垂体腺瘤50例X刀治疗随访报告

目的 :评估X刀治疗垂体腺瘤的效果。方法 :对 5 8例垂体腺瘤患者 ,用美国RSA第三代X 刀治疗系统进行治疗。肿瘤周边剂量平均为 18 1(14～ 34 )Gy ,视神经和视交叉的最大照射剂量 <8Gy ,肿瘤直径 4～ 5 8mm ,平均 12mm。治疗后每 3个月至半年随访一次CT和激素检查。结果 :本组获随访 5 0例 ,肿瘤消失 19例(38% ) ,缩小 2 1例 (42 % ) ,激素值恢复正常 8例 (16% ) ,明显下降 18例 (36% ) ,头痛消失或减轻的占 84 2 % (32 /38) ,泌乳停止的占 37 5 % (9/2 4) ,肥胖完全恢复正常占 33 3% (1/3) ,肢端肥大症减轻占 10 0 % (3/3) ,巨人症症状减轻占 5 0 % (2 /4) ,全组未见明显的视力下降。结论 :X刀是治疗垂体腺瘤安全有效的一种方法 ,应多种方式相结合、综合治疗。     

垂体腺瘤100例临床病理分析

目的：探讨垂体腺瘤的临床病理特征。方法：收集1999年10月-2002年12月于本科病理确诊为垂体腺瘤患100例，回顾性分析其苏木精—伊红(HE)染色、网状纤维特殊染色(Comeri法)、PAS特殊染色及免疫组织化学染色临床病理资料。结果：根据免疫组织化学检测结果，100例垂体腺瘤中，45％为单激素腺瘤，包括17例催乳素细胞腺瘤(prolactin cell adenoma，PRL型腺瘤)、11例生长激素细胞腺瘤(growth hormone cell adenoma,GH型腺瘤)、9例促肾上腺皮质激素细胞腺瘤(adrenocorticotropic hormone cell adenoma,ACTH型腺瘤)、8例卵泡刺激素—黄体生成素细胞腺瘤(follicle-stimulating hormone/Iuteinizing hormone cell adenoma,FSH／LH型腺瘤)，13％为双激素腺瘤，31％为多激素腺瘤及11％为无功能性腺瘤。按临床有无激素分泌的症状，分为功能性腺瘤(89％)和无功能性腺瘤(11％)。结论：虽然垂体腺瘤的组织学形态呈多样性，但由于免疫组织化学检测结果与患的临床表现密切相关，因此可根据免疫组织化学检测结果对其进行功能性分类、研究，并指导临床治疗。     

垂体瘤的MR影像诊断与鉴别诊断

对垂体瘤的MR影像诊断与鉴别诊断总结如下。1病因病理垂体瘤属良性上皮源性肿瘤，累及垂体前叶，占颅内肿瘤的10％～20％，以女性多见。根据有无激素分泌，将该瘤分为功能性（75％）和无功能性（25％），有分泌功能者可再分为生长激素腺瘤、泌乳素腺瘤、促肾上腺皮质激素腺瘤、促性腺腺瘤等。依肿瘤大小分微腺瘤[直径≤10mm和（大）腺瘤直径〉10mm]。垂体瘤通常生长缓慢，多数位于垂体内，没有纤维包膜，肉眼和镜下光观察，肿瘤边界可清楚或不清。     

伽玛刀分次治疗垂体泌乳素大腺瘤和巨腺瘤的近期疗效观察

目的　探讨伽玛刀分次治疗垂体泌乳素大腺瘤和巨腺瘤的近期疗效。方法　分别对 2 2例和 11例垂体泌乳素大腺瘤及巨腺瘤患者进行分次伽玛刀治疗及单次治疗 ,观察其治疗前后的临床症状、血清泌乳素 (PRL)水平、肿瘤体积等 ,分析伽玛刀分次治疗垂体泌乳素大腺瘤和巨腺瘤的近期疗效。结果　 2种方法治疗前后瘤体都有所缩小 ,PRL水平下降 ,分次治疗总有效率为 86 4% ,单次治疗总有效率为 45 5 % ,分次治疗对PRL水平的恢复明显优于单次治疗 (P <0 0 1) ;而对肿瘤大小的影响无显著差异 (P >0 0 5 )。结论　伽玛刀分次治疗垂体沁乳素大腺瘤和巨腺瘤是安全有效的治疗方法 ,其近期疗效明显优于伽玛刀单次治疗     

