郑州地区支气管哮喘的病因学和临床实验研究

目的：进行郑州地区支气管哮喘的病因学和临床实验研究。方法：通过曝片调查本地区气传致敏花粉散布规律；经皮试了解致敏原与哮喘发病的关系；采用ＥＬＩＳＡ法测定不同病型、病期哮喘病人的血清ＩｇＥ水平；检测实验性哮喘豚鼠血和肺组织ＬＰＯ、ＳＯＤ水平变化及ＰＧＥ１和氨茶硷的影响，并对２例顽固性哮喘患者静脉点滴ＰＧＥ１观察疗效。结果：郑州地区空气中全年均有花粉散布并出现两次飘散高峰，导致哮喘的季节性发病或加重。９０９％的外源性哮喘患者皮试阳性，花粉、霉菌、屋尘和螨为主要致敏原。外源性哮喘及发作期患者血清ＩｇＥ水平明显高于内源性哮喘及缓解期病人。ＰＧＥ１能抑制哮喘豚鼠肺组织ＬＰＯ水平升高，对顽固性哮喘患者静脉点滴ＰＧＥ１疗效显著。结论：支气管哮喘与花粉飘散及致敏原消长密切相关，血清ＩｇＥ含量肺组织ＬＰＯ水平的升高对支气管哮喘发病有重要意义。ＰＧＥ１对治疗顽固性哮喘是一种具有发展前景的药物。     

藜草花粉过敏性哮喘诊断试验的研究

目的 比较藜草花粉变应原皮肤挑刺试验（ＳＰＴ），支气管激发试验（ＢＰＴ）、血清特异性ＩｇＥ（ｓＩｇＥ）的关系，并评估上述试验对藜草花粉过敏性哮喘的诊断价值。方法 对４０例秋季哮喘发作的病人同时进行以上试验。     

支气管哮喘患者血清螨类特异性IgE及总IgE,IgA检测结果分析

目的：研究两种螨及总ＩｇＥ、ＩｇＡ与支气管哮喘的关系。方法：用Ｆｈａｍ ａｃｉａ ＣＡＰ系统测定２４ 例支气管哮喘患者血清屋尘螨、粉尘螨特异性ＩｇＥ（ＳＩｇＥ）及总ＩｇＥ（ＥＬＩＳＡ 法）、ＩｇＡ（免疫散射比浊法）,并与４０ 例健康人结果进行比较分析。结果：哮喘患者中粉尘螨ＳＩｇＥ阳性为２０ 例次,屋尘螨ＳＩｇＥ阳性１５ 例次,患者组血清总ＩｇＥ水平为４４３．５±１６８．５ＩＵ／ｍ ｌ,与对照组（１６８．２±１３６．３ＩＵ／ｍ ｌ）比较存在显著差异Ｐ＜ ０．０５）。哮喘组血清ＩｇＡ为１９９．４±４５．８ｍ ｇ／ｄｌ,而对照组为２７６．５±８３．３ｍ ｇ／ｄｌ（ｐ＜ ０．０５）。结论：引起哮喘的主要过敏原为粉尘螨及屋尘螨,同时检测血清总ＩｇＥ及ＩｇＡ有助诊断治疗。     

农村与城市春季卡他性结膜炎的比较研究

比较农村与城市２组春季卡他性结膜炎患者的过敏原皮试、血清ＩｇＥ水平，结果表明：２组过敏原皮试的阳性率及血清ＩｇＥ水平差异无显著性，但农村组皮试强阳性率明显高于城市组（Ｐ〈０．０１）；２组皮试均以蒿属花粉、春季花粉、螨、真菌等阳性反应占多数。对２组皮试阳性的患者作特异性脱敏治疗，结果是：农村组总有效率低于城市组（Ｐ〈０．０５）。提示农村与城市地理环境、气候、植被等差异对春季卡他性结膜炎可产生较大的影     

