抗苗勒管激素水平对首次胚胎移植术后早期妊娠丢失的影响探讨

目的探讨抗苗勒管激素(anti-Müllerian hormone, AMH)水平对首次胚胎移植术后早期妊娠丢失结局的影响。方法采用回顾性队列研究, 分析2016年7月至2019年6月期间在河南省人民医院生殖医学中心首次行体外受精/卵胞质内单精子注射(in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection, IVF/ICSI)助孕且首次胚胎移植后人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin, hCG)阳性的3973例患者的临床资料。按照AMH水平等分为四个亚组:A组(AMH≤1.97 μg/L)、B组(1.97 μg/L5.41 μg/L), 通过单因素分析、分类多元logistic回归分析、曲线拟合及阈值效应等方法, 探讨AMH水平对行IVF/ICSI助孕首次胚胎移植术后早期妊娠丢失结局的影响。结果①纳入总人群的早期妊娠丢失率为15.71%(624/3973)。四组间体质量指数...     

2006年至2020年抗苗勒管激素相关研究趋势及热点分析

目的分析2006年至2020年抗苗勒管激素相关研究趋势及热点, 为今后相关领域研究提供借鉴与参考。方法基于PubMed数据库, 检索2006年1月1日至2020年12月31日收录的抗苗勒管激素相关文献, 采用文献计量学方法, 以每5年为时间节点, 分析每个阶段与抗苗勒管激素相关的发文趋势、高频主题词/副主题词共现和研究热点, 对其发展趋势进行探讨和预测。结果本文共检索到相关文献4 276篇, 总发文量呈增长趋势。相关研究热点逐步增多, 2005年至2010年的核心研究热点为抗苗勒管激素的生物标志物作用;2011年至2015年、2016年至2020年两个阶段的核心研究热点均为抗苗勒管激素与多囊卵巢综合征。结论抗苗勒管激素相关研究热点不断拓展与丰富的同时, 也存在一定更迭和交替, 部分新兴热点仍具有进一步研究的价值和意义。抗苗勒管激素Ⅱ型受体与生育力保存可能成为今后该领域的新兴热点。     

生长激素预治疗对卵巢储备功能低下患者IVF/ICSI-ET助孕结局的影响

目的探讨生长激素(growth hormone, GH)预治疗在卵巢储备功能低下女性体外受精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植(in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection and embryo transfer, IVF/ICSI-ET)的疗效。方法采用回顾性队列研究, 分析2018年10月至2019年10月期间在北京大学第三医院生殖医学中心接受IVF/ICSI-ET助孕, 行拮抗剂方案控制性卵巢刺激(controlled ovarian stimulation, COS), 且基于波塞冬标准3组及4组的卵巢储备功能低下患者的临床资料。根据患者是否应用GH预治疗, 分为GH组(n=103)及对照组(n=197)。GH组促排卵前接受2 U/d GH皮下注射4周, 促排卵期间剂量调整为4 U/d, 继续使用至扳机日, 对照组未使用GH, 分析比较两组的临床结局。结果女方年龄、不孕年限、体质量指数(body mass index, BMI)、抗苗勒管激素(anti-Müllerian hormone, AMH)、基础窦卵泡计数(...     

京津冀地区辅助生殖机构不孕不育首诊育龄夫妇现况分析

目的分析我国京津冀地区辅助生殖机构首次就诊的不孕夫妇现况, 为辅助生殖医疗资源优化配置提供依据和线索。方法本研究为横断面研究, 依托全国生育力低下夫妇监控平台, 提取平台中北京市、天津市、河北省石家庄市的辅助生殖中心10 159对首诊不孕夫妇的信息, 分析三地患者构成差异及夫妇实验室指标随年龄的变化趋势。结果不孕人群就诊时无子女率均达到80%以上。北京的外地来源患者[66.5%(1285/1934)]、初婚[91.7%(3326/3626)]、高龄女性的比例[3.3%(142/4331)]高于天津[11.9%(276/2381)、90.8%(2191/2412)、2.5%(101/4045)]和石家庄[4.7%(77/1628)、86.0%(1533/1783)、1.5%(27/1783)], 差异均具有统计学意义(均P<0.001)。北京就诊患者卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone, FSH)水平>10 U/L人数占比[8.9%(361/4077)]和抗苗勒管激素(anti-Müllerian hormone, AMH)水平<1.1 ...     

