手术治疗膝关节韧带断裂32例临床报告

膝关节是全身最大、结构最复杂的关节,在负重运动时发挥承上启下的作用,所以膝关节的稳定性是极其重要的;而韧带正是维持稳定性的一个重要因素。两组和两组以上的韧带断裂我们称为复合断裂,这种情况的发生并不少见,且据临床所见有增加趋势。这一问题已越来越被创伤骨科、矫形外科和运动医学所重视。5年来我们两个医院     

关节镜下膝关节前交叉韧带重建的临床疗效研究

目的研究在膝关节前交叉韧带断裂患者中行关节镜下韧带重建的可行性和疗效。方法随机抽取我院骨科就诊的膝关节前交叉韧带断裂患者,按手术方式不同,将采取前叉镜下单束等长重建的10例设为观察组,10例行解剖重建的设为参照组,对比分析治疗后组间的Tengner评分、膝关节疼痛评分。结果经治疗,两组患者的Tengner评分、膝关节疼痛情况均得到改善,和治疗前比较P0.05,但治疗后组间且Tengner评分、膝关节疼痛评分差异比较无统计学意义P0.05。结论前叉镜下单束等长重建技术和解剖重建技术均能成功重建患者膝关节前十字韧带,在恢复患者关节运动功能和稳定性方面无显著差异,二者安全性和临床疗效较高。     

多层螺旋CT的MPR重建技术在膝关节韧带损伤的应用价值（附20例报告）

目的分析多层螺旋cT的MPR重建技术在膝关节韧带损伤中的应用价值。方法20例膝关节外伤患者,男14例,女6例,年龄15-68岁,平均43．6岁。2例累及双侧峪关节,18例为单侧膝关节损伤,共累及22个膝关节,其中左膝关节受累1O例,右膝关节受累12例;10例手术（包括1例关节镜）,10例保守治疗（1—6个月后复查）;对20例的伤后多排螺旋cT的MPR重建图像进行回顾性分析。结兽有26条韧带不同程度损伤,单条韧带损伤12例,复合韧带损伤8例,其中韧带挫伤18条,韧带断裂2条,撕裂1条,韧带附着点撕脱5条。膝关节韧带损伤的多排螺旋cT的MPR图像表现为Ⅰ：韧带挫伤：韧带不同程度增粗,肿胀,模糊;Ⅱ：韧带断裂：韧带连续性中断;Ⅲ：韧带附着点撕脱。结论膝关节多排螺旋cT检查对韧带损伤程度、类型的诊断较为准确,但对不冗全性韧带断裂诊断有一定困难,对临床治疗指导价值较大。     

右滕关节后交叉韧带断裂一例的治疗体会

膝关节损伤在运动及创伤中较为常见,但膝关节损伤并发交叉韧带断裂者较少,尤其后交叉韧带断裂更少见。国内关于后交叉韧带断裂的治疗报道不多,据作者了解,后交叉韧带断离,多在胫骨后髁部撕脱,而在股骨髁间窝处撕脱者,在国内尚未见有报告,我们曾遇到一例,报告于后,供同道参考。     

膝关节镜下行膝关节前交叉韧带断裂重建术的疗效及安全性评价

目的探讨膝关节镜下行膝关节前交叉韧带断裂重建术的疗效以及安全性。方法将我院2009年2月～2011年2月收治的、经临床及关节镜检查确诊为膝关节前交叉韧带断裂患者40例,按照就诊顺序分为对照组与治疗组,每组20例,对照组给予膝关节前交叉韧带断裂进行常规治疗,治疗组采用膝关节镜下行膝关节前交叉韧带断裂重建术。观察比较两组患者术后疗效,并进行安全性评价。结果治疗后,两组患者治疗后的IKDC、Lyrshohn、Tengner评分均明显高于治疗前;治疗组患者的IKDC、Lyrshohn、Tengner值明显高于对照组;kt2000屈膝30度、90度134N下胫骨前后移动距离明显缩小;治疗组患者的kt2000屈膝30度、90度134N下胫骨前后移动距离值明显小于对照组;以上指标比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。整个研究过程中未发现相关不良事件,提示膝关节镜下行膝关节前交叉韧带断裂重建术安全性较高。结论膝关节镜下行膝关节前交叉韧带断裂重建术临床疗效确切,能够明显提高患者的生存率,改善生存质量,不良反应小。     

