101例军事训练致踝关节损伤MRI表现与损伤特点

目的 探讨军事训练踝关节损伤的MRI表现与损伤特点。方法 以2019年就诊于新疆军区总医院北京路医疗区的军事训练踝关节损伤患者为研究对象,问卷调查收集相关资料,行踝关节MRI平扫。检查结果由3名专科医师对韧带、肌腱、骨质等影像表现进行分析并确定损伤情况。依据服役年限随机分为新、老兵组,分析两组踝关节损伤不同程度的特点。结果 101例对象被纳入研究,损伤101侧。韧带损伤：距腓前韧带33侧,距腓后韧带39侧,跟腓韧带5侧,三角韧带7侧,胫舟韧带1侧。肌腱损伤：踇长屈肌腱21侧,胫骨后肌腱18侧,趾长屈肌腱7侧,腓骨长肌腱4侧,腓骨短肌腱1侧,跟腱炎21侧,跟腱滑囊炎5侧。骨质损伤：软骨损伤7侧,骨折6侧,骨髓水肿60侧,脱位1侧。新兵踝关节损伤以骨质损伤与混合损伤两种类型为主。老兵组软组织损伤占比率明显高于新兵组(P<0.05)。结论 军事训练致踝关节损伤MRI表现损伤特点在新老兵中存在显著不同。     

新老兵军事训练致踝关节损伤相关影响因素分析

目的 分析新老兵军事训练致踝关节损伤的相关影响因素。方法 以2019年就诊于新疆军区总医院北京路医疗区的军事训练踝关节损伤101例患者为研究对象，问卷调查并收集核磁(MRI)检查等相关资料，随机分为新、老兵组，分析两组间训练因素与踝关节损伤的相关性，以及各因素在两组间的差异性。结果 纳入101例踝关节，右踝58例，左踝43例，MRI显示韧带、肌腱、骨损伤及脱位各为85、77、73、1例；7个因素中，训练方式与新老兵踝关节损伤显著正相关(P<0.05)，而足落方式、地面平整度2个因素与损伤呈显著负相关(P<0.05)，损伤部位、左右踝、跑步公里、损伤组织4项因素与新老兵踝关节损伤无显著相关性；新兵跑步时发生踝关节损伤明显多于老兵(P<0.05)，老兵在军事体育时发生踝关节损伤显著多于新兵(P<0.05)，老兵前脚掌落地发生损伤显著多于足跟落地(P<0.05)，新兵在不平整地面出现损伤显著高于老兵(P<0.05)。结论 训练方式、足落方式及地面平整度三因素对新老兵踝关节损伤有显著影响。     

踝关节软组织损伤的治疗体会

病因 踝关节软组织损伤，多由于行走或跑步时突然踏在不平的地面上，上下楼梯、走坡路不慎失足，或骑自行车、踢球、打篮球或军事训练时不慎跌倒，以致足过度内翻或外翻而造成。由于受伤力大小不同，造成踝关节损伤的程度不同，轻则扭伤或韧带部分撕裂，重则韧带完全断裂或并发撕脱骨折和踝关节半脱位。     

军事训练致踝关节骨折的手术治疗分析

军事训练致踝关节骨折移位是一种较常见的创伤，如能早期诊断，采用手术切开复位内固定治疗，效果大多数比较满意。据调查分析部队体能锻炼肌腱和关节损伤占首位，我院从1990年以来共收官兵踝关节骨折移位46例。均采用手术治疗，经1～6年随访，疗效显著。     

踝关节骨折伴三角韧带损伤的修复与重建研究进展

踝关节骨折已成为常见的运动损伤症状,其发生率呈现出递增趋势,在出现踝关节骨折时,还可能伴随三角韧带损伤。三角韧带结构相对复杂,其包括浅层与深层,能够对人体的后足外旋、距骨外翻外移产生限制作用。在三角韧带损伤的条件下,若出现诊疗不当的情况,就可能引发踝关节创伤性关节炎,导致踝关节内侧不稳,会直接影响到患者的正常生活。当前,针对踝关节骨折伴三角韧带损伤方面的研究逐渐深入,本文结合相关文献资料调查,明确三角韧带的解剖特征、损伤机制、诊断和治疗等,对踝关节骨折伴三角韧带损伤的修复与重建研究予以综述。     

