二维超声联合四维超声在筛查胎儿心脏畸形中的临床价值

目的:探讨二维超声联合四维超声检查在胎儿心脏畸形筛查中的临床价值。方法:回顾性分析2020年1月—12月聊城市东昌府区中医院诊治的100例疑似胎儿心脏畸形的孕产妇资料,均采用常规的二维超声及二维联合四维超声检查,以新生儿心脏彩超检查或是尸检结果作为金标准,比较两组灵敏度、特异度以及准确率。结果:在本次选取的100例疑似胎儿心脏畸形的孕产妇中,经新生儿心脏彩超检查或是尸检结果确诊阳性53例,阴性47例;二维超声联合四维超声共同筛查的灵敏度、特异度以及准确率均高于二维超声检查(P<0.05);且二维超声联合四维超声检查与金标准检查胎儿心脏畸形有良好的一致性。二维超声联合四维超声对双主动脉弓、室间隔缺损、房间隔缺损、三尖瓣反流的检出率均高于二维超声,总检出率差异显著(P<0.05)。结论:二维超声联合四维超声筛查胎儿心脏畸形情况诊断价值较高,可有效降低胎儿心脏畸形误诊率及漏诊率。     

产前超声筛查五步检查法对胎儿心脏畸形的诊断价值

目的:探讨五步检查法用于产前超声筛查胎儿心脏发育畸形的有效性。方法:孕15～40周行超声检查,分娩或终止妊娠孕妇2 038名,均应用五步检查法筛查胎儿心脏畸形,并进行随访。结果:产前超声诊断心脏畸形胎儿21例,检出率1.03%;11例引产后行尸体解剖,10例正常分娩后行超声心动图复查,产前、产后诊断符合率100%。超声筛查四腔心切面显示率100%,左、右心室流出道切面及三血管切面显示率98.7%,主动脉弓切面显示率95.9%,动脉导管弓切面显示率92.4%,肺动脉及其分叉长轴切面显示率93.1%。结论:五步检查法有助于筛查胎儿心脏畸形。     

五步检查法用于产前超声筛查胎儿心脏发育畸形的有效性研究

目的:研究探讨产前超声筛查胎儿心脏发育畸形时应用五步检查法的有效性及临床应用价值。材料与方法:选取在我院进行常规产前筛查的的孕妇1021例作为研究对象,均在产前超声筛查的过程中采用五步检查法进行心脏发育畸形的筛查,判断心脏疾病的类型,计算相应的比例,同时对产妇进行追踪随访,将产前超声和产后诊断结果进行比较,计算五步检查法用于产前超声筛查的诊断符合率。结果:1021例孕妇分娩或引产后,经产后超声心动图复查共确定先天性心脏发育畸形12例,检出率为1.18%,在产前超声筛查的过程中采用五步检查法共检出胎儿先天性心脏发育畸形11例,检出率为1.08%,均与产后诊断结果符合,但漏诊1例,总的诊断符合率为91.67%(11/12),产前产后各种心脏疾病类型的检出率比较均无统计学差异(P0.05)。结论:在心脏发育畸形的产前筛查过程中,通过五步法检查可以获得与产后诊断结果极高的符合率,该法条理清晰,诊断的敏感性和特异性都比较高,可以实现对的绝大部分胎儿心脏畸形排除性诊断,值得临床推广应用。     

三级超声检查应用于胎儿先天性心脏病产前筛查中的价值研究

目的研究产前三级超声检查在先天性心脏病产前筛查中的应用价值。方法回顾性分析2014年1月-2016年1月间在本院接受常规孕检的5013例孕妇的产前三级超声检查资料,将三级超声检查结果分别与产前胎儿心脏超声诊断结果及金标准:分娩后新生儿心脏超声及终止妊娠胎儿尸检结果进行对比,分析三级超声检查与两者的一致性,以金标准为参照采取ROC曲线分析三级超声的诊断价值并计算各项诊断效能指标。结果本组资料中5013例孕妇,胎儿共计5016例,先心病检出率为:三级超声1.97%、产前胎儿心脏超声1.73%,金标准确诊结果为先心病胎儿/新生儿1.81%;三级超声与产前胎儿心脏超声结果及金标准间均具有较高一致性,产前胎儿心脏超声与金标准间具有极高一致性,P0.05。与金标准对比,产前心脏超声诊断符合率为99.90%,产前三级超声诊断符合率为99.04%。以金标准为参考值,三级超声对于先心病胎儿筛查具有中等诊断价值,AUC=0.887,P0.05。结论三级超声检查于先天性心脏病产前筛查中具有较高的诊断价值,以三级超声诊断结果为基础行进一步相关检查能够基本准确的判断出胎儿先天性心脏病情况,可为提高新生儿质量提供较为精准的依据。     

