Wells与改良Geneva评分分别联合D-二聚体水平检测对肺栓塞发生风险的预测再评价分析

目的 比较Wells评分与改良Geneva评分以及两者分别联合血浆D-二聚体检测对慢性阻塞性肺疾病急性加重期住院患者肺栓塞发生风险的预测效能。方法 选择安徽省立医院西区2013年1月至2016年1月诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重住院的362例患者。收集患者一般资料、凝血象、D-二聚体等相关数据,并进行Wells评分和改良Geneva评分,比较两种评分方法以及两种评分方法结合D-二聚体水平的ROC曲线下面积,评估各方法对慢性阻塞性肺疾病急性加重期肺栓塞风险的预测效能。结果 Wells评分＜2分确诊肺栓塞的可能性为0.6%,2～6分的可能性为5％,而>6分其可能性则为100%。改良Geneva评分≤3分的患者其诊断肺栓塞的低度可能性为2.2%,4～10分的中度可能性为4.5%,而≥11分的高度可能性则为62.5%。Wells评分的ROC曲线下面积AUC为0.86(95%CI:0.82～0.95),最佳分界值为3.75;改良Geneva评分的ROC曲线下面积为0.82(95%CI:0.70～0.93),最佳分界值为6.5分,两ROC曲线下面积AUC比较差异无统计学意义(P=0.51)。Wells评分联合D-二聚体时,低度风险的阴性预测值为100.0%,但中、高度风险的阳性预测值为6.8%;Geneva评分联合D-二聚体时,低度风险的阴性预测值为100.0%,中、高度风险的阳性预测值为5.9%。 结论 Wells评分和改良Geneva评分对肺栓塞的预测均具有较高的临床价值,两种评分联合D-二聚体检测对于排除慢性阻塞性肺疾病急性加重患者发生肺栓塞更加有效。     

不同临床评分中肺通气灌注显像与CT肺动脉造影诊断肺栓塞对比研究

目的分析肺通气/灌注（V/Q）显像和肺CT肺动脉造影（CTPA）对不同临床评分分组中疑似肺栓塞（PE）患者的诊断价值。方法将2006年3月至2009年11月,临床疑似PE同时接受了肺64层螺旋CTPA和V/Q显像的180例患者作为研究对象。对Wells临床评分分组的每组V/Q显像和多层螺旋肺CTPA造影两种检查方法的准确性、符合性及不确定性诊断比率的差异进行分析比较。结果 180例患者中Wells评分为低度可能组中CTPA和V/Q显像诊断PE的敏感性、特异性、符合率、分别为88%和82%,91%和90%,90%和88%。Wells评分为中度可能组中CTPA和V/Q显像诊断PE的敏感性、特异性、符合率、分别为88%和72%,91%和77%,90%和74%。Wells评分为高度可能组中CTPA和V/Q显像诊断PE的敏感性、特异性、符合率分别为94%和92%,90%和87%,91%和90%。结论 CTPA可作为临床中度疑诊PE病例的首选检查方法。而在Wells评分低度可能性及高度可能性组别中两者皆可作为确诊及排除疑诊肺栓塞病例的检查方法。     

Wells评分应用于脑卒中并发下肢深静脉血栓研究

探讨Wells深静脉血栓评分量表在脑卒中并发下肢深静脉血栓的应用价值。采用Wells评分评估我科收治的128例脑卒中患者,以静脉加压超声检查确诊下肢深静脉血栓形成。计算Wells评分应用于脑卒中并发下肢深静脉血栓的阳性预测值、阴性预测值、特异度、灵敏度。根据Wells评分,将128例患者分为低度可能组、中度可能组和高度可能组,低度可能组发生静脉血栓症2例（10.52%）,中度可能组发生静脉血栓症24例（27.27%）,高度可能组发生静脉血栓症18例（85.71%）,阴性预测值为89.48%,阳性预测值为85.71%。Wells评分在预测脑卒中并发下肢深静脉血栓形成ROC曲线下面积（AUC）为0.812,最佳分界值为1.5分,敏感度为81.8%,特异度为68.2%。Wells评分可有效预测下肢深静脉血栓形成,值得临床推广应用。     

