重症脑卒中张口呼吸患者口腔清洁度现状调查与原因分析

【】目的 调查脑卒中张口呼吸患者口腔清洁度现状,并进行原因分析,探讨提高脑卒中张口呼吸患者口腔清洁度的方法,提高患者舒适度。方法 2017年11月—2018年4月,利用口腔清洁度评分表对我院神经内科监护病房84例脑卒中张口呼吸患者进行口腔清洁度评分628次,评分时间为早7:30和晚19:30,利用交接班时间双人评分法。结果 在84例重症脑卒中张口呼吸患者中,I度张口呼吸占1.19%,Ⅱ度占3.57%,Ⅲ度占14.29%,Ⅳ度占80.95%;628次口腔清洁度评估中,口腔护理合格者占11.46%,不合格中轻度缺陷占64.33%,中度缺陷占24.21%。 结论 重症脑卒中张口呼吸患者口腔清洁度现状较差,应给予高度重视,并选择合适的方法提高清洁度,提高患者舒适度。     

脑卒中患者的辨证施护

脑卒中是以突然昏倒、不省人事、口眼歪斜、语言不利、半身不遂为主症的疾病,是内科多发病、常见病之一。下面介绍对脑卒中患者的辩证施护体会。1 辨病位、分型护理《金匮要略、脑卒中历节病篇》特将脑卒中分为入络、入经、入腑、入肢四种。所以对脑卒中病人入院后首先应辩别中脏腑,中经络之属。中脏腑病人如果是以牙关紧闭,口噤不开,两手握固, 大小便闭,肢体强痉为主,则为中脏腑闭证,如中脏腑闭证兼见躁动不安,颜面潮红,呼吸气粗,身热,大便干燥,舌绛,脉弦数为阳闭证;如中脏腑闭证出现静而不烦,面白唇暗,四肢欠温,脉沉滑为阴闭证。     

脑卒中上肢功能障碍患者的口腔健康管理研究进展

对国内外脑卒中后伴有上肢功能障碍患者的口腔健康管理情况进行综述,回顾了脑卒中后上肢功能障碍患者的口腔健康现状,分析了上肢功能障碍对口腔健康状况的影响,并从患者管理、照顾者管理、医护人员管理、社会管理4个方面提出建议,旨在为我国脑卒中后上肢功能障碍患者的口腔护理提供科学的指导。     

脑卒中吞咽障碍患者口腔护理的研究进展

脑卒中吞咽障碍患者口腔清洁度下降,口腔感染的机会增加,良好的口腔护理在清洁口腔的同时还可以改善吞咽障碍患者的吞咽功能。本文对脑卒中吞咽障碍患者口腔护理的重要性、口腔评估、护理液、护理方法、口腔护理频率的研究进展进行综述,旨在为临床医护人员提供参考。     

干刷牙膏小儿电动刷牙法在老年脑卒中留置胃管患者口腔护理中的应用

目的探讨干刷牙膏小儿电动刷牙法在老年脑卒中留置胃管患者口腔护理中的应用效果,为老年患者口腔护理提供更佳的方案。方法将68例老年脑卒中留置胃管患者采用随机数字法随机分为实验组和对照组,每组各34例,对照组患者采用传统口腔护理方法,实验组患者采用干刷牙膏小儿电动刷牙法进行口腔护理。比较两组患者口腔护理前后牙菌斑情况、护士劳累程度以及口腔护理时间。结果实验组患者牙菌斑指数小于对照组,实验组护士劳累程度评分少于对照组,护士口腔护理时间短于对照组,两组比较,均P0.05,差异有统计学意义。结论干刷牙膏小儿电动刷牙法在老年脑卒中留置胃管患者中应用,可提高口腔护理质量,缩短口腔护理时间,值得临床推广应用。     

