产超广谱β-内酰胺酶菌株的检测及其分析

目的 对190株革兰阴性杆菌进行产超广谱β－内酰胺酶（ESBLs）的检测，了解产超广谱β－内酰胺酶菌的耐药特点。方法 用VITEK仪鉴定，K－B法按NCCL标准筛选，同时观察双纸片协同现象进行记录，然后用头孢噻肟／克拉维酸、头孢他啶／克拉维酸进行确证，WHONET4分析。结果 190株革兰阴性杆菌中检出产ESBLs菌49株，且种类较多，以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌多见；检测试验显示氨曲南和头孢噻肟为本院检测ESBLs最佳指示底物，并发现大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产ESBLs株组对头孢菌素类、氨基糖苷类以及单酰胺类抗生素耐药率明显高于非产ESBLs株组，两组细菌对亚胺培南、哌拉西林／三唑巴坦耐药率均较低。结论 产ESBLs菌的感染以及耐药率严重，亚胺培南和哌拉西林／三唑巴坦是治疗ESBLs菌株感染的有效药物。     

肝门部胆管癌88例临床分析

目的分析重症监护病房（ICU）非发酵革兰阴性杆菌（NFGNB）感染的病原菌分布及耐药性，为临床使用抗生素提供依据。方法对1CU患者感染NFGNB及其对抗生素的耐药情况进行回顾性调查。结果铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌分别占NFGNB的51．6％、25．2％、19．5％。铜绿假单胞菌对亚胺培南、头孢吡肟、头孢他啶、氨曲南、三唑巴坦＋哌拉西林（哌拉西林／他唑巴坦）及阿米卡星，鲍氏不动杆菌对亚胺培南、美洛西林、哌拉西林／他唑巴坦及阿米卡星，嗜麦芽窄食单胞菌对甲氧苄啶＋磺胺甲嗯唑（复方新诺明）、环丙沙星耐药率较低。结论根据细菌病原学和药敏试验结果，合理选择抗生素，控制感染，可减少新的耐药菌株出现。     

尘肺病合并肺部感染病原菌及耐药性分析

目的 研究尘肺病合并肺部感染患者病原菌分布及耐药性,为临床医师早期经验性抗感染治疗提供依据.方法 对医院2010-2011年尘肺病合并肺部感染患者痰标本检出的269株病原菌进行回顾性分析,药敏判断采用CLSI标准.结果 269株病原菌中革兰阴性杆菌177株占65.8％、革兰阳性球菌70株占26.0％、真菌22株占8.2％;革兰阴性杆菌主要为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍氏不动杆菌等,革兰阳性球菌主要为金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率达63.0％;主要革兰阴性杆菌对碳青霉烯类耐药率为4.3％～18.2％,阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、左氧氟沙星、头孢吡肟耐药率为25.8％～51.6％,其他耐药率均较高为50.0％～100.0％;其中肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌对亚胺培南耐药率分别为9.7％、8.7％、17.1％和18.2％,对美罗培南耐药率分别为6.5％、4.3％、14.3％和18.2％;肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌产ESBLS菌株检出率分别为54.8％和65.2％;革兰阳性球菌未发现万古霉素、替考拉宁耐药菌株,其他抗菌药物除氯霉素、左氧氟沙星外耐药率均较高为57.7％～96.3％.结论 尘肺病合并肺部感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,常用抗菌药物耐药现象严重,应加强患者个人防护并合理使用抗菌药物,提高患者生存质量.     

下呼吸道感染常见病原菌检测及耐药性分析

目的了解下呼吸道常见病原菌感染构成及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供实验依据。方法对2009年1月—2010年5月在内蒙古医学院附属人民医院住院及门诊下呼吸道感染患者合格痰标本进行细菌学培养,细菌鉴定采用法国生物梅里埃公司API-20E检定系统及常规手工法,用K—B法做药敏检测。结果共分离到652株致病菌,其中革兰阴性杆菌523株（80．2％）,主要以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌、弗劳地枸橼酸杆菌多见。革兰阳性菌129株（19．8％）,主要以金黄色葡萄球菌和假丝酵母菌多见。药敏结果显示,革兰阴性杆菌除铜绿假单胞菌外,亚胺培南耐药率最低（0％）;最高为氨苄西林（均值84．2％）。金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）分离率较高（68．5％）,MRSA除万古霉素外显示多重耐药。结论该院下呼吸道感染以革兰阴性杆菌为主,不同的细菌对同一抗菌药物有不同的敏感性,应根据药敏实验结果合理选择抗菌药物,减少病原菌耐药性的产生.     

泌尿系感染病原菌菌种分布及耐药性分析

2006年1月-2007年12月间临床各科门诊和住院泌尿系感染患者的尿标本微生物病原学检测及药敏试验资料。自512份尿标本分离出161株细菌，其中革兰阴性（G^-）杆菌118株（73．29％），革兰阳性（G^-）球菌28株（17．39％），真菌6株（3．73％），L型细菌9株（5．59％）。G^-杆菌以大肠埃希菌为主，达87株（54．04％）；大肠埃希菌产ESBLS率为24．14％。G^-球菌中，葡萄球菌属细菌14株（8．78％），以凝固酶阴性葡萄球菌为主（13株，8．08％）。G杆菌对氨苄西林耐药率最高，为88．98％；对美罗培南和亚胺培南敏感，耐药率分别为1．98％和2．98％。G’球菌对青霉素G的耐药率最高，为90．00％；对万古霉素敏感，未发现耐药株。除L型细菌外的所有菌株对环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星耐药率分别为44．35％、37．39％、33．04％。提示泌尿系感染以G^-杆菌为主，且各类病原菌对各种抗菌药物的耐药率不同，临床医生应及时了解泌尿系感染病原菌种类和药敏试验结果，合理使用抗菌药物。     

