培美曲塞联合顺铂在局部晚期肺腺癌同步放化疗中的临床研究

目的 观察培美曲塞联合顺铂同步放化疗治疗局部晚期肺腺癌的近期疗效和急性毒副反应.方法 18例经病理确诊的局部晚期肺腺癌患者（ⅢA或ⅢB）接受同步放化疗,放疗均采用IMRT计划,照射剂量60～70 y,1.8～2 Gy/次,5次/周.同步化疗方案为培美曲塞（500 mg/m2 d1）,顺铂（75 mg/m2d1）.3周重复,共2个周期,与放疗同期进行.部分患者接受1～2周期的新辅助化疗,化疗方案同同步化疗方案.结果 完全缓解（CR）3例,部分缓解（PR） 12例,稳定（SD）2例,进展（PD）1例,客观有效率（CR＋PR）为83.4％,疾病控制率（CR＋PR＋SD）为94.5％.主要毒副反应是放射性食管炎、骨髓抑制和轻度胃肠道反应,经对症支持治疗患者均能耐受.结论 培美曲塞联合顺铂同步放化疗治疗局部晚期肺腺癌,近期疗效肯定,耐受性良好,远期疗效和晚期并发症有待进一步观察.     

奈达铂联合氟尿嘧啶诱导化疗加同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌近期疗效

目的观察并探讨奈达铂联合5氟尿嘧啶诱导化疗方案加同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效和不良反应。方法 34例局部晚期鼻咽癌患者予以诱导化疗,方案为奈达铂80 mg/m2,d1;5氟尿嘧啶500 mg/m2,d1~5;21 d为1周期,2个周期后休息2周开始同步放化疗。同步化疗选择奈达铂80 mg/m2,d1,d22,d43;放疗采用常规放疗方案,鼻咽部剂量DT 68~70 Gy,2 Gy/次,5次/周。结果 34例患者均完成治疗,无治疗相关性死亡。结束治疗后有效率达100%,其中CR 30例,PR 4例。不良反应在诱导化疗期间主要表现为白细胞减少(70.6%)在同步放化疗期间主要为血小板减少(52.9%)及口腔黏膜炎(100%)、放射性皮炎(100%)。结论奈达铂联合5氟尿嘧啶诱导化疗方案加同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效较好,不良反应可以耐受,远期疗效尚需进一步观察。     

紫杉醇联合奈达铂或顺铂周方案同步放化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床研究

目的观察每周小剂量紫杉醇联合奈达铂或顺铂同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及不良反应。方法 58例不能手术Ⅲ期非小细胞肺癌患者(Ⅲa期22例,Ⅲb期36例),随机分为观察组29例:接受紫杉醇45mg/m2 d1+奈达铂25 mg/m2 d1化疗,每周一次。对照组29例:接受紫杉醇45mg/m2 d1+顺铂25 mg/m2 d1化疗,每周一次。两组同期行肺部三维适形放疗(GTV:6600cGy/30f/6+w、CTV:6000 cGy/30F/6+w、PTV:5400 cGy/30F/6+w)。结果同步放化疗后评价疗效:观察组:CR1例;PR17例,总有效率(CR+PR)66.7%。对照组:CR0例;PR15例,总有效率(CR+PR)71.4%。χ2=0.02,P>0.05,两组比较差异无统计学意义。白细胞减少;贫血;肝功损害;放射性肺炎及放射性食道炎发生率两组比较差异亦无统计学意义(P>0.05)。肾功损害,恶心;呕吐及体质量下降>10%,发生率观察组明显低于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论紫杉醇联合奈达铂与紫杉醇联合顺铂同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌疗效确切,但紫杉醇联合奈达铂比紫杉醇联合顺铂患者耐受性更好。     

TPF方案治疗52例晚期鼻咽癌的疗效观察

目的评价紫杉醇联合顺铂(DDP)、5-氟尿嘧啶(5-FU)(TPF方案)治疗晚期鼻咽癌的疗效和不良反应。方法应用TPF方案治疗52例晚期鼻咽癌患者,紫杉醇135mg/m2 d1,DDP 20mg/m2 d1~4,5-FU500 mg/m2 d1~5 CIV 120h,每3周重复;入组患者均完成2周期以上的化疗。结果 52例患者中,CR、PR及SD率分别为17.30%(9/52)、50%(26/52)和19.23%(10/52),总有效率(RR)67.30%。不良反应主要为骨髓抑制、消化道反应。结论紫杉醇联合顺铂、5-氟尿嘧啶方案治疗晚期鼻咽癌疗效肯定,不良反应可以耐受。     

