椎动脉起源异常与发育不良关系的研究

目的 探讨椎动脉起源异常和椎动脉发育不良(VAH)的发生率以及他们之间的关系,为影像诊断及临床手术提供资料和参考。方法 回顾性分析2 370例患者的胸部增强MSCT影像资料,对原始图像进行技术重组,重点观察分析椎动脉起源及椎动脉V1段直径变化特点。逐例测量椎动脉V1段的内径。将椎动脉全程均匀性纤细,V1段内径<2.5 mm定义为VAH。结果2 370例患者中左椎动脉起源异常131例(5.5%),均发自主动脉弓。其中发自左颈总动脉和左锁骨下动脉之间主动脉弓126例(5.3%),发自左锁骨下动脉远端主动脉弓5例(0.2%)。右椎动脉起源于右颈总动脉4例(0.16%),均合并迷走右锁骨下动脉。根据椎动脉是否发自左颈总动脉与左锁骨下动脉之间主动脉弓,将检查者分为起源正常组与起源变异组。正常组(n=1 985)中,左侧VAH 71例,右侧VAH 144例。变异组(n=126)中左侧VAH共22例,右侧VAH共5例。两组差异有统计学意义(P=0.000)。结论 左椎动脉直接起源于左颈总动脉和左锁骨下动脉之间的主动脉弓为最常见的椎动脉起源异常,其发生率女性高于男性。左椎动脉直接起源于主动脉弓与左椎动脉发育不良关系密切。     

一例右锁骨下动脉及左、右椎动脉起始异常

从国内所报道的右锁骨下动脉起始异常的报告中,均未有右锁骨下动脉起始异常伴左、右椎动脉起始异常的。我们在进行胎儿的尸体解剖中,发现1例右锁骨下动脉起始异常伴左、右椎动脉起始异常。为累积资料,现报告如下。足月女婴(雷佛奴尔引产儿),体重2460克,坐高32.5厘米,身长45.5厘米。胎儿母亲妊娠期间有否患病不详。主动脉弓从右到左第1分支为右颈总动脉,第2分支为左颈总动脉,第3分支为左椎动脉,第4分支为左锁骨下动脉,第5分支为右锁骨下动脉。右锁骨下动脉位于主动脉弓移行于降主动脉及左锁骨下动脉起始部的后下方。它直接从     

椎动脉起自主动脉弓2例

椎动脉通常起自锁骨下动脉第1段,在第6～第1颈椎横突孔上行经枕骨大孔至颅腔.作者在尸体解剖中发现2例椎动脉起源变异,2例左侧椎动脉均发自主动脉弓,主动脉弓凸侧从右向左依次是头臂干、左颈总动脉、左椎动脉和左锁骨下动脉.     

椎动脉起点异常一例

成年男尸 ,在行局解其左侧椎动脉时 ,根据以往的知识 ,椎动脉起于锁骨下动脉且与胸廓内动脉起点大致相对的位置 ,于是在其左锁骨下动脉处寻找 ,未能发现。然后 ,在邻近的动脉根部寻找 ,结果在主动脉弓的上后方发现了左椎动脉的起点 ,该起点位于左颈总动脉与左锁骨下动脉之间 ,距左锁骨下动脉的起点为 0 .6ｃｍ ,距左颈总动脉的起点为1 .4ｃｍ ,左椎动脉紧贴颈椎椎体的前外方上行 ,穿入左侧第六颈椎横突孔 ,左椎动脉起点距左第六颈椎横突孔为 3.86ｃｍ ,与主动脉弓成 6 3°夹角 ,见示意图椎动脉起点异常一例@周小龙$赣南医学院解剖教研室!江…     

先天性心血管畸形时肺小动脉病变一例尸检报告

最近,我们遇到1例罕见的先天性心脏和大血管异位畸形,尸检观察了肺小动脉病变,现报告如下: 材料与方法 临床诊断为先天性心脏病死婴1例,男,10天,尸检(76—A36)病理诊断:1.两大血管右心室起始症。2.主动脉弓中断(在左锁骨下动脉开口处远侧为索状盲端)。3.肺动脉干通过扩大的动脉导管与降主动脉相联。4.房间隔缺损和室间隔缺损(0.7×0.6厘米)。     

