胰腺损伤漏诊原因分析

闭合性胰腺损伤少见 ,但常合并多脏器损伤 ,并发症多 ,死亡率高 ,即使手术探查 ,也容易漏诊。我院 1993～ 2 0 0 3年共收治闭合性胰腺损伤 2 0例 ,现就漏诊原因作一分析。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 0例中 ,男 12例 ,女 8例 ;年龄16～ 6 2岁 ,平均 39岁。1 2　受伤原因　车祸伤 12例 ,高处坠落伤 8例 ,全部合并有多脏器损伤 ,其中合并两个脏器损伤 5例 ,3个脏器损伤 5例 ,4个脏器以上者 5例。1 3　合并伤部位　脾破裂、膈肌破裂各 7例 ,肝破裂 6例 ,结肠损伤 4例 ,胃挫伤、十二指肠挫伤、肠系膜破裂、肾破裂、肋骨骨折并血气胸及骨盆…     

创伤性窒息的诊断和治疗(附22例报告)

创伤性窒息是闭合性胸部损伤中一种较为少见的综合病征 ,其发生率约占胸部损伤的 2 %～ 8% [1 ] 。我们自 1992年 7月至 2 0 0 2年 7月收治创伤性窒息2 2例 ,报告于下。一、临床资料与方法1.资料 :全组 2 2例患者中 ,男 17例 ,女 5例 ,年龄 8～ 6 4岁。致伤原因 :人群拥挤践踏伤 8例 ,翻车压伤 6例 ,塌方压伤 4例 ,车辆挤伤 3例 ,机器挤伤 1例。受挤压时间 4～ 15min。合并其他器官损伤 13例 ,其中同时有胸腹部脏器损伤 4例。多发性肋骨折 12例 ,其中连枷胸 5例 ,胸骨骨折 3例。血气胸 10例 ,其中双侧血气胸 6例。肺挫伤 8例 ,心肌挫伤 6例 …     

膈肌损伤20例诊治体会

我院 1 978～ 1 996年收治膈肌损伤 2 0例 ,现将诊治体会总结如下。1　临床资料本组男 1 5例 ,女 5例 ,年龄 1 2～ 6 5岁 ,平均 32 2岁。刀刺伤 1 3例 ,车辆事故伤 5例 ,重物辗压伤 2例。其中 ,闭合性损伤 7例 ,开放性损伤 1 3例。穿透伤口在腰部 7例 ,胸部 4例 ,胸腹部都有伤口 9例。合并肋骨骨折 6例。肺损伤 2例 ,肝破裂 3例 ,脾破裂 5例 ,结肠穿孔、肾破裂、骨盆骨折、颅脑损伤各 1例 ,并发血气胸 1 5例 ,气胸 5例 ,膈疝 1 1例 ,休克 5例。 2 0例在临床上都有不同程度的胸闷、呼吸急促、胸腹部疼痛及口唇青紫等表现。术前确诊 8例 ,误…     

31例胸腹联合伤的临床诊治体会

我院自 1998～ 2 0 0 3年共收治胸腹联合伤患者 31例 ,现将诊治体会总结如下。1　临床资料本组男 2 7例 ,女 4例 ;年龄 15～ 6 1岁。其中闭合性损伤2 4例 ,开放性损伤 7例。致伤原因 :车祸 17例 ,高处坠落 4例 ,挤压伤 2例 ,锐器伤 8例。 31例中 ,伴有休克 2 3例 ,血气胸或血胸 2 9例 ,肋骨骨折 2 2例 ,肺挫伤或裂伤 19例 ,心脏裂伤 2例 ,肋间动脉破裂 2例 ,膈疝 11例 ,肝破裂 5例 ,脾破裂 10例 ,胃破裂 3例 ,小肠破裂 2例。术前确诊胸腹联合伤 17例。手术治疗 2 9例 ,其中剖胸 8例 ,剖腹 15例 ,剖胸加剖腹 4例 ,胸腹联合切口 2例。行心脏修…     

创伤性膈肌破裂17例误诊分析

我院 1990年 1月～ 1999年 12月共收治创伤性膈肌破裂 36例 ,其中误诊误治的有 17例 ,占 47%。现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 16例 ,女 1例 ;年龄 13～ 6 5岁。急性损伤 13例 ,陈旧性损伤 4例 ;开放性损伤 7例 ,闭合性损伤 10例 ,12例有合并伤。剖胸手术 6例 ,剖腹手术 11例 ,其中剖腹后再剖胸3例。受伤至入院时间分别为 1小时～ 10年 ,其中伤后 2 4小时内入院 13例 ,伤后 2天～ 10年入院 4例。 12例合并有其他脏器伤 ,占 70 6 % ,其中合并肋骨骨折 6例 ,肺挫伤 3例 ,血气胸 6例 ,肝破裂 1例 ,不同程度的休克 5例。全…     

