MRI与DSA对颈动脉狭窄和粥样硬化斑块评估能力的比较

目的 探讨MRI与DSA对颈动脉粥样硬化患者血管狭窄及粥样硬化斑块病变特点评估能力的差异.方法 46例缺血性脑血管疾病患者,超声发现颈动脉粥样硬化斑块后分别行颈动脉MRI及DSA检查.颈动脉MR检查序列包括三维时间飞跃法(3D TOF)、T1WI、T2WI、质子密度加权成像( PDWI)及增强T1WI;颈动脉DSA检查分别摄取颈动脉的正位像和侧位像.观察颈动脉分叉处管腔的狭窄程度和斑块的病变特征,包括纤维帽的状况、斑块内出血和钙化.计算Kappa值分析MRI和DSA对血管狭窄程度判断结果的一致性;应用配对卡方检验检测两种方法对溃疡斑块的检出差异.结果 89支血管的MR图像质量均满足诊断要求.MRI显示血管狭窄程度的M(范围)为50％(16％～78％),DSA显示为47％(7％～73％),二者具有很好的一致性(Kappa值为0.882,P＜0.01).MRI发现34支血管具有斑块纤维帽破溃,DSA发现10支血管具有溃疡斑块(x2=20.346,P＜0.01).此外,MRI发现37支血管有斑块内出血,71支血管有斑块内钙化,而DSA均不能显示.结论 MRI可以准确判断颈动脉的狭窄程度,在显示溃疡斑块、斑块内出血以及钙化方面较DSA更具优势.     

3.0T高分辨率CE-MRA对颈部血管狭窄的诊断价值

目的探讨三维对比增强磁共振血管成像(3D CE-MRA)在颈部动脉血管狭窄诊断中的临床应用价值。方法对23例临床拟诊颈部动脉血管狭窄行数字减影血管造影(DSA)的患者行颈部3D CE-MRA。将两种方法检查结果进行相关性比较。结果 23例患者共230个节段血管,3D CE-MRA显示了227个节段,共诊断出74处(32.6%)狭窄,其中28处轻度狭窄,22处中度狭窄,20处重度狭窄,4处闭塞;DSA共显示了230个节段的血管,共诊断出69处(30.4%)血管狭窄,其中24处轻度狭窄,23处中度狭窄,19处重度狭窄,3处闭塞。与DSA相比,3DCE-MRA对颈部动脉轻度、中度、重度狭窄及动脉闭塞的显示敏感性均为100%,特异性分别为85.71%、90.91%、90%和75%,两种检查方法对颈部动脉狭窄程度的判断有良好的一致性(κ=0.921,P=0.000)。结论 3.0T 3DCE-MRA能够可靠的评价颈部动脉狭窄性病变,基本可以替代DSA检查。     

斜矢状位高分辨三维黑血磁共振成像在粥样硬化颈动脉支架术前评估的应用价值

目的探讨斜矢状位高分辨三维黑血磁共振成像(3D-BB-MRI)在粥样硬化颈动脉支架术前评估管腔狭窄及斑块形态方面的价值。资料与方法18例患者因至少一侧的症状性颈动脉粥样硬化病变进行颈动脉支架治疗。术前1周,对双侧颈总动脉远端、分叉处及颈内动脉近端进行斜矢状位高分辨二维黑血磁共振成像(2D-BB-MRI)及3D-BB-MRI扫描,同时对所有患者双侧颈动脉进行数字减影血管造影(DSA)检查。由2名放射科医师分别在2D-BB-MRI、3D-BB-MRI及DSA图像上评价颈动脉(颈总动脉远端、分叉处及颈内动脉近端)管腔最大狭窄程度(Max-stenosis)、斑块横向最大厚度(Max-TPT)、斑块纵向最大范围(Max-LPE),以DSA图像为标准分别分析2D-BB-MRI和3D-BB-MRI、DSA在评价Max-stenosis方面的差异,并对照分析2D-BB-MRI和3D-BB-MRI在显示Max-TPT、Max-LPE方面的差异。结果在评估Max-stenosis方面,2D-BB-MRI和3D-BB-MRI与DSA差异均无统计学意义(P=0.121及P=0.849),但3D-BB-MRI的显示结果更接近于DSA(79.80%±4.06%vs80.63%±4.67%,r=0.945,P=0.001),而2D-BB-MRI与DSA的相关性略低(77.75%±5.61%vs80.63%±4.67%,r=0.516,P=0.001)。对于Max-TPT的显示,2D-BB-MRI和3D-BB-MRI差异无统计学意义(P=0.450),而3D-BB-MRI所显示的Max-LPE明显大于2D-BB-MRI(16.74±5.54mmvs14.01±3.89mm,P=0.001)。结论作为一种无创的检查方法,3D-BB-MRI可以客观地显示粥样硬化颈动脉管腔最大狭窄程度、斑块厚度、累及范围,对颈动脉支架治疗手术具有很好的术前评估价值。     

