经腹小切口子宫切除术若干问题探讨

经腹子宫切除术是治疗妇科疾病常用的术式。我院自１９９６年开始探索经腹小切口子宫切除术。切口长度在６ｃｍ以内,为传统手术长度的１／２。并对若干手术步骤进行改进,已形成一套较为规范的操作方法,现介绍如下。１手术方法１１术前准备和麻醉同常规子宫切除术,麻...     

改良经腹横小切口筋膜内子宫切除术的探讨

经腹子宫切除术是治疗妇科疾病的常用术式，占妇产科手术的第2位，仅次于剖宫产术。所以如何提高腹式子宫切除术的手术技巧，减轻手术对患者的创伤，降低术后并发症，减少医护人员的术后工作量显得尤其重要。我院自1999年起施行小切口腹式筋膜内子宫切除术，同时对手术方法进行了改进，取得了良好的效果，现报道如下。     

改良的经腹子宫切除术

１９９５年１０月～１９９７年９月我们对有指征行经腹全子宫切除术的患者施行了改良的经腹子宫切除术（ｍｏｄｉｆｉｅｄａｂｄｏｍｉｎａｌｈｙｓｔｅｒｅｃｔｏｍｙ，ＭＡＨ），现报告如下。１资料与方法１．１临床病理资料本组８４例，３５～４５ｙ，平均４３ｙ。子宫...     

改良腹式子宫切除术200例临床分析

经腹子宫切除是妇科常用术式,在以色列医生Stark创立的新式剖宫产术基础上,改良腹式子宫切除使之手术达到微创、简便、快捷、出血少、损伤小和术后恢复快的目的。北京市顺义区妇幼保健院近6年共开展经下腹部改良小切口筋膜内子宫切除术1089例,现总结报道如下。     

改良式经阴道全子宫切除术与经腹全子宫切除术的临床对比分析

目的:探讨改良式经阴道全子宫切除术(ITVH)与经腹全子宫切除术(TAH)的临床效果.方法:回顾性分析2007年1月至2009年2月我院采用ITVH病例55例(研究组),并与同期TAH 50例(对照组)比较两种术式的手术并发症、手术时间、术中出血量、术后病率、术后排气时间、住院天数.结果:研究组并发症发生率明显低于对照组,并且手术时间短、术中出血少、术后排气时间早.结论:ITVH拓宽了传统全子宫切除的方式和适应证,手术难度不大、并发症少、术后恢复快、手术创伤小,符合微创原则.     

经腹小切口筋膜内子宫切除手术方法的探讨

目的:探讨经腹小切口筋膜内子宫切除术的优越性。方法:选择116例患子宫良性病变行子宫切除术为研究组,选择同期传统腹式筋膜外子宫切除术116例为对照组。结果:两组手术时间、出血量及手术效果方面有显著差异。结论:经腹小切口筋膜内子宫切除术较传统腹式筋膜外子宫切除式具有切口小、手术损伤小、出血少、术后恢复快等优越性。     

经腹小切口、半筋膜内全子宫切除术临床探讨

全子宫切除术是治疗子宫良性病变常用的手术，经典的全子宫切除术创伤大，盆底结构变化大，术后一些并发症的出现直接影响患者的生活质量，现有的子宫切除术方式较多，如经腹横切口子宫切除术、阴式子宫切除术、全筋膜内子宫切除术等，均以减少创伤、简便术式以期提高手术质量为宗旨。我们参考相关资料，在吸收各家之长的基础上，自2004年开始探索经腹小切口、半筋膜内子宫切除术术式，取得满意效果，现报告如下。     

腹式小横切口筋膜内子宫切除术的应用

我院自 1999年开展腹式小横切口筋膜内子宫切除术。取得较好效果 ,现总结如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 1999年 1月至 2 0 0 0年 6月我们对良性疾病6 5例有子宫切除指征者采用了经腹小横切口筋膜内子宫切除术 ,作为研究组 ,随机选择同期采用传统术式切除子宫的6 5例作为对照组。两组年龄、病种、子宫大小及盆腔粘连等方面差异无显著性 ,术前所有病例都作宫颈细胞学涂片检查 ,40岁以上有阴道不规则出血者分段诊刮排除子宫恶性病变。1 2　手术方法　术前准备和麻醉同传统子宫切除术 ,研究组采用下腹部耻骨联合上 2横指横纹处横形小切口 …     

改良腹式横切口与纵切口子宫切除术效果比较

随着微创手术在妇科领域内的深入开展 ,探讨创伤小、恢复快、手术质量高的术式是妇产科界的热点问题。我院自 1998年开始探索改良腹式横切口子宫切除术 ,取得较好效果 ,现总结分析如下。1　资料与方法1 1　临床资料　我院自 1998年 6月至 1999年 5月对子宫小于孕 4个月大小的良性病变 (包括子宫肌瘤、功血、子宫腺肌病等 )患者 ,采取改良腹式横切口子宫切除术 ,共 5 2例为研究组 ;随机选择同期传统腹式纵切口子宫切除术 5 0例为对照组。两组病人年龄、肥胖程度、手术适应证、子宫大小、盆腔粘连程度均无显著差异 ,具有可比性。1 2　改良腹式…     

改良腹式子宫切除术1361例临床分析

改良腹式子宫切除术１３６１例临床分析叶秀霞，洪卫，林金菊（温州医学院附属第一医院）为筒化经腹子宫切除术的手术步骤，缩短手术时间，减少出血及并发症，我们改良了传统的子宫切除术。自１９７９年至１９９１年，用改良术式施行子宫次全切除术、子宫全切除术１３６１...     