闭合创伤性膈疝漏误诊13例分析

我院 1980～ 2 0 0 0年收治闭合性膈疝 19例 ,其中漏误诊 13例 ,占 6 8.4%。现对其漏误诊原因和临床特点分析如下。1　临床资料本组男 12例 ,女 1例。年龄 17～ 5 6岁 ,平均 37岁。车祸挤压伤 7例 ,塌方压伤 3例 ,坠落撞伤 2例 ,剧烈咳嗽自发性破裂1例。合并肋骨骨折 ,肺挫裂伤 ,血胸或血气胸 10例 ;合并脾肝裂伤 ,胃肠穿孔等腹内脏伤 5例 ;合并四肢骨折 4例 ,颅脑损伤2例。本组漏误诊时间 11h～ 8a。经复阅 X线片确诊 5例 ,经插胃管后照片确诊 3例 ,经 CT检查确诊 1例 ,1例胸闭式引流时探查确诊 ,1例剧烈咳嗽后 2 d腹痛呕吐肠梗阻剖腹探…     

闭合性创伤性膈疝漏误诊13例分析

我院 1980～ 2 0 0 0年收治闭合性膈疝 19例 ,其中漏误诊 13例 ,占 6 8.4%。现对其漏误诊原因和临床特点分析如下。1　临床资料本组男 12例 ,女 1例。年龄 17～ 5 6岁 ,平均 37岁。车祸挤压伤 7例 ,塌方压伤 3例 ,坠落撞伤 2例 ,剧烈咳嗽自发性破裂1例。合并肋骨骨折 ,肺挫裂伤 ,血胸或血气胸 10例 ;合并脾肝裂伤 ,胃肠穿孔等腹内脏伤 5例 ;合并四肢骨折 4例 ,颅脑损伤2例。本组漏误诊时间 11h～ 8a。经复阅 X线片确诊 5例 ,经插胃管后照片确诊 3例 ,经 CT检查确诊 1例 ,1例胸闭式引流时探查确诊 ,1例剧烈咳嗽后 2 d腹痛呕吐肠梗阻剖腹探…     

心脏锐器伤紧急救治27例分析

1995—10／2007—11我们收治外伤性心脏破裂患者27例，分析如下。 1临床资料 本组均为男性，年龄17～37（25．2±4．5）岁。均为开放性损伤，锐器刺伤，其中21例急诊手术，就诊至手术15～110min。1例外伤性室间隔破裂，二尖瓣损伤于伤后3个月再次手术修补。21例患者中，皮肤伤口位于左侧胸部16例，右侧胸部4例，双侧1例。其中胸部伤口于胸骨旁3～5肋间13处、前胸壁6处、后胸壁2处。查体：有颈静脉怒张、     

诊断性腹穿在颅脑外伤合并腹部闭合性损伤中的应用

我急救中心于 1995～ 1999年共收治 80例颅脑外伤合并腹部闭合性损伤后的患者。经诊断性腹穿明确诊断腹部闭合性损伤情况报告如下。1　临床资料本组 80例均为颅脑外伤合并腹部闭合性损伤患者 ,男5 4例 ,女 2 6例 ,年龄 8～ 6 5岁 ,伤后至入院时间 10ｍｉｎ～ 8ｈ。车祸伤 5 0例 ,坠落伤 16例 ,挤压伤 14例。休克 4 6例 ,昏迷2 0例。入院后立即腹穿 6 0例 ,1～ 6ｈ腹穿 10例 ,2 4ｈ腹穿 2例。第一次腹穿阳性者 4 2例 (70 % ) ,穿刺液不凝血液 4 2例 ,脓性粪类液 8例 ,混浊血液 6例。全组手术 :脾破裂 2 6例 ,肝破裂 16例 ,肠破裂 80例 ,尿道…     

闭合性心脏损伤的临床诊治

心脏大血管损伤患者近年来有逐年增多的趋势 ,但闭合性心脏损伤患者并不多见。 1978年 1月～ 2 0 0 2年 8月 ,我科共收治心脏大血管损伤患者 6 1例 ,其中闭合性心脏损伤 10例 ,现总结报告如下。一、资料与方法1.一般资料 :本组患者 10例 ,男8例 ,女 2例 ,年龄 16～ 5 3岁。伤后就诊时间 2 0～ 170min 9例 ,4d 1例。受伤原因 :车祸伤 6例 ,坠落伤 2例 ,重物砸压及拳击伤各 1例。心脏挫伤 4例 ,破裂及瓣膜损伤各 2例 ,室间隔及心包损伤各 1例。单纯心脏破裂 1例 ,合并损伤 9例。2 .临床表现 :就诊时意识清楚 6例 ,均多有胸痛、气促症状 ,咯血 …     