多西他赛联合吡柔比星或顺铂方案治疗晚期乳腺癌51例临床观察

目的观察多西他赛联合吡柔比星或顺铂方案治疗晚期乳腺癌的临床疗效。方法晚期乳腺癌患者51例,分为A、B2组。A组为初次化疗者并既往未使用过蒽环类者27例,给予吡柔比星联合多西他赛治疗;B组为既往使用过蒽环类治疗失败者24例,给予多西他赛联合顺铂治疗。比较2组的临床疗效。结果 A组晚期乳腺癌患者27例,完全缓解（CR）4例,部分缓解（PR）11例,稳定（SD）7例,进展（PD）5例,总有效率为55.5%;B组24例,CR2例,PR10例,SD6例,进展6例,总有效率为50.0%,2组CR、PR、SD、PD及总有效率比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论以多西他赛为主的方案治疗晚期乳腺癌有较好的临床疗效,且不良反应能耐受,值得临床推广。     

TPF方案诱导化疗联合同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床观察

目的观察比较TPF方案诱导化疗联合同步放化疗与同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效及毒副反应。方法57例局部晚期鼻咽癌患者随机分为诱导化疗加同步放化疗组（试验组,27例）和同步放化疗组（对照组,30例）。试验组TPF方案（多西他赛75mg/m^2,dl,顺铂75mg／m^2,分4～5d给药,氟尿嘧啶500mg/m^2,d1～5,q3W×2）诱导化疗＋同步放化疗（IMRT加同步化疗：顺铂40[mg（m^2·周）]。对照组同步放化疗（IMRT加同步化疗：顺铂40[mg／（m^2·周）]。结果治疗结束3个月鼻咽病灶试验组CR率81．48％,对照组70％（P〉0．05）,2年局部控制率试验组96％,对照组92．3％（P〉0．05）,2年无远处转移生存率试验组92％,对照组88．5％（P〉0．05）。试验组Ⅲ一Ⅳ级白细胞减少与胃肠道反应的发生率较对照组高,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论TPF方案诱导化疗联合同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌毒性反应稍高于同步放化疗组,在提高生产率方面较同步放化疗组并未取得明显的优势,有待于进一步临床研究。     

紫杉醇顺铂周方案同步调强放疗治疗局部晚期NSCLC

目的 观察紫杉醇顺铂周方案同步调强放疗(IMRT)治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和毒副反应.方法 34例局部晚期NSCLC,同步组(14例)采用紫杉醇顺铂周方案化疗联合同步涮强放疗;序贯组(20例)采用紫杉醇顺铂周方案序贯化疗联合紫杉醇顺铂周方案化疗.同步组紫杉醇每次剂量50 mg/m~2,第1、8、15天;顺铂25 mg/m~2,第1、8、15天,每4周重复.放疗采用调强技术,靶区剂量60 Gy,5次/周,200 cGy/次.序贯组在放疗前给予2周期紫杉醇顺铂周方案化疗后2周行调强放疗.结果 全组34例,完全缓解(CR)3例(8.8%),部分缓解(PR)19例(55.9%),有效率(CR+PR)64.7%,稳定(SD)8例(23.5%),进展(PD)4例(11.8%).中位生存期为16.5个月,1年和2年,总生存率分别为62.5%和37.5%.同步组患者Ⅱ～Ⅲ级急性放射性食管炎发生率为50%(7/14)、Ⅱ～Ⅲ级急性放射性肺炎发生率为35.7%(5/14)、Ⅱ～Ⅲ级白细胞减小发生率为35.7%(5/14);序贯组分别为45%(9/20)、30%(6/20)、25%(5/20).同步组有1例出现Ⅳ度白细胞减少,1例出现Ⅳ级急性放射性肺炎.结论 紫杉醇顺铂周方案同步调强放疗(IMRT)治疗局部晚期NSCLC有较高的有效率,毒副反应可以耐受.     

