脑钠肽对维持性血液透析患者心功能不全的诊断价值

目的探讨BNP诊断患者心功能不全的临床价值。方法收集2008年10月～2010年12月笔者所在医院收治的100例MHD患者临床资料,对患者透析前后血浆BNP水平进行检测,记录其当次透析的脱水量。结果透析前后血BNP水平减少比值,与下腔静脉宽度的减少比值呈现正相关,较透析前后其体重减少的比值呈现正相关。结论 BNP能够反映出MHD患者体内血容量所出现的变化以及左心功能状况,是对慢性的心功能不全进行诊断较为敏感的指标。     

活性维生素D3治疗对维持性血液透析患者微炎症的影响

目的：观察活性维生素D3治疗对维持性血液透析患者微炎症指标的影响。方法：33例血清全段甲状旁腺激素（iPTH）〉300 pg/mL的维持性血液透析患者接受活性维生素D3冲击治疗12周,检测治疗前和治疗第4、12周的血清iPTH水平,血钙、磷水平以及炎症指标IL-6和C-反应蛋白（CRP）水平;治疗前后行超声心动图检查,观察心脏左室结构。结果：活性维生素D3治疗后第4、12周,患者血清炎症指标IL-6和CRP水平均较治疗前明显降低;治疗4周时血iPTH水平较治疗前无明显变化。治疗12周后血iPTH水平较治疗前显著下降,48.5%的患者iPTH〈300 pg/mL。治疗后患者超声心动图左心室肥厚指标明显改善。结论：活性维生素D3治疗能减轻维持性血液透析患者的微炎症状态,改善左心室肥厚。提示其在血液透析患者中具有调节钙、磷代谢,抑制继发性甲状旁腺功能亢进之外的应用前景。     

维持性血液透析患者水溶性维生素缺乏状况的评估及防治

维持性血液透析(MHD)是终末期肾病患者普遍接受的肾脏替代治疗方法之一,其人数近年来呈上升趋势[1]。MHD患者由于饮食限制、营养素从透析液中丢失等多种因素造成水溶性维生素的缺乏,影响体内物质代谢,需要补充水溶性维生素,但过量摄取水溶性维生素对机体可能产生     

高通量血液透析对维持性血液透析患者心脏结构与功能的影响

目的探讨高通量血液透析(HFHD)对尿毒症维持性血液透析患者左心室结构和功能的影响。方法将64例维持性血液透析患者随机分成高通量透析组(HFHD组)和低通量透析组(LFHD组),每组各32例,入选时两组患者在临床指标和心功能指标方面无显著差异。于治疗前及6个月后用超声心动图分别测定各患者心脏结构和功能指标(LAD、LVDd、LVPWT、IVST、E/A、EF和LVMI);在以上两时间点进行体检并抽取患者血标本分别检测患者临床指标(MAP、Hb、SCr、CRP、PTH)。结果经不同治疗模式治疗6个月后,与治疗前相比,LFHD组上述指标无明显改善,而HFHD组在MAP、Hb、CRP、PTH等有改善,且LAD、LVDd、EF和LVMI等指标有明显改善。结论高通量血液透析可能有助于减轻患者心脏结构与功能损害。     

左卡尼汀治疗维持性血液透析患者心功能不全的疗效观察

目的：观察左卡尼汀治疗维持性血液透析患者心功能不全的临床疗效。方法将42例患者随机分为两组,对照组20例给予血液透析、纠正预防贫血的症状,并采取补钙、降压等对症治疗;治疗组22例在以上的治疗基础之上,于每次血液透析后给予左卡尼汀1.0 g,治疗3个月。观察患者治疗前和治疗后的各指标情况。结果治疗组治疗后血红蛋白、红细胞压积、心肌收缩力增强,心功能指数较治疗前及对照组均明显改善,差异有统计学意义（P〈0.01）。治疗组比对照组的血压升高率明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论左卡尼汀治疗3个月后,明显改善了患者的心脏收缩功能,提高了透析患者的生活质量。     

120例维持性血液透析患者维生素D水平及相关因素分析

<正>终末期肾病已成为威胁全球人类健康的重大疾病之一,如何改善此类患者的生活质量,延长其生命,系多年来医学界普遍关注的一个问题。其中矿物质和骨代谢紊乱(mineral and bone disorder,MBD)系该病较为常见的临床表现,它不仅可导致骨营养不良,而且可促进心血管并发症的发生,故严重影响患者的生活质量及寿命。近年来国内外多项研究表明,维生素D代谢紊乱是MBD的重要发病机制之一,其不     