女性抗苗勒管激素的临床应用新进展

女性抗苗勒管激素(anti-Müllerrian hormone, AMH)来源于卵泡发育早期的卵泡颗粒细胞,在卵泡成熟调控中起重要的作用。AMH是目前评估卵巢储备功能以及多囊卵巢综合症的诊断与跟踪指标之一;也可作为某些卵巢肿瘤的诊断、疗效评估和复发监测的肿瘤标志。在辅助生殖领域,AMH测定有助于卵巢超刺激的个性化给药,从而提高体外受精(in vitro fertilization, IVF)的效率和安全性。AMH在临床上的广泛应用,有助于为个性化、合理化的治疗方案提供参考。     

多不饱和脂肪酸在女性不孕症及辅助生殖中的研究进展

多不饱和脂肪酸(polyunsaturated fatty acids, PUFA)是含有两个或两个以上不饱和双键的脂肪酸, 主要包括n-3 PUFA和n-6 PUFA。PUFA具有广泛的生物学功能, 包括氧化供能、调节炎症等作用。近年来研究显示PUFA在卵子及胚胎的早期发育中发挥重要作用, 并影响女性生育力及辅助生殖助孕的结局, 但结论不一。本文就PUFA在女性不孕症及辅助生殖领域中的研究进行综述。     

不同卵巢反应性患者血清及卵泡液AMH与IVF结局的相关性分析

目的探讨不同卵巢反应性患者血清及卵泡液抗苗勒管激素(anti-Müllerian hormone, AMH)水平与单次促排卵周期优质胚胎数、新鲜周期移植妊娠结局及累积妊娠结局的相关性。方法采用回顾性队列研究的方法, 首先选择2017年10月至2018年1月期间在北京大学第三医院妇产科生殖医学中心行体外受精/卵胞质内单精子注射和胚胎移植(in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection and embryo transfer, IVF/ICSI-ET)的患者为研究对象, 共714例, 收集临床资料并对取卵日卵泡液进行AMH水平检测, 根据卵巢反应分为卵巢正常反应组401例, 卵巢低反应组124例, 卵巢高反应组189例, 比较3组患者的一般临床特征、基础血清AMH及取卵日卵泡液AMH水平、优质胚胎数、新鲜周期移植妊娠及活产率、累积妊娠及累积活产率等相关指标, 并进行IVF结局的相关影响因素分析。结果卵巢低反应组、卵巢正常反应组和卵巢高反应组患者基础血清AMH及卵泡液AMH分别为(0.71±0.77) μg/L、(2.72±...     

《2023多囊卵巢综合征评估和管理国际循证指南》更新要点解读

多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome, PCOS)是一种常见的妇科内分泌疾病, 导致女性无排卵性不孕及月经失调的主要原因, 且远期代谢、心血管疾病、生殖系肿瘤及情绪心理障碍风险增加, 影响女性青春期到绝经后整个生命健康。为协助全球医务人员制定临床决策, 提供更优"PCOS生命全周期管理"方针, 欧洲人类与生殖胚胎学会、美国生殖医学会于2018年共同发布了PCOS评估和管理国际循证指南。2023年8月, 指南制定小组整合新的循证证据, 并联合美国内分泌学会和欧洲内分泌学会对指南进行了更新, 本文就指南更新要点进行介绍和解读。     

抗苗勒管激素与卵巢功能关系的研究进展

抗苗勒管激素(anti-Mullerian hormone,AMH)是由睾丸未成熟支持细胞和卵巢生长卵泡的颗粒细胞分泌的一类单糖蛋白,隶属于转化生长因子β超家族,具有抑制雄性苗勒管发育、调节两性生殖细胞和性腺发育的重要功能。近年来,各国学者对其在女性生殖领域的作用进行了广泛的研究。在女性,AMH可以调节卵泡发育、反映卵巢储备功能、预测卵巢对超排卵的反应性,对生殖内分泌疾病的研究有一定的价值。现就国内外AMH与卵巢功能的最新研究进展做一综述,对其进一步研究将有助于对人类生殖的了解。     

