胸部小切口心脏直视手术

目的：介绍几种体外循环下胸部小切口心脏直视手术的经验。方法：161例心脏疾病患者采用右腋下、右前外侧胸、胸骨右侧旁及胸骨下段小切口,在体外循环下施行心脏直视手术。病种包括房间隔缺损、室间隔缺损、法乐四联症、二尖瓣狭窄或／并关闭不全、二尖瓣狭窄并三尖瓣关闭不全及其他畸形,包括肺动脉口狭窄、动脉导管未闭及永存左上腔静脉等。结果：术后161例患者中2例（1．2％）分别死于消化道溃疡出血及重型肺炎。1例并发胸骨后出血、Ⅲ度房室传导阻滞、室间隔缺损修补术后残余分流;1例右侧胸腔积液,经处理后均康复出院。结论：以上各小切口开胸行心脏直视刘安全、有效的。术野显露好,病变矫正满意,创伤小,并发症少,痛苦轻,恢复好,美观效果亦好。临床 可根据具体情况选择应用。     

小切口心脏跳动下心内直视手术80例

目的探索显露好、适应面广、创伤小、美容效果好的心脏外科小切口手术方法。方法本组80例先天性心脏病及风湿性心脏病人,均采用小切口胸骨下段Y形劈开心脏跳动下心内直视手术。结果全组病人手术均顺利完成,痊愈出院。结论小切口胸骨下段Y形劈开,保留了传统胸骨正中切口显露好的优点,同时也避免了胸骨全部锯开后胸骨上窝的止血问题,有利于保持胸骨的完整性及坚固性。心脏跳动下手术,心肌持续供血,避免缺血再灌注损伤,是较好的心肌保护措施。     

小切口心脏手术的体外循环管理

随着心脏手术安全性的大幅提高，减少手术创伤和术后切口的美观已日益受到外科医师和患者的重视。传统的体外循环心内直视手术经胸骨正中切口进行，虽然显露好，但创伤大、出血多，切口长且位于胸部正中，严重影响患者美观。我院自2005年3月～2006年10月间共施行4种不同径路的小切口微创心脏手术48例效果良好。现报告如下：     

胸部不同部位小切口体外循环下心脏手术184例体会

目的报道胸部不同部位小切口体外循环下心脏手术的体会。方法采用右腋下、右前外侧胸、胸骨右侧旁及胸骨下段小切口 ,在常温或浅低温体外循环下施行心脏手术共 184例。结果 2例 ( 1.1% )患者分别死于消化性溃疡出血 (胸骨下段切口 )及重型肺炎 (右腋下切口 )。术后并发胸骨后出血、 度房室传导阻滞、室间隔缺损修补术后残余分流及右侧胸腔积液各 1例 ,经处理后均康复出院。结论以上 4种小切口开胸体外循环下行心脏手术是安全、有效的。术野显露好 ,病变矫正满意 ,创伤小 ,痛苦轻 ,并发症少 ,恢复快 ,美观效果好。临床上可根据具体情况选用。     

经胸骨下段小切口施行心脏瓣膜置换术

目的 :介绍经胸骨下段小切口施行心脏瓣膜置换手术的经验体会。方法 :本组 33例 ,男性 6例 ,女性 2 7例。年龄 17～73岁 ,平均 37.9± 11.9岁。切口自第 3胸肋关节水平至剑突 ,长度 8～ 13cm ,平均 10 .5cm ,自下而上纵行劈开胸骨至第 2肋间处向右侧横断。手术于常规体外循环下进行 ,包括二尖瓣置换 2 2例 ,主动脉瓣及二尖瓣双瓣置换 11例。 13例合并三尖瓣中度以上返流同时行DeVega环缩术 ,其中 2例以自体心包扩大三尖瓣前叶。 3例同时行左房血栓清除术。结果 :无手术死亡。平均主动脉阻断时间、体外循环时间、手术时间和关胸时间分别为 6 2 .4± 4 1.1min、99.4± 5 4 .5min、2 2 7.0± 6 7.4min和2 5 .8± 10 .3min。平均住院时间 10 .9± 2 .6d。术后 2 4h胸液量 30～ 10 5 0ml,平均 317.3± 2 5 2 .4ml,有 2 0例 (占 6 0 .6 % )未输血。结论 :经胸骨下段小切口可安全施行心脏瓣膜置换手术 ,创伤小 ,恢复快 ,美观     

