急性间质性肺炎的诊断及治疗体会

为进一步提高对急性问质性肺炎的认识及其诊断与鉴别诊断水平,必须掌握该病的临床特点是不明病因的爆发起病,并快速进展为呼吸功能衰竭.其病理表现与急性呼吸窘迫综合征(ARDS)相同,但与一般所见的慢性间质性肺炎不难鉴别.该病与慢性闻质性肺炎经糖皮质激素治疗的预后可望改善.进一步对本病的病理特征、临床特点加深了解,对提高本病的鉴别诊断、治疗及预后大有好处.     

急性间质性肺炎一例及文献复习

目的探讨急性间质性肺炎的诊断和鉴别诊断,加深对急性间质性肺炎临床表现及影像学特征认识,提高治疗成功率。方法报道1例经临床和病理确诊的急性间质性肺炎（AIP）病例,并结合文献复习,总结该病的发病特点。结果该病的临床特征是不明原因的急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。病情凶险、迅速发展为呼吸衰竭。早期大量糖皮质激素治疗,可望改善预后。病理表现为弥漫性肺泡损伤（DAD）。结论熟悉掌握急性间质性肺炎临床及影像特征,可提高诊断和治疗成功率。     

急性间质性肺炎的临床分析

目的：加深对急性间质性肺炎临床表现及影像学特征认识，提高诊断及治疗好转率。方法：通过X线胸片、胸部CT、血气分析及尸检等，对5例住院急性间质性肺炎病例进行回顾分析。结果：急性间质性肺炎特征：病因不明确，无肺部疾病史，起病急，进行性呼吸困难，双肺可闻及Velcro罗音，胸部X线片、CT呈弥漫性间质病变、斑片浸润阴影，短期内迅速进展。结论：熟悉掌握急性间质性肺炎临床及影像特征，可提高诊断、治愈好转率。     

急性间质性肺炎（附8例报告）

目的：加深对急性间质性肺炎临床表现及影像学特征认识,提高诊断及治疗好转率。方法：通过X线胸片,胸部CT、血气分析等对8例住院急性间质性肺炎病例进行回顾分析。结果：急性间质性肺炎特性：病因不明确,无肺部疾病史,起病急,进行性呼吸困难,双肺可闻VelcroLuo音,胸部X线片、CT呈弥温性间质病变、斑片浸润阴影,短期内迅速进展。早期大量糖皮质激素治疗,可望改善预后。结论：熟悉掌握急性间质性肺炎临床及影像特征,可提高诊断、治愈好转率。     

急性间质性肺炎一例报道

目的了解急性间质性肺炎(AIP)的临床特征和研究进展. 方法报道1例AIP的临床资料,并回顾AIP和特发性肺间质性纤维化(IPF)的研究进展. 结果AIP起病急骤,快速进展到呼吸衰竭,对激素反应差,预后不佳,死亡率高. 结论AIP发病率低,病情危重,易与其它间质性疾病混淆,需引起重视.     

急性间质性肺炎的治疗进展

急性间质性肺炎（acute interstitial pneumonia,AIP）是一种突发起病、快速进展为呼吸衰竭并需机械通气的间质性肺疾病,其病理特点为弥漫性肺泡损伤。最早在1944年Hamman和Rich报告了一组以暴发起病、进展迅速并短时间内死亡为特点的病例,在病理上主要表现为肺泡间隔增厚水肿、通明膜形成及肺间质广泛纤维增生,此后有人称此为Hamman-Rich综合症。1986年Kuzenstein等报道了8例与Hamman-Rich综合症相类似的病例,并正式更名为急性间质性肺炎。     

急性间质性肺炎的诊断与治疗

急性间质性肺炎(acute interstitial pneumonia,AIP)又称为Hamman-Rich综合征,主要临床病理特征表现为特发性间质性肺炎导致急进性呼吸衰竭,既往无基础肺疾病和迅速发展的呼吸衰竭是AIP区别于其他慢性间质性肺炎的重要特征.AIP的病因和发病机制尚不明确,临床、影像和病理表现均无特征性,早期诊断困难,治疗预后很差,有必要对该病进行深入了解.     

肾移植术后并发间质性肺炎的观察与护理

目的探讨肾移植术后并发间质性肺炎临床表现的观察与护理.方法总结行肾移植术后并发间质性肺炎15例患者的临床表现和护理措施.结果临床表现主要为发热、咳嗽、胸闷、气急、胸痛、呼吸困难等,护理措施主要为心理护理、用药护理、抗感染及病情观察.15例间质性肺炎患者12例痊愈,3例死于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）.结论采取有效的治疗措施及护理干预,可有效降低间质性肺炎感染率及并发症的发生率.     

