Alternans of the ST Segment and T Wave. A Sign of Electrical Instability in Prinzmetal''s Angina

In an effort to determine the incidence of ventricular arrhythmias associated with ST segments alternans, the patterns of ST segment and T-wave electrical alternans (STEA) were analyzed in 93 patients during spontaneous Prinzmetal's angina. Twenty-eight of 93 patients, or 30% (Group I), showed STEA during episodes of ST segment elevation. SIxty-five of 93 patients, or 70% (Group II), showed no alternans during episodes of ST segment elevation. In Group I, ventricular arrhythmias, defined as all ventricular ectopic activity greater than 5 beats per minute and complex Lown grades III to V, occurred during 52 of 55 episodes, or 95%; whereas in Group II, ventricular arrhythmias occurred in only 51 of 125 episodes, or 41% (p less than 0.01). The difference in the incidence of ventricular fibrillation (VF) or ventricular tachycardia (VT) in the two groups was more striking. VT or VF occurred in 20 of 55 in Group I (36%) versus 5 of 125 in Group II (4%). Although there were no significant differences in age or sex between Group I and II patients, there was a significant difference in the magnitude of the maximum ST segment elevation (5 mm in Group I versus 3 mm in Group II, p less than 0.01). This study demonstrates that the occurrence of STEA and T wave alternans frequently heralds the onset of ventricular arrhythmias in Prinzmetal's angina. Both the arrhythmias and the alternans occur during the time of maximal ST segment elevation.     

肺炎衣原体和冠心病关系的研究

目的 研究肺炎衣原体和冠心病的关系。方法 在非冠心病（NCHD）组、稳定型心绞痛（SAP）组、不稳定型心绞痛（UAP）组和急性心肌梗死（AMI）组,用血清学和PCR方法检测肺炎衣原体。结果 各组之间血清学无显著性差异。冠心病各组PCR阳性率显著高于NCHD组,UAP、AMI两组间差异无显著性意义。结论 肺炎衣原体与冠心病的形成及斑块的不稳定性有关。     

中国人群sdLDL-C水平与冠心病心绞痛相关性的Meta分析

目的分析小而密低密度脂蛋白胆固醇(sdLDL-C)与冠心病心绞痛的相关性,进而探讨sdLDL-C作为冠心病进展相关标志物的意义。方法计算机检索Pubmed、中国知网、万方、维普数据库中sdLDL-C与冠心病相关的病例对照研究,采用Revman5.2软件进行数据分析。结果最终纳入文献12篇,患者1571人,稳定性心绞痛854人,不稳定性心绞痛717人,不稳定性心绞痛组sdLDL-C水平与稳定性心绞痛组比较,差异有统计学意义(P=0.002),加权均数差(WMD)=0.19 mmol/L,95%CI:0.07~0.31。结论不稳定性心绞痛患者sdLDL-C水平明显高于稳定性心绞痛患者,sdLDL-C检测可以作为评估冠心病进展的独立危险指标。     

冠心病患者血清超敏C反应蛋白测定意义

目的 研究血清超敏C反应蛋白(high sensitivly C reactive protein,hs-CRP)在冠心病患者中的变化及意义。方法 随机选取138例冠心病患者,包括心肌梗塞患者43例,不稳定心绞痛患者45例,稳定心绞痛患者50例,50健康人做对照。应用散射速率比浊法测定血清超敏hsCRP浓度。结果急性心肌梗塞、不稳定心绞痛和稳定性心绞痛患者血清中hsCRP的浓度与正常对照组相比明显增高,差异具有统计学意义(P<0.001),血清hsCRP的P25为2.61mg/L,P50为9.50mg/L,P75为33.40mg/L,冠心病患者的血清hsCRP在各百分位点的分布与正常对照在各百分位点的分布相比有显著性差异(P<0.001)。而急性心肌梗塞患者、不稳定心绞痛和稳定性心绞痛患者之间无显著性差异(P>0.05)。结论 血清hsCRP在冠脉事件发生时增高,可以作为冠脉事件预报,并且是一个独立的心血管疾病危险因素。     

洛汀新治疗冠心病心绞痛心功能不全40例

通过观察40例冠心病心绞痛、心功能不全患者临床应用洛汀新的疗效，表明洛汀新能有效改善心绞痛的临床表现，使胸闷、胸痛发作次数减少，改善常规心电图上缺血性变化，有效率达87．5％，并能有效改善心功能。副作用小，临床心功能改善有效率达90．0％，超声心功能图显示SV、CO、EF、FS均有显著提高（P＜0．01）。     