个性化口腔护理干预对老年脑卒中留置胃管患者的影响

目的探讨个性化口腔护理干预在老年脑卒中留置胃管患者中的应用对脑卒中留置胃管患者的影响。方法便利抽样法抽取2016年1月～2016年12月该院收治的脑卒中留置胃管患者60例作为研究对象,按照人院时间顺序分为实验组和对照组各30例。对照组患者采用传统口腔护理方法进行干预,实验组患者入院后,责任护士通过对患者的整体情况、口腔情况、口腔消毒溶液选择（根据痰培养结果、pH值、用药情况）、配合程度、心理需求等评估后,制定出个性化口腔护理计划和护理干预措施,并通过动态的评估、监测,不断调整口腔干预计划和措施进行个性化口腔护理干预。干预后,比较两组患者的口腔卫生、口臭指数、口腔咽拭子培养结果、口腔并发症发生率、肺部感染率。结果干预后,实验组患者口腔卫生、口臭指数变化情况明显优于对照组,差异均有统计学意义（均P〈0．05）;而患者口腔咽拭子培养结果、口腔并发症发生率、肺部感染率明显低于对照组患者,差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论口腔护理是护理工作中一项最基础的护理,有着非常重要的作用,个性化口腔护理干预可以提高脑卒中留置胃管患者的口腔卫生,减少口臭,增加口腔舒适度,降低脑卒中患者卒中相关性肺炎（SAP）及口腔并发症的发生率,从而改善患者的生活质量,提高患者的满意度。     

脑卒中患者口腔健康管理的最佳证据总结

目的 总结脑卒中患者口腔健康的最佳证据,为临床实践提供依据。方法 计算机检索BMJ Best Practice、美国国立指南库、加拿大安大略注册护士协会、国际指南协作网、苏格兰院际指南网、Cochrane Library、JBI循证卫生保健中心数据库、英国国家卫生与临床优化研究所、PubMed、中国知网、CBM、万方数据库的所有关于脑卒中患者口腔健康管理的证据,包括最佳实践信息册、临床决策、指南、系统评价、证据总结、专家共识,检索从建库至2021年6月8日。按照纳入排除标准进行筛选,由2名研究者进行独立评价,依据专家意见提取并综合证据。结果 共纳入10篇文献,其中8篇指南,2篇系统评价,从组织团队、培训教育、计划与评估、实施、特殊患者、健康宣教6个方面总结出20条脑卒中患者口腔健康管理的最佳证据。结论 临床实践中医务人员需加强口腔健康管理知识的教育培训,通过跨专业团队为患者制定口腔护理计划,动态评估患者口腔健康状况,把握口腔护理实施的时机和频率,为患者选择合适的口腔护理用具,加强特殊患者的口腔健康管理,为脑卒中患者及其照护者提供口腔健康信息支持。需结合具体临床判断及需求,有指向性地选择证据,以促进最佳证据在脑卒中患者口腔健康管理中的应用。     

缺血性脑卒中患者口腔健康相关生活质量现状及其影响因素分析

目的 探讨缺血性脑卒中患者口腔健康相关生活质量现状及其影响因素,为改善患者口腔健康相关生活质量提供理论依据.方法 采用便利抽样方法,选取2020年6-9月徐州市某三甲医院神经内科病房308例缺血性脑卒中患者为研究对象,应用一般资料问卷、蒙特利尔认知评估量表、改良Rankin量表、口腔健康影响程度量表(oral heal...     

绿茶漱口水喷雾在脑卒中Ⅳ度张口呼吸患者中的应用

目的：探讨绿茶漱口水喷雾在脑卒中Ⅳ度张口呼吸患者中的应用效果。方法：选取2021年1月到2021年12月入住某三级甲等医院神经内科监护室的脑卒中Ⅳ度张口呼吸患者133例,随机数字表法将病人分为两组,对照组66例患者采用常温灭菌注射用水喷雾湿化口腔,试验组67例患者采用常温绿茶漱口水喷雾湿化口腔,比较两组患者的口腔酸碱度、口腔湿润度及口腔异味。结果:两组患者在口腔PH值、口腔湿润度方面,差异有统计学意义(p＜0.05),改善口腔异味及基线资料无统计学意义(p＞0.05)。结论：对脑卒中Ⅳ度张口呼吸患者采用常温绿茶漱口水能有效提高患者的口腔湿润度,改善口腔酸碱环境,提高患者口腔质量。     

