miRNA-324-5p和转录因子叉头框C1在脑胶质瘤中的表达及其临床意义

目的:探讨miRNA-324-5p（miR-324-5p）、转录因子叉头框C1（FOXC1）在脑胶质瘤中的表达及与患者预后的关系。方法:收集2012年3月至2015年3月重庆海吉亚肿瘤医院和重庆市南川区人民医院收治的72例脑胶质瘤患者脑胶质瘤组织以及28例因颅脑手术切除的正常人脑组织。采用实时荧光定量聚合酶链反应（qR...     

人脑胶质瘤组织中Oct4、Wnt2的表达及其临床意义

目的: 探讨Oct4和Wnt2在人脑胶质瘤组织中的表达及其与临床病理特征的关系。方法: 选取临床及病理资料完整的长江大学附属第一医院2006-2009年手术切除并经病理证实为胶质瘤的石蜡标本56例,采用免疫组织化学方法检测56例胶质瘤组织（其中15例为术后复发）和10例脑外伤行内减压术切除的脑组织标本Oct4、Wnt2的表达。结果: 正常脑组织中Oct4表达均为阴性,Wnt2表达仅1例呈弱阳性;56例胶质瘤组织中Oct4阳性34例（60.7%）,Wnt2阳性40例（714%）。Oct4、Wnt2在低度恶性胶质瘤组中和高度恶性胶质瘤中的阳性率分别为46.2%和73.3%（P<0.05）及577%和83.3%（P<0.05）,Oct4在复发肿瘤和初诊肿瘤中的阳性率分别为86.7%和51.2%（P<0.05）。人脑胶质瘤组织中 Oct4和Wnt2表达呈正相关（r=0.537,P<0.01）。结论: Oct4、Wnt2的表达与人脑胶质瘤的恶性程度相关,Oct4的表达与胶质瘤的复发相关;Oct4可能是通过Wnt通路而参与了胶质瘤的发生、发展。     

人脑胶质瘤组织中CPEB4和Bcl-xl蛋白的表达及其临床意义

目的： 探讨人脑胶质瘤组织中胞质多聚腺苷酸化成分结合蛋白4（cytoplasmic polyadenylation element-binding protein 4,CPEB4）和B细胞淋巴瘤-XL（B-cell lymphoma-extra large,Bcl-xl）蛋白的表达及其临床意义。 方法： 收集郑州大学第五附属医院2010年1月至2012年3月手术切除且经病理证实的65例人脑胶质瘤存档蜡块（WHO Ⅰ级8例、Ⅱ级19例、Ⅲ级21例、Ⅳ级17例）和10例正常脑组织,采用免疫组织化学SP法检测CPEB4和Bcl-xl蛋白的表达,分析CPEB4和Bcl-xl与脑胶质瘤临床病理特征间的相关性。 结果： 人脑胶质瘤组织中CPEB4和Bcl-xl蛋白的阳性表达率均显著高于正常脑组织（6310% vs 000%,70.77% vs 20.00%;均P<0.01）。CPEB4和Bcl-xl蛋白的阳性表达率与患者的年龄、性别及家族史均无明显相关性（P>0.05）,但与肿瘤的恶性程度呈正相关（P<0.05）。人脑胶质瘤组织中CPEB4和Bcl-xl蛋白的表达呈正相关关系（r=0419,P=0.001）。 结论： CPEB4和Bcl-xl在人脑胶质瘤组织中的阳性表达率明显增高,且与肿瘤恶性程度呈正相关,提示CPEB4可能与Bcl-xl蛋白相互作用,在人脑胶质瘤的发生、发展中起重要作用。     

