轻度认知功能障碍患者海马萎缩的三维模式

目的:采用三维网重建技术比较确诊为轻度认知功能障碍(M CI)亚型患者与老年对照受试者和阿尔茨海默病(A D)患者的海马体积。设计:使用三维网结构的重建技术,对各M CI亚组患者犤遗忘型M CI(M CI-A)和多认知功能领域型M CI犦进行磁共振成像体积分析。机构:痴呆转诊诊所。受试者:2     

MRI纵向体积变化与认知功能下降比例的关系

目的:研究老年受试者基线时的M RI体积及变化与认知功能下降之间的关系。背景:记忆力与海马的完整性相关,而执行能力却与额叶功能的损伤有关。既往的研究显示,认知功能与海马和皮质萎缩关系密切,而与脑血管病(CV D)的皮质下体积改变关系不大。由此推测,记忆力(M EM)下降可能与海马体积(H C)的改变相关,而执行能力(EXEC)的下降则与皮质的灰质体积(CG M)和CV D的皮质下体积改变有关。方法:受试者(n=103)来自一项多中心的研究,包括认知功能正常、轻度认知功能障碍和伴/不伴皮质下腔隙性梗死的痴呆病例。对所有受试者进行纵向认知功能…     

阿尔茨海默病进展过程中的内侧颞叶萎缩率

目的:研究发病日期明确的阿尔茨海默病(A D)患者的脑萎缩率进展速度。方法:对18例A D患者进行两次高分辨率T1加权三维M R I检查。记录两次M R I结果并分别计算全脑和左、右内侧颞叶(M TL)的年均脑组织萎缩率。A D发病后时间间隔(TSO)定义为从发病日期到两次M RI检查日期中点的时间间隔(极差-2.9～4.2年)。结果:AD患者的TSO与左侧M TL(r2=0.58,P=0.001)和右侧M TL(r2=0.30,P=0.03)的萎缩率均相关。选取21例认知功能正常的老年受试者作为对照组,用M TL萎缩率来进行分组(A D vs认知功能正常)的准确率为92.3。结论:内侧颞叶年均…     

血压、白质损伤和颞叶内侧萎缩之间的联系

背景:血压水平与临床阿尔茨海默病(AD)发生的风险具有相关性,但其潜在机制尚不清楚。高血压可以引起脑内小血管病变,后者可导致A D患者认知能力下降。相应的,高血压患者经尸检发现神经纤维缠结和淀粉样变斑块的数量增加,表明血压和A D之间的直接联系。目的:本研究旨在探讨血压和M R I表现为海马和杏仁核萎缩的小血管病变标记物[M RI上的白质损伤(W M Ls)]之间的联系,这一标记物常作为AD患者病变的体内指标。方法:1995～1996年,对511例非痴呆老年受试者(年龄60～90岁)进行M R I检查。测量W M Ls的程度,评估海马和杏仁核的体积。同…     

疑似痴呆和轻度痴呆患者的杏仁核形态学研究

晚期阿尔茨海默病(AD)的杏仁核体积缩小,然而,轻度A D患者和健康到痴呆发病过渡期的患者是否存在杏仁核萎缩尚有争议。本项前瞻性的纵向研究旨在探讨疑似痴呆和轻度痴呆患者是否存在杏仁核萎缩以及杏仁核体积是否与将来认知功能的改变率相关,后者即依据简易精神状态量表(M M SE     

神经囊虫病患者的痴呆是否可逆

目的:探讨神经囊虫病(N CC)患者与痴呆的相关性以及痴呆的预后。方法:对未经治疗的90例N CC连续患者进行认知功能评估(简易精神状态检查量表、神经行为认知状态检查量表和IQ COD E),并且根据D SM-Ⅳ标准将患者分为有或无痴呆,记录患者的影像和脑脊液检查结果。用阿苯达唑和糖皮质激素治疗6个月后重复进行认知功能测试。结果:最初评估时有15.5%(n=14)的患者存在痴呆。痴呆与老龄、低教育水平和脑部寄生虫损害范围增加(大多数在额叶、颞叶和顶叶)有关。6个月后,痴呆组中21.5%的患者仍有痴呆障碍,78.5%的患者不再符合诊断痴呆的DSM-Ⅳ…     

非典型帕金森综合征患者认知功能的床旁评估

背景:尽管在诊断和治疗非典型帕金森综合征时,对认知症状的重视正日益增加,但临床上对认知功能的评估仍十分有限。目的:评定简短认知功能筛查试验对非典型帕金森综合征患者认知功能缺损的检出率。方法:对26例多系统萎缩(M SA)、39例进行性核上性麻痹(PSP)和25例皮质延髓变性(CBD)患者使用A dden-brooke认知功能测验(A CE)、简易精神状态测验(M M SE)和痴呆等级量表(D RS)进行测定,并将所得结果与30例年龄相匹配的健康受试者和30例阿尔茨海默病患者进行比较分析。结果:对于4种疾病认知功能障碍的检出率,A CE高于M M SE,而与D RS…     