肺灌注 SPECT／CT显像对术后可疑肺栓塞患者的诊断价值

目的：研究肺灌注SPECT/CT显像对术后可疑肺栓塞患者的诊断价值。方法分析行肺灌注SPECT/CT显像的术后可疑肺栓塞患者105例，根据《2008版欧洲急性肺栓塞诊断治疗指南》推荐的Wells评分，进行评分。根据评分分为高度危险组49例、中度危险组35例及低度危险组21例。栓塞肺段判断标准：沿肺段或亚肺段分布的楔形或片状放射性稀疏或缺损区，CT图像上相应部位无其他导致肺段血流灌注减低的病变。计算3组诊断肺栓塞的阳性率。结果高度危险组35例诊断为肺栓塞，阳性率71．4％（35/49）；中度危险组12例诊断为肺栓塞，阳性率34．4％（12/35）；低度危险组3例诊断为肺栓塞，阳性率14．3％（3/21）。3组阳性率差异有统计学意义（χ2＝20．5， P＜0．05）。高度危险组发现稀疏或缺损肺段或亚肺段195个，其中诊断为栓塞肺段153个；中度危险组发现稀疏或缺损肺段或亚肺段55个，其中诊断为栓塞肺段41个；低度危险组发现稀疏或缺损肺段或亚肺段25个，其中诊断为栓塞肺段13个。结论术后患者Wells评分为高度危险或中度危险时，推荐行肺灌注SPECT/CT显像明确是否存在肺栓塞，以指导临床尽早进行溶栓或抗凝治疗；当Wells评分为低度危险时，可暂不进行肺灌注SPECT/CT显像。     

临床评分结合D-二聚体检测对急性脑梗死患者下肢深静脉血栓的诊断价值

目的 探讨临床评分结合D-二聚体检测对急性脑梗死患者下肢深静脉血栓(LDVT)的诊断价值.方法 急性脑梗死患者540例,所有患者均按Wells评分量表评分,均行D-二聚体检测及双下肢静脉加压超声检查,比较单独应用Wells评分及D-二聚体检测与Wells评分结合D-二聚体检测诊断急性脑梗死患者LDVT的敏感性、特异性、阳性似然比、阴性似然比.结果 经下肢静脉加压超声诊断LDVT 42例(7.8%).若以Wells评分中度可能及高度可能为阳性结果,Wells评分诊断脑梗死患者LDVT的敏感性、特异性、阳性似然比、阴性似然比分别是:81.0%、48.2%、1.56、0.39.若以D-二聚体≥500 ng/ml为阳性结果,D-二聚体诊断脑梗死患者LDVT的敏感性、特异性、阳性似然比、阴性似然比分别是:78.6%、75.5%、3.21、0.28.若以Wells评分中、高度可能同时D-二聚体≥500 ng/ml为阳性结果,Wells评分低度可能同时D-二聚体<500 ng/ml为阴性结果,Wells评分结合D-二聚体诊断脑梗死患者LDVT的敏感性、特异性、阳性似然比、阴性似然比分别是:93.1%、71.1%、3.22、0.10.结论 Wells评分结合D-二聚体检测对脑梗死患者LDVT诊断的准确性较高,Wells评分低度可能同时D-二聚体阴性可较为安全地排除LDVT的诊断.     

应用临床评分法对23例肺栓塞患者的临床评估

目的：探讨应用Wells评分法和改aGeneva评分法对急性肺栓塞（PE）的初步诊断，进行评估。方法：对23例急性PE患者应用评分法初诊的临床资料进行回顾性分析。结果：23例急性PE患者应用评分法均在中度临床可能6例，高度临床可能17例；23例患者中．2例入院后约3小时经抢救无效死亡．3例在本院抗凝治疗后好转出院，18例住院3～5天后转外院诊治，随访16例好转，2例在抗凝治疗后出现脑梗死。结论：临床评分法对基层医院和缺乏PTE诊断经验的内科医生，是一种简便、实用、快捷的初诊方法，使患者能及时得到相应的治疗、抢救，以提高患者的生存质量。     

阴道镜下Swede评分系统评价宫颈HSIL的诊断价值

目的 分析阴道镜下Swede评分系统评价宫颈高度鳞状上皮内病变(HSIL)的诊断价值.方法 回顾性分析117例患者阴道镜检查的组织病理报告,使用Swede评分系统读片并与组织病理结果比较,分析Swede评分系统对宫颈HSIL的诊断效能.结果 阴道镜下Swede评分最佳截断值为4分,当Swede评分＞4分时,诊断宫颈HSIL灵敏度为98.15％,特异度为79.37％,ROC曲线下面积为0.96,Youden指数为77.51％,与组织病理诊断一致性高(Kappa = 0.780,P＜0.01).结论 阴道镜下Swede评分系统简单易行,对识别宫颈HSIL具有良好诊断效能.     