颈动脉超声和DSA对颅外段颈动脉狭窄诊断的对比研究

目的:比较彩色多普勒超声(CDFI)和血管造影(DSA)对颅外段颈动脉狭窄的诊断价值。方法:对112例怀疑颈动脉狭窄的患者行颈动脉CDFI检查,然后再行DSA检查,对比两者的检查结果并进行分析。结果:以DSA检查结果为金标准,CDFI对颈动脉狭窄诊断的敏感性87.28%,特异性65.63%,准确性86.16%,阳性预测值87.28%,阴性预测值82.35%。结论:CDFI对颅外段颈动脉狭窄的敏感性高,可重复,无创伤,且对狭窄的原因能做出判断,适合于人群的筛选检查。DSA检查作为诊断颈动脉狭窄的金标准,可以起确诊作用。而二者结合可以全方位地了解狭窄的颈动脉,为临床制定合理的治疗方案提供依据。     

透视触发3D CE MRA与DSA在颈部动脉狭窄诊断中的比较研究

目的 通过与DSA对照,探讨透视触发3DCE MRA在颈部动脉狭窄诊断中应用价值。方法 回顾性分析60例经DSA确诊的颈部动脉狭窄患者的3DCE MRA影像资料,以血管狭窄部位、数目及程度等作为分析指标,由两位放射科医师进行比较分析。结果 60例患者中3DCE MRA共发现狭窄血管126处,其中轻度49处,中度41处,重度29处,闭塞7处。DSA诊断相应部位血管狭窄124处,其中轻度狭窄49处、中度狭窄40处、重度狭窄29处、闭塞6处;3DCE MRA与DSA对颈部动脉狭窄的诊断结果的一致性较好。结论 透视触发3DCE MRA能够清晰显示颈部动脉狭窄性病变情况,具有广泛的临床应用价值,可基本替代诊断性DSA。     

3D DSA对颈动脉狭窄支架成形术的价值

目的　评价三维数字减影血管造影 (3DDSA)在颈动脉狭窄血管内治疗中的价值。方法　2 0 0 1年 7月至 2 0 0 4年 3月对 2 16例缺血性脑血管病行颈动脉 3DDSA重建 ,其中男 14 1例 ,女 75例。年龄为 4 2～ 89岁 ,平均为 6 5岁。对 2 16例缺血性脑血管病颈动脉的 3DDSA与 2DDSA图像进行比较 ,分析颈动脉的形状、狭窄的显示、血管内治疗的必要性、血管内治疗的工作角度及支架的选择。结果　与2DDSA相比 ,3DDSA能更清晰显示颈动脉狭窄的形状及程度 ,能提供最佳血管内治疗的工作角度 ,使用 3DDSA能正确决策支架的选择。结论　 3D重建DSA对颈动脉狭窄的评估有重要的作用 ,对常规DSA是一种有益的补充。它能非常清晰的显示颈动脉狭窄的形态、程度 ,准确判断血管内治疗的必要性 ,精确测量颈动脉的大小 ,这些对血管内治疗是非常重要的。     

