自体微粒加异体皮植皮治疗大面积深度烧伤27例

我科于 1995 - 0 1～ 1999- 10采用异体皮加自体微粒植皮 ,治疗大面积深度烧伤 2 7例 ,效果良好 ,现报告如下 :1　临床资料本组 2 7例中 ,男 19例 ,女 8例 ,年龄 9～ 4 6岁 ,火焰烧伤 17例 ,开水烫伤 10例 ,Ⅲ度伤面各 2 6 %～5 4%。 2 7例病人 36侧肢体 ,6侧胸背部 ,4例臀部 ,共计 4 6个部位应用了异体微粒值皮。供皮 :2 1例来自头部 ,3例来自大腿 ,3例来自小腿或足背。病人术后均有不同程度发热 ,5例病人术后出现了38.5℃发热达 1个月左右 ,2例病人死于脓毒败血症 ,死亡当天体温高达 4 2 .0℃以上 ,另有 2例病人 ,4个部位异体微粒皮成活较…     

湿润烧伤膏在大面积烧伤中的应用(附21例报告)

1988年1月以来,在我们救治的大面积烧伤病人(按1970年全国烧伤会议的分类标准:烧伤总面积50o以上或Ⅲ°20%以上者)中,有21例应用了湿润烧伤膏,获得满意效果。临床资料一般情况:1.21例中男15例,女6例。2.年龄:6～12岁3例,26～36岁4例,20岁左右14例。3.烧伤原因:汽油13例,沸水烫伤3例,工业蒸气烫伤2例,火药1例,煤油1例,一般火焰1例。4.烧伤面积:总面积80～100％6例,其中Ⅲ°11～45％,深Ⅱ°20～32％,浅Ⅱ°10～40％4例。深Ⅱ°80％,浅Ⅱ°20％1例,深Ⅱ°40％,浅     

大面积烧伤的治疗(附63例报告)

本文重点讨论了63例大面积烧伤病人的综合治疗。本组中烧伤面积最小的42％,最大为98％。治愈51例,死亡10例,自动出院2例。深Ⅱ度创面可自行愈合。少数疤痕经继续应用MEBO后可变软消失。作者认为:1.积极防治休克的发生或发展是治疗大面积烧伤成败的关键;伤后1～2天适量输全血、血浆及白蛋白是有益的,同时应用复方丹参、低分子右旋糖酐,654-2等药物,以改善微循环,对休克的治疗起积极作用。2.合理使用抗生素,并采用中医辨证的方法,给予清热解毒、活血化瘀、扶正祛邪,去腐生肌的中药,有利于全身感染的防治。3.尽快清除坏死组织,促进肉芽组织形成,为深度创面创造植皮条件,争取早日消灭创面。4.植皮后的创面应用MEBO包扎,可促进皮的成活,有利于加快创面愈合。5.严重感染创面清创后可直接涂药,2一3天全身症状明显好转。     

上消化道溃疡高危者大面积烧伤的诊治体会(附1例病例报告)

上消化道溃疡高危者的大面积烧伤是指既往有上消化道溃疡史或活动性上消化道溃疡的患者发生大面积烧伤，此类患者由于本身存在胃肠粘膜的病变基础，潜在危险性较大面积烧伤并发的应激性溃疡更大。虽然这类患者的发病率很低，但由于其治疗和护理上的特殊性，诊治难度更大。作者根据工作中遇到的一些病例，以1例典型病例为例，对此类患者的治疗和护理要点进行了总结和体会。     

化学性烧伤治疗体会(附40例报告)

用烧伤湿性疗法治疗化学性烧伤40例,最大面积为66％,最小面积为1％,平均烧伤面积为16.9％,深Ⅱ°为主创面占72.5％,40例患者均治愈,无1例死亡及合并有创面感染等并发症,平均住院日为33.25天,而应用传统疗法治疗的化学烧伤患者的平均住院日为43天。湿性疗法明显缩短了疗程。实践证实,湿润烧伤膏遇酸则碱,遇碱则酸;以及其可能的络合作用,药层的主动引流作用,均有利于残存的化学物质的清除及有效地减少毒物的吸收,其对于化学烧伤的治疗有着独特的疗效。     

大面积烧伤休克期应用低浓度甘露醇的疗效(附200例报告)

目的:探讨大面积烧伤休克期应用低浓度甘露醇的疗效.方法:设立低浓度甘露醇实验组与高浓度对照组各100例进行随机分组和治疗.结果:经用低浓度甘露醇与高浓度甘露醇疗效对比观察,后者肾功能BUN升高,同时出现血红蛋白尿.结论:大面积烧伤休克期应用低浓度甘露醇对保护肾功能更为合理.     