垂体腺瘤患者微血管密度检测与腺瘤侵袭性评价(英文)

目的:蛋白在垂体腺瘤中表达,探讨抗白细胞分化抗原(Clusterofdiffer-entiation)CD34单抗标记的微血管密度(Mi-crovascularDensity,MVD)与垂体腺瘤分级的关系及其临床意义,对患者选择更有效和安全有利于患者社会生活的治疗手段提供理论依据。方法:采用免疫组化SP法对1998-05/2001-0741例垂体腺瘤组织及5例正常垂体组织中CD34的表达进行检测。结果:41例垂体腺瘤组织中平均MVD为20.9±8.0,5例正常垂体组织的平均MVD为12.2±2.4,二者差异具有显著性意义(t=2.4.P<0.05)。其中平均MVD(个/高倍视野)值在23例侵蚀型垂体腺瘤组(Ⅲ～Ⅴ级)为27.0±4.8,在18例封闭型垂体组织(Ⅰ～Ⅱ级)为13.2±2.6,侵蚀型垂体腺瘤组的平均MVD与封闭型垂体腺瘤组和正常垂体组织组之间的差异均有显著性(t=10.9,P<0.01)。而封闭型垂体腺瘤组和正常垂体组织组平均MVD的之间差异无显著性意义(P>0.05)。结论:抗CD34单抗标记的肿瘤微血管密度与垂体腺瘤的临床分级密切相关,可反映垂体腺瘤侵袭性行为的使用指标,以指导临床医生选择更为切实、安全及对患者生理、心理、精神和主观感受都有益处的治疗方案。     

伽玛刀治疗功能性垂体腺瘤118例及随访报告

目的：评估伽玛刀（γ－刀）手术对功能性垂体腺瘤的治疗效果。方法：对132例功能性垂体腺瘤患者,用1．5T磁共振仪和γ－plan计算机联网定位,Leksell伽玛刀实施放射外科手术。肿瘤直径3．8－36．9mm,平均13．9mm,处方剂量11－35Gy,平均26．4Gy。结果：本组病例随访35－57个月,平均44个月,获随访18例（89．4％）,肿瘤消失78例（66．1％）,缩小32例（27．1％）,1例肿瘤增大;激素值恢复正常74例962．7％）,较术前下降26例（22．0％）;临床症状改善108例（91．5％）,6例（5．1％）症状加重。结论：γ－刀是治疗功能性垂体腺瘤安全、有效的一种方法,但要严格掌握适应证,否则γ－刀治疗后有可能加重症状,产生并发症。     

X－刀治疗垂体微腺瘤CT定位强化时间的研究(附25例报告)

目的 :研究和评价X线刀治疗垂体微腺瘤CT定位最佳强化时间。方法 :对 2 5例垂体微腺瘤 ,包括泌乳素腺瘤 9例 ,生长激素腺瘤 3例 ,促肾上腺皮质激素腺瘤 4例 ,甲状腺刺激素 1例 ,非功能腺瘤 3例 ,混合型腺瘤 4例 ,分延迟时间 5 0秒、 70秒、 90秒三组进行CT定位扫描及病灶确定。结果 :三组延迟时间CT定位扫描 ,各类肿瘤均有不同程度强化 ,肿瘤边界显示清晰度不一。结论 :延迟时间 5 0秒扫描能较好地显示肿瘤边界 ,符合X线刀定位要求 ,可作为首选强化时间。     

侵袭性垂体腺瘤的诊治及其护理

目的 探讨侵袭性垂体腺瘤的临床特点与护理措施.方法 回顾分析62例侵袭性垂体腺瘤的临床表现、影像学表现及治疗效果,并结合同期78例非侵袭性垂体腺瘤的临床资料进行对比研究.结果 大腺瘤和巨大腺瘤的侵袭性腺瘤发生率(63.8%)明显高于微腺瘤和小腺瘤(15.9%),差异有统计学意义(P<0.01);功能性腺瘤和非功能性腺瘤中的侵袭性腺瘤发生率分别为44.8%,43.4%,差异无统计学意义(P>0.05);侵袭性腺瘤中肿瘤卒中的发生率(22.6%)明显高于非侵袭性腺瘤(5.1%);侵袭性腺瘤术后复发率(16.1%)明显高于非侵袭性腺瘤(3.8%);侵袭性腺瘤的手术全切率(46.8%)明显低于非侵袭性腺瘤(88.5%),有统计学意义(P<0.01).结论 侵袭性垂体腺瘤的诊断应结合影像学检查、术中所见和病理学检查来综合判定.手术全切率低,术后复发率高,治疗上应采取手术治疗结合放射治疗和药物治疗的综合治疗.加强对侵袭性垂体腺瘤术后的护理,可有效预防和减轻经蝶侵袭性垂体腺瘤术后并发症.     