老年急性间质性肺炎2例

急性间质性肺炎（AIP）是以暴发起病，快速发展为呼吸衰竭的以肺弥漫性损害为特征的肺部疾病，病死率高。现将我院2例患者诊治体会报告如下。     

急性间质性肺炎的诊断

急性间质性肺炎(acute interstitial pneumonia,AIP)是一种病因不明,起病急骤,病情进展迅速,预后差的间质性肺炎.近年来,由于其临床及病理的独特性,美国胸科学会及欧洲呼吸学会认为AlP是有别于IPF的一种肺间质性疾病.AIP最突出的临床特点是,患者既往体健、无明显诱因而出现两肺弥漫性渗出性病变.若肺活检为弥漫性肺泡损伤(DAD)机化期即可确诊.     

急性间质性肺炎一例报道

目的 了解急性间质性肺炎(AIP)的临床特征和研究进展。方法 报道1例AIP的临床资料，并回顾AIP和特发性肺间质性纤维化(IPF)的研究进展。结果 AIP起病急骤，快速进展到呼吸衰竭，对激素反应差，预后不佳，死亡率高。结论 AIP发病率低，病情危重，易与其它间质性疾病混淆，需引起重视。     

皮肌炎并发间质性肺炎32例临床分析

目的 提高对皮肌炎并发间质性肺炎的认识.方法 对32例皮肌炎并发间质性肺炎患者的临床资料进行回顾性分析.结果 8例皮肌炎并发间质性肺炎患者中,临床主要表现为干咳、呼吸困难,CT检查均有双肺弥漫性病变,表现为双肺纹理增粗、小结节样、小叶间分隔、小叶实变、磨砂玻璃样或蜂窝样改变,肺功能均存在弥散功能降低.所有患者均接受糖皮质激素治疗,部分联合应用免疫抑制剂,28例病情好转,4例病情进展,因严重低氧血症死亡.结论 ①皮肌炎并发间质性肺炎死亡率高,间质性肺炎是皮肌炎预后不良的一个重要因素; ②糖皮质激素并发使用免疫抑制剂是治疗皮肌炎并发间质性肺炎主要手段.     

肿瘤患者并间质性肺炎120例的观察与护理

<正>间质性肺炎又称弥漫性肺疾病、肺纤维化,肿瘤患者并发间质性肺炎是由于放射治疗、化学治疗、靶向药物、免疫治疗等因素引起的以肺泡炎、肺间质弥漫性浸润及肺纤维化改变为病理特征的疾病,临床表现为干咳、进行性呼吸困难、低氧血症[1],急性重症间质性肺炎病变演变快,多因重度缺氧及呼吸衰竭而死亡,病死率高达55%～88%[2],我院自2009年3     

ICU特发性间质性肺炎37例临床分析

目的探讨ICU特发性间质性肺炎患者的临床诊断要点。方法选取本院ICU收治的37例特发性间质性肺炎患者为研究对象,以影像、病理及临床表现为依据进行诊断和分型;结合患者临床资料和既往病史,分析各病理类型的诊断要点。结果本组病例共计非特异性间质性肺炎16例,普通特发性间质性肺炎5例,淋巴细胞性间质性肺炎4例,急性间质性肺炎4例,隐源性机化性肺炎3例,脱屑性间质性肺炎3例,呼吸性细支气管炎合并间质性肺病2例。临床表现以咳嗽为主(37例,100%),部分患者有进展性或急性呼吸困难(19例,51.4%),少数患者出现不同类型的肺内啰音(8例,21.6%),另有6例(16.2%)患者为杵状指趾。HRCT显示多数患者为弥漫性网状影病变(19例,51.4%)或磨玻璃影样病变(21例,56.8%),亦有部分结节影(11例,29.8%)和实变影(9例,24.3%)。此外,2例(5.41%)患者支气管出现牵拉性扩张。肺部病理显示肺泡间隔以淋巴细胞和浆细胞浸润为主(33例,89.2%),纤维增生样病变为辅(16例,43.2%),另有少数泡沫样细胞(4例,10.8%)。结论特发性间质性肺炎病因复杂、诊治困难,各类型患者的临床、影像、病理特征既有个体化特征,又有交叉点,典型性不强,其诊断应在影像、病理及临床表现的基础上,根据患者临床资料和既往病史进行综合考虑。     

