孕期女性骨密度变化及影响因素研究

目的探讨孕期女性骨密度变化及影响因素,为预防骨质疏松提供依据。方法采用美国Hologic公司生产的SAHARA临床超声骨密度仪,对2012年6月至12月在山西省妇幼保健院进行产前检查的304名健康孕期女性进行跟骨骨密度超声测量及生活习惯的调查。所得数据计量资料比较采用t检验或方差分析,相关分析采用Pearson相关,多因素分析采用多重线性回归模型。结果①孕期女性低骨量发生率为29.9%,骨质疏松发生率为18.8%,各孕期低骨量及骨质疏松发生率差异无统计学意义;②孕晚期与孕早期相比QUI、Z-Score值有所降低;③孕期女性跟骨骨密度与孕周、体质量、吃饭时间规律有关。结论对孕期女性进行骨密度测量,完善围产期保健,对预防骨质疏松具有重要意义。     

声触诊组织成像量化技术评价乳腺腺体弹性与年龄的相关性研究

目的使用声触诊组织成像量化技术评价年龄因素与乳腺腺体弹性的相关性。方法 120例女性患者,按照年龄分20²9岁组、3029岁组、30³9岁组、4039岁组、40⁴9岁组、5049岁组、50⁵9岁组、6059岁组、60⁶9岁组、7069岁组、70⁸0岁组共6组,每组20例。采用声触诊组织成像量化技术测量乳腺腺体组织剪切波速度,观察各年龄组乳腺腺体的弹性变化趋势。结果各年龄组乳腺腺体剪切波速度比较,2080岁组共6组,每组20例。采用声触诊组织成像量化技术测量乳腺腺体组织剪切波速度,观察各年龄组乳腺腺体的弹性变化趋势。结果各年龄组乳腺腺体剪切波速度比较,20²9岁、3029岁、30³9岁、4039岁、40⁴9岁组均小于5049岁组均小于50⁵9岁、6059岁、60⁶9岁、7069岁、70⁸0岁组,差异有统计学意义(P<0.05)。乳腺腺体剪切波速度与年龄有一定的相关性(r=0.473,P<0.05)。结论女性乳腺腺体的弹性与年龄因素有一定的相关性,声触诊组织成像量化技术可作为评价乳腺腺体弹性的重要量化方法。     

宫颈上皮内瘤样病变及宫颈癌与HPV感染的相关性研究

目的探讨人乳头瘤病毒(HPV)与宫颈炎、宫颈癌前病变、宫颈癌中的关系,及其与年龄的相关性。方法收集2011年1月至2012年1月我院就诊的352例女性的宫颈细胞标本进行HPV检测,比较不同宫颈病变组HPV感染率,对其进行分析,并进行年龄分组,分别分为:18²9、3029、30³9、4039、40⁴9、5049、50⁵9及≥60岁年龄组。结果 HPV总阳性率为36.93%。慢性宫颈炎HPV感染率为12.17%,宫颈癌前病变(CIN I+Ⅱ+Ⅲ)HPV感染率为53.33%和官颈癌HPV感染率为67.39%,3组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。同时发现HPV感染随年龄增大而降低,其中1859及≥60岁年龄组。结果 HPV总阳性率为36.93%。慢性宫颈炎HPV感染率为12.17%,宫颈癌前病变(CIN I+Ⅱ+Ⅲ)HPV感染率为53.33%和官颈癌HPV感染率为67.39%,3组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。同时发现HPV感染随年龄增大而降低,其中18²9及3029及30³9岁年龄组与4039岁年龄组与40⁴9、5049、50⁵9及≥60岁年龄组比较,差异有统计学意义。结论 HPV感染与宫颈癌前病变及宫颈癌发病的关系极为密切,且与年龄密切相关。     

