丙泊酚和高乌甲素在腹腔镜胆囊切除术中应用临床观察

腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic chloecystectomy,LC)适用于无手术禁忌证的所有良性胆囊疾病,已被证明是最少发生并发症和治疗良性胆囊疾病的最合适手术方法[1].术后疼痛和术后恶心呕吐(PONV)是LC术后最常见的并发症,我科采用丙泊酚联用高乌甲素既减轻患者疼痛,又降低PONV发生率.     

腹腔镜胆囊切除术105例的围术期护理

腹腔镜胆囊切除术(LC)是微创外科手术之一.因具有创伤小、并发症少、术后恢复快等优点,已广泛应用于临床[1].在LC已经相当成熟的今天,腹腔镜技术显示了微创与临床应用的完美结合[2-3].精心做好LC的围术期护理,对于获取术后满意疗效至关重要.本院外科2009年2月至2011年10月对105例胆囊疾病患者实施LC,均获治愈.现将LC的围术期护理体会报道如下.     

5-HT3受体抑制剂预防成人术后恶心呕吐的研究进展

术后恶心呕吐(PONV)是常见的术后并发症之一。PONV增加了患者痛苦、医疗费用及术后风险。临床中多种因素可导致PONV的发生,如吸入性麻醉药、阿片类药物、腹腔镜所建立的气腹等,可通过5-HT₃受体等各种受体等介导恶心或呕吐的发生。因此阻滞5-HT₃受体神经传导通路是预防PNOV的重要方法。本文综述了5-HT₃受体抑制剂应用于预防成人PONV研究进展,为提高围手术期患者就医体验、缩短住院时间提供一定的参考。     

腹腔镜胆囊切除术后并发症的观察与护理

目前,腹腔镜胆囊切除术(LC)已广泛应用于胆囊良性疾病的治疗,占全部胆囊切除术的97%[1,2].国内于20世纪90年代初迅速普及推广该术式.但与传统开腹手术一样,LC同样可能发生某些严重的并发症,有报道其并发症发生率为1.21%[3].因此,LC术后护理严密观察、出现并发症及时处理,是手术成功的重要环节.笔者复习国内医学、护理相关文献,并结合临床护理实践,将LC术后并发症的观察与护理做一综述.     

腹腔镜胆囊切除术后并发症的观察与护理

目前,腹腔镜胆囊切除术(LC)已广泛应用于胆囊良性疾病的治疗,占全部胆囊切除术的97%[1,2].国内于20世纪90年代初迅速普及推广该术式.但与传统开腹手术一样,LC同样可能发生某些严重的并发症,有报道其并发症发生率为1.21%[3].因此,LC术后护理严密观察、出现并发症及时处理,是手术成功的重要环节.笔者复习国内医学、护理相关文献,并结合临床护理实践,将LC术后并发症的观察与护理做一综述.     

腹腔镜胆囊切除术患者预防术后恶心呕吐的用药分析

目的对某院腹腔镜胆囊切除术(LC)预防术后恶心呕吐(PONV)的药物进行调查分析,为合理用药提供参考。方法采用回顾性研究方法,收集某院2014年12月至2015年11月行LC的住院患者病历1 200份,统计并分析预防PONV的药物应用情况。结果纳入研究的1 001例患者中,973例(97.20%)患者应用止吐药预防PONV,其中5-HT_3受体拮抗剂的应用率达96.71%。7例(0.77%)患者给药时机不合理,952例(97.82%)单次剂量偏大,314例(32.22%)给药频次不合理,476例(48.91%)用药疗程过长。所有止吐药均为非口服途径给药。结论该院LC患者广泛应用5-HT_3受体拮抗剂预防PONV,在药物剂量、用药频次、使用疗程方面存在不合理的现象。建议临床在应用止吐药预防PONV时,应兼顾药物经济学,规范止吐药的使用。     

Proseal喉罩对全麻老年患者术后恶心呕吐及镇痛需求的影响

术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting, PONV)是全麻后常见的并发症之一,发生率可达30%～70%[1].PONV可导致伤口张力增加,甚至伤口裂开,体液水、电解质紊乱,酸碱平衡失调,误吸及窒息等合并症的发生.Proseal喉罩(proseal laryngeal mask airway,PLMA)是一种新型声门上通气设备,由于其独特的双套囊和双腔设计,其安全性较普通喉罩(Standard laryngeal mask airway,SLMA)大大提高[2].     