MR 3D-CISS序列对脊髓AVM的诊断价值

目的：评价MR 3D稳态构成干扰序列(constructive interference in steady state，CISS)对脊髓AVM的诊断价值。方法：回顾性分析26例脊髓动静脉畸形(arteriovenous malformations，AVM)患者的3D-CISS成像表现，并与DSA结果进行对照。结果：DSA显示16例脊髓AVM表现为脊髓背侧一条稍粗大的畸形血管干和分布于硬脊膜内许多高度迁曲的细小分支，呈蚯蚓状、匐行状迂曲血管影，脊髓表面纹理被穿透；7例则显示为一条扩张的引流静脉；3例表现为球状局限性血管丛。23例3D-CISS表现与DSA结果基本一致，3例DSA证实为胸段AVM，而3D-CISS发现为全段脊髓AVM。根据手术病理和最终诊断结果，3D-CISS序列诊断脊髓AVM的敏感性和特异性分别为92％、98％。结论：3D．CISS序列对疑为脊髓AVM病人有很好的筛选作用，其敏感性较高。     

3D TOF MRA诊断肾动脉狭窄的价值

ＭＲＡ是近年来发展最快的无创伤性血管成像技术。应用２Ｄ，３ＤＴＯＦ和ＰＣＭＲＡ评价肾动脉的效果国外已有报道［１～４］。本研究的目的是探讨３ＤＴＯＦＭＲＡ诊断肾动脉狭窄的价值。１　材料与方法１－１　搜集１９９４０４～１９９７０７期间行肾动脉ＭＲＡ检查的１８例患者，其中１２例行ＤＳＡ检查，男８例，女４例，年龄１８～５３岁，平均３２－８岁。１２例患者均有高血压，５例发病年龄小于２５岁，２例可闻及腹部血管杂音，１例有肾脏损害，血清肌酐平均２ｍｇ／ｍｌ。１０例患者在行ＭＲ检查后１周内行ＩＡＤＳＡ，２例…     

评估移植肾动脉狭窄：非对比剂增强MRA与DSA对照研究

【摘要】目的：评估基于多翻转脉冲空间标记技术的非对比剂增强磁共振血管成像序列（SLEEK）评估移植肾动脉狭窄的应用价值。方法：所有入组肾移植患者的检查均符合医院伦理委员会的要求,所有肾移植患者均签署检查知情同意书,同意入组。纳入行非对比剂增强MRA扫描并行DSA进一步确诊的肾移植患者23例。该组患者均使用1.5T MR扫描仪对移植肾动脉行非对比剂增强MRA（SLEEK）扫描及DSA检查。用Kappa检验对两名放射科医生的影像评估材料进行一致性检验,并将非对比剂增强MRA（SLEEK）显示狭窄的结果与“金标准”DSA结果进行对照。结果：23名肾移植患者行DSA检查及非对比剂增强MRA（SLEEK）检查。以DSA作为对照组,确定有7例患者移植肾动脉为1度狭窄,14例2度狭窄,2例3度狭窄。2名放射科医生对影像资料评估结果的一致性较高,kappa值为0.93。SLEEK序列诊断有显著临床意义的移植肾动脉明显狭窄（狭窄程度＞50%）的阴性预测值为100%,灵敏度100%,阳性预测值93.3%,准确度95.7%,特异度88.9%。SLEEK序列评估移植肾动脉狭窄程度与DSA有着很好的相关性（kappa=0.86）。结论：诊断移植肾动脉狭窄方面非对比剂增强磁共振血管成像序列（SLEEK）是一种可信、无辐射、无创的影像检查方法。尤其对移植肾功能不全患者可作为首选检查方法。     

超声造影与DSA诊断颅外段颈动脉狭窄的对比研究

目的:评价超声造影对颅外段颈动脉狭窄的诊断价值.方法:对16例颅外段颈动脉狭窄患者进行超声造影和DSA检查,分别在所获得的图像上测量颈动脉狭窄的直径狭窄率,并对两组数据进行统计分析.结果:本组超声造影共发现颈动脉血管狭窄39处,37处与DSA分级相符合,假阳性2处,其中颈动脉颅外段狭窄的敏感性、特异性、准确度分别为100%,97.8%～99.0%、97.9%～98.5%(K值=0.928～1).结论:超声造影是对颅外段颈动脉狭窄筛查、术前评估、术后随访的最佳检查方法,能基本替代DSA检查.     