基质金属蛋白酶-9和C反应蛋白与冠心病的相关性研究

目的探讨基质金属蛋白酶-9和C反应蛋白与冠心病的相关性,以为其治疗提供规律与依据。方法选取2005年10月至2009年1月于我院治疗的75例冠心病患者为研究对象,将其按分型分为稳定性心绞痛组25例和急性冠脉综合征组50例,同时选取同期的30名健康人为对照组,对三组患者进行基质金属蛋白酶-9和C反应蛋白的水平检测,并对结果进行整理分析及比较。结果经比较研究发现,急性冠脉综合征组的基质金属蛋白酶-9和C反应蛋白的水平与健康对照组比较,P〈0．01,差异有统计学意义,而稳定性心绞痛组基质金属蛋白酶-9和C反应蛋白的水平与健康对照组比较,虽然较高,但差异不大,P〉0．05。结论在冠心病的研究中,尤其是在急性冠脉综合征中,对基质金属蛋白酶-9和C反应蛋白的研究对冠心病的治疗有重要意义,值得进一步研究探讨。     

冠状动脉斑块超声影像学特征与血浆内皮素及一氧化氮的相关研究

目的探讨冠心病患者冠状动脉斑块超声影像学特征及其与血浆内皮素(ET)、一氧化氮(NO)的关系。方法44例冠心病患者分为不稳定型和稳定型心绞痛组,比较两组患者靶血管内超声特征及血浆ET和NO水平,进行相关研究。结果不稳定型心绞痛组血管内超声检出脂质斑块23例(23/28,82.1%),其罪犯病变的血管外弹力膜面积(EEMA)、斑块面积(PA)及管腔面积狭窄率(LAS)、重构指数(RI)明显大于稳定型心绞痛组,差异有显著性意义(均P<0.05)。两组间在纤维帽厚度、脂核或无回声带大小、脂核与斑块比之间存在统计学差异。血浆ET1与EEMA、RI呈正相关,NO与EEMA、RI呈负相关。结论易损斑块为偏心分布的低回声脂质斑块,具有较大的斑块面积和明显的正性重构;血浆ET1、NO参与了粥样硬化的形成,ET1、NO可望作为冠脉斑块易损性预测的参考指标。     

变异型心绞痛12例临床分析

目的:分析变异型心绞痛的临床特点及治疗方法。方法:根据在静息状态下发生心绞痛,床旁12导联体表心电图或动态心电图监测证实心绞痛发作时ST段抬高,胸痛缓解后ST段恢复至基线,有12例患者确诊为变异型心绞痛。分别从性别、年龄、临床表现、冠心病危险因素、辅助检查及治疗进行分析。结果:该病好发于男性(占91．7％),发病时平均年龄为56岁,除吸烟外,多无其他的冠心病危险因素,心绞痛多于凌晨静息时发作,含服硝酸酯类药物有效,5例(占41．6％)发病时并发室性心动过速及高度房室传导阻滞恶性心律失常,8例(占83％)冠状动脉有固定性狭窄,硝酸酯类药物与钙通道阻滞剂可有效防止复发,支架植入有效。结论:静息状态下特别是清晨时发生胸痛的患者,胸痛时应及时行心电图检查以诊断或排除变异型心绞痛,变异型心绞痛恶性心律失常发生率高,需及时诊断治疗,硝酸酯类药物多可缓解症状,硝酸酯类药物与钙通道阻滞剂可有效防止复发,较高比例的患者有冠状动脉严重的固定性狭窄,变异型心绞痛患者均应行冠脉造影术检查,对有严重狭窄者可行支架植入以有效地治疗心绞痛。     

心绞痛预测风湿性主动脉瓣病变患者合并冠心病的价值研究

目的研究风湿性主动脉瓣病变(RAVD)患者心绞痛与冠心病的关系,筛选RAVD合并冠心病的危险因素,更好地指导冠状动脉造影检查的选择。方法回顾性研究1998～2009年于长海医院胸心外科因RAVD行主动脉瓣置换术、年龄≥35岁的连续性患者669例,通过卡方分析研究RAVD患者心绞痛与冠心病的关系,通过Logistic回归分析筛选RAVD合并冠心病的高危因素。结果 (1)61例(9.1%)心绞痛患者中,40例合并冠心病,卡方检验Pearsonχ2=161.4,P<0.001,有统计学差异;(2)筛选出冠心病高危因素为:年龄(OR=2.347)、心绞痛(OR=25.135)、高血压(OR=5.514)、高胆固醇血症(OR=3.808)。结论 (1)心绞痛在诊断RAVD合并冠心病中有较好的预测价值,心绞痛患者应常规行冠状动脉造影筛查,但无心绞痛患者不能排除冠心病。(2)具有冠心病的高危因素,即年龄≥50岁、心绞痛、高血压、高胆固醇血症任意一项的RAVD患者应常规行冠状动脉造影筛查,而无以上高危因素的患者,可不行冠状动脉造影检查。     

