药源性骨质疏松研究进展

随着老龄化问题逐步加重,如今我国约有1亿人患有不同程度的骨质疏松,已变成一个巨大且日益严重的公共卫生问题。据统计,8%～15%的骨质疏松患者并非因缺钙或维生素D所致,而是由于某些药物导致骨量减少、骨微结构破坏,脆性增加,即药源性骨质疏松。本文对目前临床常用诱发药源性骨质疏松的药物种类及相关机制进行总结,讨论其应对策略,以期为临床合理用药提供参考。     

艾滋病与骨质疏松相关性的研究进展

艾滋病是免疫缺陷病毒侵入人体从而导致的疾病,就当前医学对于该病的治疗水平来看,它的病死率仍然非常高。在社会发展的过程中,艾滋病已从特殊人群进入到了普通人群。随着治疗手段的发展HIV感染者的生存期逐渐延长,一些与HIV感染相关的慢性并发症成为我们关注的热点。目前国外一些临床研究发现,感染艾滋病毒的患者,因骨密度降低导致骨质疏松和骨折风险增加,这是一个新兴的临床问题,然而在艾滋病患者这个族群中,骨质疏松是易被忽视但却是很严重的并发症之一。HIV感染者骨质疏松的患病率目前并没有可靠的数据,而患者骨量的变化可能受到许多危险因素的影响或共同作用。本文对艾滋病和骨质疏松的相关性进行了总结。     

甲状旁腺激素防治骨质疏松的研究进展

一般认为 ,甲状旁腺激素 (ＰＴＨ)是典型的促破骨活性激素 ,人体内ＰＴＨ持续高浓度会导致骨转化增强、骨吸收超过骨形成 ,然而 ,早在本世纪 30年代已有人发现甲状旁腺提取物给大鼠间歇注射会使骨形成超过骨吸收 ,70年代末Ｒｅｅｖｅ等首先将人工合成的人ＰＴＨ1 34 试用于人体骨质疏松的治疗 ,髂骨活检示治疗后骨小梁体积增加。近 10多年来由于精确的骨量和骨强度测定技术广泛应用 ,ＰＴＨ防治骨质疏松的探索取得了快速进展。本文将有关动物实验、临床试验和作用机理作一介绍。一、间歇注射ＰＴＨ对动物骨量、骨强度和骨组织形态的影响ＰＴ…     

降钙素、睾酮及甲状旁腺激素与骨质疏松患者骨密度的关系

目的：探讨降钙素、睾酮及甲状旁腺激素与骨质疏松患者骨密度的关系。方法选择确诊老年骨质疏松症患者40例为观察组,选取正常体检者40例为对照组,测定两组不同部位骨密度,并分析降钙素、睾酮及甲状旁腺激素水平的变化。结果观察组第四腰椎、股骨大转子及前臂远端骨密度均显著低于对照组（P＜0.05）。观察组降钙素、睾酮水平均低于对照组（P＜0.05）,甲状旁腺激素水平高于对照组（P＜0.05）。结论老年骨质疏松症患者降钙素、睾酮水平降低,甲状旁腺激素升高,可作为临床诊断的指标之一。     

降钙素及甲状旁腺激素在骨质疏松中的诊断价值探讨

目的：探讨降钙素和甲状旁腺激素在骨质疏松中的诊断价值。方法：选择96例骨质疏松患者为观察组,另选85例非骨质疏松患者为对照组,检测血液中的降钙素和甲状旁腺激素浓度,并与前臂远端、第四腰椎、股骨大转子的骨密度水平比较分析,探讨降钙素和甲状旁腺激素在骨质疏松中的诊断价值。结果：观察组血液中降钙素和甲状旁腺激素浓度分别为（13.71±1.49）pmol/mL、（22.63±6.172）pg/mL,前臂远端骨、第四腰椎、股骨大转子的骨密度水平分别为（0.53±0.65）g/cm2、（0.76±0.19）g/cm2、（0.73±0.18）g/cm2,与对照组比较,降钙素浓度水平低于对照组（P<0.05）,甲状旁腺激素浓度水平则明显高于对照组（P<0.01）。结论：老年骨质疏松症患者血液中的降钙素和甲状旁腺激素浓度变化比较明显,在骨质疏松的诊断中有较大的意义。     