增强与门控二维时间飞跃法MR血管造影评价颈内动脉狭窄的对比研究

目的：评价对比剂增强MR血管造影（CE MRA）与心电门控二维时间飞跃法（Gated 2D TOF)MRA评价颈内动脉狭窄的准确性。方法：34例怀疑有颈内动脉狭窄的病人（男27例,女7例,年龄45－78岁）均接受了CE MRA、Gated 2D TOF MRA和DSA检查。MRA图像采用最大强度投影法重建后与DSA进行对比。评价两种MRA方法的敏感性、特异性、诊断准确性、高估狭窄和低估狭窄的情况。结果：（1）34例68条颈内动脉中,DSA诊断23条为正常,45条呈不同程度狭窄或闭塞,其中轻度狭窄10条、中度14条、重度17条、闭塞4条。CE MRA与DSA结果一致者66（97％）,2条高估。Gated 2D TOF MRA与DSA诊断一致者为56条（82％）,其中高估9条,低估3条。（2）以正常和狭窄或闭塞为判断点时,CE MRA较Gatde 2D TOF MRA的敏感性、特异性和诊断准确性高,分别为100％、100％、100％与95．6％、78．3％、89．4％。（3）以70％狭窄为判断点时,CE MRA与Gated 2D TOF MRA的敏感性、特异性和诊断准确性分别为100％、97．8％、98．5％与95．2％、93．6％、94．1％。Gated 2D TOF MRA与DSA比较的χ^2=3.000,P=0.083;CE MRA与DSA比较的χ^2=2.000,P=0.157;而Gated 2D TOF MRA与CE MRA比较的χ^2=1.600,P=0.206。结论：与Gated 2D TOF MRA相比,CE MRA评价颈动脉狭窄更可靠。     

Evaluation of carotid stenosis with axial high-resolution black-blood MR imaging

High-resolution axial black-blood MR imaging (BB MRI) has been shown to be able to characterise carotid plaque morphology. The aim of this study was to explore the accuracy of this technique in quantifying the severity of carotid stenosis. A prospective study of 54 patients with symptomatic carotid disease was conducted, comparing BB MRI to the gold standard, conventional digital subtraction X-ray angiography (DSA). The BB MRI sequence was a fast-spin echo acquisition (TE=42 ms, ETL=24, field of view = 100×100 mm, slice thickness = 3.0 mm) at 1.5 T using a custom-built phased-array coil. Linear measurements of luminal and outer carotid wall diameter were made directly from the axial BB MRI slices by three independent blinded readers and stenosis was calculated according to European Carotid Surgery Trial (ECST) criteria. There was good agreement between BB MRI and DSA (intraclass correlation = 0.83). Inter-observer agreement was good (average kappa = 0.77). BB MRI was accurate for detection of severe stenosis (80%) with sensitivity and specificity of 87 and 81%, respectively. Eight cases of DSA-defined moderate stenosis were overestimated as severe by BB MRI and this may be related to non-circular lumens. Axial imaging with BB MRI could potentially be used to provide useful information about severity of carotid stenosis.     

三维增强磁共振肺动脉血管造影诊断肺动脉血栓栓塞

目的 探讨三维增强ＭＲ肺动脉血管造影（３Ｄ ｃｏｎｔｒａｓｔ－ｅｎｈａｎｃｅｄ ＭＲ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ,３Ｄ ＣＥＭＲＰＡ）诊断肺动脉血栓栓塞的价值。方法 肺动脉栓塞患者１２例,共行１７次３Ｄ ＣＥＭＲＰＡ,其中４例５次于３Ｄ ＣＥＭＲＰＡ当天进行了选择性肺动脉ＤＳＡ。静脉注射钆喷替酸葡甲胺０．２ｍｍｏｌ／ｋｇ后,屏气获得２４层肺血管连续冠状面像,以最大强度投影法（ＭＩＰ     

MR动态增强减影技术对乳腺良恶性病灶鉴别的价值

目的:评价MR动态增强减影技术对乳腺良恶性病灶鉴别的价值。方法:收集进行乳腺MR动态增强减影扫描并有明确病理结果的56例67个病灶作为研究对象进行回顾性分析。结果:乳腺良恶性病灶在MR动态增强形态、强化时间-信号强度曲线、强化峰值时间、血管分布形态、腋窝淋巴结五个指标上表现不同。结论:MR动态增强减影技术对乳腺良恶性病灶具有较高的鉴别诊断价值。     