血清中亮氨酸氨基肽酶在不同孕期中的水平变化及其临床意义

目的检测不同孕期孕妇血清亮氨酸氨基肽酶(Leucine amino peptide,简称为LAP)的水平,探讨LAP的变化规律和意义。方法选择我院产科在2014年10月至2015年4月检查的健康妊娠孕妇共150例,根据妊娠周数,分为孕早期(<13孕周)、孕中期(13≤孕周<28)和孕晚期(≥28孕周)共3组,每组50例,同时选取同期体检的健康成年未孕女性50例作为对照组,对比分析各组血清亮氨酸氨基肽酶水平。结果孕早期、孕中期和孕晚期组血清LAP水平分别为(94.66±26.85)U/L、(143.68±41.23)U/L、(235.71±87.39)U/L,三组间数据比较,具有显著性差异(P均<0.05);孕早期、孕中期和孕晚期血清LAP均明显高于对照组,P<0.05,具有显著性差异。结论与健康未孕女性相比,孕妇血清LAP显著升高,而且随着孕周逐渐增加,血清LAP水平随之显著上升。     

1460例宫颈脱落细胞HPV亚型检测结果分析

目的:探讨太原地区女性人乳头瘤状病毒(HPV)感染状况和亚型分布特点。方法:取妇女宫颈脱落细胞,采用聚合酶链反应(PCR)和导流杂交技术进行21种HPV基因亚型检测。结果:1 460例样本中,HPV总阳性率为34.25%(500/1 460);接受检查的各年龄组中,50⁵4岁组和>59岁组检出率较高,2554岁组和>59岁组检出率较高,25²9岁组、3029岁组、30³4岁组、3534岁组、35³9岁组及4539岁组及45⁴9岁组检出率次之,4049岁组检出率次之,40⁴4岁组、5544岁组、55⁵9岁组再次,2059岁组再次,20²4岁组检出率较低。人群总HPV多重感染率为9.86%(144/1 460)。HPV各亚型感染率由高到低依次为HPV 16,58,52,6,53,18,33,31,68,11,66,CP8304,39,45,56,59,42,51,35,44,43。结论:HPV的感染率和亚型分布具有地域性,太原地区妇女HPV感染常见高危亚型为HPV16,58,52,18,33,常见低危亚型为HPV6。     

骨性关节炎的定量超声骨密度研究

目的：研究骨性关节炎骨骼质量变化特点，探讨骨性关节炎与骨密度变化的关系。方法：用法国DMS公司生产的UBIS3000超声骨密度仪测定106例骨性关节炎(OA组)和92例正常体健者(对照组)的超声振幅衰减(broadband ultrasound attenuation，BUA)、超声波传导速度(speed of sound，SOS)值、T值(T-score)及Z值(Z-score)，并对比分析。结果：OA组的BUA、SOS、T值、Z值均明显低于对照组；女性BUA明显低于男性，OA组女性SOS亦低于男性，而另2项指标男女性别间无统计学意义。结论：不同性别之间骨密度和骨结构存在差异，女性较男性更易患骨质疏松，骨性关节炎患者存在骨密度和骨弹性明显下降，伴随骨结构变化，表明骨性关节炎的发生与骨质疏松有密切关系。定量超声骨密度检测对早期诊断骨性关节炎合并的骨质疏松有重要意义。     

石家庄市孕妇牙周健康状况调查及相关因素分析

目的 对定期产检孕妇的牙周健康状况进行并分析可能影响孕妇牙周状况的相关因素。方法 选择2019年6月至2020年12月在产科门诊进行定期产检的孕妇429名进行牙周健康检查,依据不同孕周及不同年龄进行分组,检查不同组别孕妇的牙龈出血指数(BI)及牙石指数(CI)情况并进行比较。结果 按孕周不同,分为孕早期、孕中期及孕晚期,其中孕早期孕妇共79人(18.41%),孕中期孕妇共126人(29.37%),孕晚期孕妇共224人(52.21%)。将孕妇按年龄分为3组,<25岁组32人(7.46%),25～35岁326人(75.99%),>35岁71人(16.55%)。患牙周炎的孕妇共294人(68.53%),孕早期为54.43%,孕中期为70.63%,孕晚期为72.32%,随着孕周的增长,患牙周炎的概率呈增长趋势(P<0.05);<25岁组为53.13%,25～35岁组为71.78%,>35岁组为60.56%,差异有统计学意义(P<0.05)。孕妇的牙石检出率,孕早期组为64.56%、孕中期组为81.74%和孕晚期组为85.71%,全部孕妇牙石检出率为80.65...     