腹腔镜与开腹次全子宫切除术比较研究

目的:探讨腹腔镜次全子宫切除与开腹次全子宫切除的优缺点。方法:80例因子宫肌瘤等需次全子宫切除的患者,根据患者意愿,分为腹腔镜组和开腹组,每组40例,分析2种手术的手术时间、出血量、术后病率、肠功能恢复、平均住院天数等情况。结果:腹腔镜组平均手术时间为45.5±10.6min,明显短于开腹组(51.64±10.2min),P<0.05;腹腔镜组平均出血量为95.7±20.2ml,明显少于开腹组(123.3±27.7ml),P<0.01;腹腔镜组术后病率为7.5%(3/40),明显少于开腹组的25.0%(10/40);腹腔镜组术后平均排气时间为21.5±2.2h,明显少于开腹组(28.9±4.7h),P<0.05;腹腔镜组术后平均住院时间为4.2±1.5d,明显少于开腹组(6.6±0.5d),P<0.01。术后6个月随访时,除开腹组有2例伤口愈合不良外,其余无并发症。结论:腹腔镜次全子宫切除较开腹的优势更趋明显,如果腹腔镜操作技巧熟练,在腹腔镜下进行次全子宫切除是一种理想的术式。     

改良腹腔镜筋膜内子宫切除术68例分析

目的:探讨改良腹腔镜筋膜内子宫切除术(ICISH)的临床效果。方法:对我院2002.01-2006.03间行ICISH的68例和传统腹腔镜筋膜内子宫切除术(CISH)96例的临床资料进行回顾分析,比较2种术式的手术时间、术中出血量、住院天数、术后阴道出血、宫颈囊肿等情况。结果:2种术式的手术时间和住院天数无差异,ICISH术出院后有4.4%的患者(3例)阴道出血,比CISH的10.2%(10例)少(χ2=9.27,P=0.004);ICISH后宫颈囊肿发生率为0,比CISH的4.1%(4例)少(χ2=8.32,P=0.010);但ICISH术中出血量(41.5±7.7ml)略多于CISH(35.2±8.5ml)(t=-4.93,P=0.046)。结论:ICISH和CISH均具有创伤小、腹腔内干扰小、恢复快等优点,效果肯定;且ICISH比CISH并发症少。     

Hysterectomy in Ontario: A Population-Based Study of Outcomes and Complications in Minimally Invasive Compared with Abdominal Approaches

ObjectiveAs quality-based procedures (QBPs) are being established across the province of Ontario, it is important to identify reliable quality indicators (QIs) to ensure that compensation coincides with quality. Hysterectomy is the most commonly performed gynaecologic procedure and as such is a care process for which a QBP is being developed. The aim of this study was to evaluate the technicity index (TI) as a QI for hysterectomy by defining it in the context of specific surgical outcomes and complications.MethodsThis population-based, retrospective cohort study included all women who underwent hysterectomy from April 2003 to October 2014 in the province of Ontario. Unadjusted and adjusted generalized linear models were created to assess the effect of a minimally invasive hysterectomy (MIH) approach on the primary outcome measure: all hysterectomy-associated complications (Canadian Task Force Classification II-2).ResultsOf the procedures meeting the study's inclusion criteria, 56.8% were performed using an abdominal hysterectomy approach, whereas 43.2% were performed using an MIH approach. Over the study period, TI improved significantly from 33.23% in 2003 to 58.47% in 2014. During this time span, the overall incidence of all hysterectomy-associated complications was 13.1%.ConclusionThe composite risk of all hysterectomy-associated complications was reduced by 46% with an MIH approach. The uptake of MIH improved significantly in Ontario from 2003 to 2014 and is adequately assessed by the TI. The TI is an appropriate QI for hysterectomy that can be used to track patients’ outcomes and direct hysterectomy funding.     