颈内动脉虹吸部狭窄的三维构型分析

目的 分析颈内动脉虹吸部狭窄患者与正常人在局部血管三维构型中的差别.方法 虹吸部狭窄组共29例,其中男20例,女9例,平均年龄58.6岁,吸烟者9例;对照组31例,男17例,女14例,平均年龄67.5岁,吸烟者5例.对2组病例的动脉狭窄易患因素进行统计学比较.对性别、吸烟情况进行x2检验,对动脉收缩压、血糖浓度、血脂浓度进行Student-t检验.所有狭窄组和对照组的MRA原始数据在计算机上以Mimics软件进行后处理,对虹吸部的2个弯曲在各自的平面上进行外接圆的拟合,计算拟合出来的曲率半径(ACR)的几何平均值.以配对t检验检验对照组双侧ACR之间是否存在差别.根据虹吸部狭窄的部位不同,将虹吸部狭窄组分为C2段狭窄组和C4段狭窄组.对C2段狭窄组、C4段狭窄组和对照组的ACR以多组秩和检验进行统计学比较.此外,以配对t检验对单侧C2段狭窄的患者进行狭窄侧和正常侧ACR的统计学比较.结果 虹吸部狭窄组和对照组在性别、吸烟数量的差异没有统计学意义(χ2=1.63,P＞0.05;χ2=1.86,P＞0.05).虹吸部狭窄组收缩压为(146.6±21. 3)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),对照组为(140.3±17.3)mm Hg;虹吸部狭窄组血糖浓度为(5.94±1. 89)mmol/L,对照组为(6.79±3.57)mmol/L;虹吸部狭窄组血清总胆固醇和甘油三酯水平分别为(4.57±0.87)和(1.34 ±0.63)mmol/L,对照组为(4.75±1.70)和(1.54±0.72)mmol/L,它们的差异均没有统计学意义(t值分别为1.24、1.16、0.71和1.16,P值均＞0.05).对照组中左侧ACR为(3.82±0.69)mm,右侧ACR为(4.08±1.04)mm,配对t检验显示两者之间差异无统计学意义(t=-1.44,P＞0.05).多组秩和检验显示对照组与C2、C4狭窄组3组之间的差异具有统计学意义(χ2=6.67,P＜0.05).两两比较表明在对照组和C2段狭窄组之间差异有统计学意义(t=2.63,P＜0.05),而C4段狭窄组与其他2组之间的差异无统计学意义.单侧C2段狭窄的患者中,正常侧的ACR为(3.96±1.04)mm,狭窄侧的ACR为(3.41 ±0.61)mm,配对t检验显示狭窄侧和正常侧之间有存在差异的统计学趋势(t=2.09,P=0.05).结论 颈内动脉虹吸部C2段狭窄患者的局部构型与正常人相比,具有更小的曲率半径,这意味着颈内动脉虹吸部的局部构型可能影响狭窄的发生.     

颈动脉粥样硬化斑块的MR成像

目的：探讨MR成像技术在颈动脉粥样硬化斑块检测中的应用，及其对斑块内成份进行定性分析的可能性。方法：采用3D-TOF、Double-IR(DIR)T1WI、T2WI、PDWI序列对11位高度疑诊颈动脉粥样硬化的患者及9位健康志愿者进行颈动脉成像。部分患者行彩超对照。结果：11例患者中9例可见明显颈动脉粥样硬化改变。TOF上表现为管腔内高信号血流中见低信号充盈缺损。DIR T1WI、T2WI、PDWI表现为管壁增厚，斑块呈等、低均匀信号或等、低、高混杂信号。与多普勒彩超对比，MRI对颈动脉粥样硬化的检出准确率较高。结论：MRI对颈动脉粥样硬化可达到满意的诊断，并提示MRI能分析斑块内成份，分析斑块成份及性质为临床选择治疗方案及估计预后提供有力的帮助。     