轻度认知功能障碍亚组患者的不同类型皮质萎缩

目的:本试验旨在比较确诊的轻度认知功能障碍(M CI)亚型患者与老年对照者的灰质体积,M CI患者表现为局部遗忘和广泛性认知功能障碍。设计:应用全脑像素分析技术,对M CI亚组犤M CI-健忘(M CI-A)和M CI-多认知区(M CI-M CD)犦患者的磁共振成像进行体积测定。机构:指定的痴呆治疗诊所。患者:37例M CI患者(年龄极差49～85岁;M CI-A,n=9;M CI-M CD,n=28)和47例正常对照者(年龄极差55～81岁)。主要观察指标:在M CI亚组患者和正常对照者之间以及进展为痴呆的M CI患者之间,比较磁共振成像的解剖学体积差异。采用SPM99统计软件分…     

药物试验中的MCI标准能否准确识别痴呆前阿尔茨海默病患者

背景:因为轻度认知功能损害(M CI)受试者被认为在痴呆前期即具有阿尔茨海默病(AD),因此已经对AD型痴呆药物的疗效进行过验证。目的:探讨药物试验中所用的M CI标准能否正确诊断痴呆前AD患者。方法:应用Gal-Int11、InD DEx、A DCS记忆损害、A m pakine CX516、吡拉西坦及罗非考昔     

血管性痴呆患者颅脑影像学改变与认知功能障碍的关系探讨

目的探讨血管性痴呆患者颅脑影像学改变特点及其与认知功能障碍的关系.方法采用MRI技术测定30例缺血性血管性痴呆患者和30例正常对照者脑叶和海马体积.采用CT技术测定30例缺血性血管性痴呆和30例缺血性卒中对照患者脑室和脑沟线性指标.应用MMSE、BSSD和RSPM评定受试者认知功能.结果血管性痴呆组与卒中对照组和正常对照组比较,额叶和颞叶体积显著较小(P＜0.05),海马结构、顶叶和枕叶体积无显著差异(P＞0.05).额叶和颢叶体积减小的程度与MMSE、BSSD评分的降低呈正相关.病灶位于额叶和颞叶、多发病灶以及病灶总体积大于50 mm3的血管性痴呆患者认知功能减退更加显著(P＜0.05).结论额叶和颞叶萎缩是发生血管性痴呆的危险因素.关键部位病变、病灶数量和病灶体积是影响血管性痴呆患者认知功能的重要因素.     

多奈哌齐对痴呆患者疗效的神经解剖学预测因素

背景:乙酰胆碱酯酶抑制剂治疗阿尔茨海默型痴呆(DA T)患者的疗效不尽相同。目的:确定海马体积和形状是否能预测多奈哌齐对D A T患者的疗效。设计:对D AT患者行T1加权磁共振成像,然后对其进行多奈哌齐治疗。采用脑地形图分析来量化患者的海马体积和形状,采用生长曲线来评估患者的临床预后。机构:专门治疗痴呆的门诊转诊中心。患者:37例极度轻微或轻微D AT患者,在进行磁共振成像前接受多奈哌齐治疗达4周,成像检查后继续治疗24～96周。干预:多奈哌齐10m g/d。主要观察指标:阿尔茨海默病评估量表总评分中认知功能部分的变化率。结果:较小…     

远离癫痫发作病灶的结构异常:3T成像中应用T2弛豫测量的研究

目的:确定部分性癫痫患者近正中颞叶和皮质下信号异常的范围和严重程度。方法:在3T M RI扫描机上获得50例癫痫患者和55例对照者的T2弛豫时间图。22例患者有海马硬化(H S),16例有皮质发育畸形(M CD),12例无明显的M R异常(正常M R)。对以下8个区域进行双侧测定:海马、前颞叶(A TL)白质、杏仁体、额叶白质、尾状核、壳核、苍白球和丘脑。结果:H S患者中,在同侧海马和A TL发现T2弛豫时间增加,皮质下核的弛豫时间没有增加;M CD患者中,在颞叶(海马、A TL)和皮质下区域(尾状核、壳核和苍白球)发现T2弛豫时间增加;M R正常的患者中,在海…     

老年受试者和早期阿尔茨海默病患者普遍存在脑白质损害但与认知功能的关系不同

背景:非痴呆老年受试者和阿尔茨海默病(AD)患者普遍存在脑白质损害(W M Ls),但在AD的极早期阶段,其与认知功能的关系尚不清楚。目的:评估非痴呆老年受试者和早期AD患者的W M Ls与认知功能的关系。设计:横断面研究。机构:密苏里州圣路易斯大学的阿尔茨海默病研究中心。受试者:非     

APOE对轻度认知功能损伤的影响

目的:使用正在进行的大量基础数据,前瞻性的研究轻度认知功能损伤(M CI)患者,调查A PO E基因型在这种症状情况下的表现情况。方法:认知能力评估包括阿尔茨海默(AD)评估量表认知次量表(A DA S-cog)、简易精神状况检查量表(M M SE)和包括记忆力、注意力、执行能力的认知评估。行为能力评估包括神经精神医学量表和Beck抑郁症量表。日常生活活动能力采用AD协会日常生活活动能力研究量表(AD CS-A D L)评估,使用M RI测量海马体积。结果:1018例受试者中的494例提供了APOE数据,这些人中大约40%是A PO E4携带者。A PO E4携带者较无…     