年龄校正的D-二聚体联合Daniel心电图评分在急性肺栓塞中的诊断价值

目的探讨年龄校正的D-二聚体联合Daniel心电图评分在急性肺栓塞(APE)中的诊断价值。方法158例年龄校正的D-二聚体阳性疑似急性肺栓塞患者,根据肺动脉CT血管造影(CTA)检查结果分为急性肺栓塞组(急性肺栓塞患者)和对照组(无急性肺栓塞患者),每组79例。两组均进行Daniel心电图评分。比较两组Daniel心电图评分,并应用ROC曲线评估其对急性肺栓塞的诊断价值。结果急性肺栓塞组的Daniel心电图评分(3.97±2.19)分显著高于对照组的(1.52±1.42)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线下面积为0.832(标准误为0.033),面积95%CI=(0.767,0.897),Daniel心电图评分越大诊断肺栓塞的可能性越大,最佳界值为2分,在该处敏感性和特异度为最大,以≥2分诊断肺栓塞的敏感性为82.28%,特异度为75.95%。结论年龄校正的D-二聚体联合Daniel心电图评分在急性肺栓塞中具有较好的诊断价值。     

高危组急性肺栓塞分层诊断相关因素的分析

目的：探讨临床表现、辅助检查及多种评分体系对高危组急性肺栓塞（ APE）分层诊断的价值。方法收集苏州大学附属第一医院2006年6月至2013年3月确诊的43例急性肺栓塞患者资料。其中男25例,女18例,平均年龄（59．49±16．49）岁,依据相关标准将患者再分为高危、中危及低危亚组。比较高危、中危、低危APE患者在症状学、常规辅助检查、修订后Ge-neva评分、急性肺栓塞严重指数（ PESI）及APACHEⅡ评分的特征及差异,并绘制ROC曲线探讨相关因素对高危组急性肺栓塞的诊断价值。结果高危组急性肺栓塞与中危组急性肺栓塞相比,其心率、PESI、超敏C反应蛋白（ HsCRP ）较高（ P＜0．05）;根据ROC曲线,PESI最佳界值为97分,其对应诊断高危组APE的灵敏度和特异度分别为100％和81．5％;心率最佳界值为每分钟94次,其诊断高危组APE的灵敏度为91．7％,特异度为55．6％;HSCRP最佳界值为13．7 mg/L,对诊断高危组APE的灵敏度及特异度分别为88．3％和77．8％。结论 PESI对高危组急性肺栓塞分层诊断、病情评估具有较好的参考价值。     

改良Geneva量表及其联合血浆D-二聚体对老年肺栓塞的诊断效果分析

目的研究改良Geneva量表及其联合血浆D-二聚体对老年肺栓塞诊断效果。方法此次研究对象为我院收治的24例老年肺栓塞患者,病例选取时间为于2017年1月至2018年1月,并将其按照随机的方式分为观察组和对照组两组,每组各12例。其中对照组患者进行血浆D-二聚体治疗,观察组患者在对照组的基础上改良Geneva量表治疗,对比分析两组患者的临床疗效与不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率、显效率、有效率和无效率分别为83.33%、50%、33.33%、16.67%;对照组治疗总有效率、显效率、有效率和无效率分别为41.67%、16.67%、25%、58.33%,经过对比,观察组患者的临床治疗效果明显高于对照组。观察组患者出现1例呼吸困难,1例胸闷,不良反应发生率为16.67%;对照组患者出现3例呼吸困难,3例胸闷,2例胸痛,不良反应发生率为66.67%,经对比看出观察组的不良反应发生率远远低于对照组,两组差异明显,存在统计学意义。结论改良Geneva量表及其联合血浆D-二聚体对老年肺栓塞的效果良好,患者的病情得到了明显的缓解和康复,后遗症发生情况减少,临床治疗效果也大大提升,值得进一步研究发展。     

