腹主动脉瘤破裂三例误诊探析

腹主动脉瘤较少见 ,临床症状和体征无特异性 ,一旦瘤体破裂 ,则病情危重 ,危及生命。本文 3例腹主动脉瘤均因误诊为其他急腹症行手术探查而明确诊断。现分析报告如下。1　病例资料【例 1】　男 ,65岁。因持续性右下腹疼痛 1天半 ,于 1999年 6月 10日入院。 1天半前出现右下腹剧烈疼痛 ,无发热、呕吐 ,约 15分钟后出现昏厥 ,大汗淋漓 ,历时 5分钟后清醒 ,右下腹仍持续性疼痛 ,当地诊所予止痛剂治疗 ,腹痛稍有缓解 ,入院前 3 0分钟又出现剧烈腹痛伴昏厥。患者平素体健 ,无高血压及类似疾病发作史。查体 :脉搏 68/ｍｉｎ ,血压 10 5/67 5ｍｍＨ…     

腹主动脉瘤破裂的误诊误治

腹主动脉瘤的主要威胁是突发破裂,病情危重,病死率极高。腹痛、休克、腰背痛、腹部博动性肿块是腹主动脉瘤破裂最常见的表现,螺旋CT、彩超是主要辅助检查手段。腹主动脉瘤破裂症状富于变化,极易引起误诊,误诊疾病包括肾绞痛、胃肠道出血及破裂、肠梗阻、乙状结肠憩室炎、胆囊炎、胰腺炎、嵌顿性腹股沟疝、心肌梗死、腹部钝性外伤等。误诊的主要原因是临床医生对该病不熟悉,思维局限。救治办法是紧急开腹手术切除或行腔内治疗。误诊患者的病死率明显增高,不恰当的辅助检查和术前准备均造成手术延误,错误的手术止血方式也可能导致灾难性的后果。     

腹主动脉瘤破裂误诊分析

腹主动脉瘤（abdominal aortic aneurysms,AAA）临床少见,好发于老年人,其最大的危险是破裂,病死率可达90％,紧急手术治疗的病例病死率也在50％左右,而破裂后未手术者100％死亡。现就我院首例AAA破裂的诊治经过及反思报告如下。     

腹主动脉瘤破裂误诊一例

【病例】男，45岁。以急性腹痛半小时急诊于当地医院．当时患者全腹疼痛，有休克征，腹腔穿刺抽出不凝血液，诊断为腹腔大出血，予对症治疗，10余小时后转我院。患者既往身体健康。查体：血压80／40mmHg，脉搏123／min。面色苍白，四肢凉。双肺呼吸音清，心率123／min，心音低钝，节律齐，未闻及杂音。腹部压痛、反跳痛及肌紧张。急诊CT示：胰头附近有一包块。给予抗休克治疗，并准备急诊手术。在治疗中，患者血压一度上升，后迅速下降为0。手术证实为腹主动脉瘤破裂：     

腹主动脉瘤破裂误诊1例

患，男，63岁，因突发腰背部疼痛3h，于1996年5月21日下午来我院就诊。疼痛呈持续性刺痛，无阵发性加剧，不向他处放射，伴有头晕、恶心，未呕吐，无明显尿频、尿急、尿痛，无外伤史，既往体健。体检：血压100／70毫米汞柱，脉搏85次／min，患身体较胖，神志清楚，急性痛苦面容，心音正常，律齐，各瓣膜区未闻及杂音，肺部呼吸音稍弱，未闻及罗音。     

罕见的巨大腹主动脉瘤一例

1　病例资料女 ,4 2岁。因发现腹部包块 2年 ,腹部坠胀不适5天 ,于 1997年 4月 2 5日入院。 2年前无意中发现腹部包块 ,约儿头大小 ,因无任何不适未行治疗。包块渐增大 ,5天前自感腹部坠胀不适 ,来院就诊。既往无其他病史及外伤史 ,月经规律 ,婚后未孕。查体 :体温36℃ ,脉搏 80 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0 /ｍｉｎ ,血压 12 0 / 80ｍｍＨｇ。发育正常 ,消瘦体型 ,营养不良 ,心肺听诊未见异常 ,肝、脾肋下未触及。腹部膨隆 ,可触及约 6个月妊娠大小囊性搏动包块 ,无触痛 ,不活动 ,四肢无异常。妇科检查 :宫颈光滑 ,子宫后位后倾 ,正常大小。整个盆腔…     