胸主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术中左锁骨下动脉的处置

目的：探讨腔内隔绝术治疗Stanford B型胸主动脉夹层动脉瘤时左锁骨下动脉开口的处理原则。方法：对116例接受腔内隔绝术治疗的Stanford B型胸主动脉夹层动脉瘤患者进行回顾性分析。结果：116例患者中62例左锁骨下动脉开口受到干扰，其中2例完全遮蔽，19例有临床症状，而术前行颈外动脉－椎动脉旁路者，完全遮蔽左锁骨下动脉后无不适症状。结论：完全遮蔽左锁骨下动脉可引起左侧椎动脉的急性严重缺血造成严重的并发症，术前应根据夹层破口与左锁骨下动脉开口的距离，选择性实施左锁骨外动脉－左椎动脉旁路术。     

血管环伴气管狭窄的多层螺旋CT诊断

目的探讨多层螺旋CT在由血管环畸形造成气管狭窄中的诊断价值。方法回顾性分析99例血管环畸形的多层螺旋CT影像资料,行最大密度及最小密度投影重建观察异常走行的血管及有无气管狭窄。结果 52例肺动脉吊带中有46例伴有气管狭窄,CT表现为左肺动脉异常起源于右肺动脉,向后向左走行于气管和食管之间,致使左肺动脉环绕并压迫气管,造成气管狭窄。22例双主动脉弓中18例伴有气管狭窄,CT表现为升主动脉在气管前分左、右主动脉弓,分别跨过左、右支气管在气管后方汇合,形成完整的血管环。1例右弓伴食管后动脉导管伴有气管狭窄,CT表现为主动脉弓位于气管右侧,动脉导管起源于降主动脉近端,并向左走行于食道后方,绕过食道后向前连接于左肺动脉起始部,形成血管环。24例右弓、迷走左锁骨下动脉、左侧动脉导管或动脉导管韧带中18例伴有气管狭窄,CT表现为右弓、迷走左锁骨下动脉及左侧动脉导管或动脉导管韧带三者包绕气管及食管形成血管环。结论血管环畸形常伴有气管狭窄,多层螺旋CT既能很好地显示大血管异常解剖结构,也能精确的评价气管狭窄的情况。     

先天性主动脉弓离断的临床诊断

先天性主动脉弓中断是一种罕见畸形,大多数合并室间隔缺损及动脉导管未闭而常造成主动脉弓中断的误诊。根据Celoria和Patton分型,它可分为三型:左锁骨下动脉远侧端主动脉弓中断为A型;左锁骨下动脉和左颈总动脉之间中断为B型;左颈总动脉和无名动脉之间中断为C型。本文21例中14例属A型,7例B型并讨论了临床、血液动力学和病理所见并提出诊断先天性主动脉弓中断的几点重要根据。     

双侧双起源椎动脉一例报告

双侧双起源椎动脉甚为罕见,我们在尸体解剖中发现一例,其右侧分别起始于右锁骨下动脉的不同部位,其左侧分别起始于主动脉弓和左锁骨下动脉,现报告如下。 一、右侧椎动脉 图1 细小支 发自右锁骨下动脉后上壁,正与胸廓内动脉起始处相对,距右锁骨下动脉起点25.3mm。起始处外径为1mm。在前斜角肌内侧上行入第六颈椎横突孔,继续上行至第四颈椎横突孔下缘处与另一粗大支会     

彩色多普勒超声对椎动脉频谱与锁骨下动脉近端狭窄关系的观察

目的:探讨30例锁骨下动脉盗血综合征(SSS)患者椎动脉频谱和锁骨下动脉近端狭窄程度的关系.方法:30例患者均经临床检查、超声诊断以及相关检查确诊.彩色多普勒超声常规显示颈动脉、椎动脉、锁骨下动脉的内径、内膜和血流方向及速度,根据椎动脉频谱情况将其分为四类:完全型(椎动脉频谱完全呈反向)、部分型(椎动脉频谱收缩期出现反向频谱)、隐匿型(椎动脉频谱收缩期出现切迹)、正常型(椎动脉频谱无异常).结果:30例患者中,锁骨下动脉无狭窄1例;锁骨下动脉近端狭窄20例,其中部分型16例,隐匿型4例;锁骨下动脉近端闭塞8例,表现为完全型,锁骨下动脉近端栓塞1例,表现为正常型.结论:彩色多普勒超声对椎动脉频谱与锁骨下动脉近端狭窄程度关系的观察敏感度相当高,椎动脉频谱和锁骨下动脉近端狭窄程度存在着相当大的关系,可在诊断锁骨下动脉近端狭窄或闭塞时加以参考.     