农村与城市春季卡他性结膜炎的比较研究

比较农村与城市２组春季卡他性结膜炎患者的过敏原皮试、血清ＩｇＥ水平，结果表明：２组过敏原皮试的阳性率及血清ＩｇＥ水平差异无显著性，但农村组皮试强阳性率明显高于城市组（Ｐ＜０．０１）；２组皮试均以蒿属花粉、春季花粉、螨、真菌等阳性反应占多数。对２组皮试阳性的患者作特异性脱敏治疗，结果是：农村组总有效率低于城市组（Ｐ＜０．０５）。提示农村与城市地理环境、气候、植被等差异对春季卡他性结膜炎可产生较大的影响。     

糖尿病肾病病人尿液特定蛋白检测及其意义

目的探讨糖尿病肾病（ＤＮ）病人２４ｈ尿液特定蛋白变化的意义。②方法采用免疫速率散射比浊法,检测了１２６例２型糖尿病（ＤＭ）病人和１１８例正常人的２４ｈ尿液清蛋白排泄率（ＵＡＥ）,α１－微球蛋白（α１－Ｍ）,β２－微球蛋白（β２－Ｍ）,转铁蛋白（ＴＲＦ）,免疫球蛋白Ｇ（ＩｇＧ）的变化。③结果ＤＭ病人、无ＤＮ病人、早期ＤＮ病人、临床ＤＮ病人的ＵＡＥ,α１－Ｍ,ＴＲＦ和ＩｇＧ明显高于对照组,差异有显著性（ｔ＝３．０３～８９．８５,Ｐ＜０．０１）,而无ＤＮ和早期ＤＮ病人的β２－Ｍ与对照组比较差异无显著性（ｔ＝１．１６,１．５１,Ｐ＞０．０５）。ＤＮ病人较无ＤＮ组上述指标明显升高（ｔ＝１１．０２～５２．４８,Ｐ＜０．０１）,临床ＤＮ组较早期ＤＮ组上述指标明显升高（ｔ＝５．８７～１９．４５,Ｐ＜０．０１）。ＤＮ病人的α１－Ｍ,ＴＲＦ,ＩｇＧ与ＵＡＥ呈正相关（ｒ＝０．５４７～０,９６４,Ｐ＜０．０１）,而β２－Ｍ与ＵＡＥ无相关性（ｒ＝０．０３６,Ｐ＞０．０５）。④结论ＵＡＥ,α１－Ｍ,ＴＲＦ,ＩｇＧ对ＤＮ的早期诊断有重要意义,而β２－Ｍ对早期ＤＮ诊断无价值。     

花粉症特异性皮肤试验与血清特异性IgE检测的临床意义

分析花粉症患者花粉特异性皮试与特异性ＩｇＥ的关系，结果证明皮试与特异性ＩｇＥ的阳性符合率为７０％，夏秋花粉混合抗原皮试阳性者，５３％律草芬粉ＩｇＥ为阳性，说明律草花粉亦为重要致敏原，不可忽视。混合抗原皮试只能作为一种过筛试验，不能反映具体致敏物，花粉抗原特异性，ＩｇＥ的检出率在花粉症患者中最高，支气管哮喘和常年性鼻炎的检出率较低。     

肺癌术后支气管切缘癌阳性的相关因素及预后

目的：探讨肺癌术后运气管切缘癌阳性的相关因素及预后。方法：回顾性总结１９８５年１月至１９９９年１月经手术治疗３７１例肺癌,其中支气管残端癌阳性者２４例。结果：术后支气管切缘癌阳性率与临床分期和病理类型无显著性差异（Ｐ〈０．０５）,与分化程度有关,低分化组阳性率高于高分化组（Ｐ〈０．００５）。２４例支气管切缘癌阳性病人中仅有１例存活５年,５年生存率显著低于切缘癌阴性组（Ｐ〉０．０５）。结论：根据分化     

