不同年龄组的干燥综合征唇腺病理及自身抗体的差异

目的 研究不同年龄组的原发干燥综合征患者唇腺活检病理及自身抗体的差异,以进一步探讨自身抗体及唇腺活检病理在诊断中的价值.方法 回顾性分析32例不同年龄发病的干燥综合征的病理及实验室资料,结果抗SSA与抗SSB抗体阳性率随发病年龄升高呈下降趋势,淋巴灶个数随年龄增高呈升高趋势.结论 干燥综合征在诊断时更应全面考虑临床而不能单纯依靠抗体及唇腺病理诊断.     

儿童神经母细胞瘤26例临床分析

目的分析儿童神经母细胞瘤(NB)的临床诊治特点,以提高早期诊断率,早治疗。方法回顾性分析2003～2010年我院收治的26例NB患儿的临床资料。结果本组NB以贫血、发热、骨痛或关节痛、腹痛为常见临床表现;最常见的原发部位为腹部;确诊时多有转移。经骨髓细胞形态学、B超、CT及病理检查等确诊。尿3-甲氧基-4羟基扁桃酸(VMA)检查阳性、神经元特异性烯醇化酶乳酸脱氢酶升高。结论骨髓细胞学检查对早期诊断很重要,尿VMA检测阴性不能排除NB,B超、CT可提高肿瘤检出率。     

儿童神经母细胞瘤12例临床分析

目的分析儿童神经母细胞瘤（NB）的临床诊治特点,以提高早期诊断率,减少误诊。方法回顾性分析1998－2008年我院收治的12例NB患儿的临床资料。结果本组NB以贫血、发热、骨痛或关节痛、腹痛为常见临床表现;最常见的原发部位为腹部,占91．7％;确诊时均有转移。有9例曾被误诊,误诊率高达75．0％,常误诊为白血病、类风湿疾病等,经骨髓细胞形态学、B超、CT及病理检查等确诊。尿3－甲氧基－4羟基扁桃酸（VMA）检查阳性率仅40％。结论骨髓细胞学检查对早期诊断很重要,尿VMA检测阴性不能排除NB,B超、CT可提高肿瘤检出率。     

糖尿病合并单侧颅神经损害15例临床分析

糖尿病引起神经病变在临床上以周围神经病变为最常见,通常为对称性,肢端感觉异常,如袜子或手套状,伴有麻木、针刺、灼热感或如踏棉垫感,有时伴有痛觉过敏,肢体痛,随病程发展,逐渐出现肌力减弱,甚至肌肉萎缩。而糖尿病引起单一外周神经损害临床上很少发生,主要累及脑神经,以动眼神经、外展神经麻痹常见。我们近5年来诊治糖尿病并发单一颅神经损害15例,现将资料分析如下:     

高频超声对尺神经卡压综合征及腱鞘囊肿术前的诊断价值

<正>近年来,随着肌肉骨骼超声技术的发展,高频超声在外周神经疾病的诊断上得到广泛的应用[1,2],例如:用于闭合性或创伤性神经断裂、神经卡压病变、神经源性肿瘤等神经病变,超声可直观地判定神经病变的走行、形态、性质、损伤平面位置等,为临床提供客观的诊断依据,也为术前提供有用的信息,为手术医生选择更有利的手术方式提供可能[2]。现如今高频超声已经作为一种术前诊断     

甲状腺手术中喉返神经损伤的原因与预防对策

目的 探讨甲状腺手术中喉返神经损伤的原因及预防措施.方法 回顾性分析456例甲状腺手术患者的临床资料.结果 术中解剖显露喉返神经268例,发生喉返神经损伤2例；不显露喉返神经188例,手术后发生暂时性喉返神经损伤3例.结论 甲状腺肿瘤手术容易发生喉返神经损伤.熟悉喉返神经的解剖及变异,术中根据原发病灶的不同情况采用显露喉返神经与区域保护法均能避免损伤喉返神经.     

