腔镜手术与传统手术治疗甲状腺疾病的疗效比较

目的 比较胸乳入路腔镜甲状腺手术与传统手术治疗甲状腺疾病的临床疗效.方法 收集56例腔镜下甲状腺手术患者的临床资料,包括疾病一般情况、手术相关指标、术后并发症等,进行统计学分析,并与同期60例传统开放甲状腺手术进行比较.结果 腔镜组术中出血量明显少于传统组[(16.8±9.6)ml与(24.9±14.2)ml,t=-2.427,P＜0.05],患者对手术美容效果满意率(96.4％)明显高于传统组(16.7％)(x2=74.508,P＜0.01);两组手术时间、术后创面引流量、术后住院天数及术后患者皮肤淤斑、红肿、创面疼痛发生率差异均无统计学意义(均P ＞0.05).两组均无喉返神经、喉上神经、甲状旁腺损伤、无术后出血等严重并发症.结论 与传统手术相比,腔镜手术治疗甲状腺疾病具有出血少、切口小、美容满意度高等优点.     

经口腔前庭入路与胸乳入路腔镜单侧甲状腺微小癌手术的临床疗效比较

目的 对比研究经口腔前庭入路与胸乳入路腔镜单侧甲状腺微小癌手术的临床疗效.方法 回顾分析2019年1月至2020年12月安徽医科大学附属安庆医院40例腔镜单侧甲状腺微小癌手术女性病人的临床资料,按照手术入路不同分为两组,分别为经口腔前庭入路组(观察组,n=20)及经胸乳入路组(对照组,n=20),对比研究两组术中、术后相关情况.结果 观察组与对照组在手术时间[(135.25±7.52)min比(131.50±8.13)min]、手术中出血量[(24.00±6.61)mL比(25.50±6.05)mL]、住院时间[(8.75±2.17)d比(9.40±1.50)d]、术后甲状旁腺素(PTH)值[(50.75±7.48)ng/L比(49.00±7.53)ng/L]、中央区淋巴结清扫数量[(8.05±0.89)个比(7.55±0.83)个]差异无统计学意义(P>0.05),两组总并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后美容满意度评分[(9.20±0.77)分比(7.85±0.67)分]及生活质量评分[(92.40±6.32)分比(81.10±5.58)分]均高于对照组(P<0.05).结论 经口腔前庭入路较胸乳入路腔镜单侧甲状腺微小癌手术美容效果好,并发症无差别,安全可靠,更能满足对手术美容效果要求高的病人,值得推广.     

经胸乳径路腔镜甲状腺手术与传统甲状腺手术治疗单侧甲状腺良性病变的对比研究

目的 比较单侧甲状腺良性病变经胸乳径路腔镜甲状腺手术与传统甲状腺手术的差别,探讨经胸乳径路腔镜甲状腺手术的实用性及优越性.方法 回顾性分析了2010年1月～2011年6月收治的单侧甲状腺良性病变患者的资料共50例,其中21例行经胸乳径路腔镜甲状腺手术,设为治疗组;另29例,行传统开放性手术,为对照组.比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症发生率、术后1年复发率及美容效果.结果 两组患者手术均获成功.手术时间治疗组(48.34±13.52)min,显著长于对照组(36.31±12.15)min;术中出血量治疗组为(10.35±5.83)ml,显著低于对照组(26.23±8.21)ml;术后并发症发生率治疗组9.52％,对照组10.34％;术后住院时间治疗组为(3.45±0.51)d,显著低于对照组(4.24±1.06)d.术后1年随访治疗组及对照组均无复发病例.术后1年治疗组患者均对切口瘢痕满意,对照组有15例患者对切口瘢痕不满意.结论 单侧甲状腺良性病变行经胸乳径路腔镜甲状腺手术安全可行,相对传统手术在切口美容方面更具优越性.     