局部晚期食管癌FP方案同步放化疗治疗的临床观察

目的探讨氟尿嘧啶加顺铂(FP方案)同步放化疗治疗局部晚期食管癌的疗效及毒副反应。方法40例局部晚期食管癌患者,随机分成两组(单放组和放化组),每组20例,两组均采用6MV-X射线放射治疗,食管癌原发灶剂量66～70Gy,区域淋巴结剂量50～66Gy。放化组放疗第1天开始同时给予氟尿嘧啶500mg/m~2 d1～5静滴,每天时间大于6小时,顺铂25mg/m~2,d1～3静滴.每3周重复1次,连用2～3周期。结果单放组和放化组的有效率(CR+PR)分别为75%和90%,差异有显著性意义(p<0.05)。两组的1、3、5年局部无进展生存率分别为60.0%、20.0%和10.0%,75.0%、55.0%和25.0%,两组局部无进展生存率差异有显著性意义(p<0.05);两组的1、3、5年生存率分别为70.0%、25.0%和15.0%,85.0%、60.0%和30.0%,总生存率差异有显著性意义(p<0.05)。同步放化疗组的毒副反应高于单纯放疗组。结论同步放化疗可提高局部晚期食管癌的无进展生存率和总生存率,毒副反应增加,但患者能够耐受。     

奥沙利铂联合持续静滴氟尿嘧啶治疗晚期胃癌31例

目的 评价奥沙利铂( L-OHP)联合氟尿嘧啶(5 -FU)治疗晚期胃癌的近期疗效和毒性反应.方法 31例晚期胃癌患者给改良方案奥沙利铂100 mg /m2加5％葡萄糖500ml静滴4小时,d1天;亚叶酸钙200mg/m2加0.9％生理盐水250ml静滴2小时,完成后即给予静推氟尿嘧啶500mg,氟尿嘧啶2.5g持续静滴48小时,每两周重复.结果 共治31例,CR1例,PR16例,SD9例,PD5例,总有效率54.8％.主要反应为骨髓抑制、恶心呕吐、轻度的外周神经毒性.结论 奥沙利铂联合持续静滴氟尿嘧啶治疗晚期胃癌疗效确切,不良反应轻,患者耐受性好.     

DF和BPT化疗方案治疗晚期鼻咽癌的疗效比较

目的 比较顺铂(DDP) 5-氟尿嘧啶(5-Fu)(DF方案)和紫杉醇(PTX) 顺铂(DDP) 博莱霉素(BLM)(BPT方案)两种化疗方案治疗晚期鼻咽癌的疗效.方法 把晚期鼻咽癌分2组各30例,分别用DF和BPT方案治疗.结果 DF化疗组取得CR1例,PR11例,有效率(CR PR)为40%;BPT化疗组取得CR 2例,PR12例,有效率(CR PR)为46.7%;两者无显著性差异(P＞0.05).治疗后有效病例缓解期为1～15月,中位缓解期为9个月.结论 两组对鼻咽癌原病灶复发及肺转移疗效较好.两方案均是治疗晚鼻咽癌较有效的化疗方案.     

紫杉醇联合顺铂治疗晚期宫颈癌的疗效观察

目的探讨紫杉醇联合顺铂（11P）方案对晚期宫颈癌同步放化疗的临床效果。方法72例晚期宫颈癌患者随机分为两组,治疗组行放疗（体外放疗＋腔内放疗）＋同步化疗,化疗方案为紫杉醇联合顺铂,即TP方案;为对照组行放疗（体外放疗＋腔内放疗）＋同步化疗,化疗方案为5-氟尿嘧啶＋博莱霉素＋顺铂。结果TP方案组有效率为94％（34／36）,对照组有效率为78％（28／36）;5年生存率TP组为75％（27／36）,对照组为53％（19／36）,（χ^2=3．85,P〈0．05）。结论紫杉醇联合顺铂（TP）对晚期官颈癌同步放化疗疗效显著。     

顺铂腹腔内滴灌联合全身化疗治疗晚期胃癌

目的:研究顺铂腹腔内滴灌配合草酸铂联合亚叶酸钙(CF)及氟尿嘧啶(5-Fu)全身化疗治疗晚期胃癌的疗效。方法:对入选的65例晚期胃癌患者以草酸铂联合亚叶酸钙(CF)及氟尿嘧啶(5-Fu)双周方案给予全身化疗,并配合每周1次顺铂(DDP)单药腹腔灌注化疗。结果:完成治疗的60例患者中,CR4例,PR34例,总有效率(RR:CR PR百分率)为63%;各种病理分型均有较好疗效;从转移的情况来看,对伴有腹水者疗效较好。结论:顺铂腹腔内滴灌配合草酸铂联合亚叶酸钙(CF)及氟尿嘧啶(5-Fu)全身化疗治疗晚期胃癌,疗效可靠,毒副反应可以耐受,值得临床推广应用。     