腹腔镜胆囊切除术后并发症护理体会

腹腔镜胆囊切除术(LC)与传统开腹手术比较,具有创伤小、痛苦少、康复快的优点,已在临床广泛应用[1].但出血、胆漏、黄疸、腹腔感染等术后并发症的发生,严重影响LC手术疗效.本院2009年7月-2010年12月行腹腔镜胆囊切除术120例,其中出现术后并发症17例,对其采取积极干预措施,患者均痊愈出院.现将护理体会报道如下.     

腹腔镜胆囊手术60例围手术期护理

腹腔镜胆囊切除术(LC)具有创伤轻、痛苦小、术后恢复快、无需拆线、瘢痕小、住院时间短等优点[1],已成为治疗胆结石、胆囊息肉、胆囊炎手术的首选方法[2].腹腔镜胆囊切除术的发展需要相应的护理模式,我院从2009年2月至2011年10月对60例行LC术者行围术期护理,现将护理总结如下.     

腹腔镜胆囊切除术与开腹小切口胆囊切除术的疗效比较

腹腔镜胆囊切除术(LC)因有创伤小、出血少、恢复快、疼痛轻等优点,近年来得到了迅猛地的发展,已在胆囊良性疾病手术切除中成为了"金标准",得到诸多临床医生的认可[1].笔者分别采用开腹小切口胆囊切除术(MC)和LC治疗了240例胆囊疾病患者,比较两种术式治疗结石性胆囊炎的效果及并发症情况[2].现报告如下.     

格拉司琼与胃复安预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的临床观察

腹腔镜胆囊切除术(LC)是外科常见手术．但其全麻术后恶心呕吐(PONV)发生率高达53～72％．为了有效降低PONV的发生,我们对LC病人90例,分别静脉注射格拉司琼、胃复安观察其对术后PONV的预防效果。     

右美托咪定复合托烷司琼预防后巩膜加固术后恶心呕吐的临床观察

<正>术后恶心呕吐(PONV)在全部住院手术患者中发生率约为20%~37%,大手术后发生率达35%~50%,高危PONV患者发生率达70%~80%[1],眼科后巩膜加固术亦属于PONV高发的手术类型之一。托烷司琼作为5-羟色胺3(5-HT3)受体阻断剂,常用于该类手术PONV的预防和治疗。右美托咪定属于咪唑类衍生物,已广泛用于临床麻醉和危重患者镇静,近年来国外研究表明其可能具有止     

地塞米松、恩丹西酮预防女性腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐

目的 比较地塞米松联合恩丹西酮与单独使用恩丹西酮或地塞米松对腹腔镜胆囊切除术(LC)术后恶心呕吐(PONV)的预防作用.方法 157例LC手术,全部女性病人,随机分成地塞米松联合恩丹西酮组、恩丹西酮组、地塞米松组及对照组.观察术后24 h内的恶心呕吐发生率.结果 联合组、恩丹西酮组、地塞米松组术后24 h内PONV均显著低于对照组(分别为P＜0.01,P＜0.05,P＜0.05).联合组术后2～12 hPONV显著低于对照组(P＜0.01),术后12～24 hPONV显著低于对照组(P＜0.01)及恩丹西酮组、地塞米松组(P＜0.05).结论 地塞米松联合恩丹西酮能有效预防PONV,疗效优于单独应用恩丹西酮或地塞米松,值得临床使用.     