抗苗勒管激素与卵巢功能关系的研究进展

抗苗勒管激素(anti-Mullerian hormone, AMH)是由睾丸未成熟支持细胞和卵巢生长卵泡的颗粒细胞分泌的一类单糖蛋白,隶属于转化生长因子β超家族,具有抑制雄性苗勒管发育、调节两性生殖细胞和性腺发育的重要功能.近年来,各国学者对其在女性生殖领域的作用进行了广泛的研究.在女性,AMH可以调节卵泡发育、反映卵巢储备功能、预测卵巢对超排卵的反应性,对生殖内分泌疾病的研究有一定的价值.现就国内外AMH与卵巢功能的最新研究进展做一综述,对其进一步研究将有助于对人类生殖的了解.     

双胎消失存活子代预后研究进展

双胎消失综合征是指妊娠过程中胎儿自发性减少, 既往研究显示其在辅助生殖技术中发生率为5%～30%。目前双胎消失现象对于孕产结局的影响还没有明确的定论。根据健康与疾病的发展起源(Developmental Origin of Health and Disease, DOHaD)理论, 生命早期暴露对成年期健康结局有深远影响。本文对既往关于双胎消失对存活子代相关研究进展进行了系统性综述, 对其健康转归和潜在机制进行了探讨, 以期为辅助生殖技术相关临床策略和双胎消失暴露人群的远期健康监护提供指导性建议。     

卵巢过度刺激综合征患者胚胎发育及临床妊娠结局研究

目的探讨辅助生殖技术中发生卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome, OHSS)患者的胚胎发育及临床妊娠结局。方法对2019年8月至2021年8月期间在安徽医科大学第一附属医院妇产科行体外受精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植治疗的4 080个周期的病例资料进行回顾性队列研究。按照是否发生OHSS分为OHSS组(n=524)与对照组(未发生OHSS患者, n=3 556);524个OHSS周期依据是否合并多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome, PCOS)分为OHSS合并PCOS亚组(n=231)和OHSS合并非PCOS亚组(n=293)。比较各组之间的基础资料、胚胎发育结局及临床结局。结果①OHSS组患者年龄[(30.7±3.6)岁]小于对照组[(31.5±4.8)岁, P<0.001]、获卵数[(28.2±5.7)枚]、优质胚胎率[52.7%(4 982/9 463)]、优质囊胚率[54.0%(5 059/9 371)]、生化妊娠率[75.0%(393/524)]、临床妊娠率[69.5%(364/524)]...     

新冠病毒感染后生殖临床实践快速指南

新冠病毒大规模感染后, 生殖健康和母婴安全问题成为临床医护专业人员和社会大众共同关注的焦点问题。基于当前的最佳证据, 本快速指南针对生殖临床诊疗过程中临床医师和患者关注的热点问题, 按照循证临床实践指南制订的方法和步骤, 使用推荐意见分级的评估、制定及评价(grading of recommendations assessment, development and evaluation, GRADE)方法, 结合临床经验并考虑我国患者的偏好与价值观, 形成了6大主题、36条的具体推荐意见。本快速指南的使用人群是生殖医学科医师、妇产科医师及相关专业人员;目标人群是计划或正在接受辅助生殖治疗的夫妇, 以及计划或已经妊娠的夫妇。     

辅助生殖技术单卵双胎风险因素研究进展

自20世纪70年代以来伴随着辅助生殖技术的飞速发展, 多胎妊娠发生率明显增加, 其所带来的孕期和产后母婴并发症也受到了公众的广泛关注。相关研究提示辅助生殖后代单卵双胎发生率高于自然妊娠, 这不仅增加了新生儿相关不良结局的风险, 甚至对子代远期健康都存在深远影响。本文对有关辅助生殖子代单卵双胎发生率和诱导排卵、卵子及胚胎操作、体外培养等因素对单卵双胎发生率的影响的相关文献进行了综述, 以期深入探讨相关风险因素和可能的机制, 为临床减少单卵双胎的发生提供潜在干预靶点。     