围绝经期女性骨质疏松的临床研究

目的探讨激素替代疗法(HT)对围绝经期妇女骨质疏松的影响。方法212例接受雌激素(E_2)治疗者为A组,使用量0.5～1 mg/d,223例未用激素治疗者设为B组。观察1～5年,用双能X线吸收法(DEXA)进行骨密度(BMD)测定。结果观察2年后,A、B两组间BMD差异有统计学意义(P<0.05),3年后差异有统计学意义(P<0.01)。结论HT能减少对围绝经期妇女的骨质疏松的发生。     

老年骨质疏松与心脑血管疾病的相关分析

目的 探究老年骨质疏松与心脑血管疾病的相关性,旨在降低老年冠心病患者骨质疏松的发病率.方法 回顾性分析2014年6月至2017年1月衡水市人民医院207例冠心病患者,根据双能X线骨密度结果,分为骨质疏松组(骨量减低)和非骨质疏松组(骨量正常),应用单因素相关分析比较2组患者的患者BMI指数、血压、血糖、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、血清钙、血清酶指标,并使用多因素Logisitic回归分析探究冠心病患者骨质疏松的危险因素.结果 2组患者的年龄、性别、收缩压、舒张压比较无统计学差异(P＞0.05);骨质疏松组BMI、空腹血糖、总肝固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、一氧化氮、内皮素、可溶性血管细胞黏附分子-1高于对照组,低密度脂蛋白、超氧化物歧化酶、血清钙、酸性磷酸酶、碱性磷酸酶低于非骨质疏松组,差异均具有统计学意义(P＜0.05);单因素相关性分析结果显示:骨密度、血清钙、酸性磷酸酶和碱性磷酸酶均与BMI、空腹血糖、总肝固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、一氧化氮、内皮素、可溶性血管细胞黏附分子-1成反比,与低密度脂蛋白、超氧化物歧化酶成正比;多因素Logisitic回归分析显示:高BMI指数、高一氧化氮、内皮素、可溶性血管细胞黏附分子-1、低超氧化物歧化酶、高血糖、高血脂、低血清钙、低血清酶是冠心病患者骨质疏松的危险因素.结论 老年冠心病患者骨质疏松的发病与体重指数、血糖水平、血脂水平、一氧化氮、内皮素、可溶性血管细胞黏附分子-1、超氧化物歧化酶以及血清钙、血清酶密切相关,临床上应该加以重视,及早采取干预措施降低老年冠心病患者骨质疏松的发生.     

骨吸收抑制剂治疗绝经后骨质疏松的临床评价

目的　评价不同类型骨吸收抑制剂在临床原发性骨质疏松症治疗中的疗效。方法　30 0例原发性骨质疏松症患者分成三组 ,每组 10 0例 ,所有患者均排除继发性骨质疏松。性激素类组 :服用利维爱 2 5mg ,隔日 1次 ;降钙素组 :密钙息 5 0IU ,肌注 ,第 1周每天 1次 ,第 2周隔日 1次 ,以后每周 2次 ;二膦酸盐组 :阿仑膦酸钠 10mg ,每天 1次。治疗 2年后随访 :腰椎骨密度 (BMD)、胫骨骨超声 (QUS)、尿羟脯氨酸 (HOP)、骨钙素和新骨折。结果　临床骨痛降钙素缓解速度最快 ,性激素类药物可迅速有效地缓解妇女更年期症状。治疗 2年后 ,腰椎骨密度明显上升 (P <0 0 5 ) ,二膦酸盐组上升 5 1% ,性激素类组上升 4 2 % ,降钙素上升 0 97% ;胫骨骨超声显著提高 (P <0 0 5 ) ,性激素组上升 2 1% ,降钙素组 1 8% ,二膦酸盐组 1 7% ;新骨折共 4例 :二膦酸盐组 2例 ,降钙素组和性激素组各 1例 ;尿羟脯氨酸仅二膦酸盐组明显下降 ;骨钙素各组无明显变化。结论　骨吸收抑制剂是骨质疏松治疗的重要手段 ,性激素类药物是治疗伴有绝经后综合症骨质疏松患者的首选药物 ,二膦酸盐对骨量较低且伴有骨痛的患者有良好的疗效 ,降钙素治疗骨质疏松疼痛临床疗效显著。     

43例脑血管疾病垂体激素变化的观察

４３例脑血管疾病垂体激素变化的观察福建省立医院李谢冰，季晓林本文观察４３例脑血管疾病患者血清促甲状腺激素（ＴＳＨ）、垂体泌乳素（ＰＲＬ），生长激素（ＧＨ）的变化，以探讨脑血管疾病与垂体激素的关系。一、资料与方法４３例脑梗塞和脑出血病例均符合１９８６年...     

