老年人的贫血

老年人的贫血陶元均金临床血液学检验教研室老年人的贫血在类型分布、临床表现和治疗反应等方面都有其特点，现综述如下。１老年人造血活动的生理变化［１～４］老年人造血功能有所降低，在６０岁以上，随年龄增加红骨髓的总量逐渐减少，脂肪髓的比例逐渐增加。单位有核细...     

老年肿瘤患者的临床用药特点

我国正逐渐步入老龄化社会，老年患者口的增多使我国的老年肿瘤患者也在增多，肿瘤是引起老年患者死亡的第一位的原因［１］。老年肿瘤患者多合并一些慢性病，其中心血管疾病最常见，因此植物药、化疗药、止痛药、抗生素、心血管药会经常使用［２］。本文对老年肿瘤患者的用药特点进行综述。１　老年患者药物代谢的特点由于老年患者胃酸分泌少，胃动力降低，因此，小肠吸收面积、肠道血流量、多数药物的吸收均减少，有些药物在胃肠道的停留时间延长，使吸收增加［３］。老年患者机体含水量减少，可造成水溶性药物在体内的药物浓度上升，脂肪…     

老年人的用药特点及药物代谢的变化

老年人的药物代谢老年人的代谢速度变慢，曾有学者观察健康青年人及老年人，按体重每千克给予同量葡萄糖静脉注射负荷时的血糖血线，发现老年人恢复到正常值所需时间较长，这种倾向具有普遍性，有人称之为“肌体内环境的稳定性衰退”。肌体的反应速度，可用代谢组织的总量与单位代谢组织反应速度的乘积表示。代谢组织的量随着增龄逐渐减少。非代谢组织为脂肪组织、     

抗慢性粒细胞白血病药物致肺鳞癌2例手术治疗

慢性粒细胞白血病是造血系统中一种恶性肿瘤，某些化疗药物在治疗中可引起第二种癌症［１，２］，作者报道２例慢性粒细胞白血病患者在长期服用烷化剂甲马利兰及抗代谢剂羟基脲后发生肺鳞癌。１临床资料例１，男，５３岁。因左胸疼痛、咳嗽、痰中带血丝２个月，于１９９４...     

浅议老年人用药

随年龄增长，机体内各系统组织尤其是心、肝、肾、脑等重要脏器的生理功能都有不同程度的衰退和萎缩。据报道，肝脏重量叨一40岁者为1200g，70岁以上者为74（），肝细胞数目也大为减少。肾脏在40一用岁之间其重量减少10－20％，eq岁以后肾血流量逐年递减1．5叽一1．9％，肾小球滤过量也明投下降［’」。这不过是机体变化的极小一部分数据。综上所述，药物在肝肾转化时必然会受到影响，患者对药物敏感性大大增强，易发生不良反应。年龄越大，不良反应发生率越高。资料显示，70岁以上的老年人药物不良反应发生率为青年人的7倍。因此，老年人用…     

老年患者临床用药体会

由于老年人生理改变为慢性退行性变化，各组织器官功能衰退，他们代谢药物的能力和对药物的反应与正常人明显不同。老年人机体内环境的稳定性较差，药物在体内的吸收、分布、代谢、排泄功能降低，使其易在体内蓄积，造成药物不良反应的发生率显著增高。如何做到结合老年人的特点，使其用药更加安全、合理、有效，是目前急需解决的问题。     

浅议老年人临床用药

1老年人生理机能特点对常现用药的历响随着年龄的增长．消化吸收功能发生改变，胃液分泌减少、胃酸较低．胆汁、胰液分泌也减退．加之动脉硬化．心输出量逐年下降．内脏血流量普遍减少40～50％，因而消化吸收功能下降．由于体液及血浆的改变，老年期体液总量减少．组织分布及血浆蛋白与药物结合力降低．例如：苯妥英纳与血浆蛋白结合率随年龄增长而下降．游离的进人组织的药物较多，因而．应用此药应减量．防止发生不良反应．随增龄：代谢功能下降．因肝血流量减少．肝胆位体酶（其物代谢酶）活力下降．大多数药物在老年人身上半衰期较年轻…     

