重症慢性阻塞性肺疾病经口气管插管患者口腔护理方法的研究

慢性阻塞性肺疾病（COPD）加重期合并呼吸衰竭（呼衰）的患者，如没有无创机械通气适应证，如神志不清、痰及分泌物过多、鼻面罩不密闭等情况，应及时给予气管插管。而经口气管插管由于操作简便，常在机械通气前建立人工气道时使用。COPD患者由于病情易反复、带机时间长及气管插管的刺激，     

气管插管患者的护理

气管插管适用于全麻手术的病人 ,心肺骤停复苏后需继续机械通气治疗的患者 ,建立人工气道 ,清除气管内的分泌物 ,保持气道通畅 ,保证充分供氧。有着重要的作用。临床资料　从 1997年 1月至 2 0 0 0年 1月 ,我科共收治气管插管患者 79例 ,男 5 5例 ,女 2 4例。年龄 17～ 82岁 ,平均年龄 4 8.5岁。经口插管 74例 ,经鼻插管 3例 ,插管时间 4小时～ 18天。气管为双进口高容无压气囊胶管 ,内经 6～ 8ｃｍ ,经口明视下行气管插管。护理　一、确定气管插管的位置　气管插管正确的位置是人工气道正常通气的基本保证 ,气管导管通常是在病人病情危重的…     

长期经口气管插管机械通气的护理体会

经口气管插管机械通气是抢救呼吸衰竭常用的方法，但由于导管过粗过硬，长期压迫可致喉、气管、血管及声带会厌功能的损伤等并发症，故置管时间一般不超过72小时。我科自2000年7月至2003年5月采用经口气管插管机械通气治疗慢性阻塞性肺气肿(COPD)呼吸衰竭患者15例，置管时间均超过72小时，无严重并发症发生，治疗效果好，现将护理体会报告如下。     

急诊经口和经鼻气管内插管的比较（附211例报告）

为了比较经口和经鼻气管插管的优缺点，作者于1993年4月～1995年3月，对211例急诊室内气管插管进行了分析，两者一次插管成功率无明显差异，经鼻和经口插管相比，具有患者反应小，并发症少，保留时间长，可以适当进食等优点，现报告如下。对象与方法211例中男117例，女94例。年龄5～84岁，平均57.4岁。病种分布：呼吸心跳骤停41例；中毒合并呼吸衰竭14例；慢性阻塞性防疾患78冽；脑卒中31例；上呼吸道梗阻12例；颅脑外伤28例；多发伤7例。采用美国产高容量低压气囊导管或等压气囊导管，内径5.0～8.0mm。经口气管插管185例，经鼻气管插管26例…     

可湿化气管插管装置对呼吸机相关性肺炎的影响

目的探讨机械通气患者可湿化气管插管装置对呼吸机相关性肺炎的影响。方法将80例机械通气患者随机分成两组。对照组为传统的经口气管插管接呼吸机加热湿化器,观察组的气管插管管壁上增加可湿化装置,建立专门的湿化通道,以痰液粘稠度Ⅱ度为理想评价指标。结果机械通气患者有13例发生VAP,共培养23株病原菌,观察组VAP的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(χ=4.4,P<0.05)。结论在气管插管导管上建立专门的湿化通道在呼吸机使用中湿化效果良好,可在一定程度上降低呼吸机相关性肺炎VAP的发生。     

清醒患者纤维支气管镜引导下经鼻气管插管

人工气道的建立是机械通气的关键环节，安全、快速及准确的气管插管是抢救危重症患者呼吸功能衰竭(呼衰)成功的起点。对于神志清楚的呼衰患者，采用经口明视插管给患者带来较大的痛苦和风险。我科对35例神志清楚的重症呼衰患者行纤维支气管镜(纤支镜)引导下经鼻气管插管均获成功，现报告如下。     

Ⅱ型呼吸衰竭患者不同气管插管方式的疗效观察

目的：观察经鼻气管插管与经口气管插管对严重衰竭患者的临床效果。方法100例Ⅱ型呼吸衰竭需要气管插管的患者,随机分为两组,每组50例,甲组采用纤维支气管镜引导下经鼻气管插管方式建立人工气道,乙组采用喉镜引导下经口气管插管方式,对比两组血气分析指标、生命体征变化及插管情况。结果甲组生命体征变化情况优于乙组,差异有统计学意义(P<0.05);且甲组插管用时短,每次口腔护理时间短,首次插管成功率高,脱管率低,痰痂形成率低,与乙组比较差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论纤维支气管镜引导下经鼻气管插管安全,成功率高,合并症较少。     

机械通气患者的气道管理

近年来随着重症监护病房（ICU）的建立，新一代多功能呼吸机的引进，使得气管插管行机械通气治疗在危重患者中的应用日益广泛。我科自2002年以来，应用呼吸机行机械通气治疗的患者已达320余例。其中多数是通过经口气管插管建立起来的人工气道与呼吸机相连接，人工气道管理是保证呼吸衰竭治疗成功的关键，现将我们对机械通气患者的气道管理的体会介绍如下。     

经鼻与经口气管插管机械通气抢救呼吸衰竭急性恶化患者的效果比较

在抢救慢性阻塞性肺病(COPD)呼吸衰竭(呼衰)急性恶化时,常应用经鼻或经口气管插管来建立人工气道,两者均被证实为行之有效的机械通气方式.本研究对2001年1月至2006年10月在我院危重症监护病房(ICU)收治的COPD呼衰急性恶化患者,经鼻或经口气管插管机械通气抢救治疗的资料进行研究比较,以探讨经鼻与经口气管插管抢救COPD呼衰急性恶化的临床效果.     