神经系统副肿瘤综合征研究进展

副肿瘤综合征(paraneoplastic syndromei),是肿瘤产物(包括异位激素的产生)异常的免疫反应(包括交叉免疫、自身免疫和免疫复合物沉着等)或其他不明原因引起内分泌、神经、消化、造血、骨关节、肾脏及皮肤等系统发生病变,出现相应的临床表现。侵犯神经系统可引起中枢神经系统、周围神经、神经肌肉接头和(或)肌肉损害的一组临床症候群,又称之为神经系统副肿瘤综合征(paraneoplastic neurologic syndromes,PNS)。副肿瘤综合征很少见,不到0.01%的恶性肿瘤并发PNS,不同来源或不同组织的肿瘤其发生率不同,国内协和医院的资料[1]显示,PNS的     

抗氨基甲酰化蛋白抗体联合抗环瓜氨酸肽抗体诊断类风湿关节炎的价值

目的 探讨抗氨基甲酰化蛋白(CarP)抗体联合抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体诊断类风湿关节炎(RA)的价值。方法 选取101例RA患者纳入RA组,35例非RA关节病变患者纳入疾病对照组,同期40例健康体检者纳入健康对照组。采用ELISA法测定三组抗CarP抗体和抗CCP抗体表达。分析抗CarP抗体和抗CCP抗体单独检测及并联试验诊断RA与临床诊断的一致性,通过四格表诊断试验分析诊断RA的准确性,ROC曲线分析抗CarP抗体和抗CCP抗体单独及联合检测诊断RA的价值。结果 RA组抗CCP抗体和抗CarP抗体表达高于疾病对照组和健康对照组(P<0.01)。抗CarP抗体和抗CCP抗体并联试验诊断RA与临床诊断的一致性较好(Kappa值=0.755,P<0.01),诊断RA的灵敏度和阴性预测值均提高。抗CarP抗体与抗CCP抗体联合检测诊断RA的AUC大于抗CarP抗体和抗CCP抗体单独检测(0.919 vs. 0.735和0.883)(P<0.05)。结论 抗CarP抗体在RA患者中高表达,其与抗CCP抗体并联试验诊断RA时具有较高的灵敏度和阴性预测值,有望成为诊断早期RA及...     

老年期神经肌肉病的临床诊治分析

目的 探讨老年期神经肌肉病临床特征.方法 回顾2006年4月至2010年4月收治的老年期神经肌肉病216例,进行总结和分析.结果 多发性肌炎和皮肌炎86 例,占39.81%,Eaton-Lambert综合征41例,占18.98%,周围神经病89例,占41.20%.结论 老年期神经肌肉病临床症状的多样性,无典型的阳性体征,易造成误诊误治.肌电图EMG 检查对本病有明确的指导意义,但仍存在部分病例不能够明确诊断,组织病理学检查能够为老年期神经肌肉病诊断提供确诊依据,肌肉、周围神经与皮肤活检术具有操作简单,并发症少,对老年期神经肌肉病诊断能提供重要帮助.     

口腔颌面部肿瘤患者抗核抗体的测定

抗核抗体又称抗核因子,最早发现于全身性红斑狼疮患者的血清中,后来在与自身免疫有关疾病的患者血清中检出,这对提高与免疫有关的疾病的诊断,增强诊断特异性起了重要作用。为了探讨口腔颌面肿瘤与抗核抗体的关系,并为其防治提供有效的免疫学资料,本研究对88例颌面部肿瘤患者进行外周血抗核抗体的检测,并将其结果作了总结。1 临床资料1.1 病例选择88例肿瘤患者随机取自我院住院病例,男48例,女40例,年龄6~83岁,平均43.4岁,其中以30~50岁的病例居多,占59.3%。肿瘤类型：88例肿瘤患者均按病理结果诊断,其中恶性肿瘤患者57例,良性…     