经胸乳入路行腔镜甲状腺切除术的临床应用

目的探讨经胸乳入路腔镜手术治疗甲状腺疾病的价值。方法回顾分析2009年1月至2010年6月为31例患者行经胸乳径路腔镜甲状腺手术的临床资料。结果 31例手术均获成功,其中甲状腺腺瘤切除术5例,单侧甲状腺部分切除术9例,双侧甲状腺部分切除术17例。单侧平均手术时间62min,双侧平均95min,术中出血平均25mL,1例胸部少量皮下积液,无中转开放手术。结论经胸乳径路行腔镜甲状腺手术具有极佳的美容效果,值得临床推广应用。     

免充气低创前胸入路腔镜甲状腺切除术

目的探讨颈前皮瓣细线悬吊(免充CO2气体)建立皮下手术空间,经缩短的胸乳入路行腔镜甲状腺手术的临床价值。方法对41例甲状腺疾病,其中结节性甲状腺肿29例、甲状腺瘤11例,原发性甲状腺功能亢进1例,取缩短的胸乳入路(前胸切口到胸骨上窝的皮下隧道的长度恰好是通用戳卡的长度),并缩小颈前区分离的范围,利用3-0ProleneTM缝线悬吊颈前区皮瓣形成手术空间完成甲状腺次全切除手术。结果 41例手术均成功完成,无中转开放手术。手术时间50～150min,平均(75.5±16)min,术中出血5～30ml,平均(10±4)ml。术后恢复顺利。41例随访3～24个月,平均(12.2±3.6)个月,无并发症发生,美容效果较好。结论免充气低创前胸入路腔镜甲状腺切除术是一种安全可行的手术方法。与通常的腔镜甲状腺手术比较,该术式避免术中充注CO2气体所引起的相关并发症,且手术创伤小。虽然其手术空间较充气法稍小,但手术的进行基本不受影响。     

经胸乳入路腔镜下甲状腺切除术42例分析

目的探讨经胸乳入路腔镜甲状腺切除术临床应用。方法回顾分析应用经胸乳入路腔镜甲状腺切除术患者42例临床资料进行总结。结果49例顺利完成腔镜甲状腺手术。术中无中转开放手术。手术时间85—170min,平均110min,术中出血15—50ml,平均（30±7．5）ml,术后无声嘶、出血、呛咳、皮下气肿、抽搐等并发症,住院4～6d,平均5d。结论胸前壁、乳晕径路优点是切口远离颈部,美容效果较理想,颈部无瘢痕,可同时处理双侧甲状腺病变。缺点是路径远,皮下分离范围和创伤较大,乳沟处需要留下1cm的瘢痕。     

42例经胸乳径路腔镜甲状腺手术的高效分析

目的：探讨经胸乳径路腔镜甲状腺手术的效果。方法将42例甲状腺结节患者分别行胸乳径路腔镜甲状腺手术（腔镜组20例）与常规甲状腺手术（常规组22例）,比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后住院时间、美容效果满意度及并发症。结果腔镜组与常规组手术时间分别为（119.2±25.7）min、（74.5±10.3）min（P0.05）;对切口满意率分别为90.0%与36.3%（P〈0.00）;两者均无甲状腺旁腺及喉返神经损伤及因术后大出血而再次手术等并发症。结论经胸乳甲状腺切除术是一种安全的手术方式,具有较好的美容效果。     

腔镜下经胸乳入路小切口甲状腺手术临床体会

目的探讨经胸乳入路腔镜下小切口甲状腺手术的方法与体会。方法对50例甲状腺良性病变患者采用胸乳入路小切口内镜手术,建立皮下空间,内镜下超声刀行甲状腺部分或次全切除术。结果 50例腔镜下顺利完成手术,手术时间50～140min,平均85min;术中出血量15～60ml,平均40ml;术后6h下床活动,进流质,术后2天拔除颈部引流管;术后住院3～5d,平均4d。50例术后随访3～24个月,平均12个月,均无肿瘤复发,乳晕切口无瘢痕形成,美容效果好。结论内镜下甲状腺手术美容效果好,手术并发症少安全性高,值得临床推广使用。     

经胸乳入路完全腔镜下甲状腺手术300例临床分析

目的 探讨经胸乳入路完全腔镜下甲状腺手术的优缺点及安全性.方法 对300例腔镜甲状腺手术患者采用胸部乳晕三孔法,通过三个穿刺孔分离胸前皮下间隙和颈阔肌深面的间隙,并注入CO2维持压力在4～6 mm Hg,建立手术操作空间;用超声刀分离切割甲状腺组织和甲状腺血管;术中常规解剖保护喉返神经.结果 300例手术均获成功,无中转颈部开放手术,并发症少,平均住院时间5～9天,随访3～24个月,手术效果良好,患者对美容效果很满意.结论 经胸乳入路行完全腔镜下甲状腺手术是安全可靠的,颈部无疤,具有极佳的美容效果.     