益生菌不同用药时机对妊娠合并糖尿病患者胰岛素抵抗及妊娠结局的影响

目的:探讨益生菌不同用药时机对妊娠合并糖尿病患者胰岛素抵抗及妊娠结局的影响。方法:选择2019年5月至2021年5月在衡水市妇幼保健院就建档分娩的妊娠合并糖尿病患者,分为对照组、孕早期组、孕中期组和孕晚期组,每组200例。对照组仅采用常规干预措施(未予以益生菌制剂),孕早期组、孕中期组和孕晚期组均予以双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊420 mg,每日2次口服,疗程均为12周。比较4组患者分娩时血糖水平、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、血脂水平、产妇及新生儿不良妊娠结局等情况。结果:共纳入783例患者。孕早期组、孕中期组和孕晚期组患者分娩时血糖水平、HbA1c、HOMA-IR和血脂水平均优于对照组,孕中期组和孕晚期组优于孕早期组(P<0.05),而孕中期组和孕晚期组比较差异无统计学意义(P>0.05)。孕早期组、孕中期组和孕晚期组产妇及新生儿妊娠结局不良发生率均小于对照组,孕中期组和孕晚期组产妇及新生儿妊娠结局不良发生率均小于孕早期组,孕中期组早产和产后感染小于孕晚期组(P<0.05)。结论:益生菌不同用药时机对妊娠合并糖尿病患者胰岛素抵抗及妊娠结局存在一定差异,其中孕中期(孕14~16周)开始用药为最佳用药时机。     

不同孕期及年龄孕妇甲状腺激素水平分析

目的总结不同孕期及年龄孕妇血清FT3、FT4、T3、T4、TSH水平变化规律及其临床意义。方法收集2017年1月～12月在我院妇产科门诊常规产检的孕妇2000例,根据孕妇的年龄分为20～27岁组982例,28～34岁组632例,35～42岁组386例;按妊娠期不同分为孕早期组(≤12周+6)439例,孕中期组(13～27周+6)715例,孕晚期组(28周+)846例。同时收集同期体检非妊娠育龄健康妇女750例为对照组。采用电化学发光免疫分析法测定血清FT3、FT4、T3、T4、TSH水平。结果随着年龄的增加,孕妇血清FT3、FT4、T3、T4、TSH水平降低。20～27岁组孕妇血清FT4、T4、TSH水平高于35～42岁组孕妇(P0.05),而两组血清FT3、T3水平差异无统计学意义(P0.05);28～34岁组孕妇血清FT4、T4水平高于35～42岁组孕妇(P0.05),两组其余指标差异无统计学意义(P0.05);20～27岁组和28～34岁组孕妇血清FT3、FT4、T3、T4、TSH水平差异无统计学意义(P0.05)。不同妊娠期组孕妇血清FT3、FT4、T3、T4、TSH水平与对照组比较差异均有统计学意义(P0.05)。孕妇血清FT3、FT4水平孕早期组高于孕中期组高于孕晚期组孕妇(P0.05),TSH水平孕早期组低于孕中期组低于孕晚期组孕妇(P0.05),两组血清T3、T4水平差异无统计学意义(P0.05)。结论不同孕期和年龄的孕妇血清甲状腺激素水平存在差异,应加强监测孕期甲状腺激素水平动态变化。     

分阶段产前超声筛查对胎儿先天性心脏病检出的价值

目的 探讨分阶段产前超声筛查对胎儿先天性心脏病(先心病)检出的临床价值。方法 分别在早孕期(11～13⁺⁶周)、中孕早期(14～17⁺⁶周)、中孕中期(18～23⁺⁶周)和晚孕早期(28～33⁺⁶周)对2018—2021年上海市长宁区妇幼保健院产检孕妇进行胎儿先心病超声筛查,对筛查疑似病例进一步行胎儿超声心动图检查。胎儿先心病病例出生后随访6个月,分析分阶段产前超声筛查先心病的临床应用价值。结果 2018—2021年共筛查43 261例单胎胎儿,检出胎儿先心病718例(1.7%);其中,终止妊娠85例(11.8%),继续妊娠633例(88.2%)。718例先心病胎儿中,早孕期超声筛查发现27例(3.8%),中孕早期发现14例(1.9%),中孕中期发现656例(91.4%),晚孕早期发现21例(2.9%)。最早发现孕周为孕11⁺⁶周,最晚发现孕周为33⁺⁶周。按出生后循环特点分类,房室通道型先心病173例(4.00‰),动脉导管依赖型先心病43例(0.99‰...     

