腹腔镜食管下段贲门肌层切开术治疗贲门失弛缓症体会(附9例报告)

目的探讨腹腔镜手术治疗贲门失迟缓症操作要点及出现特殊情况的应对措施。方法对我院从2007年3月至2011年3月进行腹腔镜食管下段贲门肌层切开治疗的9例贲门失弛缓症的临床资料进行了回顾性分析。结果 9例均在腹腔镜下完成手术,1例术中食管黏膜损伤,经细线缝合修补后愈合尚好。术后均顺利进食,复查上消化道钡餐透视鸟嘴征消失,钡剂顺利进入胃内。1例术后复发,经用食管扩张器扩张2次,症状缓解。结论腹腔镜食管下断贲门肌层切开术治疗贲门失弛缓症具有显露好、操作较简单、恢复快等优点,可作为治疗贲门失弛缓症的首选方法。若复发,采用食管扩张疗法可收到良好效果。     

贲门失弛缓症行胸腔镜手术的配合

随着胸腔镜技术的发展，食管良性疾病已成为胸腔镜手术的适应证之一。我院于1995年3月～2001年12月，共开展胸腔镜贲门失弛缓症肌层切开术31例，取得较好的治疗效果。现将手术配合体会总结如下。     

内镜下食道狭窄支架术的配合及护理

食道良、恶性狭窄,导致患者吞咽困难,进食障碍,严重影响患者生存质量和生存期。本院2004年1月至2007年4月共收治18例食道狭窄患者,经胃镜下水囊或气囊扩张术后放置食道记忆支架,收到良好的效果,有效地解决患者进食问题,提高生命质量,延长生存期。现将配合体会及护理报告如下。     

贲门失驰缓症腔镜下食管肌层切开术手术效果及预后相关因素分析

目的研究贲门失弛缓症腔镜下食管肌层切开术手术效果的相关因素。方法回顾性分析我院收拾的76例患者的临床资料,对患者治疗过程中手术死亡率、并发症情况及治疗效果进行研究,同时对患者不同情况下的手术治疗效果及预后因素进行总结分析。结果在手术治疗贲门失弛缓症的过程中,患者中没有手术死亡病例,43例使用术前内窥镜治疗的患者的成功率较低,患者的整体病程时间较长,预后当中的并发症等情况较多。结论在治疗贲门失弛缓症患者的过程中,可以使用腔镜下食管肌层切开术进行治疗,提高患者的治疗效果,但在治疗的过程中,避免使用内窥镜治疗,减少患者的预后并发症情况等,提高患者的整体临床疗效。     

经口内镜下食管肌层切开术(POEM)治疗小儿贲门失弛缓症的疗效观察

目的 探讨经口内镜下食管肌层切开术(POEM)治疗小儿贲门失弛缓症(AC)的效果.方法 对我院2012年1月至2014年1月确诊为AC且接受POEM治疗的20例患儿进行研究,在POEM后1、6、12个月分别对接受过POEM的患儿进行胃镜检查,评价POEM疗效.结果 20例患儿手术均成功进行,手术耗时35 ～ 120 min,中位手术时间60 min,手术过程中环形肌切开长度5～8cm,中位切开长度6.5cm,记录手术中黏膜下隧道长度,所有患儿黏膜下隧道长度8～15cm,中位长度10 cm.POEM手术后,20例患儿中有3例发生了并发症,皮下气肿和纵膈气肿、气腹各1例,经穿刺排气处理恢复,1例POEM手术治疗患者发生食管粘膜破损.术后第2d后经检查无特殊症状即进流质饮食,POEM手术后观察1周,住院时间8～ 13d,中位住院时间10 d.术后随访1～ 10个月,中位时间5个月,患儿POEM术后吞咽困难症状明显改善或消失.结论 POEM对AC取得显著疗效,值得临床推广.     

