249例烧伤患者创面感染病原菌分布及耐药性

目的 分析热力烧伤患者的创面病原菌分布情况及耐药性,为烧伤感染的防治及抗菌药物的合理使用提供参考。方法 回顾性分析某三甲医院2018年1月-2020年12月收治的249例热力烧伤住院患者送检创面标本分离的病原菌结果。采用全自动细菌鉴定仪进行病原学鉴定,K-B纸片扩散法检测金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌及肺炎克雷伯菌对常用抗菌药物的耐药情况。结果 2018年1月-2020年12月,共纳入249例热力烧伤创面感染患者,共检出病原菌527株,主要病原菌为革兰阴性菌(273株,51.80%),其次是革兰阳性菌(242株,45.92%)和真菌(12株,2.28%)。构成比前4位的细菌依次为金黄色葡萄球菌(33.59%)、鲍氏不动杆菌(16.32%)、铜绿假单胞菌(11.76%)、肺炎克雷伯菌(7.78%)。金黄色葡萄球菌对多种抗菌药物耐药,对利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁和替加环素敏感;鲍氏不动杆菌除对替加环素外,对所有抗菌药物的耐药率均较高;铜绿假单胞菌的整体耐药率不高;肺炎克雷伯菌呈现多药耐药趋势,对四环素、替加环素比较敏感。结论 金黄色葡萄球菌、鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌居于20...     

烧伤监护病房与普通烧伤病房创面细菌感染的临床与耐药性对比研究

目的 通过对比烧伤重症监护病房（ICU）与同时间段内普通烧伤病房创面感染的临床资料和细菌耐药性，为防治提供依据。方法 对2005年6、7月间发生于ICU和普通烧伤病房的19例、161例次（ICC4例、114例次，普通病房15例、47例次）创面感染的临床资料、细菌培养及体外药敏活性。进行回顾性地对照研究。结果 ICU病房患者的易感性强，细菌构成以铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、鲍氏不动杆菌为主；普通病房以金黄色葡萄球菌、鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌为主；ICU病房的铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌对部分抗菌药物的耐药情况较普通病房严重。结论 ICU病房与普通病房的细菌构成、耐药率蓐异均有统计学意义，采取一定的消毒隔离措施，可有效阻断病原菌在不同病房间的传播。     

288例烧伤患者早期创面感染病原菌种类及主要致病菌耐药性分析

目的 了解烧伤患者早期创面感染的细菌种类及其主要致病菌耐药性情况,为临床治疗提供参考依据.方法 于2008年1月-2011年12月,收集烧伤患者早期创面感染标本及其病例背景资料,采用常规方法进行细菌分离培养、鉴定,并对主要致病菌进行药物敏感试验.结果 共收集从288例烧伤患者早期感染标本分离培养的288株细菌,经鉴定获得10种以上细菌,包括金黄色葡萄球菌116株(40.3％)、表皮葡萄球菌36株(12.5％)、溶血葡萄球菌27株(9.4％)、铜绿假单胞菌35株(12.2％)、阴沟肠杆菌15株(5.2％)、大肠埃希菌9株(3.1％)、其它细菌50株(17.4％);药物敏感性试验结果显示金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌对青霉素高度耐药(93.1％和100.0％),对呋喃妥因、利奈唑胺、利福平高度敏感,均未发现万古霉素耐药菌株;铜绿假单胞菌对氨苄西林、头孢唑林、头孢呋辛钠和头孢西丁100.0％耐药,对头孢他定、头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦、左氧氟沙星、庆大霉素、卡那霉素耐药率均低于10.0％.结论 本研究结果显示烧伤患者早期创面感染细菌种类多样,主要为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌和铜绿假单胞菌,临床医生在治疗这类烧伤感染时,应考虑细菌的种类和耐药情况,合理选择治疗药物.     

呼吸重症监护病房肺部感染的病原菌分布及其耐药性

目的了解呼吸重症监护病房(RICU)最常见的肺部感染痰菌的分布及耐药性. 方法对207例RICU肺部感染患者280次阳性痰培养结果及药物敏感试验进行分析. 结果 G 菌77株,占27.5%;其中金黄色葡萄球菌62株占22.1%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)53株占18.9%;G-菌162株,占57.9%,占前4位者分别为铜绿假单胞菌56株(20%),嗜麦芽寡养单胞菌25株(8.9%),肺炎克雷伯菌17株(6.1%),鲍氏不动杆菌14株(5%);真菌41株,占14.6%;其中以白色念珠菌为主,占10.7%;药物敏感试验显示铜绿假单胞菌对抗生素多重耐药率较高,嗜麦芽寡养单胞菌对环丙沙星耐药率较低,肺炎克雷伯菌和鲍氏不动杆菌仍然对碳青酶烯类敏感. 结论该组RICU肺部感染以G-杆菌为主;其中铜绿假单胞菌、嗜麦芽寡养单胞菌、肺炎克雷伯菌和鲍氏不动杆菌构成主要G-感染菌株;MRSA和真菌感染的比例较高.     