濒死和临床前痴呆高龄患者的认知轨迹比较

背景:老年患者的濒死和临床前痴呆均与认知损害相关,虽然此类研究很少探讨其对认知功能的影响。方法:进行一项社区研究,1200例受试者(年龄>75岁)在11年内每隔3年进行一次全面认知功能检查[简易精神状态检查(M M SE)]。比较濒死、临床前痴呆和研究期间无痴呆存活患者的M M SE得分及变化情况。结果:每种预后(死亡、痴呆或研究结束)前3年的M M SE得分具有显著的组间差异。与其他组患者相比,临床前痴呆组患者的M M SE评分最差,下降速度是其他组的2倍。虽然濒死组患者的M M SE评分下降通常更快,但在排除痴呆或临床前痴呆患者后,未见濒死…     

米诺环素对糖尿病大鼠海马iNOS表达的干预

目的 探讨诱导性一氧化氮合酶(inducible nitric oxide synthase,iNOS)在2型糖尿病大鼠海马中的表达情况以及米诺环素对iNOS表达的影响.方法 高糖高脂饮食加小剂量链脲佐菌素建立2型糖尿病模型.将SD大鼠随机分为正常对照组(N组)、糖尿病模型组(D组)、米诺环素组(M组).造模成功1周后,M组每天腹腔注射米诺环素45mg/kg,D组和N组腹腔注射等量的生理盐水,连续给药2周,然后取大鼠海马组织,免疫组化方法测各组大鼠海马中iNOS表达情况.结果 N组、D组、M组海马iNOS阳性神经元的平均光密度值(MOD值)分别为(0.101±0.012)、(0.196±0.020)和(0:128±0.010),D组和M组iNOS表达较N组高,差异有显著性(P<0.01),M组iNOS表达较D组低,差异有显著性(P<0.01).结论 iNOS在2型糖尿病大鼠海马神经元中表达异常增高,米诺环素可减少大鼠海马神经元iNOS的表达,这可能是米诺环素保护糖尿痛认知功能障碍的机制之一.     

miRNA-210在痴呆中的调控作用及机制

目的:观察miRNA-210在痴呆或严重认知功能障碍老年患者血浆中的表达变化,探讨miRNA-210对老年痴呆患者的临床意义。方法:利用miRNA芯片检测老年患者(有无痴呆或严重认知功能障碍)血浆中miRNA-210水平变化。结果:痴呆或严重认知功能障碍的老年患者血浆中miRNA-210的表达水平明显高于无痴呆或严重认知功能障碍的老年患者。结论:miRNA-210在痴呆或严重认知功能障碍的发生发展过程中可能起着重要调控作用,可进一步深入研究其内在机制。     

帕金森病的脑萎缩及其与认知能力损害的相关性

目的:运用基于体素的形态测量学方法对帕金森病(PD)患者脑部灰质数量与正常对照者(N Cs)进行比较,以确定帕金森病中导致认知障碍的特殊区域。方法:根据《精神疾病诊断与统计手册》(第四版)的标准将患者分为非痴呆组(N D)和痴呆组(D),并且设立一个对照组。对N D组患者的局部灰质密度与瑞文彩色推理测验(R CPM)的评分进行相关性研究,R CPM是一种对执行能力和视觉空间功能的测验。结果:与正常对照组比较,晚期N D-PD患者在边缘区/边缘旁区以及前额皮质观察到萎缩变化。与ND患者比较,D患者在边缘区/边缘旁区(包括前扣带回、海马区以及…     

主诉记忆丧失老年受试者动脉硬化与认知功能的关系

背景与目的:评价记忆丧失老年受试者群体动脉硬化和认知功能之间的关系。方法:308例到老年诊所就诊的连续记忆障碍老年受试者,对其认知功能和动脉硬化之间的相关性进行研究。根据神经心理评估将受试者分为4组:认知功能正常组、轻度认知功能障碍(M CI)组、阿尔茨海默病(AD)组和血管性痴呆(VaD)组。采用Com plior测量颈动脉-股动脉脉搏波速度(PW V)以评价动脉硬化的程度。结果:患者年龄为78±8岁(女性占64%),其中41%的患者为AD、6%的患者为VaD、27%的患者为M CI以及26%的患者认知功能正常。校正年龄、性别、收缩压、受教育程度、心血…     

抗逆转录病毒治疗可改善撒哈拉以南非洲国家HIV~+受试者的认知功能障碍

背景:高活性抗逆转录病毒治疗(H AA R T)能改善美国部分HIV相关认知功能障碍患者的认知能力。H AA RT对撒哈拉以南非洲国家H IV性痴呆的疗效尚不明确。目的:在乌干达进行3个月和6个月H AA RT后评价H IV 受试者的神经心理测验和功能评分。方法:对23例接受H A ART的H IV 受试者进