超声检查软指标在早孕期胎儿心脏畸形筛查中的应用

目的:探讨超声检查软指标在早孕期胎儿心脏畸形筛查中的应用。方法:本次回顾性分析研究对象的选择为7150例行产前超声检查的孕11~13+6周孕妇,病例收集时间为2017年1月至2022年1月,对所有孕妇行经腹部或联合阴道超声检查,记录颈项透明层厚度(NT)、静脉导管(DV)血流频谱以及三尖瓣反流(TR)情况。计算不同的超声软指标诊断标准对于胎儿心脏畸形的筛查结果和诊断价值。结果:7150例孕妇中共80例胎儿发生心脏畸形,其中超声软指标异常的胎儿中共有396例NT增厚胎儿,222例DV频谱异常胎儿,178例三尖瓣反流胎儿;胎儿心脏畸形发生率随着NT厚度的增长而显著升高(χ2=256.31,P<0.05),DV频谱是否异常对于胎儿心脏畸形发生率具有显著差异(χ2=689.77,P<0.05),是否三尖瓣反流对于胎儿心脏畸形发生率具有显著差异(χ2=208.48,P<0.05);NT增厚、DV频谱异常且三尖瓣反流的诊断标准胎儿心脏畸形发生率显著高于NT增厚且DV频谱异常或三尖瓣反流诊断标准和DV频谱异常且三尖瓣反流诊断标准(P<0.05);NT增厚、DV频谱异常且三尖瓣反流筛查胎儿心脏畸形的敏感度47.50%,特异度为99.52%,阳性预测值为52.78%,阴性预测值为99.41%,准确度为98.41%,NT增厚、DV频谱异常且三尖瓣反流的诊断标准阳性预测值显著高于其他诊断标准(P<0.05),差异有统计学意义。结论:NT增厚、DV频谱异常且三尖瓣反流的超声软指标诊断标准对于筛查孕早期胎儿心脏畸形有较好的诊断价值。     

四维超声时间-空间关联成像技术在胎儿心脏畸形辅助诊断中的应用价值

目的评价四维超声时间-空间关联成像技术(STIC)在胎儿心脏畸形辅助诊断中的临床应用价值。方法采用回顾性研究方法,选择2017年1月至2018年6月丹东市第一医院电诊科收治的150例疑似胎儿先天性心脏病孕妇作为研究对象,所有孕妇都应用产前二维超声、四维超声STIC技术进行筛查;活产胎儿以新生儿超声诊断为金标准,死亡胎儿或引产胎儿以手术检查结果为金标准,观察四维超声STIC技术在胎儿心脏畸形辅助诊断中的准确度。结果150例孕妇中,109例实施引产,经手术病理检查证实109例胎儿心脏畸形,41例活产胎儿经新生儿超声检查39例证实为心脏畸形;产前二维超声和四维超声STIC技术的检查时间分别为(3. 9±0. 8)、(2. 2±0. 7) min,差异具有统计学意义(P 0. 05);四维超声STIC技术在导管弓切面、主动脉弓切面、上下腔切面、大动脉短轴切面的显示率高于产前二维超声检查,差异具有统计学意义(P 0. 05);产前二维超声和四维超声STIC技术检查胎儿心脏畸形的准确度为90. 6%和98. 0%、灵敏度为98. 6%和98. 7%、特异度为58. 3%和100%,准确度和特异度差异具有统计学意义(P 0. 05),灵敏度比较差异无显著性(P 0. 05)。结论四维超声STIC技术在胎儿心脏畸形辅助诊断中的应用价值较高,能够清晰显示胎儿心脏结构异常细节,是对二维超声诊断结果的有效补充,明显降低胎儿心脏畸形的漏诊、误诊率,是产前筛查胎儿心脏畸形的重要补充。     