287例垂体瘤患者临床特征分析及垂体功能评估

目的探讨垂体瘤患者的临床特征及术前、术后垂体功能的评估。方法回顾性分析287例垂体瘤患者的临床资料,分析其肿瘤类型、临床表现、临床特征与术后发生垂体功能减退的相关性及随访评估。结果 287例垂体瘤患者中无功能型腺瘤128例(44.6%),功能型腺瘤159例(55.4%),其中泌乳素瘤54例,生长激素瘤53例,促性腺激素瘤40例,促肾上腺激素瘤6例,多激素腺瘤3例,促甲状腺腺瘤3例;各类垂体瘤均以头痛、视力下降等肿瘤压迫症状为主,其次为各类垂体瘤激素水平异常引起的症状,如停经-泌乳-不孕、肢端肥大、库欣综合征等;泌乳素瘤患者男性比例(29.63%)低于女性(70.37%),促性腺激素瘤患者男性比例(72.50%)高于女性(27.50%)(P0.05);肿瘤全切者术后电解质紊乱发生率(15.79%)及多尿、尿崩发生率(27.13%)低于肿瘤非全切者(32.50%、50.00%)(P0.05);术后垂体功能减退与术前垂体功能减退呈正相关(r=0.366,P=0.001);术前有垂体功能减退者119例,术后33例改善;术前无垂体功能减退而术后出现垂体功能减退者59例;术后出现腺垂体功能减退者145例,其中甲状腺轴功能低下者65例,肾上腺轴功能减低者80例,性腺轴功能低下者48例。结论不同类型垂体瘤特点各异,术后垂体功能减退与术前垂体功能减退呈正相关,术后垂体功能减退发生率高,需要定期随访评估。     

PPARγ在垂体腺瘤组织中的表达及意义

目的 探讨过氧化物酶增生物殖体激活受体γ(PPARγ)在垂体腺瘤中的表达及意义.方法 收集27例垂体腺瘤标本,通过Westem blot方法 ,从蛋白水平检测PPARγ在27例垂体腺瘤、3例正常垂体组织、2例胶质细胞瘤中的表达.结果 PPARγ在所有垂体肿瘤组织中都有丰富表达,其表达显著高于正常垂体组织(P<0.01),在非侵袭性腺瘤和侵袭性腺瘤中的表达量分别为0.56±0.31,1.02±0.28,两者之间有显著差异(P<0.01).结论 PPARγ的表达与肿瘤大小及侵袭程度相关,表明PPARγ的表达与肿瘤的发生、发展密切相关,检测PPARγ有可能预测垂体腺瘤预后的重要指标.     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感,不同性别孤独感发生率无差异性,不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）;随年级增加,孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970,P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题,老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童,以减少其孤独感的发生。     

31例误诊哮喘原因分析

目的通过对中央气道不全性梗阻和支气管结核、术后痰栓形成误诊为支气管哮喘的分析,探讨误诊原因及正确诊断的方法。方法对误诊为支气管哮喘的3l例患者的临床资料进行分析。结果临床特征以刺激性咳嗽为主,其次为活动后胸闷、气促,肺部闻及哮鸣音,胸部影像学多无特征性改变或极易漏诊,支气管舒张试验阳性率低,诊断前缺乏气管镜及病理检查,均误诊为支气管哮喘。结论中央气道不全梗阻性病变或炎性病变包括支气管结核、术后痰栓形成时原发疾病症状不典型,肺部影像学检查无异常表现或极易漏诊,故该类以表现为咳嗽、喘息、活动后胸闷,进而出现严重呼吸困难的患者常被误诊为支气管哮喘,延误诊治。支气管镜及病理检查再结合肺CT是鉴别诊断的重要方法。     