复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛182例临床分析

目的:探讨复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛的临床疗效.方法:应用随机数字表法将364例冠心病心绞痛患者分为观察组和对照组各182例.对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用复方丹参滴丸治疗,比较两组治疗效果.结果:观察组有效率明显高于对照组(P＜0.01),而不良反应发生率则明显低于对照组(P＜0.01).结论:在常规治疗的基础上联合应用复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛可有效提高治疗效果,值得临床推广.     

单纯心电图ST-T改变在老年患者冠心病诊断中的实际意义

目的评价心电图ST-T改变在诊断老年患者冠心病中的意义。方法选取2010年1月至2012年12月临床常规行心电图检查发现ST-T改变的患者180例,其中男90例,女90例,年龄60～86岁,平均(65.50±6.32)岁,70岁以上者136例(75.6%)。依据临床是否有典型心绞痛发作分为典型心绞痛组85例和不典型心绞痛组95例,所有患者入院前均在他院完成常规冠状动脉造影检查,入院后均积极完善各项常规检查,排除肝、肾等重要脏器疾患。结果典型心绞痛组中冠状动脉管腔直径狭窄≥50%者依据心电图检查ST-T改变,诊断阳性者为60例,心电图阳性检出率为70.59%;不典型心绞痛组冠状动脉管腔直径狭窄≥50%者依据心电图检查ST-T改变,诊断阳性者29例,心电图阳性检出率为30.52%。结论单纯心电图ST-T改变对诊断老年患者冠心病的临床实际价值不大,需通过进一步的检查来协助明确诊断,必要时行冠状动脉造影检查。     

曲美他嗪对冠心病合并糖尿病PCI术后患者再发心绞痛的作用

目的评价曲美他嗪对冠心病合并糖尿病经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后患者再发心绞痛的干预作用。方法将60例冠心病合并糖尿病PCI术后再发心绞痛患者随机分为常规治疗组和曲美他嗪组,进行相关对比研究。结果两组治疗4周后,心绞痛发作频率、持续时间较治疗前均明显减少（P〈0.05）,曲美他嗪组更明显,而且无明显不良反应,血糖稳定,两组间的心率、血压比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论曲美他嗪可明显减少冠心病合并糖尿病PCI术后患者心绞痛发作次数及持续时间,改善心功能,且血糖稳定,对心率、血压无影响,安全有效。     

优质护理在冠心病临床护理中的应用效果

目的分析优质护理在冠心病患者临床护理中的应用效果。方法选取2017年1月至2018年12月我院收治的500例冠心病患者,根据不同护理方法将其分成对照组和观察组,各250例。对照组给予冠心病常规临床护理,观察组在对照组基础上给予优质护理。分析两组患者疾病恢复情况(采用西雅图心绞痛量表进行评估)、住院时间及心脏不良事件发生率。结果观察组患者心绞痛发作、心绞痛稳定、活动受限、治疗满意度以及疾病认知程度评分均高于对照组(P<0.05)。观察组住院时间短于对照组,心脏不良事件总发生率低于对照组(P<0.05)。结论优质护理能减少冠心病患者心绞痛发作,缓解活动受限,明显降低患者心脏不良事件发生率,并缩短住院时间。     

The roles for coronary surgery and angioplasty in the management of patients with stable angina: evidence and decision making

Evidence from the randomized studies of coronary surgery suggests that patients who benefit from surgery in terms of improved survival are those with left main stem stenosis, triple vessel coronary artery disease, impaired left ventricular function or higher angina class. Patients currently undergoing surgery are in general older, with more severe angina, more comorbidity and more extensive coronary disease as compared with the population randomized in the earlier studies. Angioplasty has been shown to improve symptoms and to reduce the need for surgery in certain patients. Recent changes in procedural techniques and adjunctive therapies have reduced the number of acute complications and the rate of restenosis. However, recent evidence suggests that some patients with mild angina (< class 2) or good exercise tolerance may not benefit as much from angioplasty as other patients with more severe angina.     