积极开展老年人合理用药

衰老是一种既复杂而又难以严格区别的生理过程 ,通常表现为人体的形态结构和生理功能都发生衰退和老化 ,如胃肠蠕动减弱 ,消化酶分泌量及其成分减少 ,血微循环不畅、血浆电解质很容易发生紊乱 ,特别是肝和肾这两个处理药物的重要器官 ,其功能随着年龄增长而明显降低 ,导致药物化体内的代谢和排泄水平下降 ,容易产生蓄积。另外老年人自身防御功能较差 ,机体的适应能力下降 ,药物作用的受体数目及亲和力发生变化 ,常导致机体的耐受性降低 ,敏感性升高。总之由于在衰老过程中 ,人体的生理功能的变化 ,使得药物在老年人体内的吸收、分布、代谢、…     

烧伤后肠脂质过氧化对葡萄糖吸收的影响

大面积烧伤治疗是一项综合治疗，包括早期抗休克、防治感染、肠内外营养及合理的创面处理等，其中营养支持治疗是确保成功地抢救大面积烧伤不可忽视的重要环节。烧伤营养的补充方式不外乎胃肠道及静脉营养。由于胃肠道营养能避免静脉营养所引起的许多并发症，而且早期胃肠营养能保护肠粘膜，减少细菌移位，降低烧伤后高代谢［１，２］，因此肠道营养越来越受重视。然而烧伤后，尤其是伤后早期，胃肠道对三大营养要素———糖、蛋白质、脂肪的吸收功能明显抑制［３］，如何增强胃肠道的吸收功能成为当今烧伤营养支持治疗所面临的问题。随着对…     

脂肪栓塞综合征2例

脂肪栓塞综合征２例郑道脂肪栓塞综合征（脂栓征）是骨折创伤后的严重并发症，因发病机制欠明，诊断尚难［１］．笔者收治两例如下。例１，男，６１岁，于１９８９年８月１３日因坠落摔伤后２ｈ入院，诊断为：骨盆骨折；左肱骨外科颈骨折；左Ｃｏｌｌｅ＇ｓ骨折；多发性软...     

重视老年人用药安全

近年来，老年人因用药所致不良反应的现象越来越多，有的非常严重。老年人为什么容易发生不良反应呢?这是因为老年人身体各系统功能都有不同程度的减退，特别是心、脑、肝、肾功能衰退致使老年人对药物的代谢和排泄能力降低易造成药物在体内蓄积而出现中毒反应，加之老年人药物副作用的对抗能力减退，一旦出现不良反应也往往较其他人群严重。为此，老年人在安全用药方面，应注意以下问题。     

跌倒危险评估方法对老年住院患者防跌倒的应用效果

跌倒是患者突然或非故意的停顿，倒于地面或倒于比初始位置更低的地方［1］。随着人口结构的老龄化，老年人意外跌倒也日益引起学者的关注，文献报道65岁以上老年人每年约有1／3的人跌倒1次或多次，并随着年龄增加而增多［2］。住院老年人由于疾病或体质的特点，器官功能减退，感觉迟钝，行动迟缓，加之住院环境的突然改变，容易发生跌倒。5％～15％的跌倒会造成脑部损伤、软组织损伤、骨折和脱臼等伤害［3］。因住院患者跌倒而引发的医疗纠纷和医疗康复支付，不仅影响医院的社会效益，也为患者造成负担。因此，在住院期间对老年人群跌倒危险因素评估，制订有针对性的预防和干预措施，减少跌倒的发生，具有重要的意义。     

老年股骨颈骨折患者的术后护理

据文献报道,股骨颈骨折占全身骨折3．58％,90％以上为老年人［1］,因老年人肢体活动灵活性下降及骨质疏松等原因使其成为股骨颈骨折发生的高危人群。而老年人多合并有慢性阻塞性肺疾病、骨质疏松症等,使得患者骨折后康复所需时间延长［2］。股骨颈骨折的治疗以手术治疗为主［3］,术后给予有效的护理干预有利于帮助患者度过危险期,促进早期康复。 据文献报道,股骨颈骨折占全身骨折3．58％,90％以上为老年人［1］,因老年人肢体活动灵活性下降及骨质疏松等原因使其成为股骨颈骨折发生的高危人群。而老年人多合并有慢性阻塞性肺疾病、骨质疏松症等,使得患者骨折后康复所需时间延长［2］。股骨颈骨折的治疗以手术治疗为主［3］,术后给予有效的护理干预有利于帮助患者度过危险期,促进早期康复。     

