静脉留置针在婴幼儿硬膜下积液引流中的应用

目的探讨静脉留置针的新用途。方法对25例婴幼儿外伤性双额部硬膜下积液患者，采用静脉留置针行前囱穿刺硬膜下置管持续外引流术。术者持留置针于前囱门两侧角距中线旁2．5cm处以30°～45°向后外方倾斜刺入2～5mm，有落空感并见液体流出，表明留置针进入硬脑膜下腔，将留置针外套管缓慢向前推进至10～15mm，退出针芯。妥善固定后连接引流袋或引流瓶。结果25例穿刺均顺利，引流时间平均7．0d；引流量平均96．0ml，积液完全消失或明显减少，症状减轻。术后1个月及3个月2次复查CT，双额部硬膜下积液完全消失。CT示脑复位满意，原发病治愈。结论前囱穿刺置管持续外引流是治疗婴幼儿硬膜下积液的有效方法。使用静脉留置针置管引流，方便观察与护理，方法简便易行、安全、损伤小。     

婴幼儿外伤性双额部硬脑膜下积液的临床分析

目的 探讨婴幼儿外伤性双额部硬膜下积液的治疗方法。方法 对31例婴幼儿外伤性双额部硬脑膜下积液，经前囟门穿刺硬膜下置管持续外引流治疗，引流时间3～12天，平均6．4天；引流量46～347ml，平均9r7ml。进行临床观察治疗。结果 积液完全消失21例；积液大部分消失7例，症状好转、积液减少2例；症状及积液量无变化1例行硬脑膜下-心房分流术。30例随访1个月及3个月2次颅脑CT复查，双额部硬膜下积液完全消失。结论 及时有效地前囟门穿刺，置管外引流硬脑膜下积液是治疗本病的有效方法。     

婴幼儿硬膜下积液38例治疗体会

目的 探讨婴幼儿硬膜下积液的治疗方法。方法 38例硬膜下积液患儿均采用持续外引流方法治疗。结果38例患儿中效果显著者 35例,占92.1％。结论 采用持续外引流法治疗婴幼儿硬膜下积液,安全,速效,创伤小,费用低,易于普及,并且避免了多次穿刺放液造成颅内感染的可能,但必须注意每次放置引流管时间最长不能超过7d。     

外伤性硬膜下积液58例治疗体会

本院自１９９５年至今共收治外伤性硬膜下积液５８例，均经CT确诊，采用前囱穿刺置管外引流和钻颅置管外引流等治疗，效果满意，现总结如下。资料与方法１．一般资料：本组男４５例，女１３例；年龄６个月至７６岁；病程２小时至１年２个月。受伤原因：车祸１５例，摔伤１９例，坠落（包括坠床）１６例，打击伤８例。其中属急性型者１９例，亚急性型２９例，慢性型１０例。２．积液部位及积液量：积液部位：双额部为２２例，一侧额区为８例，额颞区为７例，一侧额颞顶区为１５例，一侧枕部为６例。积液量为１０～１５０ml。其中２０ml以下…     

B超引导静脉留置针持续引流在处理乳腺癌术后局部皮下积液中的应用

目的探讨B超引导静脉留置针持续引流在乳腺癌术后局部皮下积液治疗中的应用及优势。方法回顾性分析笔者所在科室2001～2011年期间113例乳腺癌改良根治术后出现局部皮下积液患者的临床资料,根据处理方法不同分成穿刺抽液组和静脉留置针持续引流组,观察2组的治疗结果。结果对乳腺癌术后局部皮下积液行B超引导静脉留置针持续引流可缩短治疗时间,减少出血、感染等并发症。结论对乳腺癌术后出现的局部皮下积液,B超引导静脉留置针持续引流方法简单易行,治疗效果确切,患者痛苦小、易于接受,具有一定的应用价值。     

三种下肢静脉穿刺置管方法效果比较

目的 寻找下肢静脉最佳的穿刺置管方法.方法 将经下肢化疗的85例肿瘤患者分为三组.外周深静脉组23例,选择内踝大隐静脉起始处或小腿内侧,以15°～30°角进针行静脉穿刺,置入16 G PICC导管至大隐静脉末段或股静脉,经X线拍片证实导管尖端位置正确后接通输液装置输液;股静脉组41例,选择股动脉搏动最明显部位的内侧0.5 cm处,针头指向患者头部、与皮肤呈30°～45°角穿刺,王入16 G单腔中心静脉导管输液;外周留置针组21例,采用18～22 G贝朗留置针,选择下肢浅静脉行静脉穿刺王管输液.结果 三组一次置管成功率及操作平均耗时、化疗性静脉炎发生率总体比较差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01),股静脉组成功率最低且耗时最多,外周留置针组化疗性静脉炎发生率最高;外周深静脉组导管平均留置时间显著短于股静脉组(P<0.05),两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),但股静脉组发生严重感染1例.结论 为预防化疗性静脉炎,应避免使用外周静脉而选择深静脉给药.外周深静脉置管与股静脉穿刺王管比较,操作简单、一次操作成功率高、耗时少,无严重并发症,是下肢深静脉置管较理想的方式.     