开放式髂胫束移植联合纽扣钢板治疗前交叉韧带断裂1例

膝关节交叉韧带前交叉韧带（Anterior cruciate ligament,ACL）及内外侧副韧带是膝关节稳定的结构保证,当两条交叉韧带和一条侧副韧带发生复合断裂时,就会出现膝关节的不稳现象,重则致膝关节完全脱位,给患者造成严重的肢体功能障碍;随着运动医学的迅速发展,关节镜下ACL重建已成为治疗ACL断裂的主流手术方法,我院于2018年8月对1例膝关节脱位并发复杂性韧带损伤患者行自体髂胫束移植重建膝关节ACL,完全恢复了膝关节结构及功能,疗效满意,现报告如下：     

对可引起血压升高因素的调查分析

目的 :调查分析可引起血压升高的因素。方法 :对2013年7月~2014年7月期间在我院(四川省沐川县人民医院)体检中心进行体检的3000名体检者的体检资料进行回顾性研究。我们根据这3000名体检者的年龄,将他们分为20岁以下组(107人),21~30岁组(322人),31~40岁组(536人),41~50岁组(749人),51~60岁组(643人),61~70岁组(428人)和70岁以上组(215人)共7组。我们使用对比统分析法、因素分析法和office excel函数CHITEST检验法对这7组受检者血压水平与其年龄、性别、饮食情况、运动情况、高血压家族遗传情况和肥胖情况的关系进行了调查分析。结果 :本次研究的结果显示,年龄偏大、经常进食高脂饮食、不爱运动、有高血压家族遗传史和肥胖是导致沐川县居民血压升高的主要原因。结论 :年龄偏大、经常进食高脂饮食、不爱运动、有高血压家族遗传史和肥胖是导致沐川县居民血压升高的主要原因。这一情况应引起沐川县医务工作者的注意。     

应用骨锚治疗膝关节内侧副韧带断裂的临床疗效

目的探讨应用骨锚治疗膝关节内侧副韧带断裂的临床疗效。方法 2009年5月至2011年6月期间,我科应用骨锚钉重建32例膝关节内侧副韧带断裂患者,其中,男22例,女10例;年龄范围19-70岁。致伤因素如下：车肇事伤30例,扭伤2例,运动伤1例;左膝13例,右膝19例。所有患者均为Ⅲ度断裂,其中股骨内侧髁韧带起点处断裂24例,胫骨止点处断裂8例。所有患者手术时间均在7d以内。结果随访患者27例,随访时间为6-12个月,平均8个月。术后6个月膝关节Lysholm评分各指标均高于术前,有显著统计学差异（P〈0.01）。结论应用骨锚技术重建膝关节内侧副韧带具有损伤小、固定可靠、操作简单及并发症少等优点,符合骨科微创治疗的理念,是治疗膝关节内侧副韧带止点撕脱性损伤的首选方法。     

全膝关节置换术中后交叉韧带保留与切除与否的对比研究

目的比较全膝关节置换术中,对后交叉韧带采取保留与切除两种处理方式的临床疗效。方法回顾性分析2007至2014年度,首都医科大学附属北京天坛医院膝关节骨性关节病患者56例,其中男性21例,女性35例;左侧20例,右侧36例;年龄52~78岁,平均年龄(66.56±10.33)岁,病程6~15年。术中保留后交叉韧带者34人;术中行后交叉韧带切除者22人。比较二者的手术时间、术中出血、膝关节评分及关节活动度等指标。结果 56例患者经12~36个月随访,平均(25.6±7.3)个月。后交叉韧带保留组和后交叉韧带切除组,手术时间分别为(103±21)min、(98±23)min(P>0.05);术中出血分别为(361±120)mL、(355±98)mL(P>0.05);膝关节评分分别为90.2与88.6分(P>0.05);关节活动度分别为伸:-1.0与-2.5(P<0.05),屈:111与112(P>0.05)。两组手术时间、术中出血、膝关节评分及关节总活动度等差异无统计学意义,但伸展位活动度差异有统计学意义。结论全膝关节置换术中后交叉韧带的保留与否对手术效果影响不大,应依据术中膝关节具体情况以及术者习惯,选择最合适的手术方式。     

膝关节内侧副韧带完全断裂合并关节内损伤的早期手术治疗(附18例报告)

膝关节内侧副韧带完全断裂合并关节内损伤是较为常见的损伤,若处理不当,轻者影响功能,重者可致残。目前对这类病人的处理意见尚不完全一致。我院自1970年4月至1978年10月,共收治了内侧副韧带完全断裂患者49例,其中18例有合并关节内损伤,均早期手术探查,给予相应处理,取得满意疗效,现报告如下。临床资料一、一般资料: 男性16例,女性2例。年龄在23～48岁之间,均为青壮年。职业:工人6例,农民9例,知青3例,均为体力劳动者。在伤后1小时半至4日内就诊。二、致伤原因; 均系膝关节处于半屈位,膝大部分韧带在     