TCD监测锁骨下动脉盗血综合征

目的:应用TCD技术对锁骨下动脉盗血综合征患者脑血流观察,为临床诊断治疗提供依据。方法:临床表现有眩晕、一侧肢体麻木无力、胸闷、出汗、颈项不适双上肢血压相差40/20～30mmHg,所有患者均有颈部血管杂音,应用德国EME公司TC2010CompoinⅡ检测仪,用2兆赫脉冲探头经颞窗、枕窗,分别检测大脑中动脉、大脑前动脉、大脑后动脉、颈内动脉末段、基底动脉、双侧椎动脉。用4兆赫探头检查双侧锁骨下动脉、挠动脉。均行血管造影数字减影,方法是经股动脉插管,注入ominique100ml～150ml,观察双侧大脑前动脉、双侧椎动脉、颈总动脉。结果:19例均表现基底动脉反向血流,15例表现左侧椎动脉反向血流,4例双侧椎动脉均见反向血流;反向血流程度:均表现左椎动脉收缩期近完全反向,舒张期血流顺超声方向,4例双侧椎动脉均见反向血流的,其右侧只见收缩期部分反向血流。基底动脉部分收缩期反向血流;基底动脉、右椎动脉血流频谱呈高阻力;左锁骨下动脉起始部位血流速度低,左挠动脉频谱呈低阻血流;束臂实验迅速放气减压,左椎动脉收缩期反向血流速度明显增加。右椎动脉无变化;DSA所见:19例均左锁骨下动脉起始部狭窄,锁骨下动脉远段延期显影,自右椎动脉起始部位注入造影剂,左椎动脉、左锁骨下动脉远段延期显影。其他血管未发现异常。结论:TCD技术可作为了解锁骨下动脉盗血的程度、侧枝循环建立的情况以及评价治疗效果和随诊的科学依据。     

主动脉缩窄的外科治疗

作者报告二例主动脉缩窄的手术治疗,一例采用左锁骨下动脉片主动脉成形术,合并大血管畸形一例采用左锁骨下动脉远端与降主动脉吻合术。术后均获满意疗效,随访2～20个月均无重大并发症。作者对主动脉缩窄手术方法选择,合并心衰、肺动脉高压的主动脉缩窄手术术后处理进行了讨论。     

椎动脉与锁骨下动脉、头臂干与左颈总动脉起始处变异1例

主动脉弓位于胸腔右侧,在第二胸肋关节高度由升主动脉形成,分为凸侧和凹侧.主动脉弓凹侧发出细小的支气管支和气管支,凸侧从右向左发出3个大的分支:头臂干、左颈总、左锁骨下动脉.椎动脉起自于锁骨下动脉,向上穿第6～1颈椎横突孔,经枕骨大孔入颅,左右汇和成基底动脉[1].我们在收集制作解剖陈列标本中,发现椎动脉与锁骨下动脉、头臂干与左颈总动脉起始处变异1例,均起自于主动脉弓.     

彩色多普勒超声在诊断锁骨下动脉盗血综合征中的应用

目的：运用锁骨下动脉盗血综合征的二维及彩色频谱多普勒的声像图特点,探讨彩色多普勒超声对锁骨下动脉盗血综合征的临床诊断价值。方法应用二维及彩色多普勒超声对35例经DSA或临床确诊的锁骨下动脉盗血综合征患者进行检查,根据椎动脉返流情况将其分为3型：完全型（椎动脉频谱完全呈反向）、部分型（椎动脉频谱收缩期出现反向频谱）、隐匿型（椎动脉频谱收缩期出现切迹）。结果锁骨下动脉盗血综合征的主要原因是动脉硬化与大动脉炎。35例患者中,动脉硬化有33例、大动脉炎2例。病变在锁骨下动脉或无名动脉出现管腔狭窄或闭塞,在患侧椎动脉内出现逆向血流,根据椎动脉频谱特点划分完全型8例、部分型11例、隐匿型16例。结论锁骨下动脉盗血综合征的超声二维及多普勒频谱表现具有特征性,为锁骨下动脉盗血综合征病因及分型临床诊断提供依据。     

