后路半椎体切除矫正先天性脊柱侧后凸畸形

目的 评价后路半椎体切除术治疗半椎体所致先天性脊柱侧后凸的临床效果.方法 回顾性分析施行后路半椎体切除术的先天性脊柱侧后凸14例患者的临床资料,男5例,女9例;手术时年龄4～15岁,平均9.6岁.其中胸椎6例、腰椎8例.均行后路一期半椎体切除及矫形固定融合术.结果 手术时间3.0～7.5h,平均5.0h;术中出血量500-2 000ml,平均1 085ml,平均输血量800ml;固定节段2～8个椎体,平均4.6个椎体.术后随访6～24个月,平均14.6个月.站立位全脊柱正侧位x线片示冠状面Cobb角由术前平均48.450矫正至15.25.,平均矫正率68.52%;矢状面Cobb角由术前48.27°矫正至15.32°,平均矫正率68.26%;终末随访时冠状面C0bb角平均19.47°,丢失4.22°,矢状面Cobb角平均15.67°,无明显丢失.围手术期并发症包括伤口愈合不良1例,无神经系统并发症.结论 后路半椎体切除可直接去除致畸因素,在冠状面和矢状面均可获得良好的矫形,手术适应证为由胸椎或胸腰段半椎体畸形所引起的青少年患者的结构性侧后凸畸形.     

先天性多发半椎体畸形致脊柱侧凸的手术治疗

先天性多发半椎体畸形并腰骶部畸形在临床上少见,其治疗更是一个难点.现将我院收治的1例病例报告如下. 1临床资料 患者女,11岁,发现脊柱畸形10余年.查体:脊柱左侧凸畸形,胸腰段可见骨性包块突出,弯腰时包块更明显,左髂骨高出右侧约1厘米,双侧反射对称,无异常,皮肤感觉正常,双下肢等长,活动不受限,肌力及肌张力正常,病理征阴性.全脊柱正侧位片显示,L2左侧半椎体畸形,L5蝴蝶椎,L5右侧横突畸形,且与髂骨形成关节,Risser征4级,脊柱侧凸Cobb角62°,左侧髂骨稍高,约0.8cm.头颈胸腰MRI未见脊髓异常,术前常规左右侧屈位片,系统彩超排除其他系统畸形.诊断为L2半椎体,L5蝴蝶椎,S1发育不良.行后路半椎体切除,T11~L4节段固定,保留部分侧凸畸形,术后恢复好.术前X片及三维CT(见图1a、d);术后复查畸形得到固定并矫正(见图1C、D),复查矫正角度无丢失(见图1E、F、G、H).     

单侧扩张椎体后凸成形术治疗创伤性胸腰椎骨折15例分析

目的：探讨单侧扩张椎体后凸成形术治疗创伤性胸腰段骨折的临床疗效。方法：对创伤性胸腰椎骨折15例术前行X线、CT、MRI检查。据术前后侧位X线片测量椎体高度、后凸畸形角度,计算椎体高度压缩率及恢复率。结果：术后随访13～29（平均16）个月,术后伤椎前中高度明显恢复,后凸畸形得到矫正。结论：单侧扩张椎体后凸成形术可有效恢复并维持椎体高度,矫正后凸畸形。     

儿童半椎体畸形手术进展及并发症预防策略

半椎体是引起先天性脊柱侧弯常见原因之一,属于椎体形成缺陷。根据两端软骨板及椎间盘发育情况,McMaster等[1]将半椎体分为:完全分节的半椎体、部分分节的半椎体和未分节的半椎体3类。特别是胸腰段、腰段的单侧完全分节的半椎体,由于脊柱力线不平衡,尤其是处于生长高峰的儿童,侧凸常迅速加重,严重者甚至会出现脊髓压迫、神经损伤、瘫痪等症状[1-2]。因此,需要早     