腔镜甲状腺切除不同入路的对比观察

目的 对比经不同入路腔镜甲状腺切除术的方法、适应证及优缺点,寻找既经济又便于在基层医院开展的术式.方法 回顾36例接受腔镜甲状腺部分切除的资料,对其中具有可比性的24例单侧甲状腺瘤及结节性甲状腺肿行单侧甲状腺部分切除病例进行对比分析,本组经乳晕入路4例、经胸骨柄入路9例,及经锁骨下窝人路11例(其中经左锁骨下窝7例,右锁骨下窝4例),分别在腔镜或腔镜辅助下行单侧甲状腺部分切除术,比较其临床治疗效果.结果 本组病例均成功在腔镜下完成手术,无中转开放术式.手术时间[(142.5±26.0),(125.0±9.1),(170.0±18.7)min]和术后住院时间[(3.8±1.5),(3.5±0.6),(3.8±1.O)d]未见明显差异;术中出血量,经乳晕入路组少于其余两组[(40.0±11.6),(137.5±25.0),(137.5±35.0)ml];经胸骨柄入路组和经锁骨下窝人路组可选择颈丛麻醉;乳晕入路组费用较贵[(9 276.8±656.3),(5 056.2±311.5),(5 340.5±341.9)元];经锁骨下窝入路组无法兼顾对侧甲状腺的手术操作.各组均无窒息、大出血、喉返神经损伤等严重并发症发生.结论 腔镜甲状腺切除经乳晕入路切口最隐蔽,美容效果最好,手术操作空间大,出血较少,但治疗成本较高;经胸骨柄入路可兼顾双侧腺体的手术操作,但切口略有暴露;经锁骨下窝入路切口较为隐蔽,但只能进行单侧腺体的手术操作;后两组费用较少.     

无充气经锁骨下入路完全腔镜双侧甲状腺 腺叶手术的效果初探

目的　探讨无充气经锁骨下入路完全腔镜双侧甲状腺腺叶切除术的可行性及安全性。方法　回顾性分析43例双侧甲状腺全切术患者的临床资料。其中13例行无充气经锁骨下入路完全腔镜双侧甲状腺腺叶切除手术（腔镜组）,30例行传统开放手术（开放组）。记录2组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后第1天甲状旁腺素（PTH）、术后住院时间、手术并发症及美容满意度等。结果　腔镜组患者年龄（46.2±10.1）岁小于开放组（57.4±7.9）岁（P＜0.05）;而2组间性别比例、肿块直径、肿瘤性质差异无统计学意义（P＞0.05）。腔镜组手术时间［（124.2±15.8）min vs. （92.9±9.7）min］及术后引流量［（147.1±42.9）mL vs. （103.7±16.5）mL］均较开放组增多（P＜0.01）;但术中出血量［（26.1±8.5）mL vs. （37.0±10.9）mL］较开放组减少。2组患者术后第1天PTH、住院时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）;腔镜组术后美容满意度高于开放组（P＜0.05）。结论　无充气经锁骨下入路完全腔镜双侧甲状腺腺叶切除手术安全、可行,美容效果较佳,值得推广。     

内镜下甲状腺良性肿瘤切除术的疗效观察

目的观察内镜下甲状腺良性肿瘤切除术的疗效。方法60例甲状腺良性肿瘤患者随机分为内镜组和传统组,每组各30例。比较两组的手术时间、失血量、引流量、术后住院时间、术后并发症、住院费用等。结果两组术后住院时间差异（P〉0．05）;内镜组失血量（25．3±15．6）m1,明显少于传统组的（57．2±33．8）ml（P〈0．05）;内镜组术后引流量（85．6±53．2）ml,明显多于传统组（23．5±37．2）ml（P〈0．05）;内镜组手术时间为（105．3±23．5）min,与传统组（80．4±25．3）min比较差异有统计学意义（P〈0．05）;住院费用内镜组明显高于传统组（P〈0．05）。两组术后均未发生明显并发症。结论与传统开放手术相比,良性甲状腺肿瘤的内镜手术具有美容、出血少等优点,是治疗该疾病一种很好的选择。     

经胸壁入路腔镜下甲状腺全切除术12例报告

目的探讨经胸壁入路腔镜下甲状腺全切除术的可行性和安全性。方法为12例结节性甲状腺肿患者行经胸壁入路腔镜下甲状腺全切除术。结果手术均获成功,无中转开放手术,手术时间120(90～180)min,术中平均出血25ml,术后平均住院时间4～5d,术后暂时性声音嘶哑1例,无大出血、切口感染、皮下积液等并发症。结论经胸壁入路腔镜下甲状腺全切除术安全,可行,且美容效果好。     