念珠菌甘露聚糖抗原和IgG抗体在侵袭性念珠菌病患者中的诊断价值

目的 探讨念珠菌甘露聚糖（Mn）抗原和IgG抗体在侵袭性念珠菌病患者中的诊断价值。方法 选择2018年1月至2021年4月广西医科大学附属武鸣医院113例疑似侵袭性念珠菌病患者作为对象,采用酶联免疫吸附试验测定患者念珠菌特异性IgG抗体、Mn抗原,并以无菌体液培养或组织病理学检测结果为金标准,绘制ROC曲线,分析念珠菌IgG抗体、Mn抗原及联合检测对侵袭性念珠菌的诊断效能。结果 113例疑似侵袭性念珠菌病患者经金标准确诊105例,确诊率为92.92%。Mn抗原确诊89例,与金标准诊断符合率为78.76%;IgG抗体确诊96例,诊断符合率为83.19%联合检测确诊102例,诊断符合率为93.81%。ROC曲线结果显示,Mn抗原、Ig G抗体联合检测的灵敏度、特异度最高,分别为95.24%、75.00%,AUC为0.894。结论 念珠菌IgG抗体用于侵袭性念珠菌病患者中可获得较高的诊断符合率,联合Mn抗原检测有助于提高诊断效能,可指导临床诊疗。     

改良Alvarado评分联合CT多平面重建在儿童急性阑尾炎中的诊断价值

目的 探讨改良Alvarado评分联合CT多平面重建（MPR）诊断儿童急性阑尾炎的价值。方法 选取2019年1月至2021年9月井冈山大学附属医院普外科收治的116例疑似急性阑尾炎患儿进行回顾性分析,患儿均行改良Alvarado评分及MPR检查,以术后病理诊断为金标准,分析不同诊断方法的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。结果 116例疑似急性阑尾炎患儿中,109例经手术后病理确诊为急性阑尾炎。联合诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值高于Alvarado评分系统诊断及MPR诊断,差异有统计学意义（P<0.017）。结论 改良Alvarado评分联合MPR在患儿急性阑尾炎诊断中有较高的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。因此在临床工作中有推广使用的价值。     

常规超声与超声弹性成像对乳腺实性结节的诊断价值分析

目的：分析常规超声与超声弹性成像在乳腺实性结节良恶性诊断中的价值,为乳腺癌的早期筛查提供新方法。方法选取2012年5月至2015年10月女性乳腺实性结节患者84例（105个实性结节）,所有患者术前行常规超声及超声弹性成像检查,以实性结节切除术后病理诊断为金标准计算常规超声、超声弹性成像评分、应变率比值、常规超声联合超声弹性成像评分诊断乳腺实性结节的准确度、敏感度、特异度、阳性及阴性预测值,用SPSS 20 Q．0绘制ROC曲线并行统计学分析。结果105个实性结节病理检查示：恶性结节29个,良性结节76个。常规超声、超声弹性成像评分、应变率比值、常规超声联合超声弹性成像评分诊断乳腺实性结节良恶性的准确度、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为（85．71％、79．31％、88．15％、71．875％、91．78％）、（82．86％、72．41％、86．84％、67．74％、89．19％）、（84．76％、75．86％、88．16％、70．97％、90．54％）、（89．52％、93．10％、88．53％、71．05％、97．01％）。常规超声联合超声弹性成像评分诊断乳腺实性结节良恶性的敏感度高于常规超声、超声弹性成像评分、应变率比值（χ2＝5．221、10．247、6．872, P ＜0．05）。常规超声、常规超声联合超声弹性成像评分、应变率比值、超声弹性成像评分诊断乳腺实性结节良恶性ROC曲线下的面积分别为0．835、0．867、0．806、0．793。结论常规超声与超声弹性成像对乳腺实性结节良恶性诊断均有一定价值,且常规超声联合超声弹性成像评分可提高乳腺恶性结节诊断的敏感性和诊断效能,临床可考虑用于乳腺癌的早期筛查。     