胎儿半椎体畸形超声表现

目的探讨产前超声在胎儿半椎体畸形诊断中的应用价值。方法回顾性分析19例胎儿半椎体畸形的产前二维及三维超声图像,并与引产后影像学检查及病理结果进行对照。结果 19例研究对象中半椎体畸形3例发生在胸椎,12例发生在腰椎,2例发生在骶尾部,2例胸段和腰段同时发生;矢状面显示脊柱前排排列整齐,后排椎体形态失常,椎间隙变宽,继发脊柱自然曲度变化,冠状切面显示病变椎体呈楔形或三角形,排列不整齐,脊柱侧弯或成角。横切面显示椎体一侧骨化中心缺失或椎体边缘模糊形态不规则,三维超声模式下更直观显示病变。结论产前超声能够清晰显示胎儿半椎体畸形,观察其形态、部位,脊柱有无侧弯或成角,为产前诊断咨询提供重要的临床信息。     

一期后路胸腰段半椎体切除固定矫形术患者围手术期的康复护理

目的观察和总结应用一期后路半椎体切除、椎弓根内固定、矫形术治疗胸腰椎半椎体引起先天性脊柱侧后凸畸形的围手术期护理经验。方法自2008年1月至2011年1月,对28例胸腰椎半椎体引起的脊柱侧后凸畸形患者行经后路半椎体切除、椎弓根系统内固定矫形术,并给予围手术期的护理,随访12⁴2个月。结果患儿均安全渡过围手术期。手术时间242个月。结果患儿均安全渡过围手术期。手术时间2⁶ h。无脊髓及神经根损伤,无钉棒移位断裂等并发症。2例术后出现双下肢酸沉麻木,给予脱水剂26 h。无脊髓及神经根损伤,无钉棒移位断裂等并发症。2例术后出现双下肢酸沉麻木,给予脱水剂2³ d后症状消失,2例术后出现脑脊液漏。术后侧凸畸形矫正至Cobb角平均15.5°,后凸畸形矫正至Cobb角平均10.8°。住院133 d后症状消失,2例术后出现脑脊液漏。术后侧凸畸形矫正至Cobb角平均15.5°,后凸畸形矫正至Cobb角平均10.8°。住院13¹9 d,平均住院15.3 d。X线摄片检查28例均获坚强融合,矫正效果满意。结论术前做好心理护理、脊柱柔韧性训练、牵引护理、肺功能训练及各项准备,术后保持正确体位、严密监测生命体征并及时处理不稳定的情况、观察并记录脊髓神经功能变化、注意切口及引流情况、加强并发症的观察及护理、积极的康复功能训练及支具的正确佩戴,是手术成功的重要保证。     

后路半椎体切除椎弓根钉内固定治疗青少年先天性脊柱侧凸

目的总结青少年先天性脊柱侧凸的手术治疗方法和疗效。方法本院2006年7月～2008年5月采用后路半椎体切除椎弓根钉内固定治疗青少年先天性脊柱侧凸5例,平均随访2年,随访观察其功能效果,分析手术的适应证及优缺点。结果手术时间为250～390min,平均310min。术后平均随访2年,平均矫正率为68.92%。结论切除半椎体所致脊柱侧凸畸形的半椎体,再矫正融合,术后疗效满意。     

PKP治疗疼痛性骨质疏松性胸腰椎体压缩骨折疗效观察

目的:探讨经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)对疼痛性骨质疏松性胸腰椎体压缩骨折的临床治疗疗效。方法:对郑州煤炭工业(集团)有限责任公司总医院2010年1月～2012年12月收治的86例疼痛性骨质疏松性胸腰椎体压缩骨折患者行经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗,观察PKP治疗的临床疗效,并对手术前后伤椎前、中柱高度及Cobb角进行比较。结果:86例疼痛性骨质疏松性胸腰椎体压缩骨折患者手术均取得成功,手术平均时间为30min,无患者发生严重心脑血管不良反应,手术后疼痛性骨质疏松性胸腰椎体压缩骨折患者伤椎前、中柱高度与手术前相比差异具有统计学意义(P<0.05),Cobb角与手术前相比差异也具有统计学意义(P<0.05)。结论:PKP治疗疼痛性骨质疏松性胸腰椎体压缩骨折对有效恢复椎体高度,迅速缓解患者疼痛,改善生活质量具有重要的临床意义。     