多发性肌炎／皮肌炎合并急性或亚急性间质性肺炎的临床分析

目的：分析总结多发性肌炎/皮肌炎（PM/DM）合并急性或亚急性间质性肺炎的临床特点.方法：回顾性分析15例PM/DM合并急性或亚急性间质性肺炎患者的临床资料.结果：15例患者中有7例肺部症状出现在肺外症状之前,5例肺部症状出现与肺外症状的首发时间几乎一致,3例肺部症状出现在肺外症状之后,但间隔不超过1个月.有肌酶升高者12例,其中CK升高者4例,AST升高者8例,LDH升高者10例.15例患者在病程早期X线和/或HRCT检查均发现不同程度的肺纤维化,后期纤维化程度迅速进展、恶化,呈弥漫性改变.11例患者中有5例行纤支镜肺活检术,病理结果均为弥漫性肺泡损害（DAD）.所有患者均出现严重感染,ARDS,其中7例经积极抢救无效死亡,8例治疗过程中家属放弃治疗.结论：多发性肌炎/皮肌炎合并急性或亚急性间质性肺炎患者间质性肺病症状出现早,进展快,死亡率极高,在发病早期及时识别诊断对于疾病的控制至关重要.     

急性间质性肺炎的临床诊治分析

目的 探讨急性间质性肺炎的诊断、鉴别诊断和治疗.方法 报道了3例临床诊断为急性间质性肺炎(acute interstitial pneumonia,AIP)病例,并结合相关文献分析.结果 3例患者均在病程早期应用了激素冲击和抗病毒治疗,其中2例患者经治疗1个月余痊愈出院,1例死亡.结论 该病是一种病因未明、起病急骤、病情危重、死亡率高、以肺部弥漫性浸润并迅速发展为呼吸衰竭为特征的肺部疾病,早期激素及抗病毒治疗可有一定疗效.     

结缔组织病合并急性间质性肺炎6例临床分析

目的分析结缔组织病合并急性间质性肺炎的临床特点及发病原因,提高诊断和治疗水平,降低病死率。方法对我院2003年—2011年收治的6例结缔组织病合并急性间质性肺炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果类风湿关节炎和干燥综合征在病程中都有可能出现急性间质性肺炎,治疗及时病变可吸收,恢复至急性间质性肺炎前状态。混合型结缔组织病病程中有肌炎,雷诺现象、指端硬化及肺动脉高压1例及皮肌炎患者合并急性间质性肺炎2例均治疗无效死于呼吸衰竭。结论结缔组织病合并急性间质性肺炎虽治疗方法相同但结果却不同,皮肌炎和混合型结缔组织病合并急性间质肺炎预后差。     

特发性肺(间质)纤维化诊断和治疗指南(草案)

概念特发性肺纤维化 (ＩＰＦ)是指原因不明并以普通型间质性肺炎 (ＵＩＰ)为特征性病理改变的一种慢性炎症性间质性肺疾病 ,主要表现为弥漫性肺泡炎、肺泡单位结构紊乱和肺纤维化。ＵＩＰ不同于特发性间质性肺炎 (ＩＩＰ)的其他类型 ,如特发性脱屑性间质性肺炎 /呼吸性细支气管炎伴间质性肺病 (ＤＩＰ/ＲＢＩＬＤ)、特发性非特异性间质性肺炎(ＮＳＩＰ)和急性间质性肺炎 (ＡＩＰ)。诊断要点　　一、临床表现　　 1.发病年龄多在中年以上 ,男∶女≈ 2∶1,儿童罕见。　　 2 .起病隐袭 ,主要表现为干咳、进行性呼吸困难 ,活动后明显。　　 3.本…     

酪胺酸激酶抑制剂诱发的间质性肺炎的 CT 特点

目的：熟悉酪胺酸激酶抑制剂（EGFR - TKI）导致的急性间质性肺炎的 CT 表现,有利于及时、有效地进行预防、干预和治疗。方法回顾性分析6例经 EGFR - TKI 治疗非小细胞肺癌而导致的急性间质性肺炎患者的 CT 表现和相关高危因素。结果6例 EGFR - TKI 导致的急性间质性肺炎 CT 表现为两肺新增的磨玻璃样改变,大部分对称分布,部分可见到胸膜下线增厚;部分见蜂窝状及网格状改变。结论 CT 能较好地观察 EGFR - TKI 诱发的急性间质性肺炎的发生和发展,及时停药并激素治疗,能有效缓解和阻止间质性肺炎的发展。     

急性间质性肺炎的诊断与鉴别——附1例报告

急性间质性肺炎(ATP)是急性病程，预后极为不佳．原因未明的间质性肺炎：我院诊治一例，报告如下：