外伤性胰腺假性囊肿破裂的护理6例

胰腺假性囊肿的主要病因是胰腺炎与胰腺外伤。外伤性胰腺囊肿的发生率为 2 %～ 2 0 % [1] ,发生囊肿破裂是其并发症之一 ,临床文献上关于胰腺假性囊肿破裂的整体资料及护理报道比较少见。1997年 6月～ 2 0 0 1年 12月我院共收治外伤性胰腺假性囊肿破裂患者 6例。采取了手术外引流加对流冲洗 ,联合应用抗生素、肠外营养支持、生长抑素和生长激素治疗 ,取得了满意的效果。现报告如下。1　临床资料6例患者中 ,男 5例 ,女 1例 ,年龄 17～ 4 2岁 ,平均年龄 34岁。均有腹部闭合性损伤病史 ,其中交通伤 4例 ,墙倒塌压伤 1例 ,高处坠落伤 1例。伴有…     

闭合性腹部创伤256例报告

本院 1990年至 2 0 0 0年收治 2 5 6例闭合性腹部创伤病员 ,由于诊断和治疗及时 ,大部分痊愈出院。其中死亡 6例 ,死亡率 <2 %。死亡病例中有 5例合并脑、胸 (心 )骨盆等多发伤。对于闭合性腹部创伤的抢救要诊断及时 ,手术探查准确 ,注意处理合并并腹部以外的脏器损伤 ,提高抢救成功率。1　临床资料1)　一般资料 :本组男 190例 ,女 66例 ;年龄 6～ 63岁 ,平均 3 8岁。坠伤 13 0例 ,撞击伤 73例 ,挤压伤 5 3例。2 )　伤情 :肝破裂 2 0 % ,脾破裂 2 0 % ,胃肠穿孔 16% ,腹壁伤 16% ,肾脏损伤 4 % ,肠系膜及血管伤 4 % ,胰腺及后腹膜 3 % ,膀胱…     

创伤性膈疝17例

创伤性膈疝因很少单独存在 ,加之对本病缺乏重视 ,故极易误诊、漏诊而延误治疗。近 10年来 ,我们曾遇 17例 ,讨论如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组中男 14例 ,女 3例 ;年龄 15～ 5 6岁。受伤原因 :开放性伤 2例 ,闭合性伤 14例 ,1例为食管贲门癌手术膈肌缝合不全。受伤部位均为下胸部及中上腹部。膈肌破裂部位 :左侧 14例 ,右侧 3例。 17例均合并其它伤 ,主要是肋骨折 ,血气胸 ,骨盆骨折 ,胸腹内脏损伤 (胃、肺、肝、脾、结肠等 ) ,以及出血、创伤性休克等。受伤至手术治疗时间 :1～ 4年 4例 ,3～ 15天 3例 ,2 4小时以内 10例。1.2　临…     

外伤性脾破裂54例保脾手术治疗体会

我们自 1 992年至 2 0 0 2年共实施各种保脾手术5 4例 ,现将治疗体会报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 5 4例均手术证实为脾破裂 ,其中男 3 8例 ,女 1 6例 ,年龄 5～ 46岁 ,平均 2 4.3岁。受伤到就诊时间 1～ 40小时 ,平均 8小时。受伤原因 :交通事故 3 5例 ,撞击伤 8例 ,坠落伤 8例 ,挤压伤 3例 ,均为闭合性损伤。合并伤 :肠系膜裂伤8例 ,肝破裂 5例 ,小肠破裂 3例 ,颅脑外伤 3例 (未昏迷 ) ,肋骨骨折 3例 ,骨盆骨折 2例 ,血压降低 9例。1 .2　临床表现及诊断方法　本组病人均有左季肋部或左上腹外伤史 ,体检有不同程度的腹膜刺…     

严重肝创伤48例的手术治疗体会

严重肝创伤死亡率高 ,并发症多 ,是肝创伤外科急救的重点和难点。我急救中心 1985年～ 2 0 0 1年 6月共收治肝创伤患者 145例 ,其中严重肝创伤 48例 ,现就 48例严重肝创伤的手术治疗报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 48例 ,男性 42例 ,女性 6例 ;年龄 17～ 6 2岁 ,平均 2 9岁 ;腹部闭合性损伤 41例 ,开放性损伤 7例 ;伤后就诊时间 0 5～ 4ｈ ,平均 2 4ｈ ;休克程度 :中度 2 1例 ,重度2 7例 ;肝脏损伤情况 :肝左叶碎裂 6例 ,碎裂伴肝左静脉合损伤 2例。肝右叶破裂 34例 ,均为多肝段联合损伤 ,其中伴右肝静脉损伤 4例 ;肝中静脉…     