前路减压内固定植骨融合术治疗脊柱胸腰段爆裂骨折的中长期疗效分析

脊柱胸腰段椎体压缩性骨折是创伤外科常见疾病之一,几乎90%的脊柱骨折发生在胸腰段,其中涉及患者椎体三柱损伤的爆裂骨折占胸腰段损伤的10%~20%[1]。如未得到及时而有效的治疗,可继发后凸畸形,甚至瘫痪。临床上治疗伴有神经功能障碍的胸腰段爆裂骨折的手术方式常采用单纯前路手术直接减压、单纯后路减压以及前后路联合手术三种[2-4]。     

截骨术矫治强直性脊柱炎胸腰段后凸畸形19例观察

目的:评价经T12或L1单节段经椎弓根椎体截骨术治疗强直性脊柱炎胸腰交界段后凸畸形的临床疗效.方法:对19例后凸畸形位于胸腰交界段的静止期强直性脊柱炎患者,经后路行T12或L1单节段经椎弓根椎体截骨钉-棒系统内固定术.手术前后测量胸腰交界段Cobb'S角(T11～L2)、颌眉垂线角及身高,比较手术前后差异.结果:19例...     

经皮球囊扩张椎体成型术患者疼痛缓解的临床观察

目的探讨经皮穿刺球囊扩张椎体成形术治疗老年胸腰椎椎体压缩性骨折患者疼痛的缓解。方法局麻下采用经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术,治疗中老年胸腰椎椎体压缩性骨折,20例23个椎体。采用后路经皮椎弓根入路。双侧3椎,余均为单侧,手术前后应用VAS测量患者的疼痛程度。结果患者胸腰背疼痛缓解明显,脊柱后凸畸形及椎体高度恢复明显。结论该手术治疗老年胸腰椎椎体压缩性骨折患者的疼痛缓解满意。     

后路经椎弓根内固定结合椎体成形术对老年胸腰段脊柱骨折的治疗价值观察

目的探究老年胸腰段脊柱骨折采用后路经椎弓根内固定联合椎体成形术治疗的临床疗效。方法选取54例老年胸腰段脊柱骨折患者的临床资料进行回顾性分析,所有患者均采用后路经椎弓根内固定联合椎体成形术治疗,观察手术效果并对比分析手术前后患者脊柱后凸Cobb角、椎体前缘和后缘高度压缩率变化情况以及VAS(疼痛)评分情况。结果术后患者脊柱后凸Cobb角、椎体前缘高度压缩率和椎体后缘高度压缩率等与术前相比均显著降低(P<0.05),且术后患者VAS评分低于术前(P<0.05)。结论老年胸腰段脊柱骨折采用后路经椎弓根内固定联合椎体成形术治疗,可有效缩小患者脊柱后凸Cobb角,降低其椎体前缘和后缘高度压缩率,减轻患者疼痛,临床推广价值较高。     

后路半椎体切除钉棒系统内固定治疗先天性脊柱后凸

目的评价后路半椎体切除钉棒系统内固定治疗先天性脊柱后凸畸形的疗效。方法采用后路半椎体切除或椎体截骨经椎弓根内固定术治疗3例患者,术后支具固定6～12个月,通过对比术前术后X线片评估患者躯干平衡和失代偿情况。结果术前后凸Cobb角平均102°,术后为21°,3个月后为23°,所有患者外形正常,躯干平衡良好,未发现失代偿现象。结论对先天性脊柱后凸畸形进行后路半椎体切除或截骨椎弓根钉棒矫形可矫正和控制冠状面和矢状面畸形。     

闭合复位经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折

目的探讨闭合复位椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效。方法 28例骨质疏松性椎体压缩骨折的患者,骨折部位椎体过伸复位,实施经皮穿刺椎体后凸成形术,手术前后应用疼痛评分法(VAS)评分。结果 28例患者术后疼痛立即减轻,椎体高度基本恢复,后凸畸形改善。结论闭合复位椎体后凸成形术可有效地缓解骨质疏松性椎体压缩骨折带来的疼痛和矫正后凸畸形。     

经颈胸骨上段入路治疗颈胸段椎体结核

目的探讨颈胸段椎体结核的手术方法及疗效。方法对我院收治的6例颈胸段椎体结核患者进行回顾分析并随访,观察临床症状改善、病灶愈合状况及椎体稳定性,分析治疗效果、手术风险及并发症预防。结果6例患者局部疼痛于术后30 d消失,病灶全部愈合。术后半年植骨融合,椎体稳定。后凸畸形Cobb角平均矫正8°。术后声音嘶哑1例,3个月后声音恢复正常。结论经颈胸骨上段入路治疗颈胸段椎体结核可充分显露病灶,直视下完成手术,可同时完成病灶清除、前路椎间植骨内固定,手术较开胸手术创伤小,出血少,但术中应注意避免过度牵拉喉返神经导致声音嘶哑及胸内大血管的损伤。     