浅谈老年病人用药的特殊性及护理

老年人随着年龄增长,身体各器官在功能和形态上都有特征性改变。又由于老年人常患多种疾病,用药品种多,因而,临床用药具有一定的特殊性,复杂性。了解认识老年病人用药的特殊性、复杂性,对于我们做好老年病人用药的护理工作,具有重要意义。1老年期生理功能改变与用药的特殊性老年期多数器官功能下降,这些器官功能的衰退,必然影响药物在体内的吸收、分布、代谢、排泄,使老年人药物作用发生变化。1.1胃肠系统变化对药物吸收的影响老年期胃黏膜萎缩、主细胞和壁细胞数量减少,胃肠道血流量减少,胃肠道分泌、运动功能下降,引起胃酸缺乏胃排空速度…     

老年人肺栓塞诊治与救护的新进展

老年人肺栓塞诊治与救护的新进展时啟标，王爱贞，武力文，白逢强山东省单县中心医院（２７３７００）肺栓塞是各种栓子进入肺循环阻塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。由于老年人特殊高凝［１］、血栓前状态［２］、特殊生态环境和自身生理动态平衡...     

老年肿瘤患者的饮食营养调查

老年肿瘤患者的饮食营养调查张涛（广西医科大学第一附属医院老年科南宁５３００２１）老年人由于全身各系统生理机能的老化，其消化吸收功能均有所下降。据资料报道［１］，老年人营养不良的发生率约为７１％，８０岁以上高龄老人的发生率增加一倍。对于患肿瘤等消耗性疾...     

老年人钙营养状况的调查

老年人钙营养状况的调查＿＿蓝旅滨，傅春玲，江伟威苏州医学院营养卫生学教研室朱圣陶，丁秋月，刘兴亚老年人食量减少，膳食钙摄取和吸收下降，发生骨钙亏损十分普遍。女性６０岁后骨质疏松症发病率可达４０％～７０％［１］．为了解老年人钙的营养状况，１９９２年４～...     

十全大补丸对肺癌患者外周血IL—2活性和T细胞及其亚群的影响

动物实验和临床观察均已证实，免疫功能低下与肿瘤的发生、发展和预后有密切关系［１］。白细胞介素２（ＩＬ２）是一种非特异性免疫增强因子［２，３］，Ｔ细胞是一种免疫活性细胞，根据其表面表达分子种类及功能之不同而分为若干亚群［４］。文献报道，带瘤动物和恶性...     

Kallmann综合征5例报告

Ｋａｌｌｌｎａｎｎ综合征，即选择性促性腺功能低下型性腺机能减退症，是一种少见的先天性疾病。其特征为先天性性腺功能低下和嗅觉缺失。近年来发现其发病与Ｘｐ２２，３区域的Ｋａｌｌｍａｎｎ基因（ＫＡＬ）突变，导致神经细胞移行缺陷有关［１］早期发现并给予激素替代治疗可使ｉＫ病患者恢复性腺机能［２．７］现将我们诊治的５例Ｋａｌｌｍａｎｎ综合征报告如下。临床资料５例Ｋａｌｌｍａｎ综合征患者年龄１６－１８岁，中位年龄２０岁。１例已婚。患者均因外生殖器发育不良，无夜间勃起和遗精，２例同时有第二性征发育不良及嗅觉缺…     

老年人用药有五个“原则”

由于各器官贮备功能及身体内环境的稳定机制随着年龄而衰退，老年人对药物的耐受程度明显下降，许多老年人因用药不当而发生不良反应，甚至导致死亡。因此，专家建议老年人在用药时要注意五个“原则”，这五个“原则”分别是：