分析综合护理对改善维持性血液透析患者血浆N末端脑钠肽水平的效果

目的本次就综合护理对改善维持性血液透析患者血浆N末端脑纳肽水平的效果进行分析,为临床护理提供依据。方法选取我院2014年5月至2015年8月收治并已确诊的维持性血液透析患者150例,随机分为两组,即对照组与实验组。对照组患者给予常规护理,实验组实行综合护理,对两组患者护理的效果进行对比分析。结果护理前,两组患者血浆N末端脑纳肽水平以及IDWG与DW比值并无显著差异;在护理后,实验组患者浆N末端脑纳肽水平以及IDWG与DW比值均低于实验组,P>0.05,具备统计学意义。结论对维持性血液透析患者实施综合护理,能够有效改善患者血浆N末端脑肽水平,因此,值得在临床上推广。     

苯磺酸氨氯地平联合贝那普利对维持性血液透析患者左心室重构的影响

目的：探讨苯磺酸氨氯地平联合贝那普利对维持性血液透析患者左心室重构的影响。方法收集2012年3月－2014年4月来我院就诊的维持性血液透析患者160例，在常规透析药物治疗的基础上给予苯磺酸氨氯地平联合贝那普利治疗。分别于治疗时和治疗后0．5年检测其血清氨基末端脑钠肽（ NT-proBNP）和超敏C-反应蛋白（hs-CRP）水平，同时采用超声心动图检测判其左室重塑变化。结果治疗后0．5年血清NT-proBNP和hs-CRP水平均低于治疗时，差异均有统计学意义（P＜0．05）。经治疗0．5年后患者LVEDD、LVDS、IVST、LVM和LVMI水平低于治疗时，差异均有统计学意义（P＜0．05）。其余指标治疗前后变化较小，差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论苯磺酸氨氯地平联合贝那普利可改善维持性血液透析患者左心室重构，效果较好，值得临床推广应用。     

茶多酚对维持性血液透析患者心脏功能的影响

目的研究口服茶多酚对维持性血透患者心脏功能的影响,并探讨其可能机制。方法老年患者60例维持性血液透析患者随机分为茶多酚组及常规组,比较两组心脏超声指标左室舒张末期内径(LVDd)、左室舒张末期内径(LVDs)左房内径(LAD)、室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(PWT);炎症指标:IL-6、TNF-α及NF-κB;体内铁状态:铁蛋白(SF)及转铁蛋白饱和度(TSAT)。结果口服茶多酚3个月后茶多酚组与对照组相比,LVDd、LVDs、PWT明显下降,P<0.05;IL-6、TNF-α及NF-κB显著表达减少,P<0.05;SF及TSAT显著下降,P<0.05。结论口服茶多酚可能通过改善体内铁过载及减轻体内微炎症状态,从而改善了患者的心脏功能。     

维持性血透患者心脏自主神经功能评价对预防心血管并发症的价值

目的 :探讨预防维持性血透 (MHD)患者心血管并发症的方法及价值。方法 :选择68例MHD治疗的慢性肾衰 (CRF)患者 ,根据Campese -Ewing心脏自主神经功能测定方法 ,对首次血透治疗前及每10次MHD治疗后患者的心血管自主神经功能进行专人测评 ,每次2遍 ,观察其心血管事件发生情况。结果 :CRF患者MHD治疗前心脏自主神经功能异常者占36.8 % ,MHD治疗后异常者发生率为16.2 % ,平均出现时间为MHD治疗 (8 0±2.3)个月。心血管事件发生率异常组占72.2 % ,而正常组只占18.7 % (P<0.05)。MHD过程中心血管事件发生率异常组占2.2 % ,正常组占1.0 % (P<0.05)。结论 :MHD患者心血管并发症的高低与其心脏自主神经功能受损有一定关系 ,及时评价CRF患者心脏自主神经功能受损情况 ,是及早发现和预防此类并发症的有效方法。     