基因检测为反复IVF/ICSI助孕失败患者提供理论参考

不孕不育已经成为21世纪除癌症和心血管疾病外的人类第三大疾病。如今, 辅助生殖技术是治疗不孕不育的常规手段, 而其成功率只有30%～40%。遗传或非遗传因素影响了患者的精子或卵子质量, 从而无法通过辅助生殖技术得到可用胚胎。近年来, 随着生殖遗传学的研究成果逐渐积累, 基因检测技术不断进步, 基因检测在生殖医学中发挥越来越重要的作用。在辅助生殖技术中应用基因检测能够帮助患者寻找不孕不育症的原因, 同时为个体化治疗提供理论参考。本文就辅助生殖技术中出现的异常生殖表型及其致病基因和基因检测作一论述, 以期为反复助孕失败患者的诊治提供新的思路。     

2019年中国辅助生殖机构首诊女性生育力评价的现况分析

首诊女性生育力评价是确定辅助生殖治疗方案的重要前提和基础,本研究对中国13家辅助生殖机构进行问卷调查,了解各机构首诊女性生育力评价指标及检测方法,为合理选用指标提供依据。调查显示辅助生殖机构首诊女性生育力评价指标包括一般健康指标、卵巢储备指标和子宫情况等,指标选择一致性较高,但检测方法差异较大,建议选择检测真实性更好,创伤性更小的检测方法。     

单卵双胎发生机制及其危险因素的研究进展

单卵双胎是双胎妊娠中的一种特殊类型。与双卵双胎相比, 单卵双胎发生流产、胎儿畸形、胎死宫内、宫内生长受限及早产等风险均明显增加。单卵双胎的发生机制目前尚不明确, 目前存在"两个模型"和"一个假说"理论, 即"合子分裂模型""胚胎膜融合模型"和"过度成熟配子"假说。辅助生殖技术与单卵双胎的发生密切相关。辅助生殖技术中的母体年龄、促排卵药物的应用、移植周期类型、胚胎培养时间、透明带操作、培养方式和培养液、遗传等均与单卵双胎的发生有关。本文对于单卵双胎的发生机制及危险因素新进展进行综述, 以期为临床工作提供指导。     

辅助生殖技术对后代神经精神健康影响的研究进展

辅助生殖技术(assisted reproductive technology, ART)在治疗不孕症、支持人口发展方面作出了巨大的贡献。尽管它通常被认为是安全的, 但越来越多的研究提示, 因其非生理性的体外操作, 非自然的发育环境、施于配子与胚胎发育的关键时期等背景, ART可能会给后代带来各种近远期的健康风险。研究认为, ART可能影响后代神经精神健康, 包括增加脑瘫、癫痫、自闭症等神经、精神疾病的患病风险, 影响认知发展、学业表现等。本文综述了ART对后代神经发育障碍、神经疾病、精神疾病的影响, 为防治精神和神经疾病、提升辅助生殖后代安全性提供新方向。     

卵巢低反应人群的个体化控制性卵巢刺激的研究进展

卵巢低反应(poor ovarian response, POR)人群主要表现为对促性腺激素反应不良, 周期结局较差, 它的管理是辅助生殖技术中面临的主要难题之一。近几年提出的基于博洛尼亚标准的波塞冬标准对POR患者进行分层, 更有利于患者的个体化管理, 在一定程度上有利于改善患者的妊娠结局。本文将从POR患者的诊断、排卵方案的制定、排卵的触发、个体化的辅助治疗等方面对最新的基于波塞冬标准的个体化治疗的研究进展进行总结。     

营养对女性生育能力的影响作用研究进展

随着全球范围内不孕不育发病率的提高, 营养对生殖健康的影响越来越受到人们的重视。许多研究结果表明营养状况及日常营养物质的摄入对女性生育能力有着非常重要的影响。营养不良或营养过剩, 尤其是微量元素、维生素和三大类营养物质(包括糖类、脂类和蛋白质)在体内的均衡状况与女性生育功能密切相关, 并影响着女性卵巢储备、卵子发育、受精、胚胎发育、胚胎种植等整个生育过程。本文就营养状况与主要营养物质对女性生殖生育功能的影响及其作用进行综述。