危重脑卒中患者不同口腔护理方法效果观察

目的:探讨危重脑卒中患者采用不同口腔护理方法的效果.方法:将200例危重脑卒中患者随机分为基础组和湿化组各100例,基础组进行基础口腔护理,湿化组给予基础口腔护理+口腔黏膜湿化.结果:湿化组预后优于基础组(P＜0.05),而口臭、口腔溃疡、口腔炎、肺部感染发生率及口腔真菌、细菌感染率均低于基础组(P＜0.05).结论:口腔黏膜湿化可促进危重脑卒中患者口腔正常功能,减少并发症,改善预后,提高患者生活质量.     

脑卒中住院患者口腔健康相关生活质量现状及影响因素分析

目的 了解脑卒中住院患者口腔健康相关生活质量现状及影响因素.方法 采用便利抽样法,于2019年8-12月在贵州省5所三级甲等综合医院选取符合纳入标准的脑卒中住院患者作为研究对象.采用一般资料调查表、口腔健康影响程度量表(OHIP-14)、口腔健康评估工具(OHAT)对403例脑卒中住院患者进行调查,以探索其口腔健康相关...     

脑卒中270例医院感染危险因素分析及对策

目的:分析脑卒中患者医院感染危险因素,探讨预防医院感染的对策.方法:分析270例脑卒中患者医院感染情况及其危险因素.结果:270例脑卒中患者中医院感染发生率7.0%,其中出血性脑卒中患者医院感染发生率19.7%,呼吸道感染50.0%,口腔感染40.9%,病原学检查主要为真菌.结论:针对危险因素,加强脑卒中患者医院感染管理是减少医院感染的关键.     

重症脑卒中张口呼吸患者口腔管理研究进展

重症脑卒中患者由于呼吸中枢受损、呼吸功能受到抑制,口腔闭合不全,呈现张口呼吸状态,继而口腔黏膜干燥,黏膜防御能力明显下降,舌苔加重,口咽部细菌易发生移位,患者舒适度降低,肺部感染的发生率高。优质的口腔管理可以减少牙菌斑的产生和黏膜损伤,有效保持口腔清洁,增加患者舒适度,降低肺部感染的发生率。笔者综述了国内外重症脑卒中张口呼吸患者口腔护理的现状,对口腔评估、护理方式、护理液的选择、护理频次等进行了总结,为临床口腔护理实践提供参考,现综述如下：     

刷牙法在脑卒中患者中的应用效果观察

目的探讨刷牙法在脑卒中患者中的应用效果。方法将2009年2月-2010年4月本科室收治的587例脑卒中患者,随机分为对照组293例与实验组294例,对照组患者采用传统的棉球擦拭口腔护理法,实验组采用刷牙法。观察两组患者口腔清洁度、吸入性肺炎发生率、口腔护理舒适度、操作时间及成本。结果两组各项指标比较,均P0.05,差异具有统计学意义,实验组患者口腔清洁度明显高于对照组,吸入性肺炎发生率明显低于对照组,患者口腔舒适感明显优于对照组,在操作时间及成本方面均明显少于对照组。结论刷牙法不仅能提高脑卒中患者口腔清洁度,降低吸入性肺炎发生率,同时还能提高患者口腔舒适感,节省护理操作时间及护理成本,值得临床推广应用。     

脑卒中吞咽障碍患者卒中相关性肺炎预防的护理进展

综述脑卒中吞咽障碍患者卒中相关性肺炎预防的护理进展,从脑卒中吞咽障碍患者卒中相关性肺炎发生的原因、吞咽功能评估、吞咽功能训练、进食管理、口腔护理等方面进行总结,为脑卒中吞咽障碍患者预防卒中相关性肺炎提供指导建议。     