脂肪上植皮的临床应用(附48例报告)

Ⅲ度烧伤，不能自行愈合。过去，我们采用切痂后筋膜上植皮的方法封闭创面，这种方法最大的缺点是大部分有生机及间生态的脂肪组织被清除，术后植皮部位不饱满，容易反复破溃。现在，我们采用早期创面削痂过渡后脂肪上植皮的方法，克服了筋膜上植皮的一些缺点。我院1999年10月-2004年10月采用脂肪上植皮患者48例，效果满意，报告如下。     

特大面积严重烧伤晚期整形问题(附4例报告)

近年来,随着烧伤早期救治水平的提高,存活的特大面积烧伤伤员越来越多。这些伤员大都会发生多部位的癜痕挛缩畸形,严重影响功能活动,需进行整形手术改善功能与外形。本文结合我科所治疗的4例特大面积烧伤伤员晚期整形的临床资料,对如何解决治疗过程中所遇到的一系列困难问题作初步探讨。     

网状皮肤移植术在大面积烧伤关节肉芽创面上的应用(附12例报告)

大面积烧伤病人如关节处有广泛的肉芽创面裸露，而自体皮源不足，可采用网状皮肤移植术。自1995年6月至1996年6月共收治大面积烧伤病人50余例，其中选择12例大面积烧伤病人用网状皮肤移植术，修复关节肉芽创面，达到了消灭创面，愈合快，疗程短，引流通畅，愈合后表面较平软，疲痕少，挛缩轻，节约皮肤，成活率高，功能恢复好，手术操作简便，皮片易固定之优点。     

套管针在25例大面积烧伤中应用体会

套管针在２５例大面积烧伤中应用体会武警上海总队医院烧伤科张瑾（上海２０１１０３）关键词套管针,烧伤在烧伤危重病员的抢救中,静脉给药是抢救成功的最可靠的保证,特别是大面积的烧伤患者,静脉通道能否尽快而有效地建立成为抢救成功与否的关键问题。对于浅表静脉穿...     

湿润烧伤膏在门诊应用(附82例报告)

湿润烧伤疗法是治疗烧伤较为理想的方法,本文通过对门诊82例小面积烧伤治疗分析,以5例为典型,论述了湿润烧伤疗法在门诊正确的应用及其机理。认为湿润烧伤暴露疗法具有止痛、消炎、不需植皮、不受环境限制、使用方便,对广大基层、厂矿卫生单位有推广价值。     

应用MEBT治疗80例大面积烧伤休克病人的体会

本文报导了应用MEBT80例大面积烧伤休克的治疗过程，认为：①创面无疼痛，防止了疼痛性休克的发生；②创面被MEBO覆盖减少了水份蒸发；③创面湿润防止了Ⅱ°烧伤加深并改善创面微循环。故休克容易纠正，尿量多。总结出烧伤输液公式：成人烧伤面积％×体重×1．6＋2500ml，小儿烧伤面积％×体重×1．8十体重×100ml。第一个24小时胶晶比1：1，第二个24小时胶晶比1：2。在伤后2小时内输完总量1／4，伤后4小时以内输入总量的1／2，余1／2量在后16小时均匀输入。轻、中度休克病人休克期度过平稳，重度休克病人先用生理盐液按20－40ml／kg扩容，待休克纠正后，仍用公式估计液体量在伤后24小时输入。后24小时则按公式要求输。尿量成人保持在100ml／h以上，小儿在30ml／h以上，红细胞压积在50％以下。强调快速补液是抗休克成功的重要前题。同时早期应用654—Ⅱ，甲氰咪胍、复方丹参有利于对抗自由基对内脏的损伤，提高抗休克的疗效。在抗休克纠正酸中毒，改善微循环方面作者也详细介绍了自己的临床经验。     

小儿大面积烧伤应用MEBT/MEBO治疗的护理体会(附175例分析)

目的:总结小儿大面积烧伤应用MEBT/MEBO的创面护理方法和效果.方法:对175例小儿大面积烧伤患者实施MEBT/MEBO治疗,细致的进行创面护理并配合密切的病情观察及全身治疗;对8例发生创面感染及并发症原因进行分析.结果:167例小儿大面积烧伤应用MEBT/MEBO治疗并实施正确的创面护理达到了满意效果,8例小儿大面积烧伤患者因护理措施落实不全面而出现创面感染及并发症.结论:小儿大面积烧伤应用MEBT/MEBO治疗,止痛效果好、疗效确切,掌握正确的方法和落实细致的创面护理措施,是治疗成功不可少的重要因素.     