MRI在下肢长骨骨折合并膝关节损伤中的应用

目的:探讨MRI在下肢长骨骨折合并膝关节损伤中的应用价值。方法:对我院2006年6月至2008年12月收治的股骨干及胫腓骨骨折合并膝关节有症状者行膝关节MRI检查。结果:在接受膝关节MRI检查的患者中,发现韧带损伤30例,其中内侧副韧带损伤15例,外侧副韧带损伤例6,前交叉韧带损伤12例,后交叉韧带损伤7例,其它合并损伤有内侧半月板损伤6例,外侧半月板损伤13例,内外侧半月板均损伤1例。在前交叉韧带损伤组中,有6例为完全性断裂者行关节镜下韧带重建,后交叉韧带组中有2例为完全性断裂者行手术重建。平均随访14.6个月(5～36个月),关节功能采用Lysholm评分法行手术结果评分,平均分为83分(72～93分)。结论:MRI能安全、快捷地对膝关节损伤作出全面而准确的诊断,并可为临床制订合理的治疗方案提供可靠的依据,但MRI仍存在一定的局限性。     

关节镜下韧带重建40例临床分析

目的:观察分析关节镜下韧带重建临床疗效。方法:选取我院从2009年3月~2012年3月收治的前交叉韧带断裂的患者共40例。根据患者的实际情况选择合适的手术方法,分别为人工韧带组和自体移植组。结果:2组患者接受手术后期膝关节功能评分得到明显改善,其中LARS组患者术后的膝关节功能评分提高要明显高于自体移植组的患者,2组患者对比有显著性差异(P<0.01);2组患者在膝关节稳定性方面,LARS组患者的稳定性要明显优于自体移植组,LARS组患者的Lachman和Pivot Shift试验结果均要好于自体移植组,2组患者对比有显著性差异(P<0.01)。结论:在关节镜下进行韧带重建采用LARS的人工韧带能够取得较为满意的临床结果,患者术后的膝关节功能以及稳定性方面取得较好的效果。     

29例后交叉韧带损伤的治疗分析

后交叉韧带 (ｐｏｓｔｅｒｉｏｒｃｒｕｃｉａｔｅｌｉｇａｍｅｎｔ,ＰＣＬ)是维持膝关节稳定的重要结构 ,其断裂将直接导致膝关节的后直向不稳定。既往对ＰＣＬ损伤的治疗不如对前交叉韧带损伤那样给予足够重视 ,现将收治的 2 9例分析报道如下。1　临床资料1.1　病例资料我院 1995年 5月～ 2 0 0 0年 3月间收治ＰＣＬ损伤病人2 9例 ,男 2 1例 ,女 8例 ,年龄 2 0～ 5 2岁。致伤原因 :交通事故伤 19例 ,运动伤 9例 ,塌方压砸伤 1例。发病部位 :左侧 13例 ,右侧 16例。合并膝内、外侧副韧带损伤 13例 ,胫骨平台骨折 4例 ,前交叉韧带损伤 3例 ,…     

关节镜下采用半腱肌肌腱重建前十字韧带

前十字韧带 (ACL)在膝关节运动过程中 ,起着重要的稳定和制动作用 ,断裂后会造成明显的膝关节不稳 ,而且导致膝关节继发严重的退行性改变 ,使日常生活和运动功能受到影响 ,手术重建已经成为常规的治疗方法。近年来 ,随着关节镜外科技术在我国的迅速推广 ,我们采用四股半腱肌肌腱和植入物两端使用界面螺钉固定进行前十字韧带重建的方法 ,克服了以往最常用的自体髌腱进行重建所存在的手术切口较大 ,膝前疼痛发生率较高等缺点 ,经1a以上随访 ,临床应用效果较好 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　自 2 0 0 0 - 12～ 2 0 0 2 - 12 ,我们…     

综合疗法治疗膝内侧副韧带损伤72例疗效观察

膝关节内侧副韧带损伤是膝关节常见的损伤之一。自1999年以来,我们采用电针、红外线、超声波综合治疗72例患者,取得了满意的疗效,现报道如下。1临床资料1.1一般资料本组72例患者,其中男51例,女21例;年龄14~64岁,平均39岁;病程2 d~2年。运动损伤引起61例,其他外伤引起11例;Ⅰ、Ⅱ度损伤64例,Ⅲ度损伤8例;小腿外翻应力试验均阳性,膝关节内侧压痛明显69例,膝关节内侧肿胀56例,膝关节活动受限56例。有21例行MRI检查,发现内侧副韧带均有不同程度损伤,无其他复合伤。1.2治疗方法(1)电针疗法:患者取患侧卧位,取患侧膝内侧副韧带起止点进针,采用普…     