超声诊断胎儿半椎体畸形1例报道

目的：探讨超声诊断胎儿半锥体畸形的声像图特征及临床价值。方法采用二维及三维超声对6480名孕妇行产前常规检查,检出胎儿半锥体畸形1例。结果胎儿半椎体畸形胎儿病变发生在腰段,脊柱矢状切面椎弓回声排列欠整齐,生理弯曲欠规整,稍向后成角,病变椎体回声模糊或缺失,冠状切面可见脊柱侧弯或成角畸形,横断切面椎体显示椎体变小,形态不规则或边缘模糊。结论胎儿半椎体畸形有典型的超声声像图表现,对疾病的诊断和制定出生缺陷临床干预指导方案有重要意义。     

经椎弓根截骨矫正骨质疏松的胸腰段脊后凸畸形19例分析

目的研究经椎弓根椎体截骨矫正骨质疏松患者胸腰段脊后凸畸形的临床疗效。方法回顾分析2007-2009年陈旧性胸腰段脊后凸畸形的骨质疏松患者,采用经椎弓根椎体截骨脊柱短缩术治疗。结果后凸角平均矫正27°,腰背疼痛均明显缓解。结论经椎弓根椎体截骨矫正骨质疏松患者的胸腰段后凸畸形,借助关节镜避免了脊髓损伤,上下椎改良固定,术后骨性融合率高,矫正效果可靠,是一可行的有效方法。     

胎儿脊柱畸形——半椎体诊断中三维成像的应用

目的探讨胎儿脊柱畸形（半椎体）诊断中三维成像的应用价值。方法选取我院2007年2月至2012年11月来我院进行检查并且初诊为可疑脊柱畸形胎儿的359例孕妇,随机分为观察组和对照组,观察组孕妇采用二维超声进行检查,对照组采用三维超声进行检查;观察两组患者检测结果的检出例数和检出率。结果观察组患者胎儿出生或引产后发现有35例为脊柱畸形,三维超声检测出34例,仅漏诊1例,检出率为97．14％;对照组患者胎儿出生或引产后发现有37例为脊柱畸形,二维超声检测出29例,漏诊8例,检出率为78．38％。其中半椎体畸形5例,胎儿半椎体畸形发生在胸段3例;腰段2例,经二维超声检查疑似有胎儿脊柱椎体畸形病例,再行三维超声图像重建。结果4例胎儿脊柱异常三维超声冠状面可清晰显示脊柱椎体形态,部分脊柱呈现侧弯,出现问题部位一侧的骨化中心缺失,病变处显示椎体排列不整齐,三维超声显示病变椎体骨化中心回声模糊或缺失,通过肋骨及脊柱的关系可定位病变椎体,图像直观逼真。结论三维超声能在二维诊断基础上提供更多病变椎体的诊断信息,有一定的优势,井能发挥其重要的临床应用价值,提高对胎儿脊柱畸形的诊断率。     

后路半椎体切除术治疗先天性脊柱侧凸围手术期的护理

为探讨后路半椎体切除术治疗先天性脊柱侧凸围手术期的护理方案,对8例先天性脊柱侧凸患者后路半椎体切除术前后行护理观察:通过心理护理、清醒试验训练、早期生命体征监测、轴心位翻身等护理方案实施,患者可安全度过围手术期,无严重护理并发症发生.提示:后路半椎体切除术治疗先天性脊柱侧凸围手术期护理的重点是:心理护理、早期生命体征监测、清醒试验训练、轴心位翻身、并发症预防等.     

蛋壳式椎体截骨术矫正胸腰段脊柱后凸畸形

脊柱后凸畸形是脊柱外科关注的难题。本院2004—2008年采用“蛋壳”式椎体截骨术矫正胸腰段脊柱后凸畸形12例,疗效满意,报道如下： 1材料与方法1．1病例资料本组12例,男7例,女5例,年龄24—56岁。