再次剖宫产时对原子宫切口愈合情况相关因素分析

目的:分析再次剖宫产时,原子宫切口愈合情况,探讨影响其愈合的相关因素。方法:本文对78例再次剖宫产者,术中所见及前次手术资料进行临床分析。结果:子宫切口愈合不良的发生率为28.2%,与术后间隔时间、术后感染率、子宫切口位置高低、腹腔粘连程度有关,而与剖宫产时机、孕妇的年龄、职业、孕产史、体重、孕周、胎儿的大小无关。结论:剖宫产后再次妊娠的时间至少应距前次妊娠间隔3年,前次剖宫产有术后病率及子宫切口情况不祥者,再次足月妊娠最好不选择阴道试产,以防子宫破裂发生,确保母婴安全。     

腹腔镜术对女性绝育术后慢性腹痛的临床研究

自1986年1月至1990年6月,我院应用腹腔镜检查术对女性绝育术后慢性腹痛进行了临床研究,计349例,其中包含经腹输卵管结扎283例,药物粘堵60例,银夹6例。经腹腔镜检查发现与绝育术有关的各种盆腔病变发生率为78.22%。以各种盆腔粘连、大网膜粘连综合征和盆腔静脉瘀血为最多,粘堵组发生盆腔广泛粘连显著高于手术结扎组(P<0.05),而手术结扎组中大网膜粘连综合征和盆腔静脉瘀血的发生率非常显著高于粘堵组(P<0.05)。在结扎组中以Pomeroy 法和壶腹部结扎易发生盆腔静脉瘀血(P<0.01)。     

异位妊娠腹腔内大出血150例临床分析

目的:探讨异位妊娠腹腔内大出血诊断、抢救与预后的关系。方法:回顾性分析2004年1月至2013年12月在湖北省嘉鱼县人民医院和潜江市中心医院收治的150例异位妊娠腹腔内大出血的病例资料。结果:异位妊娠致腹腔内大出血150例均成功实施手术,手术成功率100%。术中证实输卵管间质部妊娠破裂27例(18.0%),行子宫角部楔形切除及输卵管切除术;卵巢妊娠破裂5例(3.3%),行卵巢楔形切除加卵巢修补术;输卵管峡部妊娠破裂51例(34.0%),行患侧输卵管峡部切除术;输卵管壶腹部妊娠破裂43例(28.7%),行患侧输卵管切除术;输卵管壶腹部妊娠流产22例(14.7%),17例无生育要求,行患侧输卵管切除,5例有生育要求,行输卵管切开取胚胎术;腹腔妊娠1例(0.7%),行病灶切除术;输卵管伞部妊娠流产1例(0.7%),行患侧输卵管切除术。150例中148例经过积极抢救并及时手术治疗恢复良好,1例患者术后出现暂时性尿崩症经治疗后好转,1例患者因休克时间长,于术后18天患者家属放弃治疗死亡。结论:异位妊娠腹腔内大出血应及时确诊,迅速抢救,有效的抗休克治疗和输血,积极手术切除异位妊娠灶,可挽救患者生命,减少不良结局的发生。     

子宫颈小细胞癌研究进展

宫颈小细胞癌（SCCC）属神经内分泌癌,是一种高度恶性的妇科肿瘤。因恶性度高、进展快、复发率高,早期即可有淋巴结转移及血行播散,故预后差。其诊断以组织病理形态学为基础,联合免疫组织化学标记以提高诊断的准确率,治疗以手术辅以放疗、化疗综合治疗为主。近年对宫颈小细胞癌的研究以个案和小宗病例报道为主,就其临床病理特点及诊断治疗方法等综述。旨在提高宫颈小细胞癌的诊断率,改善患者的治疗及预后。     

子宫颈小细胞癌研究进展

宫颈小细胞癌（SCCC）属神经内分泌癌,是一种高度恶性的妇科肿瘤。因恶性度高、进展快、复发率高,早期即可有淋巴结转移及血行播散,故预后差。其诊断 以组织病理形态学为基础,联合免疫组织化学标记以提高诊断的准确率,治疗以手术辅以放疗、化疗综合治疗为主。近年对宫颈小细胞癌的研究以个案和小宗病例报道为主,就其 临床病理特点及诊断治疗方法等综述。旨在提高宫颈小细胞癌的诊断率,改善患者的治疗及预后。     

保留子宫动脉上行支筋膜内子宫切除术式探讨及临床应用的研究

目的:探讨保留子宫动脉上行支筋膜内子宫切除术临床应用价值。方法:符合条件的84例患者,随机分成保留子宫动脉上行支筋膜内子宫切除术组和筋膜内子宫切除术组,观察两组手术各项指标及手术对卵巢功能、性生活及大小便等情况的影响。结果:研究组与对照组之间的手术及术后近期恢复情况,各指标无明显统计学差异(P>0.05),血清FSH、E2对照组术后与术前相比,差异有显著性(P<0.05),研究组术后与术前相比,差异无显著性(P>0.05)。两组更年期症状的发生率差异有显著性(P<0.05)。术后性生活、血糖、血脂水平及大小便情况均无明显改变。研究组术后双侧子宫动脉上行支、子宫动脉卵巢支检出率为100%。结论:保留子宫动脉上行支筋膜内子宫切除术术后近期卵巢功能影响小,性生活质量有所提高,对大小便、血糖、血脂无明显影响,术后子宫动脉上行支及子宫动脉卵巢支的血流基本不受影响,其更远期临床效果仍需深入研究。