护理干预对提高中风患者生活质量的效果观察

目的探讨提高中风患者生活质量的护理方法。方法将50例中风患者随机分为对照组23例和实验组27例,对照组给予针灸内科常规护理,实验组在此基础上给予心理护理和康复训练。结果两组患者治疗护理后日常生活活动(ADL)能力和贝克抑郁量表(BDI)评分均有好转,但实验组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论实施针对性心理护理和康复训练可明显提高中风患者的治疗效果。     

中国人四肢瘫日常生活能力评定量表的信度研究

目的研究四肢瘫日常生活能力评定量表评测四肢瘫患者的重测信度及观察者间信度。方法由1位评定者应用四肢瘫日常生活能力评定量表对20例四肢瘫患者进行评定,评定后1周内再次对该患者进行评定;另1位评定者在第1位评定者初次评定后2 d内对该患者进行评定。结果第1位评定者两次评定总分的组内相关系数为0.994(P<0.01);第1位评定者与第2位评定者评定总分的组内相关系数为0.971(P<0.01)。结论四肢瘫日常生活能力评定量表具有良好的重测信度及观察者间信度。     

肇庆市居民颈椎病流行病学调查

目的 :调查肇庆市居民颈椎病发病情况及相关问题。方法 :通过分层随机抽样选择该市区18～70岁居民5000人为研究对象 ,入户或至单位询问调查。结果 :该市居民颈椎病发病率为8.11% ,男女差异无显著性 ,随着年龄的增长 ,发病率逐渐增加。经多因素分析 :体位姿势不正确、情绪紧张、潮湿、疲劳是发病的主要诱因。结论 :该病严重影响肇庆市居民的健康 ,做好防治应从早做起 ,综合防治。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据

目的评价胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据,以及纳入系统评价的临床随机对照试验（RCT）的方法学质量。方法检索Cochrane Library数据库（2009年第4期）中有关胰腺癌治疗的系统评价,并运用RewMan5.0.21对所纳入研究的偏倚进行评估。结果共检索到胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的系统评价、放化疗治疗不能手术的进展期胰腺癌的系统评价共2篇系统评价,共纳入79个RCT。依照Cochrane协作网推荐的质量评价方法,对所纳入RCT的偏倚进行评估,表明均存在不同程度的偏倚,方法学质量普遍较低。结论 Cochrane系统评价是公认的最高质量的研究证据,但目前缺少足够强度的证据来支持胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的疗效。其他治疗手段的疗效如胰腺癌围手术期的营养支持治疗等还需要通过进一步的完成系统评价来评估。建议推行临床试验透明化,实施临床试验注册制度以及按照CONSORT声明严格规范RCT的报告,以便于总结胰腺癌治疗的临床证据。     

超声评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响

目的 探讨超声在评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响的价值。方法 回顾性收集经病理学证实为头颈部肿瘤、放疗前后的颈动脉超声资料以及其他基线资料完整的患者93例,比较放疗前后放疗侧颈动脉和非放疗侧颈动脉粥样硬化斑块和溃疡斑块的总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积。结果 放疗前后颈动脉超声检查的平均间隔时间为（6.1±1.9）年;放疗前放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积与非放疗侧比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;放疗后放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积均较非放疗侧加重,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 放疗可导致头颈部肿瘤患者颈动脉粥样硬化斑块的形成和进展,且斑块具有易损性特点。     

乳腺叶状肿瘤的影像分析

目的 分析乳腺叶状肿瘤的X线钼靶摄片和超声表现.方法 收集经手术病理证实的19例乳腺叶状肿瘤,术前均行超声检查,其中15例行X线钼靶摄片,回顾分析其临床特点和影像学表现.结果 19例乳腺叶状肿瘤中,良性8例,交界性6例,恶性5例.15例患者X线钼靶摄片中病灶均为高密度孤立肿块影,呈圆形(8例)或浅分叶状(7例),边界清晰(10例)或部分不清(5例),部分肿块周边见"晕"征(4例).超声检查6例发现囊性变,6例表现为后方回声增强.病灶为圆形(8例)、浅分叶状(8例)或有角状突起(3例).所有病例均未发现腋下转移淋巴结及周围组织浸润等恶性征象.结论 认识乳腺叶状肿瘤的病理类型和临床特点,结合影像表现综合分析,可提高术前诊断率.