胶质瘤组织中GRK5和Ki-67的表达情况及临床意义

目的:探讨GRK5和Ki-67在胶质瘤组织中的表达情况,与胶质瘤临床病理特征之间的关系及GRK5和Ki-67在胶质瘤中的预后价值。方法:本研究收集2014年1月至2017年1月我院手术切除的104例脑胶质瘤患者的组织标本及同期因颅内损伤行颅内减压术手术切除的正常脑组织20例,采用免疫组化SP法检测胶质瘤组织及其正常脑组织中GRK5和Ki-67的表达水平。相关分析采用Spearman等级相关分析法。采用卡方检验分析GRK5和Ki-67在胶质瘤组织中的表达与临床病理特征的相关性。生存分析采用Kaplan-Meier和Log-rank 检验,预后分析采用Cox比例风险模型。结果:通过免疫组化检测结果显示,GRK5在104例胶质瘤组织中阳性表达66例,阳性率为63.5%;在20例正常脑组织中阳性表达2例,阳性率为10.0%。Ki-67在104例胶质瘤组织中阳性表达69例,阳性率为66.3%;在20例正常脑组织中阳性表达率为0.0%。通过Spearman等级相关分析得出,胶质瘤组织中GRK5和Ki-67表达呈正相关（r=0.558,P=0.000）。分析GRK5和Ki-67的表达与胶质瘤患者临床病理特征之间的关系,结果显示GRK5和Ki-67的表达与WHO分级有关（P＜0.05）,与患者性别、年龄、肿瘤直径、肿瘤类型无关（P＞0.05）。对104例患者进行生存分析,结果显示GRK5阳性表达患者生存率显著低于阴性表达患者（P=0.033）;Ki-67阳性表达患者生存率显著低于阴性表达患者（P=0.033）。Cox回归模型分析结果显示,GRK5阳性表达和Ki-67阳性表达均是影响胶质瘤患者预后的独立危险因素（P＜0.05）。结论:GRK5和Ki-67与胶质瘤的发生发展及细胞增殖有关,GRK5和Ki-67有可能作为胶质瘤患者的预后标志物及临床检测或联合检测的指标,提高临床诊断率。     

脑胶质瘤术后早期癫痫发作相关危险因素的Logistic回归分析

目的:探讨脑胶质瘤术后早期癫痫发作的相关危险因素,为改善脑胶质瘤患者手术预后,提高术后生活质量提供参考.方法:采用以医院为基础的回顾性病例对照设计,连续收集2017年3月至2018年2月在四川大学华西医院行开颅脑胶质瘤切除手术的322例患者,进一步按照是否合并早期癫痫发作分为病例组和对照组,收集患者的临床病理资料,采用...     

热激蛋白47在人脑胶质瘤组织中的表达及其临床意义

目的：研究热激蛋白47（heat shock protein 47, HSP47）在人脑胶质瘤组织中的表达情况及其临床意义。方法：收集2008年1月至2009年12月沈阳军区总医院神经外科收治并手术的92例胶质瘤患者的肿瘤组织和同期手术切除病理诊断为胶质细胞增生的非胶质瘤组织10例,另有15例冻存的胶质瘤组织（收集于2014年5月至2014年6月）,应用免疫组织化学方法、Western blotting检测其中HSP47蛋白的表达部位及表达水平,并结合随访资料分析HSP47蛋白表达与临床病理指标、患者生存期之间的关系。结果：HSP47阳性主要定位于Ⅲ、Ⅳ级胶质瘤细胞胞质和血管内皮细胞,HSP47在胶质瘤组织中表达率为52.17%、在非胶质瘤组织中无表达, χ2检验非肿瘤组和胶质瘤组之间HSP47表达的差异有统计学意义(χ2=9.855, P=0.002)。不同年龄、性别胶质瘤患者间HSP47蛋白的表达差异无统计学意义（P=0.423,P=0.820）; HSP47蛋白随着WHO病理级别增高阳性表达逐渐增多（P<0.05）。HSP47蛋白低表达组患者中位生存时间明显长于高表达组患者\[43（95% CI,22.4～63.6）vs 17（95% CI,14.5～19.5）个月,P<0.01\]。结论：HSP47在胶质瘤中过表达,并与病理级别呈正相关,高表达患者预后不良;HSP47可以作为胶质瘤诊断和治疗的新靶点。     

胶质瘤患者的预后、病理特征及潜在靶基因与miR-182表达的相关性探究

目的:研究胶质瘤中miR-182表达与病理特征、预后的相关性并探究miR-182的潜在靶基因。方法:选择2014年1月至2016年12月期间在我院接受手术切除的胶质瘤患者,收集胶质瘤组织和瘤旁组织并检测miR-182、人类叉头框O蛋白3a（Foxo3a）、p21、p27、Bim的表达量,随访胶质瘤患者的总生存时间和无进展生存时间。结果:与瘤旁组织比较,胶质瘤组织中miR-182的表达量明显增加且WHO分级III-IV级、Ki-67高表达的胶质瘤中miR-182的表达水平明显高于I-II级、Ki-67低表达的胶质瘤（P<0.05）;与miR-182低表达胶质瘤患者比较,miR-182高表达胶质瘤患者的总生存时间和无进展生存时间均明显缩短（P<0.05）;Foxo3a基因mRNA的3' UTR中有miR-182的结合位点,胶质瘤组织中Foxo3a、p21、p27、Bim的表达水平明显低于瘤旁组织且与miR-182呈负相关（P<0.05）。结论:胶质瘤中miR-182的高表达与病理特征及预后恶化有关,靶向Foxo3a基因可能是miR-182发生作用的机制。     