彩色多普勒超声诊断锁骨下动脉窃血征的价值及血流动力学分析

目的探讨彩色多普勒超声（CDU）在锁骨下动脉窃血综合征（Subclavian Steal SyndromeSSS）应用价值,分析锁骨下动脉窃血综合征椎动脉血流频谱特征及流速与锁骨下动脉狭窄程度的关系。方法回顾性分析我院自2006年9月至2009年9月来我院应诊的患者42例锁骨下动脉窃血患者,进行锁骨下动脉、椎动脉、颈动脉及上肢动脉的二维图像及彩色多普勒和脉冲多普勒分析。结果彩色超声显示椎动脉血流方向完全逆流28例,部分逆流10例,血流速度明显减慢4例;直接显示锁骨下动脉内膜增厚38例,斑块形成36例,闭塞性改变2例,另外4例虽锁骨下动脉起始部显示欠清晰,但依据椎动脉血流提示锁骨下动脉窃血。结论患侧椎动脉、锁骨下动脉、上肢动脉的二维图像、彩色多普勒血流显像、脉冲多普勒有典型特征,结合临床,可明确诊断锁骨下动脉窃血。根据椎动脉反流程度来推测锁骨下动脉或无名动脉的狭窄程度,彩色多普勒超声诊断此病具有重要的意义。     

高频彩色多普勒超声诊断锁骨下动脉盗血综合征的应用价值

目的评价高频彩色多普勒超声诊断锁骨下动脉盗血综合征（SSS）的应用价值。方法回顾性分析高频彩色多普勒超声检出的6例SSS患者的临床资料,用线阵探头重点探测椎动脉的血流方向,用相控阵探头重点探测左锁骨下动脉和无名动脉起始段有无狭窄或闭塞,并测量血流速度。结果 6例SSS患者均有不同程度的颈总动脉粥样硬化,其中锁骨下动脉狭窄（部分型盗血）4例,椎动脉返流Ⅱ级;锁骨下动脉闭塞（完全型盗血）2例,椎动脉返流Ⅲ级。结论 SSS最常见的病因是动脉粥样硬化,盗血与狭窄程度有关。高频彩色多普勒超声无创便捷、实时直观、可重复,对SSS诊断价值确切,但也有一定的局限性。     

椎动脉起始部的形态学

本文观察90例(45具尸体)椎动脉起始部的形态学特点。椎动脉单独起自锁骨下动脉者86例,占95.5±2.1％。左椎动脉直接起自主动脉弓者和双右椎动脉均起自右锁骨下动脉者,分别有2例,各占2.2±1.5％。椎动脉进入颈椎横突孔的位置,以进入第六颈椎横突孔者为最多,占96.7±1.9％。我们还对椎动脉起始部的管径、长度、弯曲、椎动脉与锁骨下动脉所构成的夹角进行了观测。     

多层螺旋CT在椎动脉起源异常诊断中的应用价值

[目的]探讨多层螺旋CT(MSCT)在椎动脉起源异常诊断中的应用价值。[方法]2003年1月~2008年1月,400例临床可疑或诊断椎-基底动脉供血不足的患者接受椎动脉MSCT检查,对椎动脉CT原始图像进行重组。[结果]MSCT检出椎动脉起源异常17例(4.3%),其中左椎动脉起源于主动脉弓15例(9例合并左椎动脉行径异常,5例合并左椎动脉发育不良,2例合并单干椎动脉形成基底动脉);左椎动脉起源于左颈总动脉1例,合并左椎动脉行径异常;右椎动脉起源于右颈总动脉1例,合并右椎动脉行径异常、右椎动脉发育不良和迷走右锁骨下动脉。[结论]MSCT是无创诊断椎动脉起源异常的优良方法。     

左椎动脉直接起始于主动脉弓变异一例报告

男性童尸一具。左椎动脉在左颈总动脉和左锁骨下动脉之间直接从主动脉弓凸侧缘发出,沿颈长肌外缘行向外上,穿Ⅵ至Ⅰ颈椎横突孔,经枕骨大孔入颅腔,与右椎动脉汇合成一条基底动脉。右椎动脉起自右锁骨下动脉(附图)。     

彩色多普勒超声诊断左侧锁骨下动脉扭曲致部分性盗血一例

锁骨下动脉盗血综合征(Subclavian steal syndoome,SSS)是锁骨下动脉的近端狭窄或闭塞导致远端血流灌注压力下降,当狭窄远端压力低于椎动脉血流压力时,导致椎动脉血流返流至锁骨下动脉远端,从而引起脑及上肢缺血的一组临床综合征[1]。SSS主要病因是动脉粥样硬化,其次是多发性大动脉炎,由锁骨下动脉扭曲引起者未见报道。现将我院收治的1例由左侧锁骨下动脉扭曲导致左侧锁骨下动脉部