银屑病的免疫治疗进展

银屑病的病因目前仍不明确,临床治疗困难。近年来,银屑病免疫治疗日益受到重视。本文介绍了治疗银屑病的一些新的免疫治疗药物(环孢素A、他克莫司、辣椒辣素、抗角蛋白抗体、转移因子、抗α-肿瘤坏死因子),临床应用中取得了一定的疗效,免疫治疗银屑病疗效肯定。     

喉结核68例临床分析

目的:探讨喉结核的临床特征和诊断要点.方法:对68例喉结核的临床资料做回顾性分析.结果:本病主要症状有声嘶、咽干燥感、喉痛、吞咽障碍等,全身症状不明显.声带为其主要病变部位,病变类型以增生型为主,38例喉部多部位病灶中55.26%(21/38)并发活动性肺结核,30例喉部单一病灶中63.33%(19/30)肺部正常.58例经活体组织病理检查证实为结核,10例未行活检,但胸片均提示有活动性肺结核.初诊误诊率为73.52%.全部患者确诊后均进行抗结核治疗,疗效满意.结论:当今喉结核临床特点较以往变化较大,全身症状不明显,局部病变形态不典型,临床易发生漏诊、误诊.活组织病理检查是本病确诊的重要手段.     

抗中性粒细胞胞浆抗体、抗核抗体联合检测

目的 探讨抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)与抗核抗体联合检测的临床意义.方法 应用间接免疫荧光法(IIF)检测疑似自身免疫性疾病患者血清中的ANCA和抗核抗体(ANA),并用ELISA法进行抗丝氨酸蛋白酶3(PR3)和抗髓过氧化物酶(MPO)的定量检测.结果 (1)在ANA阳性组和ANA阴性组中均检出ANCA,但ANA阳性组的阳性率(15.64%)高于ANA阴性组(3.25%)(P＜0.01).(2)ANCA阳性组以抗MPO和抗PR3升高为主,与ANCA阴性组比较有统计学差异(P＜0.01).结论 同时进行ANCA、ANA检测,有助于提高自身免疫性疾病的诊断.     

神经系统副肿瘤综合征31例临床分析

目的：分析神经系统副肿瘤综合征（PNS）的临床特点和诊断方法。方法：对本院2004年9月～2009年9月收治的31例神经系统副肿瘤综合征患者的临床资料进行回顾性分析。结果：31例神经系统副肿瘤综合征患者均以神经系统症状为首发,其临床类型有癌性周围神经病变17例（54.8%）;LAMBERT-Eaton肌无力综合征5例（16.1%）;亚急性小脑变性3例（9.68%）;边缘性脑炎2例（6.56%）;皮肌炎2例（6.45%）,自主神经病2例（6.41%）。31例患者经检查确诊后,21例为肺癌,3例为乳腺癌,1例为前列腺癌,淋巴瘤、结肠癌和胃癌各2例。结论：神经性副肿瘤综合征临床表现较为复杂,易漏诊、误诊,为此,需提高认识,早期明确诊断、筛查原发隐匿肿瘤。此外,神经系统副肿瘤综合征最常见的为癌性周围神经病变,原发肿瘤以肺癌居多,为此,对高度怀疑为神经系统副肿瘤综合征者,要对其进行密切观察和随访。     

腓总神经腓骨小头处病变患者的神经电生理定位诊断

目的 探讨神经电生理检查对腓总神经腓骨小头处损害患者的定位诊断价值.方法 应用常规的神经电生理检测法:腓总神经运动传导、腓浅神经感觉神经传导、腓总神经支配肌肉的肌电图;特殊检测法:短节段性神经传导检测法,共检测了30例经临床诊断并进一步做神经电生理检查以确诊腓总神经腓骨小头处病变的患者.短节段性神经传导检测法重点检测腓总神经运动传导腓骨小头下、腓骨小头上,以寻找其具体损害部位.结果 ①腓总神经病变组中有28例出现腓总神经在腓骨小头下至腓骨小头上段运动神经传导速度减慢;②腓总神经腓骨小头下段至腓骨小头上段短节段性神经传导检测结果显示具体病变部位多数集中在腓骨小头上下2 -6 cm内;③腓总神经在腓骨小头处病变者并非均有胫骨前肌、踇长伸肌肌电图的异常.结论 短节段性神经传导检测法在确定腓总神经在腓骨小头处的具体损害部位时有较高的定位诊断价值,而常规的腓浅神经感觉传导及肌电图异常能协助诊断.     