神经导航辅助幕上低级别脑胶质瘤的手术治疗

背景与目的：低级别胶质瘤在影像学上表现为界限不清,目前治疗仍以手术为主,本研究利用神经导航精确定位的优势。探讨神经导航系统在幕上低级别脑胶质瘤手术中的价值。方法：收集哈尔滨医科大学附属肿瘤医院应用神经导航系统辅助切除幕上低级别脑胶质瘤84例临床资料．并对神经导航应用于低级别脑胶质瘤切除手术的优越性、精确性和注意事项进行分析和总结。结果：本组病例中平均注册误差为1．6,2．9mm。术后近期复查MRI证实全组病例均达到影像学全切除。术后症状改善76例（95％）;症状无改善7例;加重1例,且在短时间内恢复。结论：神经导航系统可以精确定位并确定手术切除范围,有利于幕上低级别脑胶质瘤的全切除率及降低手术并发症的发生。     

在神经胶质瘤组织中的表达及其临床意义

  目的  探讨神经胶质瘤组织中CCNG2的表达,其表达状况与临床病理参数的相关性及意义。  方法  收集2007年1月至2012年8月在本院手术切除的神经胶质瘤组织标本129例。采用QRT-PCR及免疫组织化学染色方法,在基因及蛋白水平检测其中临床资料完整的109例神经胶质瘤标本中CCNG2的表达。  结果  在109例神经胶质瘤组织标本中,CCNG2在高级别的神经胶质瘤组织中的表达较低级别的明显降低,其表达与肿瘤的分级呈负相关,差异具有统计学意义（P < 0.05）。CCNG2的表达与患者性别、年龄无关（均P>0.05）;而与肿瘤的分级、对放化疗的敏感性及总生存时间相关（均P < 0.001）。  结论  检测CCNG2的表达有助于阐释神经胶质瘤发生发展的机制,并可作为评估神经胶质瘤恶性生物学行为及预后的参考指标。      

老年人功能区低级别胶质瘤显微外科手术治疗21例

目的探讨老年人功能区低级别胶质瘤的显微外科手术治疗效果和影响因素。方法对2005年3月至2009年1月显微外科手术治疗的21例功能区低级别胶质瘤老年患者的临床资料进行回顾分析。结果21例中显微外科手术全切除10例，次全切除4例，术后均辅以放疗；广泛切除7例，其中5例功能障碍较术前减轻，2例功能障碍较术前加重，无严重并发症及死亡病例。10例全切除患者平均生存期32．1个月，7例广泛切除患者平均生存期32．7个月，两者差异无统计学意义（t=1．025，P=2．131）。结论老年人功能区低级别胶质瘤行显微外科手术全切除辅以放疗可以提高生存质量，并发症少，治疗效果好。     

脑胶质瘤组织中OCT4A和OCT4B水平及临床意义分析

目的 探讨脑胶质瘤组织中八聚体结合转录因子4（OCT4）剪切变体OCT4A和OCT4B水平及临床意义。方法 收集本院2011年1月至2016年12月手术切除并经病理证实的脑胶质瘤组织84例和正常脑组织36例,采用实时荧光定量PCR（QPCR）检测以上组织中的OCT4A和OCT4B mRNA水平,分析脑胶质瘤组织中OCT4A和OCT4B mRNA水平与临床病理参数（年龄、性别、病理分级、病理类型、分化程度、瘤周水肿及浸润深度）和预后的关系,采用Cox比例风险回归模型分析影响预后的因素。结果 84例脑胶质瘤组织中的OCT4A mRNA水平为2.144±1.293,高于36例正常组织的1.181±0.688（t=4.212,P＜0.001）;OCT4B mRNA水平为2.912±1.540,亦高于正常组织的1.258±0.882（t=6.025,P＜0.001）;脑胶质瘤组织中OCT4A和OCT4B mRNA水平呈正相关（r=0.462, P=0.012）。脑胶质瘤组织中OCT4A和OCT4B水平与患者的性别、年龄和瘤周水肿均无关,而与病理类型、分化程度和病理分级有关,且在胶质母细胞瘤、低分化和病理分级Ⅲ～Ⅳ级患者中较高（P＜0.05）。单因素分析发现脑胶质瘤患者的总生存期与性别、年龄、瘤周水肿和浸润深度均无关,而与病理类型、分化程度、病理分级及OCT4A和OCT4B表达水平有关（P＜0.05）;Cox风险比例回归模型分析发现病理类型、分化程度、病理分级及OCT4A和OCT4B表达水平为影响预后的独立因素,其中胶质母细胞瘤、低分化程度、病理分级较晚及OCT4A、OCT4B高表达为风险因素。     