步兵踝关节肌力和跟腱横截面积与强化训练的关系

背景:军事训练中肌腱损伤和肌腱功能紊乱经常发生,但肌腱疾病准确的流行病学、病理生理以及愈合、修复机制尚不清楚,慢性肌腱功能紊乱引起疼痛的原因也有待研究。目的:评价强化训练对士兵踝关节肌力以及跟腱横截面积的影响,找到合适的快速提高体能的训练方法。设计:单一样本的分组对照。单位:解放军第四军医大学;解放军第一五○医院全军军事训练医学研究所。对象:实验于2004/03-06在解放军第一五○医院全军军事训练医学研究所进行。随机挑选新兵和常规训练1年的士兵各30名,均为男性,作为新兵组和老兵组。入伍年龄为17～18岁,入伍前均无参加专业体育训练史,无踝关节受伤史,均能承受正常的体能训练。方法:新兵组参加正常的体能训练(如投弹、5km越野跑等),同时进行踝关节背伸、跖屈的强化训练。具体为:提踵50次;在45°弧形仰卧起坐板上仰卧起坐50次。每项训练2次/d,持续8周。老兵组参加日常的体能训练。分别对训练前、训练8周后的新兵和老兵进行踝关节肌力等速测试和跟腱横截面积测量。主要观察指标:新兵训练前与强化训练8周后及老兵跟腱横截面积的比较和踝关节肌力的变化。结果:60名士兵全部进入结果分析。跟腱横截面积与体质量呈偏相关(r=0.446,P=0.015),训练前后跟腱横截面积无明显变化。训练后新兵和老兵的踝关节跖屈、背伸、外翻的相对峰力矩、耐力、力矩加速能等指标明显大于训练前的新兵(P<0.05),训练后的新兵和老兵之间无明显差异。结论:强化训练能在短期内快速促进体能储备;训练前后跟腱截面积无明显变化提示踝关节力量提高不是通过肌腱肥大实现的,可能与肌腱的内部改建有关。     

旋前型踝关节骨折的诊断与治疗

踝关节是人体负重最大的屈戌关节。踝部骨折也是人体最常见的关节内骨折。旋前型踝关节骨折损伤机制较为复杂,诊治不当常继发踝关节失稳及创伤性骨关节炎,本文重点对旋前型踝关节骨折的诊断及治疗方面的问题进行探讨。     

综合疗法治疗踝关节扭伤36例

踝关节扭伤在军事训练及体育活动中十分常见。2004年以来，我们采用综合疗法治疗军地踝关节扭伤患者36例，疗效满意。     

陈旧踝关节骨折的综合治疗分析

踝关节是最易损伤的关节之一,因系最大的载荷关节。与损伤时间关系,精确复位尤为重要。早期保守治疗和手术治疗都能取得满意疗效,但由于皮肤条件限制或早期处理不当,后期出现距骨外移、踝穴增宽以致踝关节疼痛、不稳、功能受限,甚至出现骨关节炎。现就本科近年来对陈旧性踝关节骨折脱位的原因和治疗方面进行探讨。     

陈旧踝关节骨折的综合治疗分析

踝关节是最易损伤的关节之一,因系最大的载荷关节.与损伤时间关系,精确复位尤为重要.早期保守治疗和手术治疗都能取得满意疗效,但由于皮肤条件限制或早期处理不当,后期出现距骨外移、踝穴增宽以致踝关节疼痛、不稳、功能受限,甚至出现骨关节炎.现就本科近年来对陈旧性踝关节骨折脱位的原因和治疗方面进行探讨.     