尘肺患者呼吸道感染的病原学检测及耐药性分析

目的了解尘肺患者呼吸道感染的病原菌流行分布和敏感模式,选用可能发挥最大效用的抗生素。方法对近6年我院住院尘肺患者痰培养阳性者及药敏结果进行了回顾性分析。结果共培养分离出细菌249株,阳性率13.7%,共检出26种致病菌,以革兰阴性杆菌为主、占69.9%;革兰阳性菌占30.1%。耐药试验显示大多数革兰阴性杆菌亚胺培南的耐药率最低,对阿米卡星、哌拉西林＋他左巴坦、头孢吡肟、头孢他定、氨曲南均较敏感,临床可作为首选。革兰阳性球菌特别是金黄葡萄球菌对包括头孢三代在内的多种抗生素耐药性较高。结论由于抗生素应用广泛及不合理用药,导致尘肺患者耐药菌株增多,因此,临床最好根据药敏试验指导用药,减少抗生素滥用。     

某院临床标本细菌分布与耐药性分析

目的了解某院各种临床标本的细菌分布及其对常用抗菌药物的耐药性。方法统计分析该院1998—2003年门诊及住院患者送检标本中分离并经鉴定的细菌及其耐药情况。结果6年共检出细菌4632株，其中革兰阴性（G^-）杆菌2759株（59．56％），革兰阳性（G^＋）球菌1873株（40．44％）。G^-杆菌对亚胺培南耐药率（3．27％-25．20％）最低，对氨苄西林耐药率（71.57％～92.11％）最高；G^＋球菌对万古霉紊耐药率（0）最低，对青霉素G耐药率（77．96％～100％）最高。结论临床感染菌不断增多，耐药现象日趋严重，耐药性监测对指导临床用药具有重要意义。     

老年人下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的：了解我院呼吸内科60岁以上老年患者下呼吸道感染病原菌的分布及耐药性分析。方法：用传统方法和VITEK32型全自动细菌分析系统对我院2004年3月至2005年9月呼吸内科门诊及住院患者分离出的387株病原菌进行鉴定，药敏试验用纸片扩散法，NCCLS标准判定结果。结果：革兰阳性菌仍以金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌为主；革兰阴性杆菌依次是大肠杆菌，肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆、阴沟杆菌；真菌占9．6％。耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（71．6％），产超广谱β-内酰胺酶ESBLS）的肺炎克雷伯菌（33．3％），产ESLBLS的大肠杆菌（27．6％）。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）对大多数抗生素耐药率均较高，未发现耐万古酶素菌株。大肠杆菌对亚胺培南、头孢吡肟、头孢替坦、头孢他啶、哌拉西林／三唑巴坦、头孢曲松等耐药率为0％～24．6％；肺炎克雷伯菌对多种抗生素耐药率比大肠杆菌较低；铜绿假单胞菌对大多数抗生素耐药率均较高。结论：老年人下呼吸道感染要及时准确地检测病原菌，进行药敏实验，指导临床医生合理应用抗生素。     

下呼吸道感染患者痰培养结果及病原菌耐药性分析

目的 探讨下呼吸道感染患者常见病原菌分布特点及其耐药性分析的临床价值.方法 回顾性分析5917例住院患者的痰培养结果及主要病原菌的药敏资料.结果 下呼吸道感染病原菌以革兰阴性菌为主,占65.43％;前3位依次为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、乙酸钙不动杆菌;肺炎克雷伯菌对氨苄西林耐药率为100.00％,对头孢哌酮/舒巴坦和亚胺培南比较敏感,耐药率分别为1.58％、6.96％;铜绿假单胞菌对四环素、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、氯霉素、氨苄西林、阿莫西林/克拉维酸、头孢唑林、氨苄西林/舒巴坦、头孢噻肟耐药率均为100.00％,对头孢哌酮/舒巴坦、多黏菌素敏感性较好,耐药率分别为1.19％、1.98％;乙酸钙不动杆菌对氨苄西林、氨曲南、阿莫西林/克拉维酸、头孢唑林耐药率均为100.00％,对头孢哌酮/舒巴坦完全敏感,对多黏菌素的耐药率仅为1.37％;鲍氏不动杆菌对氨苄西林、氨曲南、阿莫西林/克拉维酸、头孢唑林、哌拉西林耐药率均为100.00％,对头孢哌酮/舒巴坦、多黏菌素完全敏感.结论 下呼吸道感染与细菌耐药性有关,合理使用抗菌药物,延缓细菌耐药性对降低医院感染有重要意义.     

下呼吸道感染革兰阴性杆菌病原学调查及耐药性分析

目的 研究下呼吸道感染革兰阴性杆菌的病原菌分布及耐药情况。方法 对2002年10月～2004年9月间下呼吸道感染住院患者合格痰标本进行细菌学培养，K-B琼脂扩散法检测药物敏感性。结果 489份痰标本共分离出革兰阴性杆菌168株。其中，铜绿假单胞菌68株、不动杆菌32株、肺炎克雷伯菌30株，大肠埃希菌17株，其它菌21株；多数革兰阴性杆菌对氨苄西林、头孢唑啉、头孢呋肟耐药率高，对美罗培南敏感。结论 下呼吸道感染的革兰阴性杆菌以铜绿假单胞菌、不动杆菌、肺炎克雷伯菌为主，美罗培南是治疗下呼吸道感染革兰阴性杆菌最有效抗生素。