降钙素原与维持性血液透析患者自体动静脉内瘘 并发症的关系研究

目的 探讨降钙素原（PCT）与维持性血液透析（MHD）患者自体动静脉内瘘（AVF）并发症的关系。方法 选取使用AVF行MHD治疗的患者186例,根据随访过程中超声检查AVF是否出现并发症［狭窄和（或）血栓］分为并 发症组48例和非并发症组138例,收集2组患者透析龄、透析中收缩压下降≥30 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）例数、穿 刺失败或血肿形成例数、是否合并糖尿病等临床资料,并检测2组患者PCT、C反应蛋白（CRP）、血小板（Plt）等指标, 比较2组间上述指标的差异,应用二元Logistic回归分析AVF并发症的影响因素。结果 并发症组合并糖尿病、血液 透析中收缩压下降≥30 mmHg、穿刺失败或血肿形成发生率及PCT、CRP、透析龄高于非并发症组（P＜0.05）。2组性 别、年龄、原发疾病、尿素清除指数、体质量指数、每月血液灌流及血液透析滤过时间等比较差异无统计学意义。二 元Logistic回归分析发现,较高水平的PCT、血液透析中收缩压下降≥30 mmHg、穿刺失败或血肿形成是发生AVF并发 症的独立危险因素（P＜0.05）。结论 高水平PCT是MHD患者AVF并发症发生的危险因素,临床应重视对微炎症状 态的改善,并注意合理控制血压,避免血液透析中血压快速下降,不断提高穿刺技术。     

左卡尼汀对维持性透析患者心功能和血C反应蛋白的影响

目的探讨左卡尼汀对维持性血液透析患者心功能和C反应蛋白(CRP)的影响。方法维持性透析患者120例随机分为治疗组和对照组,对照组给予常规血液透析治疗,治疗组在对照组治疗基础上于透析结束后缓慢静脉注射左旋卡尼汀1 g/次,2次/周,疗程3个月。观察2组患者治疗前后心功能改善情况,左心室射血分数(LVEF)、二尖瓣前向血流E峰与A峰比值(E/A)、心排出量(Co);血CRP,并进行比较。结果治疗组血CRP较治疗前和对照组治疗后明显下降;LVEF、Co、E/A较治疗前和对照组治疗后明显提高。结论左卡尼汀可以改善维持性透析患者心功能,降低血CRP。     

初始残余肾功能对维持性血液透析患者预后的影响

目的探讨初始残余肾功能对血液透析患者预后的影响。方法回顾性分析确诊为终末期肾病并行血液透析超过3个月的91例患者的临床资料。按开始血液透析时的肾小球滤过率(eGFR)将患者分为2组(A组:eGFR≥5mL·min-1·1.73m-2,B组:eGFR<5mL·min-1·1.73m-2,比较2组患者的生化指标及预后。应用Cox比例风险模型探讨血液透析患者预后的独立影响因素。结果A组患者的血磷(P)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)等指标均低于B组患者,而A组患者的血红蛋白(HGB)指标优于B组(P均<0.05)。随访期间共有22例患者死亡,心脑血管疾病为主要的死因。截止末次随访,A组患者的总体生存率为85%,显著高于B组患者的68%(P<0.05)。多因素分析显示,P、HGB、BUN、Scr和eGFR与血液透析患者预后呈独立相关关系。结论初始残余肾功能是影响血液透析患者预后的重要影响因素。     

充分血液透析对尿毒症患者左心室结构和功能的影响

目的 探讨充分血液透析对尿毒症患者左心室结构和功能的影响.方法 45例尿毒症血液透析患者,在接受血液透析治疗前和治疗后第12个月时分别接受彩色多普勒超声心动图检测,测定室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)、左室舒张末期内径(LVIDd),计算左室质量指数(LVMI);测定舒张早期充盈峰速度E峰(E)和舒张晚期充盈峰速度A峰(A),计算E/A比值,并测左室射血分数(LVEF).结果 45例尿毒症患者治疗前LVMI(153.8±29.5)g/m2、LVEF(48.8±8.3)%、E/A(0.83±0.25);充分血液透析后LVMI(113.9±25.8)g/m2、LVEF(57.7±10.6)%、E/A(1.17～0.22),超声心动图提示左室结构及功能改善.结论 尿毒症血液透析患者多伴有左心室肥厚及功能障碍,充分透析可得到有效改善.     

参麦注射液联合维生素C对维持性血液透析患者微炎症反应的影响

目的研究参麦注射液联合维生素C对维持性血液透析(Maintenance hemodialysis,MHD)患者微炎症状态的影响。方法将2010年1月至2013年1月我院收治的行MHD的慢性肾功能衰竭患者46例按随机数字表格法分为对照组与治疗组,对照组给予维生素C,治疗组给予参麦注射液联合维生素C,观察两组患者血清炎症因子、血脂水平,并评价其心功能。结果治疗组治疗后血清hs-CRP、IL-6、TNF-α水平依次为(5.10±0.76)mg/L、(7.73±1.04)ng/L、(1.17±0.13)ng/L,均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);血脂水平及心功能改善情况也明显优于对照组(P<0.05)。结论参麦注射液联合维生素C能有效改善MHD患者微炎症反应的影响。