临床标本细菌分布及耐药性分析

目的了解细菌分布变迁及耐药情况。方法使用K-B纸片法进行药物敏感性试验。结果临床标本检出的阳性率为44.87%,菌株以痰、尿液和分泌物标本分离为主要来源,铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肺炎克雷伯菌和不动杆菌属为常见菌;MRSA和MRCNS对临床药物的耐药率远比MSSA和MSCNS高,屎肠球菌对药物的敏感性普遍比粪肠球菌低,肠杆菌科细菌对亚胺培南的耐药性较低,产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率依次为23.9%、25.4%,铜绿假单胞菌对抗菌药物都表现出较高的耐药性。结论革兰阳性球菌有上升趋势,细菌的耐药性和抗菌药物的广泛使用有密切关系。     

沿海地区四肢创伤创面感染细菌分布及药敏分析

目的 了解沿海地区四肢创伤创面感染的细菌谱及细菌耐药性,为临床诊断与治疗提供参考.方法 收集2008年宁波市第六医院收治的1088例四肢创伤并出现创面感染的住院患者标本,采用ATB-express系统和配套的鉴定卡、药敏卡,必要时另用K-B法,对分离获得的菌株进行菌种鉴定和抗菌药物耐药性检测.结果 共检出576株细菌,其中前3位细菌分别是金黄色葡萄球菌(32.5%)、铜绿假单胞菌(15.6%)和阴沟肠杆菌(9.9%);MRSA检出率为67.4%;铜绿假单胞菌对各类抗菌药物包括碳青酶烯类均有较高的耐药率.结论 金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌和阴沟肠杆菌等是沿海地区四肢创伤感染的主要病原菌,金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌对临床常用的抗菌药物耐药率较高.     

糖尿病足感染细菌谱临床分析

目的 分析糖尿病足感染细菌谱特点,为临床用药提供指导.方法选取40例糖尿病足患者,对其感染细菌进行培养,分析病原菌类型及药物敏感性.结果 本组患者共40例,共检查出58株病原菌,其中有表皮葡萄球菌13株(22.41%)、金黄色葡萄球菌12株(20.69%)、白色念珠菌9株(15.52%)、大肠埃希菌8株(13.79%)、铜绿假单胞菌8株(13.79%)、肺炎克雷伯杆菌6株(10.35%)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌2株(3.45%).本次感染细菌培养及抗生素敏感性测试结果显示,白色念珠菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌均对抗生素敏感;金黄色葡萄球菌均耐药,其敏感抗生素为亚胺培南、万古霉素;表皮葡萄球菌对抗生素敏感7株、耐药6株,敏感药物为万古霉素;铜绿假单胞菌对抗生素敏感3株、耐药5株,耐药株敏感抗生素为亚胺培南.结论 本组糖尿病足感染患者病原菌多为表皮葡萄球菌,感染细菌有一定的耐药性,临床上要严格依据不同感染细菌耐药特点合理使用抗生素.     

烧伤合并海水浸泡动物感染细菌及药敏实验研究

目的探讨烧伤合并海水浸泡动物感染的细菌及对抗菌药物敏感性。方法制作兔烧伤动物感染实验模型。细菌鉴定用手工法和全自动微生物分析仪,药敏试验用K-B纸片琼脂扩散法。结果创面感染的细菌有大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌、鲍曼不动杆菌、溶藻弧菌、副溶血性弧菌、金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌等,血液感染的细菌有大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌、副溶血性弧菌和金黄色葡萄球菌。革兰阴性菌药敏敏感率80%的有阿米卡星、奈替米星、头孢他啶、头孢噻肟、头孢哌酮、头孢吡肟、左氧氟沙星、头孢哌酮/舒巴坦和亚胺培南,革兰阳性球菌药敏敏感率80%的有左氧氟沙星、阿米卡星、奈替米星、替考拉宁和万古霉素。结论烧伤合并海水浸泡后可导致多种细菌感染,感染出现时间早、程度重,应尽早使用抗菌药物进行治疗。     