踝关节软骨损伤3D-MRI研究进展

踝关节软骨损伤易致剧烈疼痛而使关节活动受限,早期诊断非常重要。3D-MRI用于诊断踝关节软骨损伤具有较好效能。本文针对3D-MRI诊断踝关节软骨损伤研究进展进行综述。     

踝部损伤对踝关节稳定性的影响探讨

目的分析踝部损伤对踝关节稳定性之间的关系,探讨该部位骨折对竦关节稳定性影响的原因。方法对63例踝部损伤及骨折患者治疗后进行8～12个月的随访。按Kofoed评分标准进行评估。结果踝关节骨折中解剖复位者主观评价得分高于非解剖复位者（90±3分和30±6分）;客观评价得分也高于非解剖复位者（95±3分和41±4分）,两组数据具有显著差异。结论踝部损伤造成踝关节不稳的主要原因,是与踝关节损伤所致支持结构成相关,因此损伤轻重与是否解剖复位是维持踝关节稳定性的关键所在。     

踝关节运动损伤的成因及快速康复方法探析

踝关节是人体重要的负重关节,踝关节的稳定性对保持其负重和运动功能具有重要的意义.踝关节损伤是体育运动中中最为常见的运动损伤,占全身关节韧带损伤的第1位.损伤后如处理不当,易致创伤性关节炎等并发症.文章试图从现代运动医学的观点出发,对体育运动中所发生的踝关节损伤的机制进行全面科学的剖析,同时就如何有效地进行伤后功能的恢复做出了详细的论述.     

MRI与MSCT在X线阴性踝关节损伤诊断中的价值分析

目的：观察磁共振成像（MRI）与多层螺旋CT(MSCT)在X线阴性踝关节损伤诊断中的价值。方法：选取2022年9月—2023年9月盐城大丰友义医院收治的98例X线阴性疑似踝关节损伤患者,所有患者均接受MRI与MSCT检查,以手术及临床综合判断为金标准,比较两种检查方式对X线阴性踝关节损伤及损伤类型的诊断结果。结果：98例X线阴性疑似踝关节损伤患者经手术病理发现69例踝关节损伤,29例非踝关节损伤。与手术病理结果比较,MRI诊断踝关节损伤结果与病理结果一致性较好（Kappa值=0.850）,MSCT诊断结果与病理结果一致性一般（Kappa值=0.650）。MRI检查诊断X线阴性踝关节损伤的灵敏度、准确率及阴性预测值分别为97.10%、93.88%、92.59%,均高于MSCT检查的85.51%、84.69%、70.59%(P <0.05)。MRI检查对X线阴性踝关节不同损伤类型的诊断符合率为92.75%,高于MSCT检查的68.12%(P <0.05)。结论：与MSCT比较,MRI诊断X线阴性踝关节损伤的敏感性及准确性较高,且MRI对损伤类型的诊断符合率优于MSCT,可作为临...     

踝关节骨折治疗进展

踝关节骨折临床发生率高，受伤机制复杂，常合并韧带、关节软骨损伤，要获得妥善治疗具有相当难度，目前临床上对合并下胫腓联合损伤的处理、三角韧带修复与否等方面仍存在较多争议。本文对近年来踝关节骨折关注热点及治疗进展作一综述。     

踝关节内侧韧带损伤肌腱重建的三维有限元分析

背景：踝关节内侧三角韧带损伤的重建方法很多,但是目前还没有研究对这些方法进行对比。目的：三维有限元法对比Wiltberger、Deland、Kitaoka和Hintermann4种修复方法重建踝关节内侧韧带损伤肌腱后的效果。方法：建立踝关节三维有限元模型,模型中包括踝周的6块骨性结构、软骨和主要韧带。对模型进行验证试验后,在其基础上建立三角韧带损伤、Wiltberger、Deland、Kitaoka和Hintermann重建模型。在踝关节不同屈曲角度上对模型施加外翻及外旋应力,比较重建后的踝关节生物力学。结果与结论：4种重建方法均不能使踝关节生物力学完全恢复正常,其中Kitaoka法在恢复踝关节外旋稳定性上最有效,Deland法在恢复踝关节外翻稳定性上最有效。提示4种内侧韧带肌腱重建术式中,Kitaoka和Deland法较其他方法能够相对有效的恢复踝关节旋转稳定性。     