桂皮汤在口腔护理中的应用

为探讨桂皮汤对脑卒中昏迷禁食、鼻饲患者口臭、口腔白色念珠菌感染的防治作用, 将脑卒中昏迷鼻饲多于１ 周的１１３ 例, 随机分为３ 组, 分别用３３－３％ 桂皮汤,５０％ 桂皮汤和生理盐水进行口腔护理。结果： 桂皮汤１ 组、２ 组与对照组比较, 口臭、白色念珠菌感染患者构成比差异有显著性（ Ｐ ＜０－０１）。提示３３－３ ％ 以上浓度桂皮汤对脑卒中昏迷鼻饲患者口臭、口腔白色念珠菌感染有良好的防治作用。     

老年脑卒中患者预防吸入性肺炎的护理

目的:探讨老年脑卒中患者预防吸入性肺炎的护理。方法:将128例老年脑卒中患者随机分为对照组、口腔护理组、咳嗽反射刺激组、及口腔护理咳嗽反射刺激组,分别按不同的方法进行护理,观察四组患者中发生吸入性肺炎的人数。结果:对照组发生吸入性肺炎的人数高于其他各组,具有统计学意义(P0.05);口腔护理组与咳嗽反射刺激组两者无统计学差异(P0.05);口腔护理咳嗽反射刺激组发生吸入性肺炎的人数低于其他各组,具有统计学意义(P0.05)。结论:对于老年脑卒中,我们除了加强口腔护理以外,还应该加强对咳嗽反射敏感性的锻炼。     

改良口腔护理对脑卒中患者相关性肺炎的预防效果

目的比较传统口腔护理与改良口腔护理对脑卒中患者相关性肺炎(stroke-associated pneumonia,SAP)的预防效果。方法便利抽样法选取2012年1-7月在鼓楼医院神经内科住院治疗的脑卒中患者80例为研究对象,按入院时间的先后将其分成观察组和对照组,每组40例。对照组患者进行传统口腔护理,而观察组患者采用改良的口腔护理方法,即在常规口腔护理后,用止血钳缠绕20cm×30cm的无菌纱布环形擦拭咽喉部,比较两组患者口腔护理前后的咽拭子细菌培养结果及SAP的发生率。结果咽拭子细菌培养结果显示,观察组患者口腔护理有效率(90.0%)高于对照组(67.5%),差异有统计学意义(χ2=6.050,P0.05);80例患者发生SAP 19例,其中观察组5例,对照组14例,两组患者SAP发生率差异有统计学意义(χ2=5.591,P0.05)。结论改良口腔护理方法可有效减少脑卒中患者口咽部细菌生长,降低SAP发生率。     

针刺并辨证护理对急性重症脑卒中神经功能损伤的康复干预

急性重症脑卒中属祖国医学脑卒中中脏腑的范畴,其病机主要由于脏腑功能失调,阴阳偏盛,阳化风动,气血上逆,夹湿夹火,流窜经络,蒙蔽脑窍所致,固治护理本病当以醒脑开窍为基本原则。     

高龄脑卒中吞咽障碍患者误吸的影响因素分析

目的分析高龄脑卒中吞咽障碍患者误吸的影响因素,为制定防护策略,降低该类患者误吸提供依据。方法选取医院2019年4月—2020年4月住院的高龄脑卒中吞咽障碍患者111例,对患者的性别、年龄、既往病史、鼻胃管进食、口腔运送时间、镇静药物或抗精神病药物、神志、是否合并多种高龄慢性疾病、进食卧位、是否有人工气道等数据进行统计学分析,筛选高龄脑卒中吞咽障碍患者误吸的影响因素。结果单因素分析显示,年龄≥75岁、气管切开与机械通气、仰卧位、进食过快、口腔运送时间大于1.5 s、咽启动延迟、会厌谷残留是影响高龄脑卒中吞咽障碍患者误吸的影响因素(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄≥75岁、气管切开与机械通气、仰卧位、口腔运送时间大于1.5 s是高龄脑卒中吞咽障碍患者的影响因素(P<0.05)。结论高龄吞咽障碍的误吸发生率较高,护理人员需加强对上述高危因素的识别与防护,及时消除高危因素,降低误吸发生风险。