依那普利和替米沙坦对绝经后原发性高血压女性患者骨密度及骨转化的影响

目的：观察依那普利和替米沙坦对绝经后原发性高血压女性患者骨密度及骨转化指标的影响。方法：将120例绝经后原发性高血压患者随机分为血管紧张素转换酶抑制剂组（ACEⅠ组）、血管紧张素Ⅱ受体阻滞药组（ARB组）和钙通道阻滞药组（CCB组）,每组各40例患者,分别给予依那普利、替米沙坦和硝苯地平进行降压治疗。治疗1年后,观察3组患者血压、骨密度（BMD）、骨钙素、β胶原特殊序列（β-CTX）及血清钙离子和磷离子浓度的变化。结果：治疗前3组患者各项指标比较,差异均无统计学意义。治疗后,3组患者血压均降至正常范围,且血清钙离子和磷离子浓度及骨钙素组间比较差异无统计学意义。ACEⅠ组患者β-CTX较治疗前显著下降（P〈0．05）,BMD显著升高（P〈0．05）,而骨钙素无显著变化（P〉0．05）;ARB组和CCB组患者的BMD显著下降（P〈0．05）,而骨钙素及β-CTX无显著变化（P〉0．05）;组间比较,ACEI组患者β-CTX显著低于ARB组和CCB组患者,BMD显著高于ARB组和CCB组患者,差异均有统计学意义（P〈0．05）。3组患者血清钙离子、磷离子的浓度治疗前、后均无显著变化（P〉0．05）。结论：依那普利具有抑制骨吸收的作用,能改善绝经后高血压女性患者骨量的丢失,而替米沙坦不具备此作用。     

膜联蛋白A5水平检测在妊娠中期胎儿宫内生长受限诊断中的应用研究

目的研究膜联蛋白A5水平检测在妊娠中期胎儿宫内生长受限诊断中的应用价值。方法以137例孕15~24周的孕妇为研究对象,行羊膜腔穿刺,获取羊水标本,行ELISA检测,确定膜联蛋白A5的水平。根据是否发生胎儿宫内生长受限及膜联蛋白A5表达水平是否〉20 ng/L进行分组：1以出现胎儿宫内生长受限为观察A组（n=27）,其余为对照A组（n=110）,比较两组的膜联蛋白A5水平;2以膜联蛋白A5水平表达水平〉20 ng/L为观察B组（n=92）,其余为对照B组（n=45）,比较两组的胎儿宫内生长受限率。结果观察A组的膜联蛋白A5表达水平为（26.54±2.77）ng/L,明显高于对照A组的（19.42±2.21）ng/L,差异有统计学意义（t=14.2384,P〈0.01）。观察B组出现胎儿宫内生长受限24例,占26.1%（24/92）,而对照B组出现3例,占6.7%（3/45）,观察B组的胎儿宫内生长受限率明显高于对照B组,差异有统计学意义（χ2=7.2024,P〈0.01）。结论膜联蛋白A5的表达水平与妊娠中期胎儿宫内生长受限存在直接关系,对于该蛋白表达水平〉20 ng/L的孕妇,需要重点预防胎儿宫内生长受限的发生。     