微创小切口心脏手术92例术后观察及护理

目的:探讨微创小切口心脏手术的术后护理方法.方法:对40例动脉导管未闭患者行左腋下小切口;52例房间隔缺损、室间隔缺损、法洛三联症患者行右腋下小切口、心脏不停跳手术,并给予精心观察与护理.结果:本组无一例死亡.无严重并发症发生,40例动脉导管未闭患者于术后5～10d痊愈出院,52例先天性心脏病患者于术后7～12d痊愈出院.结论:微创小切口心脏手术创伤小、出血少,住院时间短,及时有效的护理和准确的病情观察对术后恢复起重要作用.     

正中小切口全胸骨劈开术应用于多数心脏手术策略

目的：探讨正中小切口全胸骨劈开术应用于多数心脏手术策略和实施技巧。方法：作者总结了个人近两年进行的302例全胸骨劈开正中小切口心脏直视手术经验;同时选取不同手术方式的二尖瓣修复手术进行手术效果、手术时间、主动脉阻断时间、出血量和ICU停留时间的比较。结果：正中小切口这种微创手术方式,将胸骨全切开,但将常规的20cm切口长度缩小到6～8cm,胸骨只撑开6cm,可以进行多数心脏手术,取得良好效果。适应症广泛,具备微创手术的切口小,美观的优点,对胸廓影响小,又具备正中开胸的心脏显露清楚,手术迅速确切,心脏中心插管,手术安全性高,不增加手术时间、主动脉阻断时间、出血量和ICU停留时间,不需要单肺通气等诸多优势。结论：正中小切口这种微创手术方式,适应症广泛,操作比较方便,尤其易于推广。     

腋下小切口手术治疗先心病22例

随着先天性心脏病外科治疗水平的不断提高，一些简单的先天性心脏病得到了治愈。我们采取右腋下小切口手术治疗先心病，取得了良好的效果。现报道如下。     

右胸小切口心脏瓣膜手术应用研究进展

微创心脏外科（minimally invasive cardiac surgery．MICS）是近10年迅速发展起来的一种新技术。“微创”是与传统技术相对而言,不是某一具体手术,其目的是减轻手术创伤,加快患者恢复,缩短住院时间,减少医疗费用。微创心脏瓣膜手术自1996年迅速发展起来,已显示出光辉的前景,并将成为新世纪心脏瓣膜外科的发展方向,右胸小切口心脏瓣膜手术是微创心脏瓣膜手术中的一种,本文将就该术式的应用研究现状进行综述。     

心脏微创小切口直视下实施二尖瓣置换术的手术配合

目的总结心脏微创小切口直视下实施二尖瓣置换术的手术配合要点。方法对45例二尖瓣置换患者实施心脏微创小切口手术,并做好手术配合。结果患者手术顺利,手术时间为140～205min,平均(163.6±17.8)min,术后未发生并发症,均痊愈出院。结论心脏微创小切口手术创伤小,出血少,术后恢复快,术前做好患者配合手术的健康指导,术中做好抗凝剂应用护理及手术配合,其是手术成功的重要措施。     

右腋下小切口心脏直视手术37例

目的；介绍右侧腋下小切口剖胸体外循环下心内直视手术经验。方法：于2002年4月-2006年6月共行右腋下小切口心内直视手术37例，其中房间隔缺损20例，室间隔缺损10例，法乐氏四联症1例。结果；36例治愈出院。1例死于肺动脉高压。结论；右腋下小切口心脏直视手术具有创伤小、恢复快、简便、安全、美容效果好等优点，值得临床推广应用。     