MR与CT在膝关节交叉韧带损伤诊治重建中的应用对比

目的:探讨MR与CT在膝关节交叉韧带损伤诊治重建中的效果。方法:将32例膝关节交叉韧带损伤患者随机分为试验组和对照组,分别采用MR或CT进行膝关节交叉韧带损伤诊治重建,观察两组患者重建后膝关节交叉韧带图像,比较两组ACL(前交叉韧带)和PCL(后交叉韧带)测量值。结果:MR与CT在膝关节交叉韧带损伤诊治重建中图像质量均较高,两组ACL和PCL的测量值比较差异无统计学意义(P>0.05),但试验组数据略优于对照组。结论:MR与CT在膝关节交叉韧带损伤诊治重建中效果显著,MR效果稍优于CT,二者各具临床优势,应用和推广价值较高。     

按摩治疗小儿反复上呼吸道感染

根据中医扶正固本祛邪的治疗原则,我们于1992年12月至1995年3月采用按摩治疗小儿反复上呼吸道感染162例,现报告如下: 1 临床资料:我们将患儿随机分成两组:按摩组162人,男95人,女67人,年龄9个月至10岁,平均3.5岁。复发感染次数:一年内复感10次以上者45人,每月一次者117人。临床分型:感冒型52人,鼻渊型93人,喉痹     

动态关节松动术对ACL重建术后功能恢复的效果研究

前交叉韧带损伤后进行重建的患者临床上较为多见,如何在恢复期较好的康复治疗尤其重要,但较少将动态关节松动术应用于前交叉韧带重建术后的恢复期.目的:观察动态关节松动术对前交叉韧带重建术后患者膝关节功能恢复的康复效果.方法:首次ACL断裂重建术后患者39例,随机分为治疗组20例与对照组19例.治疗组使用动态关节松动术进行康复治疗;对照组使用传统关节松动术进行康复治疗.治疗时间共3周,每周5次,每日1次,每次1.5-2小时.治疗前后用膝关节主动关节活动度、Lysholm膝关节评分对两组疗效进行评价.结果与结论:经过3周康复治疗,2组膝关节主动关节活动度均显著增加(P<0.01),且治疗组增加幅度大于对照组(P<0.05);2组Lysholm膝关节评分与治疗前相比均显著提高(P<0.05),且治疗组增加幅度大于对照组(P<0.05).动态关节松动术能有效改善前交叉韧带重建术后患者膝关节主动关节活动度和运动功能.     

益胃散治疗胃及十二指肠溃疡病40例疗效观察

1 临床资料 1.1 分组情况:治疗组共40人,男36人,女4人年龄19岁—71岁,发病2月—30年。治疗前有服药史者39人,疗效均不满意。胃镜检查溃疡面0.5厘米以下21例,0.5至1Cm者11例,1Cm以上者8例,球部多发性溃疡12例,复合性溃疡6例,合并浅表性胃炎者37例。对照组40人,年龄、病程相似。治疗     

合并交叉韧带断裂的膝关节后外侧角损伤的联合重建

目的:观察采用自体半腱和股薄肌腱移植重建治疗膝关节交叉韧带和后外侧角韧带结构联合损伤的近期临床效果。方法:对12例膝关节交叉韧带断裂合并外侧副韧带结构损伤患者采用自体四股半腱肌腱移植重建交叉韧带,双股半腱肌腱或股薄肌腱移植重建膝关节外侧副韧带结构。关节镜下于前或后交叉韧带止点处分别钻隧道,四股半腱肌肌腱重建前或后交叉韧带;半腱或股薄肌肌腱用Aesculap聚乙烯缝线编织缝合肌腱两端,在腓骨及股骨外侧副韧带附着点处钻骨隧道,用缝线钢板悬吊固定;加固肌腱股骨止点,同时修复腓韧带。术后对患者膝关节内翻稳定性和活动度进行至少1年(12～26个月,平均19.4个月)随访,通过Lysholm膝关节评分法[1]评价膝关节术前、术后功能。结果:术后1年以上的随访中,膝关节完全伸直位无膝内翻不稳定者;屈膝30°位,无膝内翻不稳定者10例,膝内翻Ⅰ度不稳定者2例;俯卧位膝关节屈膝30°,所有患者小腿外旋活动均与对侧相同;Lysholm膝关节评分术前平均38.1分,术后平均87.3分。结论:自体四股半腱肌腱联合双股半腱或股薄肌腱移植联合重建合并有交叉韧带断裂的膝关节后外侧角韧带结构具有移植肌腱创伤小、材料理想、解剖等长重建及固定强...