老年人血浆总同型半胱氨酸与骨矿密度的关系

目的探讨老年人血浆总同型半胱氨酸（tHcy）与骨矿密度（BMD）的关系。方法测定177例老年人（60～93岁）血钙、血磷、碱性磷酸酶（ALP）、肌酐和tHcy。用双能X线骨密度仪测定腰椎（L2～4）、股骨颈、大转子及ward’s三角区BMD。结果女性骨质疏松组年龄均大于低骨量组和正常骨量组（均P〈0．05）;女性骨质疏松组tHcy水平均高于低骨量组和正常骨量组（均P％0．05）,低骨量组tHcy水平高于正常骨量组（P〈0．05）;女性tHcy分别与腰椎正位总体（r=-0．231,P〈0．05）和股骨总体BMD均呈负相关（r=-0．194,P％0．055;多元逐步回归分析发现股骨总体BMD的影响因子是年龄（回归系数b1=-0．203,P=0．029）和tHcy（回归系数b7=-0．003,P-0．025）。男性骨质疏松组年龄均大于低骨量组和正常骨量组（均P〈0．05）;男性血浆tHcy水平与腰椎正位总体（r=-0．052,P〉0．05）和股骨总体BMD均无相关性（r=-0．008,均P〉0．05）。结论老年女性高水平tHcy可能与低BMD有关,老年男性tHcy水平与BMD无相关性。tHcy可能是老年女性骨质疏松潜在的危险因素。     

肥胖儿童骨密度及胰岛素抵抗水平研究

目的探讨儿童肥胖与骨密度及胰岛素抵抗的关系。方法选取7～14岁肥胖儿童60例及正常体重儿童60例,使用超声骨密度仪测量桡骨远端超声波速度（SOS）,并抽血检测空腹血糖及胰岛素水平,采用胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）评估胰岛素抵抗水平,比较两组骨密度及胰岛素抵抗水平的差异。结果肥胖儿童身高、体重、体重指数、腰臀比均显著高于正常儿童（P〈0．01）;肥胖儿童SOS高于正常儿童,差异有统计学意义（P〈0．05）;肥胖儿童HOMA—IR显著高于正常儿童（P〈0．01）。结论肥胖儿童骨密度及胰岛素抵抗水平高于正常体重儿童,减轻体重有利于改善胰岛素抵抗,但须注意科学方式,避免骨量减少。     

拉米夫定联合乙肝免疫球蛋白阻断乙型肝炎病毒母婴传播的临床观察

目的:观察拉米夫定联合乙肝免疫球蛋白(HBIG)阻断乙型肝炎病毒(HBV)母婴传播的临床疗效和安全性。方法:124例HBV携带妊娠期妇女按随机数字表法分为观察组(58例)和对照组(66例)。对照组妊娠期妇女于产前3个月给予HBIG 200U,肌肉注射,1次/月+新生儿出生后24 h内肌肉注射乙肝疫苗1次;观察组妊娠期妇女在对照组治疗的基础上于妊娠第28周开始给予拉米夫定100 mg,口服,qd,至胎儿分娩后30 d。观察两组妊娠期妇女妊娠中期及临产前丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平、HBV的脱氧核糖核酸(HBV-DNA)水平、新生儿HBV标志物(HBVM)及不良反应发生情况。结果:观察组妊娠期妇女治疗总有效率显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组妊娠期妇女妊娠中期、临产前ALT水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组妊娠期妇女妊娠前HBV-DNA水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组妊娠期妇女妊娠中期、临产前HBV-DNA水平均显著低于同组妊娠前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组新生儿HBV表面抗原(HBsAg)、HBV表面抗体(HBsAb)、HBV e抗原(HBeAg)、HBV e抗体(HBeAb)、HBV核心抗体(HBcAb)阳性者数均显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组妊娠期妇女治疗期间均未见明显不良反应发生。结论:拉米夫定联合HBIG阻断HBV母婴传播较单用HBIG疗效更显著,且安全性较好。     