温肾宣肺汤合针灸治疗过敏性支气管哮喘30例

目的：探讨温肾宣肺汤结合针灸对过敏性支气管哮喘的治疗作用,并了解其对体内致哮喘因子的调节作用。方法：将５５例患者随机分为２组。治疗组３０例,用温肾宣肺汤结合针灸治疗;对照组２５例,采用必可酮气雾剂吸入加口服博利康尼治疗,观察两种治疗方法的临床疗效、治疗前后肺功能及血中ＩＬ－４（白细胞介素－４）和ＩｇＥ变化情况。结果：治疗组与对照组均有较好的近期临床疗效和改善肺功能作用,两者之间无明显差异（Ｐ〉０．０５）。远期疗效方面,治疗组优于对照组（Ｐ〈０．０５）,治疗组治疗后血中ＩＬ－４和ＩｇＥ比对照组显著降低（Ｐ〈０．０５,Ｐ〈０．０１）。结论：温肾肺汤结合针灸治疗过敏性支气管哮喘疗效确切,且有降低血中ＩＬ－４和ＩｇＥ的作用。     

SLF伴AIHA临床和实验分析

目的：通过回顾性总结,了解系统性红斑狼闻（ＳＬＥ）伴自身免疫性溶血性贫血（ＡＩＨＡ）的临床表现和实验室检查。方法：６００例ＳＬＥ患者中２４例直接Ｃｏｏｍｂ’ｓ试验阳性与２４例非阳性者进行对照分析。结果：直接Ｃｏｏｍｂ’ｓ试验阳性组,浆膜炎、血尿发生率明显低于对照组;血清总蛋白、球蛋白、ＩｇＧ、Ｃ３明显低于阴性组（Ｐ〈０．０５）,余临床表现、实验室检查两组无明显差异（Ｐ〈０．０５）。     

季节性哮喘患者花粉过敏的临床研究

目的探讨季节性哮喘患者花粉过敏的诊断。方法用上海地区常见的4种花粉抗原,分别对季节性哮喘、非季节性哮喘患者及健康成人进行血清特异性IgE(sIgE)测定,并与皮肤挑刺试验(skin prick tests,SPT)、支气管激发试验(bronchial provocation tests,BPT)进行比较。结果季节组sIgE的阳性率明显高于非季节组及健康组(P<0.05);sIgE与SPT及BPT的总符合率分别为82.1%和86.6%。结论测定血清花粉抗原sIgE敏感、安全、简便易行,可作为季节性哮喘花粉过敏的特异性病因诊断方法。     

蟑螂变应原诱发哮喘的研究

用纯培养之美洲大蠊若虫浸液对30例哮喘患者和5例对照者作皮试,支气管激发试验(BPT)并测定血清总IgE及蟑螂特异性IgE(SIgE-CRa),嗜硷细胞脱颗粒试验(HBDT)和组胺释放试验(HRBT)。结果显示:(1)12例哮喘患者BPT阳性,阳性率40%;(2)PEF与FEV_1相关密切,符合率高;(3)BPT阳性组SIgE-CRa显著高于其他组,而总IgE组间无统计学差异;(4)哮喘组HBDT阳性率显著高于对照组;(5)哮喘患者中47.4%HRBT阳性。上述结果显示蟑啷是本地区诱发哮喘的主要致敏原之一。     

屋尘螨变应原结膜激发试验对特异性免疫治疗效果的诊断价值

目的:CPT在幼儿过敏性鼻炎和哮喘治疗过程中,其操作简便,不适感轻微,容易为儿童所接受.本研究旨在评估CPT在呼吸道过敏性疾病诊断中的适宜性.方法:对使用螨过敏原提取液脱敏治疗的患儿检测CPT,进行血清特异性SIgE、SPT及BPT检测.结果:CPT在过敏性鼻炎及哮喘的诊断中优于血清特异性SIgE、SPT及BPT检测,...     