超声心脏五横切面在胎儿产前心脏畸形筛查中的应用价值

[目的]探讨超声心脏五横切面在胎儿产前心脏畸形筛查中的应用价值.[方法]选择2011年1月至2014年6月在本院行产前常规检查孕妇8156例作为研究对象,对胎儿进行心脏五横切面(腹部横切面、心脏四腔心切面、左室流出道切面、右室流出道切面、三血管-气管切面)检查,将检查结果与尸检、新生儿超声心动图结果对比,并分析其染色体核型异常情况.[结果]8156例孕妇均顺利完成超声心脏五横切面检查,43例被检出有先天性心脏畸形,检出率为0.53％;新生儿经尸检或产后超声心动图检查发现有5例漏诊,误诊3例,其中2例心内膜垫缺损误诊为单纯室间隔缺损,1例法洛四联征误诊为单纯房间隔缺损.心脏五横切面检查的特异度、敏感度、阴性预测值、阳性预测值分别为99.96％(8088/8091)、88.89％ (40/45)、99.93％ (8088/8093)、93.02％(40/43);43例心脏畸形胎儿中,有19例进行染色体核型检查,9例存在染色体核型异常.[结论]超声心脏五横切面产前常规检查可较为准确的筛查出胎儿心脏畸形,有利于推断胎儿是否有染色体异常.     

胎儿心脏超声横切面在常见胎儿先天性心脏畸形产前筛查中的作用分析

目的:研究胎儿心脏超声横切面在常见先天性心脏畸形产前筛查中的作用。方法:本次研究选取的研究对象为2014年12月11日至2017年9月27日期间在我院进行产前常规检查的孕妇2000名,将2004名胎儿心脏超声横切面二维图像及彩色多普勒超声图像进行记录,计算胎儿先天性心脏畸形检出率,与产前诊断中心复查及引产后尸检结果及产后新生儿超声心动图进行比较,观察先天性心脏畸形胎儿每个切面的异常情况。结果:同产后诊断结果进行对比,产前胎儿心脏超声横切面检查诊断的准确率较高,为92.50%,其中先天性心脏畸形类型中以室间隔缺损的检出率最高;且胎儿心脏超声横切面能够显示出胎儿心脏的异常情况。结论:在胎儿先天性心脏畸形的产前诊断中应用上腹部胃泡水平、四腔心水平、左室流出道水平、右室流出道水平、三血管水平、三血管气管水平的超声横切面进行探查可有效检出先天性心脏畸形,胎儿心脏横切面受胎儿体位影响相对小,显示所有的胎儿心脏结构信息,方便使用节段序列法进行分析,且诊断准确率较高。     

三维超声在胎儿畸形筛查及诊断中的效果观察

目的：分析在胎儿畸形筛查与诊断中三维超声检查的应用效果及对不同畸形类型的检出情况。方法：2019年1月—2022年11月于清远市清新区人民医院接受检查的161例高度疑似胎儿畸形孕妇为分析对象。指导所有孕妇进行产前三维超声检查并对其持续性随访。将新生儿分娩随访结果作为金标准。161例高度疑似胎儿畸形孕妇经随访确定113例为胎儿畸形。结果：经三维超声检查检出109例为胎儿畸形,总检出率为96.46%(109/113),与金标准相比,差异无统计学意义（P>0.05）。不同胎儿畸形类型检出率比较,三维超声和金标准差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：三维超声对不同类型胎儿畸形的检查均具有较高的应用效能,能够及时发现胎儿畸形生长状况,指导孕产妇做出合理性选择,优化分娩结局,提高新生儿分娩质量,利于优生优育。     

四腔心头侧偏转法快速筛查胎儿先天性心脏畸形的体会

目的探讨四腔心头侧偏转法在基层医院产前快速筛查胎儿先天性心脏畸形的价值。方法采用四腔心头侧偏转法对6474例孕妇快速筛查胎儿心脏畸形,即在四腔心切面的基础上依次获得左右心室流出道切面、三血管切面及三血管气管切面,以引产或产后诊断为金标准,评价此方法快速筛查胎儿心脏畸形的价值。结果正常胎儿心脏检查时间（150±30）S,心脏畸形胎儿检查时间（25±10）min。产后确诊心脏畸形胎儿17例（0.26％）,超声产前共检出14例,漏诊3例,无假阳性病例。结论四腔心切面头侧偏转法是一种简单、快速、易学、可靠的胎儿心脏畸形筛查方法,在胎儿产前心脏畸形筛查中有重要的应用价值。     