腹主动脉瘤破裂早期误诊为泌尿系结石1例分析

对腹主动脉瘤破裂早期误诊为泌尿系结石1例分析如下.1 病历摘要男,74岁.于2011-06-28T11:40因5h前无明显诱因突发右腰腹部疼痛,曾去当地医院,经检查,考虑为泌尿系结石,因腹痛逐渐加重,为进一步治疗来我院.就诊时查体:T 36.9℃,P 145次/min,R 12次/min,BP 60/40 mm Hg.血氧饱和度:测不到.意识模糊,不语,营养中等,双侧瞳孔散大,对光反射迟钝,颈软,胸廓无畸形,双肺呼吸音清,对称,心音纯,律整,腹平坦,右腹部有一术后瘢痕,上腹部及右腹部广泛压痛,腹部叩呈鼓音,肠鸣音正常,骨盆挤压及分离试验(一),双侧生理反射存在,双侧克氏征(一),双侧巴氏征(一).     

腹主动脉瘤破裂95例的抢救与手术配合

目的总结腹主动脉瘤破裂的抢救与手术配合经验。方法回顾性分析95例腹主动脉瘤破裂行急诊手术的患者,所有患者均在快速控制出血的前提下,行腹主动脉瘤切除人工血管置换术。结果所有患者均顺利完成手术操作送往重症监护病房。结论充分的术前准备和娴熟的手术配合及抢救是挽救患者生命和确保手术成功的重要环节。     

1例腹主动脉瘤破裂病人的护理

腹主动脉瘤破裂是一种极其危重的外科急症 ,病死率高达5 0 %～ 80 % ,手术存活率仅为 10 %～ 5 0 % [1] 。 2 0 0 1年 5月 31日我院收治 1例腹主动脉瘤破裂病人 ,经手术治疗获得成功 ,现将护理体会介绍如下。1　病例介绍病人 ,女 ,5 1岁。于 2 0 0 1年 5月 31日 14 :0 0因腰部疼痛 2ｈ被收入院。查体 :体温 37.3℃ ,脉搏 12 0 /ｍｉｎ ,呼吸 15 /ｍｉｎ ,血压 10 .67/8.0 0ｋＰａ ,意识不清 ,全身湿冷 ,皮肤苍白 ,脉搏细速 ,双瞳孔等大等圆 ,直径为 0 .3ｃｍ ,对光反应灵敏 ,两肺呼吸音清 ,腹胀、腹部有明显压痛 ,移动性浊音 (+ )。Ｂ超提示…     

13例腹主动脉瘤破裂的急救处理

目的 探讨破裂性腹主动脉瘤及时有效的诊断方法及抢救措施.方法 回顾性分析2002-01～2009-12收治的13例肾动脉下腹主动脉瘤破裂患者的临床资料.临床表现均为腹痛和腰背痛,血压下降或休克,腹部可触及搏动性肿块.所有患者均行开腹止血,腹主动脉瘤切除人工血管植入术.均阻断腹主动脉瘤颈上端的主动脉控制出血,行人工血管重建.结果 术中和术后死亡5 例(38.46%),3例发生急性肾功能不全,3例发生肺部感染,均经相应治疗后痊愈出院.2例术后无并发症,痊愈出院.结论 CTA、多普勒超声等检查适于生命体征相对稳定的疑似病例.开腹手术是治疗破裂腹主动脉瘤的有效方法,手术控制出血和人工血管植入术是挽救生命的有效手段.     

超声误诊巨大腹主动脉瘤合并血栓1例分析

对超声误诊巨大腹主动脉瘤合并血栓1例分析如下。     

腹主动脉瘤后壁较小破裂误诊为急性胰腺炎1例

患者男，48岁。因酒后突发左上腹剧烈疼痛，腰背部疼痛，阵发性加剧，伴恶心、呕吐2小时，于2003年2月20日入院。既往有动脉粥样硬化病史。查：T36、9℃，P98次／min，R24次／min，BP110／70mmHg(1mmHg=0．133kPa)。急性病容，表情痛苦，大汗淋漓，腹平坦，左上腹压痛明显，无肌紧张、反跳痛，未触及明显包块，肝脾区无叩击痛，移动性浊音阴性，     