静脉留置针穿刺引流治疗脑外伤术后硬膜下积液26例临床分析

外伤性硬膜下积液又称外伤性硬膜下水瘤,是颅脑损伤后常见并发症,发病率约为颅脑损伤的1．16％。2008年1月～2009年12月我科采用静脉留置针穿刺引流治疗脑外伤术后并发硬膜下积液患者26例,效果满意,报告如下。     

心包穿刺中心静脉导管置管引流术治疗心包积液的疗效观察

目的观察应用心包穿刺中心静脉导管置管引流术治疗心包积液的效果。方法对23例心包积液患者实施经皮心包穿刺中心静脉导管置管引流术。回顾性分析患者的临床资料。结果 23例患者均一次置管成功,留置时间6~15 d,均未发生恶性心律失常、心包内继发感染、气胸及腹部器官损伤等并发症。除1例发生导管堵塞,经肝素生理盐水冲洗后再通外,其他患者术后引流通畅,症状均获明显改善。复查B超或X线胸片,证实心包积液基本吸收后予以拔管。结论经皮心包穿刺中心静脉导管置管引流术治疗心包积液,创伤小,安全性高,疗效可靠。     

大骨瓣减压术后并发硬膜下积液的治疗体会

目的探讨去大骨瓣减压术后并发硬膜下积液的治疗方法和效果。方法回顾分析20例大骨瓣减压术后并发硬膜下积液病例．对其发病机制、临床表现、治疗处理进行讨论。结论硬膜下积液大多愈后良好,在手术治疗的选择上,应用钻孔引流、腰大池置管引流、或两者兼用的治疗方法简易、安全、有效,更宜于基层医院神经外科的应用。结果本组9例手术治疗中,5例行钻孔外引流术,2例治愈,1例好转;2例积液复发;4例（包括复发2例）行钻孔引流＋腰大池池置管引流,2例治愈,2例好转;1例单独行腰大池池置管引流后治愈;1例演变为慢性硬膜下血肿行钻孔引流术治愈。     

颈外静脉留置针的临床应用

目的探讨颈外静脉留置针的临床应用,以减轻患者痛苦,保护血管和维护稳定的静脉输液。方法对106例患者通过颈外静脉留置套管针输液观察穿刺部位及输液情况。结果留置套管针输液3~9 d,未发现局部或全身感染等症状。结论穿刺前做好解释工作,能得到患者的积极配合;正确选择穿刺部位,术中严格无菌操作,掌握置管时间和熟练的操作技术是颈外静脉留置针的关键环节;置管期间,精心护理病人及置管部位,对保证输液顺利具有重要作用。     

目前国内普通外科临床科研中存在的主要问题

自1978年恢复研究生招生工作以来,同其他临床医学学科一样,普通外科的临床科研工作取得了长足进步,获得了一些有创造性的科研成果,为推动我国普通外科事业的发展作出了较大的贡献。近年,我国普通外科领域的科研论文数量增长较快,但不可否认的是,目前我国普通外科研究领域仍存在     

2015年乳腺癌辅助化疗进展

【摘要】〓乳腺癌是危害我国女性健康的头号杀手,尽管近年来辅助化疗的研究进展突飞猛进,但临床中仍有不少问题未能明确,如辅助化疗的合适人群、化疗的开始时间、蒽环及紫杉类的地位和用法、强化维持治疗的作用、疗效及预后的生物标志物等。本文结合乳腺癌辅助化疗在临床上的常见问题和2015年各大乳腺癌会议阐述乳腺癌辅助化疗的最新进展。     

Changes in neuroendocrine elements in bronchial mucosa in chronic lung disease in adults.

BACKGROUND--It is not clear whether there is any association between metaplasia of the bronchial epithelium and changes in the distribution of neuroendocrine cells. This study examined, by immunohistological techniques, the distribution of neuroendocrine cells and juxtamucoscal nerve fibres in bronchial biopsies showing metaplastic changes. METHODS--Bronchial biopsies from 12 subjects with epithelial metaplasia associated with bronchiectasis and diffuse pulmonary fibrosis were examined by conventional light microscopy and immunohistological techniques for protein gene product 9.5 (PGP), chromogranin A and B (CAB), serotonin, vasoactive intestinal peptide (VIP), substance P (SP), calcitonin gene-related peptide (CGRP), calcitonin (CT), and gastrin releasing peptide (GRP). RESULTS--Regions of non-metaplastic epithelium contained numerous PGP and serotonin immunoreactive cells. Sub-populations of these cells displayed CAB, CGRP, CT, and GRP immunoreactivity. Metaplastic epithelium contained only a few weakly stained PGP, serotonin, CAB, GRP, CT and CGRP immunoreactive cells in six cases. Metaplastic epithelium was characterised by a high number of CAB-containing cells in six cases and in these biopsies prominent PGP-containing nerve bundles were seen in the subepithelial layer beneath the metaplastic epithelium. CONCLUSIONS--The distribution patterns of neuroendocrine cells and neuronal elements vary between areas of normal and metaplastic epithelium and within areas of metaplastic epithelium. Neuronal hyperplasia was associated with an increase in the number of CAB-containing cells within the metaplastic epithelium.     

Disparities in Amputations in Minorities

Background  

As a result of the impact of health disparities on the healthcare system such as their influence on arenas significant to healthcare distribution, including cost, quality, and access, identification and resolution of health disparities is a primary national agenda item. Resolution of disparities in amputation is an area of opportunity that warrants further consideration.