机械通气患者的气管插管护理

目前机械通气建立气道通路的方式有3种，闭合通路、气管插管、气管切开。气管插管是机械通气时最常用的连接方式，机械通气治疗是危重患者常用而有效的方法，可以改善患者的氧合和通气，减少呼吸作功，支持呼吸和循环功能，以及进行呼吸衰竭的治疗。下面浅谈一下机械通气患者的气管插管护理体会。     

两种口腔护理方法对预防呼吸机相关性肺炎的护理效果观察

目的评价两种口腔护理方法对经口气管插管机械通气患者口腔清洁效果及预防呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床效果。方法2015年6月至2016年6月收治40例口气管插管患者,按照入院的顺序分为实验组和对照组,每组20例,实验组给与洗必泰口腔护理,对照组给予生理盐水进行护理,比较两组护理效果。结果实验组口腔清洁明显改善,发生口臭、口腔炎和VAP明显降低(P<0.05)。差异有统计学意义。结论对经口气管插管机械通气患者应用洗必泰溶液口腔护理法,可改善患者的口腔内环境,可在临床推广应用。     

浅谈经口气管插管患者口腔护理方法的研究

随着经口气管插管在机械通气治疗中不断加深的推广应用,对经口气管插管患者口腔护理方法的研究也在不断深入。经口气管插管患者依靠插管维持自身呼吸功能的正常运行,由于其口腔长时间处于开放状态,因此其口腔较常人干燥,自洁能力与抗感染能力也相对较弱,引起炎症、黏膜溃烂等多种口腔问题。因此经口气管插管患者的口腔护理必须得到重视。本文笔者阐述插管患者口腔护理的几种方法,并通过观察实验对比分析擦拭法与冲洗法的优缺点,并提出了一些插管患者口腔护理的注意事项,以求能提高插管口腔护理质量,达到口腔护理的最终目的。     

经口气管插管患者口腔患者临床护理体会

目的 经口气管插管患者两种口腔护理.方法 将经口的气管插管行机械通气患者30例按随机数字表分为两组,对照组用生理盐水,1例腔冲洗,实验组采用0.05%的稀碘伏,1例腔冲洗.观察并记录两组发生的口腔炎症及口臭的病例数.结果 对照组发生的口臭10 例,发生口腔炎症8例;实验组发生口臭2例,发生口腔炎症l例.结论 冲洗刮吸法在预防经口气管插管的患病者口臭和口腔炎症中的效果比较明显.     

经鼻气管插管机械通气的护理体会

气管插管机械通气是抢救呼吸衰竭最为成熟的手段。经鼻气管插管不通过咽后三角区，不刺激吞咽反射，患者较易接受，可在清醒状态下进行，插管容易固定，口腔护理方便，可留置较长时间。我院呼吸科2000年～2005年共有108例呼吸衰竭患者行经鼻气管插管，通过对其护理，获得一些护理经验，现报道如下：     

64例呼吸衰竭患者气管插管期的护理体会

目的总结呼吸衰竭患者围气管插管期的护理措施。方法回顾性分析64例呼吸衰竭患者行经口腔气管插管接呼吸机进行辅助通气的护理方法。结果本组54例明显改善，好转出院，10例死亡。结论加强围气管插管期护理是机械通气治疗呼吸衰竭的重要保障。     

喉头喷雾器用于经口气管插管患者口腔护理体会

目的 评价喉头喷雾器用于经口气管插管患者口腔护理的效果.方法 随机将经口气管插管行机械通气的121例患者分为两组,试验组62例用氧气驱动喉头喷雾器冲洗加纱布球擦洗行口腔护理,对照组59例使用20 ml注射器冲洗加纱布球擦洗行口腔护理,定期观察并记录发生口臭、口腔炎症和呼吸机相关性肺炎(VAP)的病例数及操作时间.结果 试验组口臭、口腔炎症和VAP的发生率及操作时间均低于对照组.结论 使用喉头喷雾器冲洗口腔加擦洗方法对控制经口气管插管患者的口臭和口腔感染,缩短护理时间效果显著.     

经鼻气管插管治疗呼吸衰竭15例的临床护理体会

1临床资料1.1一般资料:2002年1月～2007年1月,我科共施行吸痰管诱导经鼻气管插管术15例,均为COPD伴呼吸衰竭。其中男10例,女5例,年龄40～83岁,平均62岁。留置气管插管时间3～24天,平均8天。15例患者均获得气管插管成功,并经过机械通气病情好转出院。     

风险管理理论在防范气管插管非计划性拔管中的应用

目的 探讨风险管理理论在防范气管插管非计划性拔管(UEX)中的作用.方法 应用风险管理理论对223例气管插管机械通气患者进行管理.结果 223例气管插管患者中有5例发生UEX,发生率为2.24%.结论 应用风险管理理论对气管插管患者进行管理能规避护理风险,保障护理安全,减少UEX的发生,提高机械通气患者的护理质量.     

利用报废活检钳辅助鼻饲胃管置入的方法

经鼻或经口气管插管的患者均需给予留置胃管进行胃肠道营养支持,但因患者气管插管机械通气的因素,患者咽部疼痛,心理惧怕,紧张,常规法留置胃管往往一次性成功率低,多次置管既增加患者的痛苦又增加了护士工作量,为此,我科自2000年1月至2003年1月对62例气管插管患者实施活检钳辅助胃管置入的方法,效果满意。     

纤支镜下经鼻气管插管的临床应用

目的探讨纤支镜下经鼻气管插管的临床应用价值。方法选取2005年3月至2010年1月间在我院行气管插管的患者148例为研究对象,分别行纤支镜下经鼻气管插管和经口气管插管,记录两组患者治疗情况和插管后并发症的发生情况。结果纤支镜下经鼻气管插管较传统经口气管插管具有明显的优势。结论纤支镜下经鼻气管插管安全性高、并发症少,值得临床推广应用。