岛叶胶质瘤的手术治疗经验

目的:总结岛叶胶质瘤的治疗经验,并探讨3.0T磁共振（magnetic resonance imaging,MRI）及术中B超技术在岛叶胶质瘤手术治疗中的应用。方法:回顾性分析18例岛叶胶质瘤患者,总结术前3.0T-MRI检查对手术参考价值并分析术中B超技术辅助肿瘤切除的意义。结果:6例（33%）患者术前因癫痫大发作和颅内压增高导致病情迅速恶化,采取急诊手术治疗,余12例患者行择期手术。术前3.0T-MRI对肿瘤边界及外侧豆纹动脉提供详细信息,术中B超可对肿瘤进行定位,并能够实时观察肿瘤切除程度,有利于最大程度切除肿瘤,但对于低级别胶质瘤,超声造影效果受限。结论:颅内压增高合并癫痫发作的岛叶胶质瘤需尽早手术。术前3.0T-MRI检查及术中B超技术有利于保护外侧豆纹动脉,并有助于最大程度切除肿瘤。     

外泌体来源的miR-181a促进胶质瘤的血管生成

目的:探讨外泌体来源的miR-181a对胶质瘤血管生成和肿瘤进展的影响.方法:选用2017年8月至2019年12月海南医学院第二附属医院手术切除的83例胶质瘤和13例瘤旁组织标本,以及胶质瘤细胞U87、A172、U251、LN229、U373和小神经胶质细胞HM,用qPCR法检测瘤组织和细胞中miR-181a的表达水平...     

术中磁共振实时影像导航手术切除脑胶质瘤：158例临床体会

背景与目的：手术后肿瘤残余是影响胶质瘤患者生存的主要原因之一,应用术中磁共振影像（intraopemtive magnetic resonance imagin烁iMRI）导航手术,可达到最大程度切除肿瘤和保护神经功能的双重目的。本研究评估iMPd导航手术切除脑胶质瘤的近期临床疗效。方法：2006年3月至2008年6月,158例脑胶质瘤患者接受iMRI神经导航手术。结果：手术总耗时2．5。8．5h（平均5．2±1．5h）。图像质量优144例（91．1％）,良9例（5．7％）,差5例（3．2％）。iMRI扫描次数2．5次（平均2．5±0．7次）,其中3次42例（26．6％）,4次15例（9．5％）,5次6例（3．2％）。39．9％的脑胶质瘤病例经iMRI发现肿瘤切除范围末达术前计划,仍需进一步切除。术后早期MRI证实肿瘤全切率达90．5％．术后严重致残率6．8％。无iMRI相关不良事件发生。结论：iMRI实时影像导航手术治疗脑胶质瘤安全有效．可实时纠正术中脑移位误差．精确定位脑胶质瘤的影像学边界,定量评估手术切除范围,有效提高肿瘤切除率。     

脑胶质瘤的显微手术治疗附47例临床总结

背景与目的:脑胶质瘤的治疗原则为以手术治疗为主的综合治疗,但手术切除的彻底与否与预后直接相关,本文探讨显微手术完全切除脑胶质瘤的疗效。方法:回顾性分析自1993年3月至2005年6月共47例脑胶质瘤患者接受显微切除手术的疗效及生存情况。结果:32例非功能区肿瘤达到全切,15例功能区肿瘤肉眼全切除,术后随访12～162个月,平均44.6个月,低级别(Ⅰ、Ⅱ级)星形细胞瘤5年生存率为(72%)13/18,最长14年,高级别(Ⅲ、Ⅳ级)星形细胞瘤5年生存率为(33.3%)4/12。结论:在保护神经功能的前提下,应运显微技术完全切除肿瘤,可提高患者生存时间。     