正中小切口全胸骨劈开术治疗心脏疾病的手术策略及应用技巧

目的:探讨正中小切口全胸骨劈开术应用于多数心脏手术策略和实施技巧。方法:总结2017年11月至2019年12月复旦大学附属中山医院302例全胸骨劈开正中小切口心脏直视手术经验,与常规正中切口手术和右侧开胸微创手术的二尖瓣修复手术的手术效果、手术时间、主动脉阻断时间、出血量和ICU停留时间进行比较。结果:正中小切口手术将胸骨全切开,但将常规的20 cm切口长度缩小到6～8 cm,胸骨只撑开6 cm,可进行多数心脏手术,取得良好效果,适应证广,且具备微创手术切口小、美观的优点,对胸廓影响小,又具备正中开胸的心脏显露清楚,手术迅速确切,心脏中心插管,手术安全性高,不增加手术时间、主动脉阻断时间、出血量和ICU停留时间,不需要单肺通气等诸多优势。结论:正中小切口这种微创手术方式,适应证广泛,操作较方便,易于临床推广。     

右腋下小切口心脏瓣膜置换手术的配合

目的 探讨右腋下小切口心脏瓣膜置换手术的配合。方法 对70例病人的术中配合进行动态观察。结果 70例手术均顺利完成，48例病人未输库血，全组无死亡，无神经系统症状及感染等并发症的发生。结论 右腋下小切口心脏瓣膜置换术不损伤肋骨和胸骨及乳内动脉，切口小，隐蔽性好，出血少，住院时间短，恢复快，术后7～15d出院。适用于绝大多数诊断明确的心脏瓣膜病变的病人。     

右前外侧小切口微创心脏手术的临床研究

目的探讨右前外侧小切口微创心脏手术的临床疗效。方法选取二尖瓣病变或房间隔缺损患者43例,将其分成小切口组21例和正中切口组22例。比较两组患者疼痛度、输血量、术后引流量、建立体外循环时间、阻断时间、ICU监护时间及转流时间。结果小切口组建立体外循环时间、转流时间及阻断时间均与正中切口组无显著差异,而切口长度、引流量、输血量、术后呼吸机通气时间、ICU监护时间、住院时间、曲马多使用次数均较正中切口组减少,差异具有显著性。小切口组出现右肺局限性肺不张2例。因主动脉根部插管部位出血延长切口止血1例,起搏导线失效1例,二次开胸止血1例。结论右胸前外侧小切口行微创心脏手术安全有效,美容效果好,但需注意防止并发症的发生。     

右腋下小切口心脏瓣膜置换手术的配合

目的探讨右腋下小切口心脏瓣膜置换手术的配合.方法对70例病人的术中配合进行动态观察.结果 70例手术均顺利完成,48例病人未输库血,全组无死亡,无神经系统症状及感染等并发症的发生.结论右腋下小切口心脏瓣膜置换术不损伤肋骨和胸骨及乳内动脉,切口小,隐蔽性好,出血少,住院时间短,恢复快,术后7～15 d出院.适用于绝大多数诊断明确的心脏瓣膜病变的病人.     

小切口心脏瓣膜置换术

目的报告67例小切口心脏瓣膜置换手术临床经验。方法经胸骨上段小切口行主动脉瓣置换6例、二尖瓣及主动脉瓣置换9例。右胸前外侧小切口二尖瓣置换26例，二尖瓣加主动脉瓣置换1例，右腋下小切口二尖瓣置换25例。结果本组病例无死亡，与同期180例正中开胸瓣膜置换术相比，心脏阻断时间、体外循环时间延长，术后呼吸机辅助时间无显著差异，胸液引流量明显减少，住院时间明显缩短。结论小切口心脏瓣膜置换手术疗效好、安全、可靠。经胸骨上段小切口适合于主动脉瓣置换：右侧腋下、前外侧小切口适合于二尖瓣置换。     

腋下小切口行胸外科手术24例

近年来,随着手术技术的日益成熟及手术安全性的不断提高,手术切口的美观和微创越来越受到重视,各种小切口手术应运而生。2003年2月至2005年1月,本科应用腋下小切口行胸外科手术24例,效果满意,达到微创和美容效果,报告如下。1对象本组24例,男15例,女9例,年龄17～64岁,平均29岁。