反复自然流产患者妊娠组织中Survivin、VEGF及Stat3的表达及相关性

目的通过对RSA患者和正常早孕女性绒毛、蜕膜中Survivin、VEGF及Stat3的测定,探讨不明原因反复流产患者的病因和母-胎界面滋养细胞增殖的调控机制。方法采用免疫组化法检测40例反复自然流产(RSA)患者及20例对照组的绒毛和蜕膜组织中Survivin、VEGF及Stat3含量。结果 RSA患者绒毛组织中Survivin、VEGF的表达水平高于正常妊娠组,差异有统计学意义(P<0.05),二者在绒毛中的表达呈正相关(r=0.268,P<0.05);RSA组与正常对照组的绒毛中Stat3的表达差异无统计学意义(P>0.05),Survivin与Stat3的表达不存在相关关系(r=-0.006,P>0.05);RSA组与正常对照组蜕膜中Survivin、VEGF和STAT3的表达差异无统计学意义(P>0.05)。结论本研究发现在胚胎发育和胎盘形成过程中VEGF通过上调Survivin,促进细胞增殖、血管形成和抗细胞凋亡的作用,参与胚胎着床、胎盘生长和浸润;而Stat3与其无关,RSA胚胎凋亡时Survivin的上调可能不通过JAK-STAT途径。     

轻度妊高征孕妇孕晚期抑郁症状及其与注意网络功能的关系

目的探讨轻度妊高征孕妇孕晚期抑郁症状现况及其与注意网络功能的关系。方法以47例妊娠晚期轻度妊高征孕妇为病例组,以及按年龄和孕周匹配的50名健康孕妇为对照组,采用抑郁自评量表(CES-D)和注意网络测验(ANT)测评被试抑郁症状及注意网络功能。结果妊高征孕妇抑郁症状检出率(31.9%)显著高于对照组(12.0%)(χ2=5.66,P=0.02);在控制抑郁因素对认知功能的影响后,妊高征组执行控制网络效率显著高于对照组孕妇;在控制妊高征因素对认知功能的影响后,抑郁组孕妇执行控制网络效率亦显著高于非抑郁组孕妇。结论妊娠晚期轻度妊高征孕妇抑郁症状检出率较高,妊高征和抑郁症状孕妇可能均存在执行控制网络功能的损伤。     

不同孕期终止妊娠对妊娠期糖尿病围生儿结局的影响

目的 探讨不同孕期终止妊娠对妊娠期糖尿病围生儿结局的影响.方法 以本院待产的妊娠期糖尿病孕妇为研究对象,根据孕期分为A组（孕周28～36周）、B组（孕周37～39周）、C组（孕周＞39周）,统计各组围生儿疾病发生率、死亡率以及巨大儿的发生率.结果 B组围生儿疾病发生率、围生儿死亡率明显少于其他两组;血糖控制好的孕妇分娩后情况普遍好于血糖控制不好者.结论 严格控制妊娠期糖尿病孕妇的血糖,在孕周37～39周终止妊娠可以明显降低围生儿死亡、疾病以及巨大儿的发生率.     

拉米夫定对乙型肝炎病毒母婴传播的影响及安全性

目的评价妊娠中期应用拉米夫定对HBV传播的影响及安全性,寻求最佳预防宫内传播的方法。方法拉米夫定组57例孕妇于孕20～26周开始服用拉米夫定100 mg/天至分娩后,乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)组66例孕妇于孕28周开始使用HBIG 200 IU行宫内阻断治疗,2组新生儿出生均予主、被动联合免疫,观察新生儿宫内感染发生情况、抗病毒疗效及母婴异常情况,随访到婴儿1岁并分别在0、1、7、12月龄时监测其血清HBV DNA、HBsAg和抗-HBs定量变化。结果拉米夫定组孕妇于分娩前HBV DNA显著下降(t=18.72,P<0.05),转阴率为33.3%,肝功能异常者全部恢复正常。该组57例新生儿随访至1月龄时HBsAg或HBV DNA均阴性,宫内感染率为0,与HBIG组宫内感染率(15.2%)相比,差异有统计学意义(χ2=9.40,P<0.05)。2组婴儿1岁时的血清抗-HBs水平无差异(t=0.71,P>0.05),拉米夫定组HBV慢性感染为0,HBIG组10例宫内感染婴儿均为HBsAg、HbeAg、抗-HBc、HBV DNA阳性,2组孕妇及婴儿均未发现不良反应。结论对于HBV水平较高孕妇,妊娠中期采用拉米夫定降低病毒含量,阻断HBV母婴垂直传播(宫内传播及产时传播)是行之有效的。