半腱肌腱、锚钉、钢缆联合手术修复髌韧带断裂治疗体会

<正>髌韧带为膝关节前方主要伸膝装置,可被利器直接或间接外力造成撕脱或断裂,一旦断裂可造成伸膝功能障碍,影响患者生活质量。2009年～2011年,我们采用半腱肌腱、锚钉、钢缆联合手术修复髌韧带断裂治疗,取得了满意的临床效果,现总结报告如下。临床资料本组10例均为男性患者,年龄     

锚钉缝合技术治疗新鲜股四头肌腱断裂6例

目的探讨锚钉缝合技术治疗新鲜股四头肌腱断裂的疗效。方法 6例新鲜股四头肌腱断裂的患者,入院后行切开锚钉缝合固定。术后石膏或支具制动2周。结果所有患者均获随访,随访时间6-12个月。所有患者膝部无疼痛不适,膝关节活动不受限等并发症。根据Lysholm评分系统评分,6例全优。结论新鲜股四头肌腱断裂行锚钉缝合技术治疗,疗效满意。     

髌腱闭合性断裂：附5例报告

本文报道髌腱闭合性断裂5例。髌腱断裂可因股四头肌的突然强烈收缩,也可因膝部跪倒时髌腱直接顶撞而造成。髌腱断裂后,X线片骨与关节正常,故常被误诊。本组5例中有4例在伤后均发生误诊和误治。作者认为伤后出现伸膝功能丧失,髌骨下缘凹陷,髌骨上移、活动度增大,应考虑本病。早期诊断,及时修补髌腱可获得满意疗效。     

应用微型骨锚钉治疗指伸肌腱止点断裂体会11例

目的探讨微型骨锚钉在指伸肌腱止点断裂伤修复中的临床疗效。方法选择2006年6月至2008年11月安徽淮南东方肿瘤医院骨科的11例锤状指患者,均采用微型Anchor钉重建伸肌腱止点的手术方法治疗。其中男9例,女2例,年龄21～46岁。全部病例均进行临床随访,3～6个月,按Dargan功能评定法评定疗效,分别从患指主动活动范围,关节稳定性及疼痛和影像学检查等评价。结果优9例,良2例。全部患者于术后6周左右复查X线片均未见骨锚松动、脱落。全部患者在术后8周远侧指间关节活动自如,均获得满意结果。结论使用微型骨锚钉重建伸肌腱止点手术治疗锤状指,具有操作简便、易于掌握的优点,疗效可靠。     

经髌腱入路胫骨髓内钉术后膝前痛

<正>对于大部分胫骨移位骨折的成年患者,髓内钉手术渐成主流手术方式[1–4]。但是,术后膝前痛是该手术的一个常见的并发症,文献报道发生率在31%~86%[5–15]。该并发症显著影响患者的日常活动[10,15–17],而胫骨髓内钉手术的成功率取不仅取决于患者的骨折愈合程度[3,5–8,10,12–15],运动功能恢复情况也占很大比重,这就要求我们更加关注术后膝前痛。目前为止,膝前痛的真正原因仍不明确,诸如外科手法,髓内钉     

探讨联合腱移位＋软组织带线锚钉治疗重度肩锁关节脱位

目的：探讨联合腱移位＋软组织带线锚钉治疗重度肩锁关节脱位的临床效果。方法自2008年7月～2012年12月本院采用联合腱移位＋软组织带线锚钉治疗重度肩锁关节脱位15例,均为单侧脱位。其中男6例,女9例;年龄32～61岁,平均41.3岁。左侧7例,右侧8例（合并对侧胫骨平台骨折1例）。根据Rockwood分型：Ⅲ型4例,Ⅳ型8例,Ⅴ型3例。采用VAS视觉模拟疼痛评分评定主观疼痛,采用美国肩肘协会肩关节评分（ASES评分）进行关节功能评定。结果15例均获得随访,随访时间12～18个月,平均15个月。术后疼痛评分1.5±1.2分;术后关节功能评分86.6±3.8分。结论采用联合肌腱移位＋软组织带线锚钉治疗重度肩锁关节脱位是一种疗效可靠的治疗方法。     

系统性红斑狼疮致一侧髌腱断裂1例

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythemetosus,SLE)是一种侵犯多系统、器官的自身免疫性疾病,骨关节及肌腱亦可受累.我们遇1例SLE致一侧髌腱断裂患者,报道如下.     