小儿食道异物的护理配合

小儿食道异物半数以上是10岁以上儿童,其原因为①儿童喜欢硬币、证章或其他小物品放在口中,偶有不慎即可吞入食道。②食用常有骨或核尖食物不慎咽下骨核。③进食时哭、闹、说笑或彼此争吵也易将食物囫囵吞下。     

全胸腔镜解剖性肺段切除术的手术护理配合

我院于2010年9月—2013年4月施行连续全胸腔镜解剖性肺段切除术110例,取得了满意的效果,现将手术的护理配合体会报道如下。资料与方法1.一般资料我们施行连续全胸腔镜解剖性肺段切除术110例,男48例,女62例,年龄(64±17)岁。肿瘤直径(1.4±0.9)cm。术中改胸腔镜肺叶及楔形切除8例(7.3%),无中转开放病例。手术时间(195.5±54.6)min,术中出血(43.5±55.6)ml,     

胸腔镜下漏斗胸NuSS手术的护理配合

漏斗胸是先天性胸廓畸形,病因及发病机制尚未清楚,可影响呼吸、循环系统,对外观影响较大,外科手术矫形是有效的治疗方法[1-5].宁波市鄞州人民医院对45例先天性漏斗胸患者采用胸腔镜下Nuss手术,手术过程顺利,取得较好效果,现将手术配合体会报告如下. 1资料与方法 1.1一般资料研究对象为2009年7月至2011年2月在宁波市鄞州人民医院接受治疗的漏斗胸手术患者,共45例.男29例,女16例,年龄4～17岁,平均12.2岁,CT Haller指数3～5 cm,4例为轻度不对称外,其余均为对称性胸廓凹陷.     

电视胸腔镜下食管癌根治手术的护理配合

目的:探讨胸腔镜食管癌根治手术中的护理配合要点.方法:对我院2007年5月～2009年1月运用胸腔镜进行食管癌根治术26例病人的护理措施进行整理,提出护理重点.结论:术前的精心准备,术中准确的护理配合,术后严格的仪器保养和清洁灭菌是胸腔镜食管癌根治手术成功的前提.     

胸腔镜下胸段食管癌切除术病人的护理

我科自2000年5月开始使用电子胸腔镜行胸段食管癌切除手术12例，取得了满意的效果。现将护理体会介绍如下：本组12例均为男性，年龄47～65岁。其中中段食管癌7例，胸下段食管癌3例，胸上段食管癌2例，住院23～26天，平均29天。全组病例均在气管插管全麻下行胸腔镜胸段食管癌切除术，颈部胃食管吻合，全部手术顺利治愈出院。     

膈肌瓣食管下段成形术治疗15例贲门痉挛

我院自1974年10月至1984年9月采用带蒂膈肌瓣食管下段成形术(以下简称成形术)治疗贲门痉挛15例.经过2～12年的随访观察,表明该手术具有疗效好、复发率低和并发症少的优点。一、临床资料 (一)性别与年龄:本组15例中,男7例、女8例;年龄自20～40岁不等,其中20～30岁者占8例。 (二)临床表现:本组病例都有不同程度的间歇性吞咽困难,并随病程而逐渐加重。病程多数在1～     

食管贲门肿瘤切除术的护理配合

2000年1月～2007年4月我院328例食管贲门癌进行手术治疗,施行了恶性肿瘤切除,重建消化道以及食管胃吻合术,手术效果满意,现将手术护理配合体会报道如下。     

改良胸腔镜手术的护理配合

改良胸腔镜手术,采用胸腔镜加小切口治疗胸部各种疾病,只需一个进镜孔及一个操作切口,简化了手术,多采用直视下操作,避免消耗性材料,使原来高难度手术简单化了,从而缩短手术及麻醉时间,获得良好的治疗效果。     

贲门失弛缓症患者经口内镜下食管括约肌切开术护理

目的总结贲门失弛缓症患者经口内镜下食管括约肌切开术的护理体会。方法回顾性分析20例经口内镜下食管括约肌切开术患者的临床资料及护理过程。结果本组患者通过术前的精心准备及术后的优质护理,全部患者在术后6～7d内咽下困难、食物返流、非心源性胸痛等症状消失,均治愈出院。结论手术的成功除了要有熟练的内镜操作技术外,系统全面的护理也至关重要。     