支气管哮喘患者血清过敏原IgE增高的意义

目的探讨外源性过敏原特异性IgE增高在诊断支气管哮喘发病中的意义。方法采用德国默克公司的CAP试剂盒检测102例支气管哮喘患者和79例慢性支气管炎患者的过敏原特异性IgE。结果支气管哮喘患者以螨、霉、蒿类花粉过敏原阳性检出为高,慢性支气管炎患者以各种真菌／尘过敏原阳性为高（P〈0．05）;观察组患者屋尘／粉尘螨、狗／猫毛、烟曲霉／芽枝孢霉定量检测阳性值与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;当外源性哮喘在发作期时,血清中IgE含量大大高于其缓解期。两组患者的过敏反应有将强的季节性,高发于3～10月份。结论过敏原特异性IgE测定对寻找哮喘外源性病因特异性较好,血清总IgE水平对支气管哮喘的诊断起到协助作用,值得临床应用。     

真菌性角膜溃疡复明手术的临床研究

目的：观察药物治疗失败，采用分期手术方法获得复明的真菌性角膜溃疡病人。方法：先行结膜瓣遮盖术治愈感染性病变，六个月后再行板层角膜移植改善视功能。结果：１４例植片透明，１例半透明，１１例视力达０２～０７之间。结论：采用分期手术方法治疗真菌性角膜溃疡，手术安全，并发症少，具有不受角膜材料的限制及便于普及和推广等优点。     

咳嗽变异型哮喘肺功能特征及气道反应性特点的研究

目的探讨咳嗽变异型哮喘（CVA）肺功能各项指标的变化及意义,了解CVA患者气道反应性情况。方法采用肺功能仪及支气管激发试验（BPT）,分析30例咳嗽变异型哮喘与16例健康对照组、30例典型哮喘患者行支气管激发试验前、后的肺功能指标,比较各组间的差异,以及支气管激发试验阳性时CVA组及典型哮喘组所需组胺累积量的差异。结果BFF后CVA组肺功能中反映大气道功能的FVC、FEV,、PEF以及反应小气道功能的V50与典型哮喘组比较差异有统计学意义（均P〈0．05）;组胺累积量CVA组多于典型哮喘组,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论咳嗽变异型哮喘患者激发试验前肺功能虽然在正常范围。但激发试验后存在大气道和小气道功能障碍,但肺功能受损尚不及典型哮喘患者,其气道反应性较典型哮喘患者程度较轻。     

小气道指标对支气管激发试验结果的预测价值

目的：探讨慢性咳嗽患者小气道功能指标对支气管激发试验(BPT)结果的预测价值。方法：160例慢性咳嗽患者行支气管激发试验,分别比较阳性和阴性患者的小气道功能,并评价其与支气管激发试验结果的相关性。结果：与阴性组比较,支气管激发试验阳性组患者25%、50%、75%肺活量位的用力呼气流速(FEF 25%、FEF 50%、FEF 75%）和最大呼气中期流速(MMEF 75/25）明显降低(P＜0.05）。慢性咳嗽患者FEF 50%和MMEF 75/25与激发试验后第1秒用力呼气量(FEV1）的下降率呈负相关(P＜0.05）。FEF 75%、FEF 50%、FEF 25%、MMEF 75/25对支气管激发试验的阳性结果有一定的预测价值。结论：FEF 50、MMEF 75/25可用来预测支气管激发试验后FEV1的下降率;基础小气道功能对支气管激发试验的结果有一定的预测价值。     