胰腺损伤24例诊治体会

作者 1993～ 1999年手术治疗胰腺损伤 2 4例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 4例 ,男 2 0例 ,女 4例 ,年龄 14～ 5 5岁 ,平均 37岁。闭合性损伤 17例 ,开放性损伤 7例。其中车祸致伤 13例 ,挤压伤 4例 ,刀刺伤 6例 ,枪伤 1例。单纯胰腺损伤 2例 ,18例合并有其它脏器损伤 ,其中合并 1个脏器损伤 6例 ,2个脏器损伤 8例 ,3个脏器损伤 4例。1 2　诊断　本组 13例就诊时有不同程度的休克表现。 2 4例术前均有腹膜刺激征 ,术前均未明确诊断 ,由于合并其它脏器损伤 ,行剖腹探查探及胰腺损伤。术中见不同程度腹膜后出血或血肿。1 3…     

闭合性肾损伤的诊断与治疗

随着现代交通工业的迅速发展,肾损伤发生率逐渐增多,并以闭合性肾损伤为主。我院于1989年7月～2 0 0 2年6月诊治闭合性肾损伤14 4例,现就其诊断与治疗方法讨论如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男10 5例,女39例;年龄11～79岁,平均37.2岁。损伤部位:左肾6 8例,右肾71例,双肾5例。损伤程度:肾挫伤89例,肾裂伤32例,肾破裂伤2 0例,肾蒂血管裂伤3例。合并伤:以肝脾破裂、胃肠破裂、肋骨及骨盆骨折、颅脑损伤多见。临床表现为镜下血尿6 7例(4 6 .5 % ) ,肉眼血尿73例(5 0 .7% ) ,4例未见血尿。伴有休克14例、有腹膜刺激症状2 3例。本组均经B…     

放射性介入诊治腹部实质性脏器损伤56例分析

腹部实质性脏器是腹部钝性损伤时最易受损脏器 ,多数病例可以通过Ｂ超 ,ＣＴ检查确诊 ,治疗方法以手术为主。我院 1990年～ 1999年对 5 6例腹部实质性脏器损伤进行选择性动脉造影和栓塞 ,获得满意的结果。分析 5 6例临床资料 ,报道如下。一、临床资料1.一般资料 :全组 5 6例 ,男性 39例 ,女性 17例。年龄 16岁～ 5 9岁 ,平均 32岁。均为闭合性损伤 ,其中车祸伤 2 9例 ,坠落伤 13例 ,拳击伤 6例 ,跌伤 6例 ,飞石击伤 2例。受伤至入院时间 0 5ｈ～ 4ｄ ,平均 6ｈ。临床表现以腹痛或腰痛为主 5 4例 ,其中 7例伴有不同程度休克。均接受上腹部Ｂ…     

四肢闭合性动脉损伤六例漏诊分析

四肢闭合性动脉损伤 ,早期缺血症状不典型 ,容易误诊或漏诊。我院 1978年 8月～ 1999年 10月 ,收治闭合性四肢动脉损伤 32例 ,漏诊 6例 ,占 18.8%。现总结分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 6例 ,男 4例 ,女 2例 ;年龄 17～4 3岁 ,平均 32岁。致伤原因 :车祸伤及挤压伤各 2例 ,坠落伤与止血带损伤各 1例 ;受伤至发现血管损伤时间 :最短 2 0小时 ,最长 5 6小时 ;损伤动脉 :腋动脉、肱动脉与股动脉各 1例 ,动脉 3例 ;血管损伤类型 :完全断裂1例 ,部分破裂 2例 ,血栓形成 3例 ;合并伤 :伴行静脉损伤 3例 ,骨折 2例 ,神经损伤及关节脱…     

不同特点胸部创伤救治分析

胸部创伤在整个创伤救治中占重要地位 ,本院与北京市红十字会急诊抢救中心于 1 980年 1月～ 1 987年 9月和1 992年 4月～ 2 0 0 0年 9月共收治胸部创伤患者 4 5 2例 ,并将闭合性纯胸伤与穿透性胸伤进行分类比较与分析 ,以期进一步掌握现代胸伤救治规律与提高诊治水平。一、资料与方法1 .一般资料 :本院与北京市红十字会急诊抢救中心与 1 980年 1月～ 1 987年 9月和 1 992年 4月～ 2 0 0 0年 9月共收治胸部创伤患者 4 5 2例 ,男 389例 ,女6 3例 ,年龄 7～ 82岁 ,平均 37 5岁。其中 ,车祸伤 2 5 5例 (5 6 4 % ) ,刀刺伤 1 0 6例 (2 3 4 % ) ,…