清胆汁酸水平呈正相关,且血清胆汁酸水平越高,孕妇出现瘙痒症状时间越早,其差异有统计学意义(P＜0.05).结论 ICP严重影响胎儿健康,产前定期监测血清胆汁酸水平有助于判断胎儿预后,对于出现黄疸者更应加强产前监护,适时终止妊娠,以减少母婴并发症,改善妊娠结局.     

重度妊娠期肝内胆汁淤积症对凝血功能的影响及诊治分析

目的总结重度妊娠期肝内胆汁淤积症(Intrahepatic Cholestasis of Pregnancy,ICP)与凝血功能异常的关系及诊治方案。方法回顾性分析4例重度ICP合并凝血功能异常患者的诊治经过。结果重度ICP患者产后易感染,Fbg1g/L终止妊娠,不利于产后恢复。结论 ICP患者应同时予以护肝、降胆汁酸治疗,重度ICP患者须及时终止妊娠,用高级别的抗生素预防感染。     

54例妊娠期肝内胆汁淤积症临床分析

目的:探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)妊娠结局与实验室检查如胆酸等的相关联系。方法:总结54例妊娠期肝内胆汁淤积症胆酸值,按数值分为两组:A组10～20μmol/L,B组>20μmol/L,比较两组妊娠结局。结果:胆酸升高A组35例,B组19例,B组患者发生胎儿窘迫、羊水粪染、早产,胎膜早破等几率较A组有显著差异。结论:ICP患者实验室检查胆酸是较重要敏感指标,有胆酸增高明显的患者出现妊娠结局异常的几率增加,故在ICP患者中,对胆汁酸增高尤其是明显增高者,应特别注意妊娠监护,适时终止妊娠。     

胆汁酸测定在妊娠期肝内胆汁淤积症早筛中的临床应用

目的探讨胆汁酸等肝生化指标在妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)早期诊断的临床价值。方法收集2011—2015年本院妇产科妊娠期肝内胆汁淤积症患者68例(ICP组),选取同期健康孕妇100例(对照组)。记录其不同孕期的胆汁酸(TBA)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)的检测值及瘙痒评分值,并进行比较。结果 ICP组TBA、ALT、AST、TBIL与对照组比较均明显升高;ICP组孕早期、孕中期、孕晚期TBA分为(16.48±4.66)μmol/L、(31.22±6.70)μmol/L、(42.06±12.49)μmol/L,均较对照组相应孕期[(6.04±1.58)μmol/L、(7.25±3.17)μmol/L、(8.13±4.28)μmol/L]升高;且TBA水平随妊娠孕周增加而逐渐增高;差异有统计学意义。ICP组胆汁酸在妊娠早、中、晚期的阳性率分别为66.6%、90.5%、100.0%,均高于同孕期的ALT、AST、TBIL。结论胆汁酸是辅助诊断妊娠期肝内胆汁淤积症最早期、最灵敏、最特异的指标,能辅助临床早期诊断ICP。     

妊娠期肝内胆汁淤积对新生儿部分生化指标的影响

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(Intrahepatic Cholestasis of Pregnancy,ICP)对新生儿部分代谢指标的影响。方法选择ICP晚期妊娠新生儿50例为观察组,正常晚期妊娠新生儿40例为对照组,分别测定出生即刻脐动脉血血气、胆汁酸(TBA)、胆红素(TBIL)、肝酶(ALT、AST)。结果ICP组的pH值及PO2较正常组明显降低而PCO2则明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。ICP组的TBA、TBIL、ALT较正常组升高,差异有统计学意义(P<0.05);而两组间AST无差异(P>0.05)。结论ICP新生儿易发生气体代谢、胆汁酸、胆红素代谢及肝酶功能的异常。     

重视妊娠期肝内胆汁淤积症的规范化诊治

妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)为妊娠特有疾病,常发生于妊娠中、晚期,临床上以皮肤瘙痒,生化以肝内胆汁淤积的血液学指标异常,病程上以临床表现及生化指标异常在产后迅速消失或恢复正常为特征。ICP的主要危害是增加早产、羊水胎粪污染及围生儿死亡率,难以预测的胎儿缺氧可能导致死胎、产时胎儿窘迫,甚至死产,因担心死胎发生而使医源性早产率和剖宫产率升高。与子痫前期一样,ICP研究也具有悠久的历史和较为丰富的文献研究资料,但其病因和发病机制迄今仍不清楚,临     

妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇血清胆汁酸对围产儿的危害

目的: 探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP) 孕妇血清胆汁酸对围产儿的危害。方法: 将285例ICP孕妇的血清胆汁酸水平分为两组。结果: 分析两组在早产、胎儿宫内生长迟缓、死胎、羊水污染等方面的差异。结论: 血清胆汁酸水平是预测ICP孕妇胎儿宫内情况及其预后的一个重要指标。当血清胆汁酸≥40μmol/L时, 其围产儿预后较差。     

胆汁酸与多囊卵巢综合征关系研究进展

多囊卵巢综合征(PCOS)主要表现为生殖障碍、肥胖和代谢紊乱等, 其发病机制尚未明确。随着分子生物学和测序技术的应用, 发现肠道菌群改变与PCOS密切相关。其中肠道菌群代谢物胆汁酸与PCOS的相关性成为研究热点之一。胆汁酸可能通过影响糖代谢、调控体质量、介导炎性反应、改变激素水平及卵泡功能等方面参与PCOS的发生和发展。     

妊娠期肝内胆汁淤积症ICP的诊断与治疗进展

临床上妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）属于一种特发性疾病,其一般在妊娠中晚期发生,临床特点为母体胆汁酸水平明显升高.现阶段对于该病的发病机制还不是十分的了解,诊断和治疗还无统一的方法.本文从该病的临床表现、实验室检查、诊断和鉴别诊断以及临床治疗方法与效果等几个方面展开了具体阐述.