全身炎症反应综合征评分、序贯器官衰竭评分、快速脓毒症相关器官功能障碍评分对急诊感染性疾病预后的评估价值

目的 分析全身炎症反应综合征(SIRS)评分、序贯器官衰竭(SOFA)评分、快速脓毒症相关器官功能障碍(qSOFA)评分对急诊感染性疾病预后评估的价值.方法 选取2017年10月至2018年10月就诊于武汉市第一医院感染性疾病病人392例作为研究对象,根据入院后28 d病人的预后情况分为存活组和死亡组.根据入院24 h内病人的临床资料评估SIRS评分、SOFA评分、qSOFA评分,并通过受试者工作特征(ROC)曲线分析评分对病人预后情况的预测价值.结果 存活组SIRS评分[1(0,2)分比2(0,4)分]、SOFA评分[3(0,11)分比6(3,16)分]、qSOFA评分[1(0,2)分比2(0,3)分]均低于死亡组(P<0.05).qSOFA评分预测感染性疾病死亡的灵敏度为71.97％,特异度为80.43％,ROC曲线下面积为0.778(95％CI:0.713～0.843);SIRS评分预测感染性疾病死亡的灵敏度为69.08％,特异度为71.74％,ROC曲线下面积为0.757(95％CI:0.694～0.820);SOFA评分预测感染性疾病死亡的灵敏度为73.12％,特异度为78.26％,ROC曲线下面积为0.794(95％CI:0.733～0.855);三者联合应用预测感染性疾病死亡的灵敏度为68.21％,特异度为91.30％,ROC曲线下面积为0.856(95％CI:0.809～0.903),三者联合应用的曲线下面积最高(P<0.05).结论 SIRS评分、SOFA评分、qSOFA评分均对急诊感染性疾病预后死亡情况具有预测价值,三者联合应用具有更高的预测价值.     

易患因素评分系统对肺栓塞的预测价值

目的　为降低肺栓塞误漏诊率,应用受试者工作特征曲线（ＲＯＣ）回顾性分析Ｗｅｌｌｓ 评分、改良的Ｇｅｎｅｖａ 评分、Ｋａ     

心电图检查在冠心病诊断中的临床价值

目的 探讨冠心病患者心电图(ECG)和冠状动脉造影检查结果的相关性,分析心电图检查在冠心病诊断中的临床价值.方法 回顾性分析本院收治的116例疑似冠心病患者的临床资料,以冠状动脉造影检查结果作为诊断冠心病的金标准,分析心电图检查诊断冠心病的准确性.采用Gensini评分判定冠状动脉病变的严重程度,分析心电图检查结果与冠心病病变程度相关性.结果 116例疑似冠心病患者中,87例患者确诊为冠心病;心电图检查诊断冠心病的灵敏度为78.16％、特异性为68.96％、阳性预测值为77.27％、阴性预测值为32.14％,但中度和重度冠心病患者的心电图异常率明显高于轻度冠心病患者,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 心电图异常与冠状动脉病变程度具有一定的相关性,对于心电图异常的疑似冠心病患者,冠状动脉造影检查对于冠心病的诊断具有重要的临床价值.     

诊断梅毒螺旋体感染中ELISA法的检验分析

目的 探讨诊断梅毒螺旋体感染中ELISA法的检验分析效果.方法 收集我院2014年8月至2015年8月入院的70例接受疑似梅毒螺旋体感染治疗的患者,分别对所有患者采用梅毒螺旋体ELISA试验(ELISA法)及快速血浆反应素试验(RPR法)进行检测,比较两种方法的检测结果以及诊断效能等.结果 临床确诊梅毒患者50例,非患者20例;患者RPR法检测阳性43例(61.4％),检测阴性27例(38.6％);患者ELISA法检测阳性47例(67.1％),检测阴性23例(32.9％);ELISA法灵敏度90.0％,漏诊率10.0％,特异度93.3％,误诊率6.7％,正确指数83.3％;RPR法灵敏度80.0％,漏诊率20.0％,特异度85.0％,误诊率15.0％,正确指数65.0％;ELISA法的灵敏度、特异度及正确指数均高于RPR法;ELISA法的漏诊率及误诊率均低于RPR法.结论 诊断梅毒螺旋体感染中ELISA法的检验分析效果显著,具有临床诊断借鉴意义.     