腹主动脉瘤破裂急性心肌梗塞并急性阑尾炎1例

1　病例报告男 ,6 3岁。以右下腹痛 2 d加重 7h伴胸闷 ,气短 ,头晕 ,出汗 ,先后就诊于二家大型医院 ,均诊断为急性阑尾炎。既往否认高血压病史。查体 :t36 .7℃ ,P12 0次 / min,R2 0次 / min,BP10 0 / 70 mm Hg。HR12 0次 / min,心律齐 ,未闻杂音 ,双肺呼吸音清晰。腹平坦、软 ,肝脾未触及。右下腹有压痛及反跳痛 ,无包块 ,肠音正常。血 WBC 19.5× 10 9/ L ,N 0 .88,Hb 110 g/ L ,RBC3.75× 10 1 2 / L。 ECG:窦性心动过速 ,ST- T改变。于入院当天行阑尾切除术。阑尾明显充血水肿。术中发现后腹膜处有一血肿 ,无搏动感。血量约 1…     

四川大学华西医院血管外科成功救治一例82岁巨大破裂腹主动脉瘤患者

近日,四川大学华西医院血管外科成功地为1例82岁高龄且瘤体直径为13cm的巨大破裂腹主动脉瘤患者施行“腹主动脉瘤切除人工血管置换术”获得成功,患者已于9月5日康复出院。这标志着我院血管外科手术技术在治疗高龄破裂腹主动脉瘤方面再上了一个新台阶。     

巨大腹主动脉瘤破裂1例

患者男 ,48岁。因剑下疼痛剧烈伴腰背部胀痛 3ｄ ,加重 12ｈ同时伴右下腹疼痛及恶心、呕吐、畏寒、发热入院。查体 :体温3 7℃ ,心率 82次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,血压 110 /80ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0 .13 3ｋＰａ) ,腹稍膨隆 ,无静脉曲张 ,腹肌稍紧张 ,剑下及左下腹轻压痛 ,无反跳痛。右下腹麦氏点压痛明显 ,轻微反跳痛。辅助检查 :白细胞 2 1.2× 10 9/Ｌ ,红细胞 5 .2× 10 12 /Ｌ ,血红蛋白 15 3 .5 ｇ/Ｌ ,中性 0 .91,淋巴 0 .0 9,单核 0 .0 5 ,血淀粉酶 96.9单位 ,大小便常规正常 ,腹部Ｘ线片未见异常。超声检查 :肝胆胰脾及双肾…     

外科治疗破裂腹主动脉瘤18例分析

2001—01／2008—03我科收治破裂腹主动脉瘤（RAAA）18例，分析如下。     

腹主动脉瘤破裂急救手术的护理配合

腹主动脉瘤破裂（Ruptured abdomin alarotic aneurysm,RAAA）是血管外科最为凶险的疾病之一,如不及时修复,患者24h内生存率〈50%,总死亡率达到85%~95%[1]。开腹手术是治疗RAAA快速而有效的方法,而全面的、无疏漏的、紧急的手术配合,对手术成功起到了至关重要的作用。     

马凡综合征并发腹主动脉瘤破裂

【病例】女,28岁,孕3产0。因左侧中下腹痛伴恶心、呕吐16小时入院。平素月经规律,末次月经为入院前15天。患者3年前因马凡综合征二尖瓣关闭不全行心脏瓣膜置换术。查体:脉搏114/m in,呼吸24/m in,血压75/55 mmHg,身高180 cm。贫血貌,精神萎靡,四肢湿冷,长头,鸡胸,双肺呼吸音清晰,心率114/m in,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,下腹腹肌紧张,压痛,反跳痛,以左下腹为著,左下腹叩诊呈浊音,移动性浊音阴性,肠鸣音3/m in。脊柱无畸形,四肢长,手指细长。妇科检查:已婚未产型外阴,阴道通畅,宫颈着色不明显,有举痛及…     

巨大主动脉瘤破裂一例

【病例】　男 ,86岁。于 6小时前出现上腹部疼痛、恶心 ,呕吐 3次 ,大便呈稀糊状 ,来院就诊。平素体健 ,无不良嗜好。查体 :体温 3 7 2℃ ,脉搏 2 4/min ,呼吸 2 2 /min ,血压15 0 /85mmHg。双肺听诊呼吸音清 ,未闻及音 ;心率 84/min ,心律齐 ,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软 ,肝脾未触及 ,墨菲征 ( -) ,无腹肌紧张 ,脐周压痛 ( ) ,无反跳痛 ,双肾区无叩击痛。四肢脊柱活动自如 ,神经系统无异常。查血白细胞10 0× 10 9/L ;粪白细胞 ( ) ,黏液 ( )。诊断为胃肠炎 ,予补液、抗感染、支持等治疗。输液过程中患者突然意识不清 ,呼…