3D-CRT联合GF方案同期治疗局部晚期胰腺癌

目的 观察三维适形放射治疗(3D-CRT)联合吉西他滨(GEM)+氟脲嘧啶(5-FU)方案(GF方案)同期治疗局部晚期胰腺癌的疗效和毒性反应.方法 39例局部晚期胰腺癌患者随机分为同期放化疗组(A组,19例)和序贯放化疗组(B组,20例).所有患者化疗予以GEM 800 mg/m2,5-FU 500 mg/m2,d1、d8、d15.应用5-FU前常规予以亚叶酸钙(FA)200 mg加入生理盐水250 ml中静脉滴注,28 d为1周期,连续2周期.给予3D-CRT放疗,常规分割,每次2 Gy,每周5次,3～6.5周,总剂量30～64 Gy.结果 39例患者全部完成治疗计划.A、B组有效(CR+PR)率分别为73.7%、40.0%(P<0.05);A、B组中位生存时间分别为12.3个月和9.6个月(P<0.05).两组患者的毒副反应相当,均未出现严重的放化疗并发症.结论 3D-CRT加同期GF化疗治疗局部晚期胰腺癌能明显提高患者的生活质量和生存期,不良反应能为大多数患者耐受.     

多西紫杉醇联合卡铂化疗结合同步三维适形放疗在局部晚期非小细胞肺癌治疗中的临床应用

目的探讨多西紫杉醇联合卡铂同步放化疗的模式治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法 59例局部晚期非小细胞肺癌患者随机进入同步组（39例）和序贯组（20例）,同步组采用三维适形放疗,同期给予TP方案,序贯组放疗前先给予多西紫杉醇75mg/m2（第1天）＋卡铂,卡铂按AUC=5mg/（ml.min）的剂量估算（第1～3天）,行2个周期诱导化疗,诱导结束后休息1～2周开始放疗,放疗结束后休息3～4周再行原方案2个周期巩固化疗。结果 59例患者全部完成治疗计划。同步组有效率（CR＋PR）为74.4%。序贯组有效率（CR＋PR）为65.0%。结论多西紫杉醇联合卡铂同步放化疗较序贯组疗效更好,而毒性反应两者相当,能为绝大多数患者耐受,多西紫杉醇联合卡铂同步放化疗可以作为治疗局部晚期非小细胞肺癌的最佳方案之一。     

同步放化疗与单纯放疗在宫颈浸润癌的近期疗效及安全性比较

目的 探讨不可手术宫颈浸润癌同步放化疗与单纯放疗近期疗效及安全性,评估患者的耐受性及生活质量的变化.方法 选择收治的Ⅱa~Ⅲ期子宫颈癌患者54例,按病理分为鳞癌49例,腺癌5例;按临床分期分为Ⅱa期8例,Ⅱb期15例,Ⅲ期31例.患者随机分为2组:A组29例,同步放化疗;B组25例,单纯放疗.比较2组患者近期疗效、血液学不良反应、非血液学不良反应、生活质量方面及治疗依从性.结果 54例患者全部完成治疗,无因治疗不良反应而退组或死亡,A组CR、PR、SD、PD分别是79.3%、6.9%、3.4%、10.3%,B组CR、PR、SD、PD分别是56.0%、12.0%、20.0%、12.0%.A组与B组有效率分别为86.2%、68.0%,差异均有统计学意义(P<0.05).A组骨髓抑制、放射性直肠膀胱反应及消化道反应发生率均高于B组(P<0.05).及时对症治疗后,患者均可耐受治疗.结论 同步放化疗治疗宫颈浸润癌可提高近期疗效;以铂类为基础的化疗参与到放疗中,患者能耐受,未出现重度的急性放射损伤,从治疗结果看,患者从联合化疗中获益,与化疗联合应用安全、有效,远期疗效及远期毒性反应尚有待进一步观察.     

顺铂联合紫杉醇同步放化疗治疗宫颈癌患者的疗效评价

目的 探讨顺铂联合紫杉醇同步放化疗治疗宫颈癌患者的疗效评价.方法 90例宫颈癌患者,随机分为A组、B组、C组,每组30例,A组给予顺铂联合紫杉醇同步放化疗治疗、B组给予顺铂同步放化疗治疗、C组给予单纯放疗,观察治疗效果.HT5"H结果 A组治疗有效率为86.7%,B组为70.0%,C组为46.7%,差异具有统计学意义(P<0.05),其中A组治疗有效率高于B和C组,B组高于C组,差异具有统计学意义(P<0.05);A组死亡2例,占6.7%,B组为5例,占16.7%,C组为8例,占26.7%,差异具有统计学意义(P<0.05).HT5"H结论 顺铂联合紫杉醇同步放化疗治疗老年宫颈癌患者疗效显著,并且不良反应发生率较低,临床值得推荐.     