我院ICU病房主要耐药菌的种类和有效防治措施探讨

目的 分析我院ICU病房抗生素使用情况和主要耐药菌种类,探讨有效防治耐药菌产生的措施.方法 收集重症监护病房患者分泌物标本,分析标本菌群培养阳性菌株种类和耐药情况.结果 我院ICU发生感染的流行菌株有铜绿假单胞菌(22.84％)、肺炎克雷伯菌(17.39％)、大肠埃希菌(14.64％)、鲍曼不动杆菌(10.99％)、金黄色葡萄球菌(7.34％)、以及白假丝酵母菌(12.21％)等,铜绿假单胞菌对碳青霉烯类、氨基糖苷类和三代、四代头孢类抗生素产生了一定的耐药性,肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对大多数抗生素敏感,金黄色葡萄球菌对万古霉素、替考拉宁等新兴G+抗生素比较敏感.结论 我院ICU病房感染以G-细菌为主,G+细菌感染有上升的趋势,鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌对常见的头孢类等抗生素耐药性增高,在临床上治疗过程中应根据药物敏感试验结果选用合理的抗生素进行交替、周期性使用可有效防治细菌耐药性的产生.     

2006-2008年血培养主要病原菌的分布与耐药性变迁

目的 了解医院2006-2008年血培养分离病原菌的构成比及耐药情况变迁的特点.方法 患者血培养标本经BacT/Alert 240血培养仪培养,分离所得菌株用法国生物梅里埃公司API系统进行鉴定,药敏用K-B法,用WHONET5.4软件对2006-2008年血培养结果进行回顾性统计分析.结果 革兰阴性菌是导致血行性感染的主要病原菌,其中大肠埃希菌稳居2006-2008年血行性感染病原菌的首位,肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌及金黄色葡萄球菌也是导致血液感染的重要病原菌.表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌等凝固酶阴性葡萄球菌和铜绿假单胞菌血行性感染有上升趋势;亚胺培南和美罗培南对血行性感染大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的敏感率达100.0%,其次是阿米卡星和头孢西丁,且2008年的敏感率较之前2年有上升趋势;各类抗菌药物对血行感染铜绿假单胞菌的敏感率普遍较低,且此菌耐药性明显上升;血行感染鲍氏不动杆菌的耐药情况严重,除对亚胺培南和美罗培南的敏感率较高且有所上升(20.0%～69.2%)外,对其他药物的敏感率均低(0～41.7%),万古霉素、替考拉宁、喹奴普汀/达福普汀对血培养分离的金黄色葡萄球菌抗菌活性强,未出现耐药菌株.结论 血行性感染细菌种类及耐药性发生变化,加强血行性感染细菌的耐药性监测,对合理使用抗菌药物非常重要.     

对医院护理管理队伍建设的几点思考

文章分析了当前医院护理管理队伍存在的主要问题：知识结构不合理；专业思想不纯正；接受继续教育不足：工作效能低下。提出了建设高素质护理管理人才队伍的思路：严格标准，搞好选才；加强思想教育和引导；加大培养力度；建立科学考评和激励机制；完善人才合理流动措施；合理编制，突出效率。     

医学科技成果信息资源网络开放利用的原则探析

医学科技成果信息资源网络开放利用，为资源的开放共享创造了良好条件，它使医学科技信息得到了高效传播和最大利用。网络开放利用医学科技成果信息资源，利用的主体和核心是其信息内容。信息内容是网络用户从中提取知识和所需资料的主要来源，同时也是信息破坏者发动攻击的主要目标之一，因而，信息内容的安全是信息安全的基本问题，主要包括信息内容的规范性、完整性与真实性、知识产权保护与利用的合理性等。要做好这些工作，应该遵循相应的原则和要求。     

政府公共财政支出分配公平性研究进展

政府公共财政支出是社会再分配的一种形式，其目的是促进社会公平。因此，政府的公共财政支出应该具有较强的目标针对性，应该向社会贫困人群倾斜，使其从中受益。本文通过查阅国内外政府公共财政支出分配公平性的相关文献资料。阐述了相关研究的进展情况，井着重探讨了政府公共财政支出分配公平性的内涵、研究范围、测算方法和研究意义。以及实际研究中存在的问题，最后提出我国政府公共财政支出分配公平性的研究方向和需要进一步完善的地方。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。