三联疗法治疗老年冠心病心绞痛的临床疗效评价

目的:对老年冠心病心绞痛患者采用三联疗法治疗的效果进行研究.方法:选择本院收治的老年冠心病心绞痛90例患者作为研究对象,按照随机数字表法将其划分为常规组和三联组,每组各有45例.采用辛伐他汀联合氯吡格雷对常规组患者进行治疗,在此基础上,采用低分子肝素对三联组进行治疗,对比两组患者的治疗效果.结果:三联组的总有效率为95...     

活血通络降脂方治疗冠心病心绞痛患者的临床效果

目的分析活血通络降脂方治疗冠心病心绞痛患者的临床效果。方法选择2018年2月至2020年12月我院收治的92例冠心病心绞痛患者为研究对象,通过随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组46例。对照组采用常规治疗,观察组在此基础上采取活血通络降脂方治疗。比较两组患者的治疗效果。结果治疗后,观察组的心绞痛发作次数和心绞痛持续时间均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论活血通络降脂方应用于冠心病心绞痛患者的治疗中,可有效缓解心绞痛情况,改善血脂水平,值得推广。     

血清超敏C-反应蛋白和同型半胱氨酸水平变化与冠心病关系研究

目的探讨血清超敏C反应蛋白(Hs-CRP)与同型半胱氨酸(Hcy)的水平变化在冠状动脉粥样硬化性心脏病中的价值。方法选择稳定性心绞痛25例(A组)、不稳定性心绞痛41例(B组),分别记录入院时血清Hs-CRP、Hcy水平,并与患者冠脉造影结果血管腔面积作相关性分析。结果 A组患者平均血清Hs-CRP、Hcy明显低于B组,差异显著(P<0.05);两组患者平均血清Hs-CRP、Hcy两指标水平与血管腔面积呈正相关性(P<0.05)。结论冠心病患者血清Hs-CRP、Hcy在不稳定性心绞痛发病机制中可能起作用,两者升高提示可能与冠脉病变的程度有关。     

常规西药联合益气活血通脉汤治疗冠心病心绞痛患者的效果

目的探讨常规西药联合益气活血通脉汤治疗冠心病心绞痛患者的临床效果。方法将2018年7月至2019年8月本院收治的88例冠心病心绞痛患者采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组44例。对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组基础上给予益气活血通脉汤治疗。比较两组心绞痛控制效果、血液流变学指标变化情况、心电图改善效果及不良反应发生情况。结果治疗后,观察组心绞痛发作次数少于对照组,持续时间短于对照组,VAS评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组低切全血黏度、高切全血黏度、纤维蛋白原水平、血浆比黏度及红细胞压积均明显下降,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组心电图改善总有效率高于对照组,不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论常规西药联合益气活血通脉汤治疗冠心病心绞痛,可有效改善患者心绞痛症状和血液流变学指标,提高心电图改善效果,且药物不良反应少。     

NT-proBNP在不同冠心病患者中的临床意义及其与冠脉病变支数相关性分析

[目的] 探讨N末端-脑利钠肽前体（NT-proBNP）在不同类型冠心病患者中水平及其与冠脉病变支数的相关性.[方法]连续入选2009年10月至2010年12月住入本科的73例冠心病病人,其中稳定型心绞痛组（SAP）24例、不稳定型心绞痛（UAP）组19例、急性心肌梗死（AMI）组30例,采用化学发光法测定NT-proBNP,因各组间NT-proBNP不符合正态分布,经自然对数（en）处理后NT-proBNP符合正态分布,比较各组间的差异.所有患者均在入院后14 d内行冠脉造影检查.[结果]AMI组、UAP组、SAP组各组间NT-proBNP水平依次高于后一组（P＜0.05）.所有患者的NT-proBNP与其冠脉病变支数有良好的正相关（P＜0.01）.[结论]不同类型冠心病患者血清NT-proBNP浓度存在差异,NT-proBNP可以反映心肌缺血的程度.NT-proBNP与冠脉病变支数有明显的相关性.测量血浆NT-proBNP可能对冠脉病变程度提供参考价值.     

电针结合西药治疗冠心病心绞痛

目的：观察电针结合西药治疗冠心病心绞痛的临床疗效.方法：200例冠心病心绞痛患者分为2组，均采用西药阿斯匹林和5-单硝异山梨醇酯等治疗，综合组120例同时配合电针内关、郄门穴治疗。结果：经过6个疗程的治疗后，心绞痛和心电图总有效率综合组高于对照组；心绞痛缓解和消失时间综合组明显短于对照组。结论：电针有关穴位结合口服西药能明显提高冠心病心绞痛患者的治疗效果和改善临床症状及体征。