腓骨固定术加髌腱负荷石膏治疗胫腓骨骨折32例疗效探讨

胫腓骨骨折在全身长骨骨折中发生率较高,双骨折占5.1％,而所有小腿骨折则占10％左右。它在所有长管状骨中骨愈合失败率最高,即占骨不愈合总数中的7.0％为胫骨。因此,探求一种降低病残及骨不愈合的疗法至关重要。我院用腓骨固定术加髌腱负荷石膏治疗32例,取得了较满意的疗效,总结报告如下。 临床资料 一、一般资料:1990年8月～1995年10月共治疗小腿骨折112例,在中用本疗法治疗的共32例。在32例中,男23例,女9例,男:女=3:1。年龄最大62岁,最小20岁,平均35.2岁。开放性骨折12例,闭合性20例,斜型18例,粉碎型12例,横型2例。中段20例,中下1/3及下1/312例。     

关节镜下骨-髌腱-骨移植重建前交叉韧带

前交叉韧带是维护膝关节稳定的重要结构之一,受损伤后,如未及时修复,可造成膝关节不稳定。手术治疗可采用韧带重建的方法。我们于1999年4月至2002年12月,采用关节镜下骨-髌腱-骨(B-P-B)方法治疗12例陈旧性前交叉韧带损伤患,获得满意疗效,现报告如下。     

腓骨长肌前侧半重建修复陈旧性髌腱断裂的临床应用

目的：探讨利用腓骨长肌前侧半肌腱重建修复陈旧性髌腱断裂的治疗方法和疗效。方法采用腓骨长肌前侧半肌腱横穿胫骨隧道及纵穿髌骨隧道重建髌韧带并加用爱惜邦缝线减张固定方法治疗15例陈旧性髌韧带断裂患者。观察手术效果。结果手术时间60~80 min,术中出血20~50 ml,手术后切口甲级愈合14例,乙级愈合1例。住院时间10~14 d,15例患者均得到随访,随访时间18~24个月,均未出现髌腱再断裂。采用Lysholm评分评估手术效果,患膝功能均为优秀（平均92分）。结论采用自体腓骨长肌前侧半肌腱重建修复陈旧性髌腱断裂具有牢固可靠,可早期康复训练,无需内固定等优点,疗效确切,值得临床推广。     

应用锚钉治疗踝关节外侧副韧带断裂的疗效分析

目的：探讨应用锚钉手术治疗踝关节外侧副韧带断裂的临床方法和疗效分析。方法2010年6月-2013年12月应用锚钉手术治疗12例踝关节外侧副韧带断裂病例。其中急性损伤2例,陈旧性损伤10例。左踝8例,右踝4例。12例患者均为Ⅲ度韧带损伤。结果术后患者均Ⅰ期愈合,石膏固定三周后行功能锻炼。按照AOFAS踝与后足功能评分系统评价。达优（90-100分）10例,良（75-89分）2例。结论应用锚钉手术治疗踝关节外侧副韧带断裂是一种效果理想并发症少的手术方式。     

关节镜辅助下缝合锚钉治疗膝内侧副韧带损伤

目的 探讨关节镜辅助下缝合锚钉治疗膝关节内侧副韧带损伤的方法 及临床效果.方法 2006年6月～2008年12月对25例(男14例、女11例)膝关节内侧副韧带III度损伤患者采用缝合锚钉进行缝合固定,受伤至手术时间5～10 d,平均7 d.结果 随访12～16个月,平均14个月,所有患者膝关节稳定好,在伸直0°和屈曲3...     

TWINFIX钛合金带线锚钉修复MCL断裂的临床研究

目的探讨TWINFIX带线锚钉在MCL损伤修复和重建中的临床应用价值。方法回顾性分析我院收治的48例MCL损伤患者病例资料,所有病例均行TWINFIX带线锚钉修复和重建MCL,术后膝关节用石膏托固定于中立位并保证轻度内翻,观察其近期和远期疗效。结果 48例患者术后切口均愈合良好,术后6个月膝关节功能Lysholm评分(95.3±5.8),与术前(27.4±8.4)比较差异有统计学意义(P<0.01);其中优42例,良4例,可2例。术后Lysholm评分各指标均高于术前,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 TWINFIX带线锚钉能显著提高MCL损伤的近期和远期临床疗效,在MCL损伤的修复和重建中具有重要的临床应用价值。     