床旁肺部超声对呼吸机相关肺炎早期诊断和动态评估价值分析

目的:探讨床旁肺部超声在呼吸机相关肺炎患者中早期诊断和动态评估价值.方法:回顾性分析2019年1月—2019年12月期间于我院接受诊疗的疑似呼吸机相关肺炎患者100例临床资料,所有入选者均接受床旁肺部超声及胸部CT检查,以临床最终确诊结果为标准,分析床旁肺部超声在呼吸机相关肺炎中的早期诊断价值,并观察其在该症动态评估中的应用价值.结果:以临床最终诊断结果为标准,床旁肺部超声诊断灵敏度、特异度、准确度分别为93.02％、78.57％、91.00％,胸部CT诊断灵敏度、特异度、准确度分别为94.49％、85.71％、93.00％,两种诊断方式准确度比较,差异无统计学意义(P>0.05);100例入选者肺部超声评分、CPIS评分均随治疗时间延长而减少(F=34.806、62.539,P=0.000、0.000).结论:床旁肺部超声检查在呼吸机相关肺炎患者中具有较高诊断价值,且便于对患者疾病情况进行动态评估.     

基于ROSIER评分量表筛查急诊脑卒中高危人群效果及其危险因素暴露情况

目的 探讨急诊脑卒中识别评分量表(ROSIER)与面、臂、言语、时间评分量表(FAST)筛查脑卒中(CI)的应用价值,并分析高危人群危险因素暴露情况。方法 选取2020年1月—2022年7月南阳市中心医院收治的疑似CI患者207例为研究对象,采用ROSIER、FAST分别对疑似CI患者进行评估。以综合诊断结果为金标准,对比分析两种量表筛查CI的价值。基于ROSIER筛查CI患者高危人群,并分析其危险因素暴露情况。结果 207例疑似CI患者中,确诊为CI 140例、非CI 67例;FAST诊断CI的敏感度、特异度、准确度分别为83.57%、73.13%、80.19%;ROSIER诊断CI的敏感度、特异度、准确度分别为92.86%、80.60%、88.89%;不同年龄、性别、文化程度、居住地、婚姻状况、事业、吸烟史、缺乏运动、脑卒中家族史、高血压、糖尿病、房颤、血脂异常、超重患者高危人群检出率比较差异有统计学意义(P<0.05);基于ROSIER检出的CI高危人群中超重、高血压、糖尿病、缺乏运动、血脂异常5个方面危险因素处于较高暴露水平;logistic回归分析显示与CI高危人群关联...     

99mTc-MDP全身骨显像联合血清PSA、血清睾酮(T)对前列腺癌骨转移的诊断价值

目的 探讨Tc-MDP全身骨显像联合血清前列腺特异性抗原(PSA)、血清睾酮(T)对前列腺癌(PC)骨转移的诊断价值.方法 选择2018年3月-2020年7月PC患者87例为对象,所有患者均经病理组织检查确诊,确诊前患者均行Tc-MDP全身骨显像检查;采用电化学发光法测定PSA水平,采用免疫组电化学发光仪测定T水平.比较骨转移与非骨转移患者PSA及T水平;绘制ROC曲线,分析Tc-MDP全身骨显像联合PSA及T在PC骨转移患者中的诊断效能.结果 87例PC患者病理检查骨转移68例,转移率为78.16％;Tc-MDP全身骨显像检查确诊50例,诊断准确率为83.82％(P<0.05);诊断灵敏度为80.88％,特异度为84.21％;骨转移患者PSA水平高于非骨转移者(P<0.05);骨转移患者T水平低于非骨转移者(P<0.05);ROC曲线结果表明:PSA和T在PC骨转移患者中的诊断灵敏度分别为72.49％、85.45％,特异度分别为69.31和60.22％;Tc-MDP全身骨显像联合PSA、T在PC骨转移患者中的诊断灵敏度为82.53％,特异度为94.74％,阳性预测值为98.24％,阴性预测值为60.00％.结论 Tc-MDP全身骨显像联合PSA和T用于前列腺癌骨转移患者中能获得较高的灵敏度及检出率,为临床诊疗提供可靠参考依据.