四维动态与三维时间飞跃法MR血管成像诊断脑动脉瘤的比较研究

目的 比较4D动态MRA(4D-TRAK)与3D时间飞跃法MRA (3D-TOF-MRA)诊断脑动脉瘤的准确度与可靠性.方法 52例疑似脑动脉瘤患者顺序接受3D-TOF-MRA、4D-TRAK及3D-DSA检查.4D-TRAK结合敏感编码(SENSE)及对比增强时间稳定血管成像(CENTRA)k空间技术,采用单剂量注射10ml对比剂在3.0TMR仪上进行扫描.以3D-DSA为金标准,分别以每例患者及每枚动脉瘤为单位,比较分析4D-TRAK与3D-TOF-MRA诊断脑动脉瘤的准确度与可靠性.通过配对Wilcoxon符号秩和检验对2组图像的质量及诊断准确度进行统计分析.结果 3D-DSA共确诊58枚动脉瘤,4D-TRAK发现51枚,其中假阳性2枚,假阴性9枚;3D-TOF-MRA发现58枚,其中假阳性1枚,假阴性1枚.4D-TRAK与3D-TOF-M RA诊断脑动脉瘤的准确度、敏感度及特异度(以患者为单位)分别为92.31％( 48/52)、93.33％( 42/45)、85.71％ (6/7)和98.08％ (51/52)、100.00％( 45/45)、85.71％(6/7).诊断多发动脉瘤的准确度、敏感度及特异度(以动脉瘤为单位)分别为74.07％(20/27)、75.00％ (18/24)、66.67％ (2/3)和96.30％( 26/27)、95.83％( 23/24)、100.00％(3/3).亚组分析显示,19枚最大径＜3 mm的动脉瘤中,4D-TRAK漏诊了9枚,3D-TOF-MRA漏诊了1枚,差异有统计学意义(Z=-2.464,P＜0.01).其余39枚最大径≥3 mm的动脉瘤在4D-TRAK与3D-TOF-MRA上均得到显示,差异无统计学意义(Z=0.000,P＞0.05).对于4枚最大径≥10 mm的脑动脉瘤,4D-TRAK较3D-TOF-MRA能更完整地显示动脉瘤的大小及形态.结论 将4D-TRAK技术与SENSE、CENTRA k空间技术以及3.0T MR结合显示了其在诊断脑动脉瘤上的潜在价值,但其诊断的准确度仍低于3D-TOF-MRA.在大或巨大动脉瘤需完整显示瘤体形态或需应用低剂量对比剂时,4D-TRAK可作为一种简便的评估手段.     

3.0T MR颈动脉成像技术

目的：探讨颈动脉“亮血”3D-TOF MRA配合“黑血”血管壁MR成像技术对血管病变显示的能力。方法：采用颈动脉专用表面线圈,对31例疑有颈动脉病变的脑卒中患者行MR多序列(“亮血”3D-TOF、“黑血”T1WI、T2WI)检查,并进行颈动脉狭窄程度和病变分类,比较“亮血”序列和“黑血”序列检测的阳性率。结果：31例受...     

Diagnostic accuracy of contrast-enhanced MR angiography in severe carotid stenosis: meta-analysis with metaregression of different techniques

Contrast-enhanced magnetic resonance angiography (CE-MRA) has become a well-established noninvasive imaging method for the assessment of severe carotid stenosis (70–99% by NASCET criteria). However, CE-MRA is not a standardised technique, but encompasses different concurrent techniques. This review analyses possible differences. A bivariate random effects meta-analysis of 17 primary diagnostic accuracy studies confirmed a high pooled sensitivity of 94.3% and specificity of 93.0% for carotid CE-MRA in severe carotid stenosis. Sensitivity was fairly uniform among the studies, while specificity showed significant variation (I ² = 73%). Metaregressions found significant differences for specificity with two covariates: specificity was higher when using not only maximum intensity projection (MIP) images, but also three-dimensional (3D) images (P = 0.01). Specificity was also higher with electronic images than with hardcopies (P = 0.02). The timing technique (bolus-timed, fluoroscopically triggered or time-resolved) did not result in any significant differences in diagnostic accuracy. Some nonsignificant trends were found for the percentages of severe carotid disease, acquisition time and voxel size. In conclusion, in CE-MRA of severe carotid stenosis the three major timing techniques yield comparably high diagnostic accuracy, electronic images are more specific than hardcopies, and 3D images should be used in addition to MIP images to increase the specificity.