阿仑膦酸钠治疗绝经后骨质疏松疗效及安全性分析

目的： 评价阿仑膦酸钠对绝经后骨质疏松症的临床治疗作用及安全性。方法： ３２ 名绝经后骨质疏松妇女口服阿仑膦酸钠１０ｍ ｇ／ 天, 为期半年。结果： 治疗前后各年龄组骨密度（ＢＭＤ） 明显上升, 与年龄呈正相关; 椎体压缩性骨折楔形指数平均增加８－８ ％ ,且该药物副作用轻微,治疗前后骨生化指标、血清生化指标、血常规、尿常规均无变化,均不需终止治疗。结论：阿仑膦酸钠能有效增加骨密度,缓解骨痛,降低骨折发生率,药物安全性好。     

鲑鱼降钙素对老年性骨质疏松症骨密度和骨生化指标的影响

目的 :探讨鲑鱼降钙素治疗老年性骨质疏松症的疗效。方法 :120例老年性骨质疏松症患者随机分为试验组和对照组。对照组服用钙尔奇 -D和维生素AD ,治疗组在对照组治疗基础上加用鲑鱼降钙素。结果 :治疗6个月后 ,试验组腰椎L3～4、股骨颈部的骨密度较治疗前明显升高 (P<0 05) ,Wards区骨密度无显著性改变 ,而对照组各部位骨密度较用药前无明显改变 (P>0 05) ;试验组骨痛总有效率为92 31 % ,对照组为30 91 % (P<0 01) ;试验组血碱性磷酸酶、骨钙素较治疗前明显下降 (P<0 05) ,对照组用药前、后无明显改变。结论 :鲑鱼降钙素与钙剂联合治疗老年性骨质疏松症 ,能有效缓解骨痛 ,提高患者骨量的作用。     

利塞膦酸钠对糖皮质激素诱导的骨质疏松的疗效观察

目的研究利塞膦酸钠对长期服用糖皮质激素患者骨代谢的影响。方法采用随机、双盲、安慰剂对照研究,40例长期服用糖皮质激素患者分为治疗组和对照组,治疗组利塞膦酸钠给药5 mg.d-1,对照组等剂量给予安慰剂治疗。每位受试者在服药前及服药后12个月分别检测1次骨密度（BMD）、血生化指标及骨代谢标志物。结果与对照组相比,利塞膦酸钠能显著增加受试患者BMD,并显著降低血清骨钙素及尿I型胶原交联氨基端肽。结论利塞膦酸钠可防止糖皮质激素诱导的骨丢失,降低骨转换、改善骨密度,是治疗糖皮质激素诱导的骨质疏松的安全和有效的药物。     

强骨饮治疗骨质疏松症的疗效及安全性分析

目的分析原发性骨质疏松症患者使用强骨饮的疗效和安全性。方法选取2010年1月～2012年4月在我院骨质疏松中心使用强骨饮的116例骨质疏松症患者的临床资料进行回顾性分析,分析患者使用强骨饮治疗1年前后的骨密度(bone mineral density,BMD)、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及血肝肾功能等指标的变化。结果治疗前患者VAS评分及骨密度-T值与治疗后1年比较差异有统计学意义(P<0.05)。患者在治疗前及治疗1年后肝肾功能检测值差异无统计学意义(P>0.05)。结论强骨饮能有效提高骨密度,缓解疼痛,可较长期服用,是目前治疗骨质疏松症的一种可供选择的有效药物。     