足球运动中踝关节损伤的康复治疗

踝关节损伤是足球运动中常见的损伤,及时地诊断治疗与延长运动寿命有十分重要的关系。现以内蒙古7所高校男子足球队运动员为样本进行踝关节运动创伤的调查并提出相应的康复治疗对策。1对象与方法1.1对象内蒙古7所高校从事足球运动的运动员218名。发生运动损伤42例。其中男性运动员30例,女性运动员12例。年龄13～18岁,平均年龄15.5岁。足球专项训练年限2～4年,平均3年。1.2方法对42例运动员踝关节进行检查,并统计损伤的类型,提出康复对策。2结果踝关节损伤类型:(1)踝关节韧带损伤14例;(2)踝关节扭伤16例;(3)踝关节周围炎3例;(4)跟键断裂3例;(…     

踝关节内侧韧带损伤肌腱重建的三维有限元分析☆

背景:踝关节内侧三角韧带损伤的重建方法很多,但是目前还没有研究对这些方法进行对比. 目的:三维有限元法对比Wiltberger、Deland、Kitaoka和Hintermann 4种修复方法重建踝关节内侧韧带损伤肌腱后的效果. 方法:建立踝关节三维有限元模型,模型中包括踝周的6块骨性结构、软骨和主要韧带.对模型进行验证试验后,在其基础上建立三角韧带损伤、Wiltberger、Deland、Kitaoka和Hintermann重建模型.在踝关节不同屈曲角度上对模型施加外翻及外旋应力,比较重建后的踝关节生物力学. 结果与结论:4种重建方法均不能使踝关节生物力学完全恢复正常,其中Kitaoka法在恢复踝关节外旋稳定性上最有效, Deland法在恢复踝关节外翻稳定性上最有效.提示4种内侧韧带肌腱重建术式中,Kitaoka和Deland法较其他方法能够相对有效的恢复踝关节旋转稳定性.     

生物材料与踝关节损伤生物力学特点及应用

中以"踝关节,损伤,生物材料,治疗"或"Ankle Joint,Injury,Biological Materials,Treatment"为检索词进行检索.选择与踝关节损伤、治疗手段、材料学特点及其生物相容性等相关的文章,共纳入22篇.结果:踝关节是人体弹跳启动器,也是落地缓冲装置,由于运动中存在多种内外部因素致使踝关节韧带损伤较为常见.目前踝关节韧带康复疗法中多为物理疗法和手术修复,或两者相结合进行治疗.随着现代医学的不断进步,目前运用生物材料干预肌腱损伤后的愈合手段日趋成熟.结论:由于踝关节作为负重关节,关节遭受暴力较大,以及受力复杂等因素,踝关节对韧带功能恢复要求更高,所以这将成为生物材料在踝关节韧带损伤康复运用工程中面临的难题.目前研究人员在韧带材料的选择、处理以及材料表面修饰等多方面的尝试使其能够模拟自体韧带的功能,已取得了较好的效果.随着细胞生物学、分子生物学方法和技术的进步,以及基因疗法等方法的运用,肌腱韧带损伤修复的研究必将进入崭新阶段,也为踝关节韧带生物材料的妥善运用提供了可能和依据.     

踝关节镜诊治Danis-Weber B型踝关节骨折伴下胫腓联合损伤患者的围术期护理

总结了踝关节镜诊治Danis-Weber B型踝关节骨折伴下胫腓联合损伤患者围术期的护理方法。对Danis-Weber B型踝关节骨折行切开复位内固定术,并在踝关节镜直视下对下胫腓联合有损伤者进行修复,实施术前心理疏导、消肿止痛、完善各项准备,加强术后观察、疼痛管理、预防感染、早期起床功能锻炼等一系列全面的围术期护理干预。术后12个月随访时,患者踝-后足评分较术前有显著提高;54例中53例患者对手术满意,满意率98.15%;无一例发生骨筋膜室综合征、静脉血栓栓塞症、关节内血肿、手术切口感染及压疮等并发症,取得了良好的效果。认为使用踝关节镜下诊治踝关节骨折合并下胫腓联合损伤,损伤小,恢复快,便于进行术后护理,而规范细致的围术期护理对预防术后并发症、促进患者踝关节尽早恢复稳定性与灵活性、提高对手术的满意度有积极意义。