产前超声诊断中晚孕期胎儿心脏畸形48例应用分析

目的探讨产前超声在胎儿心脏畸形诊断中的应用价值。方法回顾性分析2012年9月至2013年9月于陕西中医学院第二附属医院产前超声筛查中诊断的心脏畸形胎儿48例的临床资料及声像图表现,并分析总结3例漏诊的原因。结果 37例胎儿心脏畸形于中孕期检出,占总数的77.1%;晚孕期检出11例,占22.9%,其中1例室间隔缺损胎儿于孕晚期复查时缺损完全愈合,漏诊3例均于出生后经超声心动图确诊。结论产前常规超声检查可提高胎儿心脏畸形的检出率,并减少漏诊、误诊的发生。     

超声筛查在基层医院产前诊断胎儿畸形的临床应用

目的:分析基层医院中开展超声筛查对于产前诊断胎儿畸形的应用效果。方法:抽取2017年1月—2019年12月本院接受产前筛查的1000名孕产妇,均接受产前二维、四维超声筛查,与临床诊断结果进行对比并分析超声诊断效能。结果:与金标准结果对比二维超声在胎儿畸形中的产前诊断中确诊8例、漏诊6例以及疑诊4例,四维超声中确诊11例、漏诊3例以及疑诊1例;二维超声诊断中灵敏度57.14%、特异度99.59%、阳性预测值66.67%,四维超声灵敏度78.57%、特异度99.90%、阳性预测值91.67%。四维超声的诊断灵敏度、阳性预测值高于二维超声,且比较中P<0.05。结论:基层医院中进行超声筛查能够提高胎儿畸形的产前诊断价值,特别是应用四维超声检查有利于提高胎儿畸形的产前筛查效果。     

胎儿心脏畸形筛查中五横切面检查法的应用效果研究

目的分析五横切面检查法在胎儿心脏畸形产前筛查中的应用效果。方法从2012年7月-2015年7月我院收治的产前常规检查孕妇中,抽取5500例采用五横切面筛查法的产妇作为研究对象。比较五横切面检查结果和产后或尸检确诊结果,并计算五横切面筛查的准确性。结果在5500例孕妇中,五横切面筛查检出胎儿心脏畸形34例,检出率为0.62%。其中17例孕妇正常妊娠、16例引产、1例胎儿死亡,经产后或尸检确诊。胎儿经产后或尸检确诊显示,五横切面筛查漏诊4例、误诊3例。计算可知阴性预测值为5469/5473=99.9%,阳性预测值为31/34=91.2%,特异性为5469/5472=99.9%,敏感性为31/35=88.6%。结论产前常规检查时,五横切面检查法在胎儿心脏畸形筛查中的准确性高,推荐临床应用。     

产前超声诊断胎儿左心发育不良综合征

目的探讨胎儿左心发育不良综合征产前超声诊断方法 ,提高诊断准确性。方法常规产前超声检查方法 ,应用四腔心切面和三血管气管平面进行胎儿心脏畸形筛查。结果 2006年1月2008年12月发现4例左心发育不良综合征,3例并发心内畸形（2例右室双出口及1例室缺）,1例并发心外畸形（Dandy-Walker畸形及单脐动脉）。结论应用四腔心切面和三血管气管平面筛查心室发育不良简单易行,准确性高。     

妊娠晚期筛查胎儿心脏畸形的常见胎位主要切面法

目的探讨超声筛查胎儿心脏畸形的快速、准确的检查方法。方法在常规的胎儿心脏筛查工作中,根据常见胎位正常胎儿心脏主要切面的声像图特点结合各扫查方法,判断心脏各切面与上述常见胎位正常胎儿心脏的主要切面有无不同及异常,有异常者进一步做胎儿超声心动图详细检查确诊。结果4526例胎儿中经引产后病理或新生儿超声心动图证实有先天性心脏畸形者25例,产前超声共检出心脏畸形16例(复杂先心病15例),漏诊室间隔缺损9例(生后证实均<5mm),检出率64%(16/25),而其中严重复杂的心脏畸形的检出率为100%(15/15)。其他病例经临床或新生儿超声心动图证实未见明显心脏畸形。结论常见胎位主要切面扫查法是产科超声医生筛查胎儿严重心脏畸形时的一种快速、较准确的筛查方法。     