多西他赛和顺铂联合同步放疗治疗中晚期贲门癌

目的观察多西他赛联合顺铂同步放化疗治疗晚期贲门癌的疗效。方法将73例中晚期贲门癌患者随机分为两组,放化疗同步组32例采用2Gy/次,共60Gy/6周,同时以多西他赛120mg/d静脉滴注d1,顺铂30mg/d静脉滴注d2～4,每3周一周期方案连续化疗4周期。结果同步放化疗组和单纯放疗组CR分别为6.3%、0(χ2=1.354,P=0.245),两组PR分别为78.1%3、1.7%(χ2=44.721,P=0.000),同步放化疗不良反应发生率高于单纯放疗组,其中主要为Ⅱ度白细胞计数降低,发生率分别为43.8%、0(P<0.05),Ⅰ～Ⅱ度周围神经炎发生率分别为9.4%0、(P<0.05),经对症处理后患者均耐受良好。结论多西他赛联合顺铂同步放化疗治疗中晚期贲门癌是较单纯放疗疗效好、不良反应较轻的治疗方法,值得进一步研究,甚至临床推广。     

TP方案联合放射疗治疗局部晚期鼻咽癌临床观察

目的评价TP方案化疗联合放射治疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床疗效和不良反应。方法 65例局部晚期鼻咽癌患者,采用多西他赛60mg,第1、8d,顺铂40mg,第2～4d,每3周重复一次方案,诱导化疗2周期后,原发病灶局部放射治疗鼻咽部70Gy,颈部淋巴引流区60Gy,放射治疗同时采用原方案同步化疗,同步放化疗结束后以原化疗方案追加支流周期,定期随访,出现远处转移者给予局部放疗或(和)化疗。结果 65例患者全部完成首次放化疗过程,其中CR、PR及SD率分别为20.0%(13/65)、61.5%(40/65)和18.5%(12/65),总有效率(RR)81.5%,不良反应主要为骨髓抑制、消化道反应,1、2、3、生存率分别为90.1%、85.2%、74.3%。结论 TP方案联合放射疗治疗局部晚期鼻咽癌疗效较好,患者耐受良好。     

紫杉醇联合铂类药物对局部晚期宫颈癌的近期疗效

目的 探讨术前应用紫杉醇联合铂类药物对局部晚期宫颈癌的近期疗效.方法 局部晚期宫颈癌患者80例随机均分为两组,术前分别采用紫杉醇联合顺铂(TP方案,A组)和5-氟尿嘧啶联合顺铂(FP方案,B组)化疗,治疗1-2个疗程.结果 化疗后肿瘤最大直径均明显缩小(P＜0.05);A组化疗有效率70.0％,明显高于B组的45.0％(P＜0.05).A组胃肠道反应发生率为90.0％,骨髓抑制发生率67.5％(均以Ⅰ度、Ⅱ度为主),低于B组的100.0％和82.5％.结论 紫杉醇联合顺铂治疗局部晚期宫颈癌近期疗效确切,毒副反应可耐受.     

吉西他滨联合奥沙利铂治疗晚期食管癌的临床观察

目的观察吉西他滨(GEM)联合奥沙利铂(OXA)组成的GEM0X方案治疗晚期食管癌的疗效和毒副反应。方法晚期食管癌66例随机分成两组,观察组34例采用GEMOX方案,对照组32例采用顺铂(DDP)联合氟尿嘧啶氟尿嘧啶(5-FU)组成DF方案治疗,分别观察和评价其疗效和毒性。结果观察组部分缓解(PR)10例,无变化(SD)14例,进展(PD)10例,有效率(CR+PR)为29.4%;对照组PR8例,SD12例,PD10例,有效率为25.0%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。观察组与对照组Ⅲ/Ⅳ级中性粒细胞下降分别为6例(17.6%)、12例(37.5%),Ⅲ/Ⅳ级血小板下降分别为4例(11.8%)、2例(6.25%),Ⅲ/Ⅳ级恶心呕吐分别为4例(11.8%)、14例(43.8%)。结论吉西他滨联合奥沙利铂组成的GEMOX方案静脉化疗对于晚期食管癌的疗效与顺铂(DDP)联合氟尿嘧啶氟尿嘧啶(5-FU)组成的DF方案相当,但毒副反应较轻,患者易于耐受。