骨质疏松症药物治疗进展

近年来骨质疏松症的药物治疗研究有了很大进展，主要分为骨吸收抑制剂和骨形成促进剂两大类。在此主要介绍原发性骨质疏松症的药物治疗进展。     

Osteoporosis Risk in Premenopausal Women

Although clinically significant bone loss and fractures in healthy premenopausal women are rare, more women are seeking evaluation for osteoporosis from their health care providers. As pharmacists are in an ideal position to influence the management of premenopausal women with osteoporosis, it is important that pharmacists understand the available data on bone loss, fractures, and risk factors and secondary causes for osteoporosis, as well as when to recommend testing and treatment in premenopausal women. Limited data are available; therefore, we conducted a MEDLINE search of the literature from January 1993-August 2008. Studies evaluating bone loss, fractures, and fracture risk in healthy premenopausal women were targeted and summarized; most recommendations are based on expert opinion. A small but statistically significant loss in bone mineral density of 0.25-1%/year by dual-energy x-ray absorptiometry is seen healthy premenopausal women; the clinical significance of this is unknown. Whereas absolute fracture risk is low, premenopausal fractures appear to increase postmenopausal fracture risk by 1.5-3-fold. Risk factors for low bone density appear to be similar between pre- and postmenopausal women. Bone density screening in healthy premenopausal women is not recommended, but bone mineral density testing is advisable for those who have conditions or who receive drug therapy that may cause secondary bone loss. Lifestyle modification emphasizing bone-healthy habits such as adequate calcium and vitamin D nutrition, regular exercise, limitation of caffeine and alcohol consumption, and avoidance of tobacco are essential to the management of osteoporosis risk. The efficacy and safety of osteoporosis drugs have not been adequately demonstrated in premenopausal women. Therefore, pharmacologic interventions cannot be recommended in young women with low bone mass but may be considered in those having a more significant fracture risk, such as those with a previous low-trauma fracture or an identified secondary cause for bone loss.     

rhPTH（1-34）对大鼠类固醇性骨质疏松治疗作用研究

目的：观察重组人甲状旁腺激素rhPTH（1-34）对大鼠类固醇性骨质疏松的治疗作用。方法：应用皮下注射醋酸泼尼松龙注射液的方法建立类固醇性骨质疏松模型。给予皮下注射5、10、20μg·kg^-1·d^-1 rhPTH（1-34）治疗12w。观察骨组织形态,计量骨密度、骨生物力学和骨代谢相关的血尿生化指标,综合评价rhPTH（1-34）对大鼠类固醇性骨质疏松的治疗效果。结果：皮下注射醋酸泼尼松龙注射液,骨体积和成骨表面显著下降,骨吸收表面显著升高,表明形成了类固醇骨质疏松。不同剂量的rhPTH（1-34）对大鼠股骨骨密度（BMD）均有显著增加。在股骨生物力学特征方面,rhPTH（1-34）中、高剂量组的最大位移（du）显著升高,高剂量组的衰竭功（U）升高;在股骨骨形态计量学方面,不同剂量的rhPTH（1-34）对骨体积均显著升高,矿化沉积率均显著升高,肋骨宽度（O.Th）均显著下降,骨重建时间（δ）均显著缩短等;在血清和尿生化指标方面,不同剂量的rhPTH（1-34）对骨钙素（BGP）均显著升高,尿羟脯氨酸/肌苷均显著下降,中、高剂量组对尿Ca显著下降。结论：rhPTH（1-34）对大鼠类固醇性骨质疏松具有显著的治疗作用。     

Highlights from The Seventh European Congress on Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis and Osteoarthritis

The Seventh European Congress on Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis and Osteoarthritis (ECCEO), which was held in Porto between March 28 and March 30, 2007, was the largest meeting in Europe in the field of osteoporosis and osteoarthritis. The meeting was attended by ～ 4000 scientists and health professionals seeking information on the epidemiology, pathogenesis, prevention and treatment of osteoporosis and osteoarthritis. Specifically addressing these topics, > 500 abstracts were submitted. This paper highlights and summarises the important findings of ECCEO 2007.     

间断和周期性羟乙膦酸二钠防治绝经后骨质疏松观察

目的：观察羟乙膦酸二钠间断和周期性防治绝经后骨质疏松的临床疗效。方法：７２例腰椎（Ｌ２￣４）骨矿密度（ＢＭＤ）低于本地区２０￣４０岁健康女性均值减１．０标准差的绝经后妇女,双盲随机分为两组各３６例。羟乙膦酸二钠治疗组３６例,给予羟乙膦酸二钠４００ｍｇ／日,连服２周,停药１０周,重复３次共３６周。对照组服安慰剂,程序同治疗组。观察期间两组均每日加服钙剂和维生素Ｄ。试验前后用双能Ｘ线吸收法（ＤＥＸＡ）     

阿仑膦酸钠在治疗糖尿病性骨质疏松症中的应用

目的探讨阿仑膦酸钠治疗糖尿病性骨质疏松症(DOP)的作用机制及疗效。方法综合分析国内外报道阿仑膦酸钠治疗DOP的作用方式、疗效及安全性。结果与结论阿仑膦酸钠是一种抗骨吸收药,可促进破骨细胞和成骨细胞生成,增强骨密度,降低骨折风险,改善血糖水平,减少骨髓脂肪浸润,有助于植入物骨整合,且不良反应小,安全性高。