胎儿系统超声和常规产科超声对妊娠期胎儿畸形的诊断价值分析

目的:探讨系统超声和常规产科超声在妊娠期胎儿畸形诊断方面的临床价值差异。方法:选取2019年2月—2020年8月本院产科所收治的行妊娠期胎儿畸形筛查孕妇700例,分别对其进行系统超声检查、常规产科超声检查,以引产结果或分娩结果作为金标准,对两种超声检查方法对于胎儿畸形的诊断价值进行评估分析。结果:本次研究中,700例孕妇经引产或分娩后检查提示共存在胎儿畸形19例,发生率为2.71%;其中包括5例唇裂,4例神经系统畸形,4例心血管系统畸形,2例消化系统畸形,1例呼吸系统畸形,3例其他;系统超声检查对胎儿畸形的产前筛查敏感度、特异度、符合率均明显高于常规产科超声检查,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在产前胎儿畸形筛查方面系统超声检查较常规产科超声检查具有更高的诊断效能,可更为准确地对胎儿畸形筛查,对临床妊娠干预方案的制定具有十分积极的作用。     

产前常规胎儿超声心动图检查的临床价值

目的探讨产前常规胎儿超声心动图检查的临床意义。方法对4636例22～40周胎儿行常规胎儿超声心动图检查。结果超声心动图检出胎儿先天性心脏畸形16例,漏诊3例,误诊1例;检出心脏微小异常病例185例。结论胎儿超声心动图检在产前胎儿心脏畸形和微小的筛查中具有较高的临床价值。     

四腔观和三血管观在常见先天性心脏病诊断中的价值

先天性心脏病（先心病）是新生儿最常见的先天性畸形,也是新生儿死亡主要原因之一。近年来随着超声诊断仪分辨率的提高,患儿先天性心脏病产前超声诊断取得了突破性的进展。文献报道^[1],在常规产科检查四腔心切面的基础上增加心脏流出道切面的探查,可提高胎儿心脏畸形的检出率。但是对于左右心室流出道进行超声探查通常较耗时,操作难度较大。本组在常规产科筛查四腔心观切面上联合三血管观切面,进行胎儿心脏彩色多普勒超声检查,其操作方便、省时,报告如下。     

外周血游离胎儿DNA检测在产前唐氏筛查中的应用价值研究

目的 探讨外周血游离胎儿DNA检测（NIPT）在产前唐氏筛查中的应用价值。方法 回顾性分析2020年8月至2022年8月于我院行DS产前筛查的1580例DS高风险孕妇的临床资料，所有孕妇均行外周血游离胎儿DNA、唐氏筛查及羊水穿刺-核型检查。结果 外周血游离胎儿DNA在DS诊断中的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值均高于唐氏筛查，差异有统计学意义（P<0.05）。Kappa检验显示：唐氏筛查与“金标准”一致性尚可（kappa值=0.600,P=0.000）；外周血游离胎儿DNA与“金标准”一致性良好（kappa值=0.887,P=0.000）;24例NIPT阳性孕妇中，15例确诊为染色体异常，胎儿染色体异常发生率为0.95%(15/1580)，确诊13-三体综合体2例，18-三体综合体4例，21-三体综合体9例，与“金标准”符合率均为100.00%。结论 NIPT在产前唐氏筛查中具有较高的应用价值，可减少产前有创性诊断数量，增加诊断的准确性，降低新生儿出生缺陷，提高出生人口质量，减少不必要的胎儿流失。     

产前超声诊断胎儿室间隔缺损的心得体会及临床价值

目的:探析产前超声诊断胎儿室间隔缺损的临床价值。方法:将我院2017年1月—2019年10月期间接受产前超声检查的30例室间隔缺损胎儿选为研究对象,其中24例产前超声检查发现室间隔缺损,6例产前超声检查正常而产后检查发现室间隔缺损,总结分析产前超声检查的临床经验及优劣势。结果:产前超声检查发现室间隔缺损的24例胎儿中,17例(70.83%)胎儿为单纯室间隔缺损,室间隔缺损大小为(2.14±0.25)mm,7例(29.17%)胎儿为室间隔缺损合并其他先天性心脏畸形,室间隔缺损大小为(2.80±0.27)mm;产前超声检查正常而产后检查发现室间隔缺损的6例新生儿中,4例(66.67%)新生儿为膜周部室间隔缺损,室间隔缺损大小为(3.14±0.22)mm,2例(33.33%)新生儿为肌部室间隔缺损,室间隔缺损大小为(1.96±0.20)mm。结论:在胎儿室间隔缺损诊断中,产前超声检查应用价值非常高,但对单纯室间隔缺损、膜周部室间隔缺损、小的肌部室间隔缺损的漏诊率较高,需进行多切面连续性扫描,以此提高诊断准确率。