老年患者腹腔镜胆囊切除术的护理

随着生活水平的提高及医疗技术的发展,社会、医院、家庭对微创要求越来越高.腹腔镜以其微创性大幅降低了手术对患者带来的不良影响[1].一般来说,微创性腹腔镜手术适合于各个年龄段患者.但对于腹腔镜胆囊切除手术(LaparoscopicCholecystectomy,LC)患者,由于术中需要经常变换体位、长时间CO2气腹,加上老年患者身体素质差等因素,导致腹腔镜手术术后并发症较多,给患者机体功能产生较大影响,对护理也提出了更高要求[2].本研究对102例行腹腔镜胆囊切除术的老年患者的围术期护理资料进行分析,总结老年患者行LC的护理特点及对策,现报告如下.     

昂丹司琼与地塞米松联用对腹腔镜妇科手术术后恶心呕吐疗效分析

<正>术后恶心呕吐(PONV)是术后常见的并发症之一。随着外科和麻醉技术的进步,PONV的发生率有所降低,但依然存在。影响PONV的因素有患者特征、麻醉技术、手术类型和术后护理,其中腹腔镜手术和女性为PONV的高危因素~([1,2])。昂丹司琼是临床常用的一类止吐药,其作用机制为选择性阻断神经末梢的5-羟色胺3(5-HT3)受体,从而达到     

普通腹腔镜两孔法胆囊切除术157例临床分析

腹腔镜胆囊切除术(LC)是衡量胆囊疾病治疗的金标型[1].随着LC手术技巧的不断提高,给患者带来更小的创伤,更美观的皮肤外观,更好的心理感受.10 mm普通腹腔镜常用于阑尾切除[2],二孔胆囊切除术通常应用3 mm或5 mm腹腔镜操作[3,4].     

腹腔镜胆囊切除术中意外发现胆囊癌一例

近年来,由于腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)创伤小、痛苦少、恢复快,已经成为胆囊结石和胆囊息肉的首选治疗方式.文献报道LC术中意外发现胆囊癌的概率为0.5%～1 5%[1-3].我院在1例胆囊结石行LC术中意外发现胆囊癌,现报告如下.     

不同药物预防腹腔镜胆囊切除术后患者恶心呕吐的临床观察

目的评价地塞米松联合托烷司琼对腹腔镜胆囊切除术(LC)后恶心呕吐(PONV)的预防作用。方法 157例行LC的患者随机分为4组,分别给予地塞米松和托烷司琼(A组40例)、托烷司琼(B组39例)、地塞米松和氟哌利多(C组38例)、治疗对照组(D组40例),观察术后24h内PONV的发生情况。结果术后24h内PONV的发生例数分别为A组3例,B组8例,C组5例,D组22例;术后2～24h内PONV发生次数A组低于D组(P<0.01),也低于B、C组(P<0.05),术后12～24hA组低于D组(P<0.05)。结论地塞米松联合托烷司琼能有效预防PONV的发生,其疗效优于单独应用托烷司琼或地塞米松联合氟哌利多。     

腹腔镜胆囊切除术中如何防范肝外胆管损伤(附三例报告)

自1987年在法国第1例腹腔镜胆囊切除术(LC)成功以来,该术式以其创伤轻、痛苦小、术后恢复快等优点在全世界迅速开展,目前,在我国已发展到多数县级(二级)医院.据统计到1999年病例已超过10万余例[1].但肝外胆管损伤的发生率在0.36%～2.2%[1,2],仍高于开腹手术,处理不好需要多次手术,可造成患者终生残废[3].1999年～2002年我院共行LC 620例,发生胆管损伤3例,占0.48%,现将肝外胆管损伤的原因及防治措施报告如下.     

腹腔镜术后加用小剂量米非司酮治疗子宫内膜异位症

子宫内膜异位症(EMS)是妇科常见疾病之一,该病不仅可引起腹痛、性交痛等,而且严重者还会导致不孕或癌变[1].手术治疗可以迅速改善病情,其中腹腔镜手术由于对患者机体损伤小,术后可较快恢复正常生活,在临床上得到广泛应用.但由于腹腔镜手术的局限性,术后依然可能复发,因此在术后继续用药物巩固治疗得到大多数同行认可.米非司酮由于价格便宜,效果显著,是临床上应用较广的药物之一[2].我院应用不同剂量米非司酮对患者给予治疗,报告如下.