典型哮喘与咳嗽变异性哮喘的小气道功能差异分析

目的 对比典型哮喘、咳嗽变异性哮喘(CVA)患者的小气道功能指标及临床特征差异,为延缓咳嗽变异性哮喘向典型哮喘进展提供依据.方法 43例初诊哮喘患者分为典型哮喘激发试验阳性组(TA BPT(+),n=15)、典型哮喘舒张试验阳性组(TABDT(+),n=12)和咳嗽变异性哮喘组(CVA,n=16);以同时段27例健康体检者为对照组.受试者进行资料采集、哮喘控制测试、哮喘测试控制量表、呼出气一氧化氮、脉冲震荡气道阻力检查、肺通气功能检查,支气管激发试验或舒张试验.结果 TA BDT(+)起病至明确诊断间隔时间最长、TA BPT(+)次之、CVA最短(P=0.022).TA BDT(+)肺通气功能指标明显低于TA BPT(+)、CVA、对照组(均P＜0.05);TA BDT(+)、TA BPT(+)、CVA患者最大呼气中期流速、75％、50％、25％肺活量时最大呼气流速均较对照组低(P＜0.01).TA BDT(+)患者响应频率、呼吸总阻抗、总气道阻力、中心气道阻力、外周气道阻力、外周弹性阻力较对照组高(P＜0.05),而TA BPT(+)、CVA与对照组无统计学差异.TA BPT(+)、CVA、对照组激发试验前后气道阻力指标升高,气道阻力指标改变量TA BPT(+)最大,CVA次之.CVA患者呼出气一氧化氮与呼吸总阻抗、总气道阻力、中心气道阻力呈强正相关性(r=0.523,0.542,0.524,P=0.038,0.030,0.037),气道反应性与中心气道阻力呈强正相关性(p=-0.512,P=0.043).结论 CVA是TA的早期阶段,推测CVA、TA BPT(+)、TA BDT(+)是哮喘的不同阶段.当CVA未控制可发展为TA BPT(+);继续进展可出现气道功能改变及肺功能损害,可能发展为TA BDT(+).     

武昌地区空气中主要致敏花粉调查

通过对武昌地区气传花粉的调查，发现悬铃木属、松属、蒿属等１３种花粉为本地区优势花粉，将以上１３种花粉抗原对２１０例花粉症患者进行皮肤敏感试验，结果显示：蒿属花粉阳性率最高（６４．３％），其次是豚草花粉（５７．６％）、艹律草花粉（４３．８％）、悬铃木属花粉（２８．１％）。２１０例花粉症患者的发病时间调查结果表明：发病期相对集中在３～５月份和８～１０月份，且以８～１０月份发病率最高。以上提示，悬铃木属为本地区春季主要致敏花粉；蒿属、豚草属、艹律草属为本地区夏秋季主要致敏花粉。     

支气管哮喘患者小气道阻塞程度及可逆性研究

目的探讨支气管哮喘患者激发试验前后及舒张试验前后小气道功能的变化。方法采用前瞻性研究方法,对31例已确诊为支气管哮喘的患者行支气管激发试验,激发试验阳性患者予以沙丁胺醇气雾剂吸人,15min后再测定患者肺功能。选择同时期条件匹配的28例气道高反应性升高但不能诊断为哮喘的非哮喘患者作为对照,比较两组间激发试验前后及使用支气管舒张剂后小气道功能指标的差异。结果①激发前和激发后,哮喘组最大呼气中期流速（MMEF）、用力呼气25％肺活量的瞬间流量（FEF25％）、用力呼气50％肺活量的瞬间流量（FEF50％）和用力呼气75％肺活量的瞬间流量（FEF75％）均显著低于非哮喘组（P〈0．01）。舒张后FEF25％和FEF50％在丽组间差异有统计学意义（P〈0．05）,但MMEF和FEF75％在两组间差异元统计学意义（P〉0．05）。②哮喘组激发前后第一秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1％）、MMEF、FEF25％、FEF50％和FEF75％的下降率显著高于非哮喘组（P〈0．01）,舒张前后MMEF、FEF25％、FEF50％和FEF75％的上升率也显著高于非哮喘组（P〈0．001）,而FEVt％的上升率在两组间差异无统计学意义。③哮喘组激发前后及舒张前后MMEF和FEF75％的变异率要显著高于FEV1％（P〈0．01）。非哮喘组激发前后MMEF和FEF75％的变异率也要显著高于FEV1％（P〈0．05）,但舒张前后变异率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论支气管哮喘患者小气道功能要低于其他原因所致的气道高反应性患者,小气道阻塞的可逆性要高于其他原因所致的气道高反应性患者。支气管哮喘患者大、小气道均存在可逆性阻塞,小气道阻塞的可逆程度要高于大气道。