胸腔镜下肺癌手术患者的临床护理配合体会

目的分析胸腔镜下肺癌手术患者的临床护理配合方法及效果。方法选取2016年5月至2018年4月90例肺癌患者,双盲法纳入分组,对照组采用常规护理,实验组给予全面护理配合,对比2组临床效果。结果实验组疼痛评分、生活质量评分、护理质量、护理满意度评分均优于对照组(P <0.05);实验组与对照组并发症发生率(4.44%VS24.44%)对比具有显著差异(P <0.05)。结论胸腔镜下肺癌手术患者实施全面护理配合,能够缓解患者疼痛,提高护理质量,降低手术风险。     

贲门肌层切开加胃底折叠术围手术期的护理

贲门失弛缓症是一种病因不明的食管运动功能障碍性疾病,以食管缺乏蠕动和食管下括约肌松弛不良为特征.Heller手术是目前治疗贲门失弛缓症的最确切方法.但是单纯行Heller手术后并发反流性食管炎高达15%～30%,因而需要附加抗反流手术.我科自2008年3月～2010年3月对16例贲门失弛缓症患者,施行了贲门肌层切开加胃底折叠术,均获得较好的疗效,不仅能起到抗反流作用,而且还能避免瘢痕愈合引起的再度狭窄.     

食道贲门胃底肌条切除胃底折迭术治疗先天性巨食道症的体会

本文报道我院外科近年收治的2例先天性巨食道症患儿,均应用我们设计的食道贲门胃底肌条切除、胃底折迭术治疗,经随访,疗效良好。本术式具有贲门松解彻底、不易引起食道漏及防止返流性食道炎之优点,有效地防止传统的Hellet's手术的并发病。     

电视胸腔镜下二孔法肺大泡切除术的护理配合

目的 探讨电视胸腔镜(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)下二孔法肺大泡切除术治疗自发性气胸的护理配合要点.方法 采用VATS下二孔法手术切除肺大泡治疗自发性气胸98例,其中双侧同期手术3例.取腋中线第六肋间入VATS,于腋前线第四肋间开2 cm左右操作孔,肺大泡用内镜切割缝合器切除或结扎,纱布摩擦胸膜固定,术中密切护理配合,术前访视,术后随访.结果 98例均1次成功,无中转开胸,其中3例因合并慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD),1例合并陈旧性肺结核,胸腔粘连严重,延长第四肋间切口3～4 cm后,再行胸腔镜下手术.98例患者住院时间4～14d,平均7d,术后随访无复发,无并发症.结论 VATS下二孔法肺大泡切除术,手术治疗自发性气胸,具有切口小、创伤小、出血少、疼痛轻、恢复快的优点,护理配合贯穿整个围术期,起着非常重要的作用.     

胸腔镜下新生儿先天性食道闭锁手术的麻醉处理

目的：探讨并总结胸腔镜下新生儿先天性食道闭锁手术的麻醉处理要点。方法择期行胸腔镜下先天性食道闭锁手术的患儿80例,ASAⅡ-Ⅳ级,男52例,女28例,出生2-28d,体重1.4-3.5kg,所有患儿均采用气管内插管静吸复合全麻,分别于气胸建立前（T0）、气胸建立后30min（T1）、气胸建立后60min（T2）、气胸建立后90min（T3）、气胸解除后20min（T4）行动脉血气分析并记录动脉血pH、PaO2、PaCO2同时记录各时点HR、MAP、SpO2、PETCO2、PIP、PEEP、RR。结果80例患儿均顺利完成手术,术毕带气管导管回新生儿重症监护室。所有患儿T0-T4各时点HR、MAP、PEEP差异无统计学意义。T1-T3时SpO2、pH、PaO2显著低于T0时,PETCO2、RR、PIP、PaCO2显著高于T0时（P＜0.05）;T4时SpO2、PETCO2、RR、PIP、动脉血pH、PaO2及PaCO2较T0时差异无统计学意义。结论胸腔镜下新生儿先天性食道闭锁手术麻醉处理要点包括术前应积极治疗肺炎,调整营养状态;麻醉诱导时保留自主呼吸,气管导管尖端尽可能位于食管气管瘘以下;术中采用低潮气量加适当PEEP并辅以允许性高碳酸血症的单肺通气策略;加强围人工气胸期动脉血气分析的动态监测也十分必要。