带线锚钉在治疗跟腱近止点断裂中的应用

<正>跟腱断裂是临床上常见的肌腱损伤,多由于距小腿(踝)关节急剧屈曲、暴力经前足传导至过度拉紧的跟腱导致闭合性断裂,多见于跑跳运动损伤。另外也可由锐器直接切割,或钝器打击跟腱致其开放性断裂。尤其对于发生在跟腱止点上方1~5 cm的断裂,止点附近部位腱性组织结构血运较差,治疗上仍有一定困难。2010年2月—2013年8月,笔者所在科应用带线锚钉(DePuy Mitek)修复患者近     

髌骨骨折伴髌韧带断裂漏诊1例

患者男性，21岁。因乘摩托车摔伤，右膝关节屈曲位着地，伤膝疼痛剧烈，不能站立。查体：膝关节肿胀明显，浮髌试验阳性，髌骨压痛，侧方挤压试验及抽屉试验阴性。拍片示右髌骨中部横形骨折。入院后急诊手术切开复位内固定，采用髌旁内侧纵切口，用西脉记忆合金髌骨爪固定。术后CPM膝关节被动活动，切口一期愈合，第10d拆线，开始主动伸     

单排锚钉联合骨隧道与双排锚钉治疗肱骨大结节骨折的临床研究

目的 探讨单排锚钉联合骨隧道（SRA-BT）与双排锚钉（DRA）治疗肱骨大结节骨折（GTF）的临床疗效。方法 回顾性分析40例接受锚钉固定技术治疗的GTF患者的临床资料,根据医患沟通结果和锚钉固定方式分为SRA-BT组（18例）和DRA组（22例）,SRA-BT组采用内排锚钉联合骨隧道的缝线桥固定技术,DRA组采用内排锚钉联合外排锚钉的缝线桥固定技术。比较2组患者围手术期和术后相关指标、并发症、术后肱骨大结节位移距离;术后6个月时评估患者的肩关节疼痛程度、功能和活动度。结果 患者均获得骨性愈合,未发生感染和内固定失败。2组患者手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间、术后肱骨大结节位移距离和术后恢复日常生活时间差异均无统计学意义（P>0.05）。SRA-BT组切口长度较DRA组增大,住院总费用低于DRA组（P<0.05）。2组患者术后并发症发生情况间差异无统计学意义（P>0.05）。2组患者术后静息和活动时的疼痛视觉模拟评分和美国肩肘外科协会评分（ASES）均较术前明显改善（P<0.05）,而术后2组间术后静息和活动时的疼痛视觉模拟评分、ASES评分及前屈、...     

锚钉＋腓肠肌腱膜翻转修复治疗陈旧性跟腱断裂

目的探讨一种治疗陈旧性跟腱断裂的方法。方法对16例陈旧性跟腱断裂患者采用施乐辉锚钉＋腓肠肌腱膜翻转双线Bunnell缝合法修复治疗,术后石膏托固定并指导康复锻炼。结果16例患者随访8个月～2年,优12例（75％）,良4例（25％）,优良率为100％。结论陈旧性跟腱断裂回缩较多（〉3cm）,用锚钉＋腓肠肌腱膜翻转法是一种可靠、有效的治疗陈旧性跟腱断裂的方法。     

关节镜下同种异体髌腱组织重建膝前交叉韧带的初步临床研究

目的　探讨关节镜下应用异体髌腱 (骨 腱 骨组织 ,BPTB)重建膝关节前交叉韧带 (an teriorcruciateligament,ACL)的方法及初步临床疗效。 方法　关节镜下应用深低温冷冻异体BPTB移植重建ACL 8例。对手术时间、手术切口及术后体温恢复、ACL体征、X ray检查分析手术疗效 ;术后关节屈曲度及Lysholm Ⅱ评分评定膝关节功能。结果　关节镜下应用异体BPTB重建ACL切口小 ,手术时间短 ,术后 5d内体温恢复正常 ,无一例感染及免疫排斥现象。平均随访时间 4个月 (2～ 6个月 ) ,所有患者症状均有缓解 ,前抽屉试验 ( ) (anteriordrawertest,ADT) ,Lachman( ) ,X ray检查界面螺钉在位 ,未见骨道异常 ;术后 2周平均屈曲度可至 10 5°(80°～ 130°) ,术后 2个月膝关节平均屈曲度可达 12 0°(10 0°～ 130°) ,术前Lysholm Ⅱ评分平均 38 5分 (2 4～ 5 0分 ) ,术后 2个月Lysholm Ⅱ评分平均 88分 (76～ 97分 )。结论　应用深低温冷冻异体髌腱重建ACL可减少手术创伤 ,早期即可有效改善膝关节功能 ,是一种可行的重建ACL的方法 ,远期疗效尚需进一步的观察。