脑肿瘤

周期蛋白依赖性激酶1在胶质瘤组织中的表达及其沉默对胶质瘤细胞恶性表型的影响；矢状窦旁脑膜瘤的手术治疗；经脑沟入路切除中央区肿瘤（附24例临床分析）；婴幼儿后颅凹肿瘤43例临床分析；内镜下切除伴有蝶窦变异的垂体瘤手术中神经导航的应用；昕神经瘤手术并发症的防治体会（附119例报告）；     

胶质瘤68例放射治疗疗效及预后因素

目的 回顾分析胶质瘤术后患者放射治疗的疗效，探讨影响放射治疗胶质瘤的顸后因素。方法 资料完整的胶质瘤患者67例，其中低分级39例，高分级24例，室管膜瘤4例。所有患者均进行了手术切除（其中全切术31例，次全切除术36例），手术后一月内接受^60Coγ，射线放射治疗。Kaplan—Meier法计算生存率，Cox比例风险模型进行预后的多因素分析。结果单因素分析显示，患者年龄〈45岁、低分级胶质瘤、手术全切肿瘤者的1年，3年，5年生存率较高。多因素分析显示，年龄、病理分级、手术切除程度是独立预后因素。结论年龄、病理分级、手术切除程度是影响放射治疗胶质瘤的重要预后因素。     

术中磁共振实时影像导航手术切除脑胶质瘤:158例临床体会

背景与目的:手术后肿瘤残余是影响胶质瘤患者生存的主要原因之一,应用术中磁共振影像(intraoperative magnetic resonance imaging,iMRI)导航手术,可达到最大程度切除肿瘤和保护神经功能的双重目的。本研究评估iMRI导航手术切除脑胶质瘤的近期临床疗效。方法:2006年3月至2008年6月,158例脑胶质瘤患者接受iMRI神经导航手术。结果:手术总耗时2.5～8.5h(平均5.2±1.5h)。图像质量优144例(91.1%),良9例(5.7%),差5例(3.2%)。iMRI扫描次数2～5次(平均2.5±0.7次),其中3次42例(26.6%),4次15例(9.5%),5次6例(3.2%)。39.9%的脑胶质瘤病例经iMRI发现肿瘤切除范围未达术前计划,仍需进一步切除。术后早期MRI证实肿瘤全切率达90.5%,术后严重致残率6.8%。无iMRI相关不良事件发生。结论:iMRI实时影像导航手术治疗脑胶质瘤安全有效,可实时纠正术中脑移位误差,精确定位脑胶质瘤的影像学边界,定量评估手术切除范围,有效提高肿瘤切除率。     

16例颅内胶质瘤术中超声定位的临床应用价值研究

目的：探讨术中超声在颅内胶质瘤手术定位中的应用价值。方法：使用GE公司生产的LogiqBook和Logiq5Expert高档彩色超声诊断仪,用无菌薄膜包绕高频（10MHz）术中探头,将探头置于大脑实质表面,对16例影像学诊断为颅内胶质瘤的患者实施术中超声定位,确认肿瘤的大小、位置（包括距离脑实质表面的深度）、超声图像特点、血流等信息,为术者提供精确的手术入路和手术方法,并观察术后切除是否完整,以最便捷而准确完整切除肿瘤。结果：16例颅内胶质瘤中8例位于额叶,4例位于顶叶,1例位于额顶枕叶,2例位于松果体及双侧室,1例位于小脑幕上。16例均完整切除肿瘤。结论：术中超声在颅内胶质瘤手术定位中具有重要的临床应用价值,值得推广。     

碱性成纤维细胞生长因子在不同级别人脑胶质瘤中的表达

目的:研究碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)与人脑胶质瘤恶性程度之间的关系。方法:取手术切除人脑胶质瘤标本45例,手术内减压正常脑组织5例,免疫组织化学染色观察bFGF在正常脑组织及不同级别脑胶质瘤组织中的表达水平。结果:正常脑组织无bFGF表达,随胶质瘤级别增加bFGF表达率明显增高,正常脑组织、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级胶质瘤两两之间差异有显著性(P<0.05)。结论:bFGF在正常脑组织中不表达,其表达与人脑胶质瘤的恶性程度正相关,可成为判断胶质瘤恶性程度和预后的一项指标,并为胶质瘤的治疗提供新的途径。