异位ACTH综合征20例临床特点分析

目的 分析异位促肾上腺皮质激素(ACTH)综合征的临床特点.方法 分析我院收治的20例异位ACTH综合征患者的临床资料.结果 肺部肿瘤及胸腺类癌是异位ACTH综合征的主要病因;临床表现以低血钾、糖尿病、高血压为主;实验室检查可提示血压、血糖水平上升,血钾水平降低,血ACTH、皮质醇、UFC水平明显上升;大剂量地塞米松、岩下窦静脉静脉血试验对于定性诊断具有重要价值;垂体MRI、肾上腺CT、胸部X线平片、胸部CT等能够发现一定的原发病灶;手术切除原本病灶是首选治疗方式.结论 异位ACTH综合征的诊断难度较大,临床上应结合多种方式明确诊断,提高治疗效果.     

腓总神经损伤7例原因分析与神经电生理诊断

目的 探讨腓总神经损伤的特殊致伤原因和损伤神经电生理表现特点、诊断价值.方法 回顾性分析7例腓总神经损伤患者的临床及神经电生理检查资料.结果 长时间下蹲位导致的腓总神经损伤的患者,与健侧相比患侧腓深神经或腓浅神经电位波幅变化明显,波幅下降均在50%左右,最大降幅88%.EMG表现损伤神经所支配肌肉有自发电位、募集减弱等.结论 长时间下蹲致腓总神经损伤是较少见的损伤原因.神经电生理检测可以为腓总神经损伤提供较明确的定位诊断与鉴别诊断,有着较好的临床应用价值.     

重症肌无力的免疫治疗现状

<正>重症肌无力(MG)是神经肌肉接头处乙酰胆碱受体AchR自身致敏和破坏导致的自身免疫病,其发病机制主要与抗AchR抗体AchRab介导的体液免疫和T细胞介导的细胞免疫有关。随着MG发病机制的深入研究和新疗法的开展,使该病的病死率明显下降、临床疗效明显提高。现就其免疫治疗方面现状及进展做一综述。     

副肿瘤综合征3例分析

副肿瘤综合征（paraneoplasic syndrome）是发生在某些恶性肿瘤患者体内,肿瘤未转移的情况下引起的远隔自身器官功能的异常改变。发生在神经系统如中枢神经、周围神经、神经肌肉接头或肌肉的病变,称之为神经系统副肿瘤综合征（paraneoplastic neurological syndrome,PNS）,而并非是肿瘤直接浸润或转移所致的神经系统疾病。其临床发病率较低,容易误诊或漏诊。诊断副肿瘤性周围神经病须首先排除肿瘤直接浸润、脑脊膜转移、放射治疗或药物化疗不良反应等因素引起的周围神经损害。本文通过报道副肿瘤综合征,分析误诊原因,从而提高该病的诊断,减少误诊。     

结缔组织病患者81例血清抗核抗体分析

结缔组织病是一组自身免疫性疾病 ,其共同的特点是累及结缔组织丰富的器官 ,引起多系统病变。这组疾病具有明显的体液免疫功能异常 ,有自身抗体 (特别是抗核抗体 )的存在。我们分析了自 1995年以来 ,我院收治的系统性红斑狼疮 (SL E)、皮肌炎和多发性肌炎 (DM/PM)、系统性硬化症 (SSc)、干燥综合征 (SS)及混合性结缔组织病 (MCTD)共 81例 ,就其抗核抗体检出情况进行了观察总结 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :本组病例均为活动期患者 ,资料来自我科及我院内科和儿科。 SL E的诊断符合美国风湿病学会 1982年修订的诊断标…