腔镜甲状腺手术分别经乳晕与胸骨前径路治疗甲状腺良性肿瘤的临床对比研究

目的 对比分析经乳晕径路与胸骨前径路腔镜甲状腺手术治疗甲状腺良性肿瘤的临床效果。方法 选择住院并接受甲状腺手术治疗的甲状腺良性肿瘤患者140例。用随机数字表法分为乳晕径路组和胸骨前径路组,每组各70例,乳晕径路组患者行经乳晕径路腔镜甲状腺手术,胸骨前径路组行经胸骨前径路腔镜甲状腺手术。比较两组患者的术中、术后情况及美容满意度。结果 胸骨前径路组患者的手术时间、皮下隧道建立时间和皮瓣游离面积均小于乳晕径路组,差异有统计学意义(P＜0.05),两组患者的术中出血量比较差异无统计学意义(P＞0.05)。胸骨前径路组患者的VAS得分低于乳晕径路组,差异有统计学意义(P＜0.05),两组患者的住院时间和术后并发症比较差异无统计学意义(P＞0.05)。胸骨前径路组和乳晕径路组患者对美容效果的满意度比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 经乳晕径路与胸骨前径路腔镜甲状腺手术均具有安全、美观、有效的优点,胸骨前径路手术能进一步缩短手术时间,减小对病人的创伤,值得在临床推广应用。     

Video-assisted surgery of the thyroid diseases

BACKGROUND: After first endoscopic parathyroidectomy, performed and described by Gagner in 1996, several surgeons reported their experiences with minimally invasive and video-assisted (MIVA) surgery of the neck. The patients were considered eligible for MIVA hemithyroidectomy and thyroidectomy on the basis of some criteria. METHODS: Completely gasless procedure, is carried out through a 15-30 mm central incision above the sternal notch. Dissection is performed mainly under endoscopic vision using conventional endoscopic instruments. Video assisted group in our experience included 5 patients. All patients were women with mean age of 56 years. RESULTS: We performed in three cases a total thyroidectomy and in two an hemithyroidectomy. Operative mean time was 189 minutes. No complications are happened. No conversion have been necessary. DISCUSSION: Traditionally, open thyroidectomy require a 6 to 8 cm, or bigger, transverse wound on the lower neck. The minimally invasive approach wound is very small in length (1.5 cm for small nodules, maximum 2-3 cm for the biggest, in respect of the exclusion criteria) upon the suprasternal notch. Wound pain following the MIVA surgery is much less when compared with the conventional thyroidectomy, because there is less dissection and destruction of tissues. The treated pathologies are prevalently nodular goiter; the only kind of thyroid cancer what it may be attacked with endoscopic surgery is a small papillary carcinoma without lymph node involvement. The complications, there are the same complications of the traditional thyroidectomy. Conversion to the traditional approach sometimes may it be required. CONCLUSIONS: At the present this kind of surgery, in selected patients, clearly demonstrate excellent results regarding patient cure rate and comfort, with short hospital stay, few postoperative pain and attractive cosmetic results.     

探讨腔镜辅助甲状腺切除手术在分化型甲状腺癌患者治疗中的效果

目的 研究分化型甲状腺癌(DTC)患者采取腔镜辅助甲状腺切除手术治疗的疗效.方法 68例DTC患者,随机分为对照组和观察组,每组34例.对照组给予开放性甲状腺切除手术治疗,观察组给予腔镜辅助甲状腺切除手术治疗.比较两组患者手术指标、1年生存率和远端转移率、并发症发生情况.结果 观察组患者术中出血量(20.25±3.38...     

甲状腺全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿的临床疗效观察

目的探讨甲状腺全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿的临床疗效。方法将94例双侧结节性甲状腺肿患者随机分为甲状腺全切手术治疗组（观察组）和甲状腺次全切手术治疗组（对照组）,每组各47例,观察两组患者的手术时间、住院时间、术后并发症及复发情况。结果观察组患者的手术时间长于对照组患者,差异有统计学意义（P〈0.05）,两组患者住院时间及术后并发症方面的差异未见统计学意义（P〉0.05）。术后随访6个月,观察组无复发病例,对照组6例复发,复发率为12.8%,术后复发率组间差异有统计学意义（P〉0.05）。结论采用甲状腺全切术治疗双侧结节性甲状腺肿临床疗效好,术后并发症发生率及复发率低,是一种安全有效的治疗方式,值得临床进一步推广使用。