再生医学技术在烧伤传统治疗无效病人中的应用(附38例报告)

目的：总结重度烧伤传统疗法无效改为再生医学(MEBT/MEB0)技术治疗变化规律和临床验．方法：将我科l995年5月至2002年5月收治的院外采用传统疗法无效改用MEBT/MEBO技术治疗的38例重度烧伤病人临床资料进行回顾性总结，病人一旦入院创面均改用MEBT/MEBO治疗，初始予以彻底清创，规范用药、规范操作，规范认识；全身实行系统综合治疗措施．以临床观察和病人感觉评价治疗效果。结果：本组38例全部治愈，末植皮自行愈合者21例．占55.26％．深Ⅲ度创面自愿要求植皮者17例，占44.74％。经随访多数无增生性瘢痕，部分愈后有局限性瘢癌，质软无残废。结论：重度烧伤经传统疗法久治不愈或疗效欠佳病人．病情复杂，并发症较多治疗难度也较大，再生医学可有效改善以上缺陷和病症．是重度烧伤病人传统治疗无效时的理想疗法。     

湿润暴露疗法与切痂植皮联合治愈一例大面积烧伤病人的临床体会

近来,我们对一例烧伤总面积为95％,其中Ⅱ度占90％,同时合并休克、吸入性损伤,应激性溃疡出血等并发症的烧伤病人,采用了湿润暴露疗法与切痂植皮相结合的治疗方法。病人获得痊愈。病人在入院后接受抗休克的同时,其面、双手、足趾及会阴区即采用了MEBO治疗。因第一次手术切痂后创面自体皮与异体皮均成活不理想。亦改用MEBO治疗。其它Ⅲ度创面均采用分次切痂与自体皮移植同MEBO联合治疗。手术植皮转为MEBO治疗时间一般为术后6天。作者认为,在自体皮肤十分有限的情况下,该疗法是可取的。     

成批烧伤病人的抢救处理原则(附54例病例报告)

目的：探讨成批烧伤病人早期抢救与处理方法，商榷成批烧伤病人的数量。方法：本科1996年至2000年抢救成功的4批烧伤病人共54例，全部应用烧伤湿性医疗技术（MEBT/MEBO）治疗。对早期抢救治疗提出了7条处理原则。结果：治愈52例（治愈率96.30%）；死亡2例（病死率3.70%）；创面少量植皮4例（占7.70%），其余均为生理性愈合；创面平均愈合天数为26.61天，愈合创面无明显瘢痕及功能障碍。结论：成批烧伤病人早期严格执行MEBT/MEBO操作规程，坚持7条处置原则及中后期综合治疗方案，可提高成批烧伤病人的救治成功率。     

烧伤疤痕癌(附11例报告)

烧伤疤痕癌在我国并非罕见,从1963年孙剑秋等报道以来,至今共报道105例。我科从1977年1月～1990年3月共收治烧伤疤痕癌11例,作者对烧伤疤痕癌的临床所见,病理类型、预防、早期诊断和治疗进行了探讨。     

MEBT/MEBO在大面积深度烧伤的临床应用与疗效观察(附51例病例报告)

本文报告了51例大面积深度烧伤应用MEBT／MEBO治疗过程,其中最大面积96％,平均烧伤面积60．78％,平均Ⅲ度面积36．47％,51例病例中,烧伤23例占45．09％,热高压蒸汽烫伤24例占47．05％,化学烧伤4例占7．84％,对烧伤休克期的病理生理变化,早中后期创面处理原则,以及血液生化指标变化。MEBO抗感染机理进行了综合分析探讨,51例大面积烧伤病人全部采用MEBT/MEBO治疗,除一例因经济困难,未能坚持正规MEBT/MEBO原则进行治疗,于伤后10天合并多脏器功能衰竭,上消化道大出血死亡外,其他50例全部治愈,治愈率98．03％。治愈的50例中,其中3例于伤后40天配合少量植皮消灭创面,植皮面积10％以下,其中47例全部自行愈合,创面平均愈合天数33．27天。治愈的病人无一例致残及严重功能障碍,通过51例大面积深度烧伤病人的临床治疗观察即可认为：MEBT／MEBO可应用于任何面积、任何深度的烧伤病人,重声、是正确应用MEBT／MEBO技术,对深度烧伤一般不需植皮,创面均可愈合。MEBT／MEBO对大面积深度烧伤,早期可减少并发症发生,后期可减少致残及疤痕形成,明显提高治愈率。     

大面积烧伤病人应用SD-Ag药物反应的机理探讨(附5例病例报告)

SD—Ag应用治疗烧伤创面感染，已有30余年的历史，该药在防治烧伤感染方面，已取得了成功经验至今SD—Ag已被广泛应用于大面积烧伤病人的抢救。但近年来也有一些关于SD—Ag毒性反应的报道，本文分别报道了，用药后病人血中白细胞降低，肝功能损害及肾损害等，1996年间，我科连续发生5例重度烧伤病人，创面应用SD一Ag后，发生严重SD—Ag毒性反应，引起严重后果，其中2例病人虽经抢救，但仍因多脏器功能障碍死亡，同期其他病人也应用相同的SD一Ag，可排除因药物质量原因所致，经作者系统回顾5例病人临床资料及国内外有关文献，并经综合分析提供给临床医师，以引起重视。